事業所を移ったり、異動したことのある人ならわかってもらえるかと思うので...

Question

事業所を移ったり、異動したことのある人ならわかってもらえるかと思うのですが、その職場独特の規律というかルールに面食らいませんか？「郷に入っては郷に従う」習わしなので、とにかく文句言わずに、そのやり方でやってはみるのですが、どう考えても介護のスタンダードから外れてるし、効率も悪いし、合理性に欠けると思えることってありますよね？私が特に今の職場で納得がいかないのが、排泄に関することです。オムