オムツ交換を嫌がり職員に掴みかかったりかみつこうとする利用者がいます。...

Question

オムツ交換を嫌がり職員に掴みかかったりかみつこうとする利用者がいます。対応していると職員が毎回の傷だらけになってしまいます。私も腕がみみず腫れとアザになってます。本当に力が強すぎて回避もできません。あまりにも抵抗するので二人で行うこともあるのですが利用者さんを押さえつける状態になってしまうので辛いです。それでも大暴れです。髪の毛も引っ張られます。その人に関わるのはもう嫌です。優しい言葉かけでも興奮してダメです。足は麻痺しているので立つ事はできません。アルツハイマーの人です。何かいい方法はないでしょうか？

ざる蕎麦 · Answer

うちにもいらっしゃいます。(-｡-;オムツ交換は必ず2人で行い、爪切りは4人でやってます。

ベテルギウス · Answer

それはもう薬の処方か措置入院しかないと思います。夜間のオムツ交換は、大パットにして他の回答者が言われたように、就寝介助や起床介助時は早番、遅番と２人介助で対応で、巡視のみで仕方無いです。

真司 · Answer

両手に手袋はどうですか？無理をせず､職員の人数がいる時は数人で対応し自分の身は自分で守る事をおすすめします｡

にゃっき · Answer

介助の際に負傷した箇所の写真と、日時と状況の記録を取って、病院に行って労災申請すると施設に伝えたらいかがでしょうか？以前務めていた特養では、施設長がスルーしたのでそうしました。皆んなボロボロになっていましたし。結果ナースさんが処置してくれることになり、精神科に通院して頂けることになって、私が辞めるときには穏やかになっておられました。

ちのっち · Answer

すみません、質問の答えにはなりませんが、教えてください。そういったことを上は知ってるけど「あー」で終わりなんですか？「まあまあうまくやれや」で終わりですか？周りも「介護あるあるだよねーははん」で終わりですか？殴る蹴るをされても「まぁ病気がそうさせてるから仕方ないよね」とか「早く死んでくれないかな、あーダメダメそんなこといっちゃ」で終わりにされて上はなにもしてくれないんですか？

me · Answer

オムツ交換するから手を握っててって頼まれて、気を逸らす話をする作戦で、手を握って一方的に何か話を一生懸命にする…っていう係りをした事があります。

ネコ · Answer

方法として1、夜間排泄交換不要にするように特大パットとフラットタイプのパットを使用また排便コントロールにて昼間に便が出るようにする2、排泄交換のみミトンの検討（家族への許可など必要ですが）3、睡眠薬及び精神薬の調整（主治医と相談）上記検討されず、そのままの場合、管理者に｢どうやれば良いか実施にて見せて貰えませんか｣と相談してみましょう

あす · Answer

アルツハイマーは進行するとそうなりますよね。1番はそれを上司に伝え、その上司から家族さんや医療側に伝えて相談し抗精神薬なり何なり処方して貰うのが普通かなと思いますが…もうその域になったらテクニックや声の掛け方・力技という領域ではない気がします…

さすらいのぶーちゃん · Answer

精神科、心療内科の認知症専門医ドクターに受診するのはどうでしょうか？昔ながらの内科、外科のドクターだけの訪問診療だけではうまくケアが出来ないです。他職種連携でうまくケアにつなげることも大事です。自分は、介護保険が始まる前から介護をしていますが医療だから、介護だからと言わず乗り越えて行かないと介護スタッフが疲弊して行くだけなのでいろんな職種の垣根を超えてしませんか？自分も、殴られ蹴られ噛みつかれなんて経験をしています。暴力的になられる方に関わりたくないのも判ります。

さすらいのぶーちゃん · Answer

精神科、心療内科の認知症専門医ドクターに受診するのはどうでしょうか？昔ながらの内科、外科のドクターだけの訪問診療だけではうまくケアが出来ないです。他職種連携でうまくケアにつなげることも大事です。自分は、介護保険が始まる前から介護をしていますが医療だから、介護だからと言わず乗り越えて行かないと介護スタッフが疲弊して行くだけなのでいろんな職種の垣根を超えてしませんか？自分も、殴られ蹴られ噛みつかれなんて経験をしています。暴力的になられる方に関わりたくないのも判ります。

ゆっき · Answer

日々の仕事お疲れ様です😎自分も昔ユニットで働いてる時は噛みついてきたり両腕振り回す人いました😅気持ちわかりますよ…セロクエル💊やリスパ服用や今では拘束になってしまうミトン🧤も考えないと厳しそうですね💦

ひっころさん · Answer

アドバイスとしては、現状の状況を細かく記録に残す。主観的ではなく、客観的に分かるように。看護師に再度直談判する、駄目なら医師。それでも駄目なら、皆で退職するといって強硬手段にでるしかないかな。おむつ交換で抵抗あるなら、排尿量を調べて、おむつ交換の時間を変更し、夜間の交換を減らすか、無くす方向。スキントラブル回避のため、交換したらワセリンかプロペト、もしくはリモイスバリアなどを使い保護する。おむつ交換の前、ベッド移乗から抵抗あるなら、少し時間を空けてから、おむつ交換に入るなど、周辺症状が落ち着いてから介助する。環境を整える、意識を逸らすなど。家族の同意と医師の同意をもらい、おむつ交換時にのみミトンを装着。ポピュラーな対応作ですが、利用者さんを見て、アセスメントしてないので、正直、正確な答えは出せません、職場の風土などもあるし。とりあえず、色々対策しても駄目なら、それを細かく記録し看護師、医師に訴えるしかないですね。どうしても介護抵抗や暴力のある意思疎通が取れない認知症の利用者さんの対応には介護士の理想だけでは対応できない場合もあります。無理に頑張っても、利用者さん、スタッフのお互いに身体的、精神的な負担が増えるだけなので、スタッフも大変だが利用者さんも大変だと訴えるのもありです。その後は、薬か処置入院になると思います。正直、そこまで暴力があって、職員の対応が煽るような事をしてないなら、薬か精神科入院させてない看護師や医師に問題あるので、辞めてもいいと思いますよ。

たろう · Answer

2人介助でやるしかないと思いますよ押さえつけてるようで辛いと仰いますが双方怪我することを考えたら余っ程マシだと思います綺麗事だけで済ませられないんですから腹括らないと誰も得しません

ポポポ · Answer

私なら別の視点から上司に話してみます。『相談があるんですが？』と話を始めて、『今2人で、暴れるから手を押さえてるんです。』『それを手錠や紐では、ダメですか？』って聞きます。恐らく『そんなん！駄目だよ！！』と身体拘束の話になると思われます。『そうですよね。』え？でも、やってる事って人的なのか、道具使ってるかの違いだけで、一緒じゃないんですか？気持ちや見た目の問題なんですかね？『その点についてどう思われます？実は、私はそこが引っ掛かってるんです。』『紐でくくりつけてるのと、人が押さえつけてるの？一緒じゃ無いですか？』このまま身体や、手足押さえつけて、身体拘束しながら、オムツ交換する事に違和感有ります。でも、それでもと言うなら紐とかなら人員1人でてきますよね？どうせ、同じ事するならそれでもいいんじゃないかな？とおもぅて？と少し嫌み？挟みます。嫌みはさむのは、どっちでもいいんですが。利用者も暴れてしんどいと思うんです。って話をしますかね？恐らく暴れるから大変だ！！殴られるから無理です！！ダメダメ、出来ない。って訴えるより、今の対応に問題無いんですかね？って言う方が耳を傾ける気がします。

のんちゃん · Answer

毎日大変ですね。私も4月に103歳の男性入居者に背中を膝蹴りされ肋骨骨折で1ヶ月半休職しました。大声は出す、手は出るで傷だらけで介助していますが、リクライニング車椅子に乗り立位が取れない方なので足が出ることは、なかったので油断していました。ベッド上で排泄介助をしていると両腕をねじり上げられ、入居者の上に倒されそうになったときに背中を膝蹴りされました。本人は、なにも分からず、家族からも謝罪すらありません。労災で6割の補償だけです。入居者が怪我をすればニュースになり私たち介護士が怪我をしてもなにもなく何のためにやっているのか？怪我には、くれぐれも気をつけてくださいね！

えみちゃん · Answer

私の母はアルツハイマー型でアリセプトを飲んでいました。アリセプト（ドネペジル）はアクセル型で暴力はありませんでしたが「火事だぁ〰︎」と言って床に水を撒いたり外に出ようとしていて介護職員に迷惑をかけていました。その時はショートステイだったので私が病院に連れていき事情を説明してアリセプトからメマリーに変えてもらったらおとなしくなりました。（メマリーはブレーキ型です）私のユニットに入ってきた入所者様も他の入所者様を叩いたりして大変だったのでアリセプトからメマリーに変えたらおとなしくなりました。以前排泄時に暴力を振るう入所者様がいましたが、その時には農家でよく使う「手さし」を使っていました。着替えるのが面倒なので…

のんちゃん · Answer

ありがとうございます♪もう大丈夫です。今は、有料を辞めて就活中です。どこも同じようなことがあるんですね！でもこの仕事好きなんですよね！

mmm · Answer

薬で調節するしかないかと。優しく言えばわかってもらえるなんて話じゃないですよね。興奮する前に飲んでもらうように日常的な服薬にすべきですね

時々、介護職員 · Answer

2人で押さえつける自体がもうNGでしょうね。

ひろやん · Answer

お疲れ様です。とりあえずオムツ交換時の様子を動画撮影。施設ケアマネに閲覧してもらいましょう。この方の場合、ケアの域を超えていますね。精神病院に一時入院してもらい、適切な薬を専門医に処方してもらうことがベターかと思われます。賛否両論でしょうが、精神病院に入院すると、大人しくなり戻られることが多いですよ。私たち介護職員側にも人権がありますからね。

れい · Answer

お疲れ様です。私の施設も暴力がひどい人がいます。ナースにも他の部署にも家族にも分かって頂けるように暴力行為は事故報告を書いています。私達も人間です。痛いのいやだしなんとか上司も考えてほしいです。

ミルク · Answer

同じです。みみず腫れ顔面を殴られましたよ。スイッチが入ると自分を攻撃されてると思うのか殴る蹴るの連続でした、今なにをさせて頂きたいか関係にお話しして対応しましたが家族の希望でお薬の頓服になり落ち着きました本人様もきっと辛いですよね。でも毎回傷だらけになる職員の方も辛かったと思います。自分も同じ経験あったので察します

桜ななこ · Answer

お疲れ様です。ツライ状況ですね。今はいらっしゃいませんが、経験はあるのでお気持ちお察しします。何で職員が守られないのか…何で法律が適応されないのか？他職種から介護に来たので、一番最初に産まれた疑問点でしたね。薬の調整をして頂けないのであれば、退去のお話を持って行く方向で動いて欲しいですよね。うちを利用されていた方は、他のご利用者さんにも殴りかかったりされる方でしたので、職員が盾になる様に言われていました。家族様が薬を変えるのを嫌がられて、その方は殴る蹴る等やりたい放題されておられました。何度もケースカンファレンスをして対策を考えましたが、結局全て無駄でした。

ゆるふわ · Answer

特養でしたらご家族とケアマネとドクターですね。職員で手に負えない場合は、退去かそれしかないと思います。ただでも言い方悪いですが腐ってる特養の看護士がいる場合はシャシャリ出てくる可能性があるのでやりにくい場合があると思います。そういうときは役所への相談（内容は暴力や職員のけが）も有りかなーとは思います。

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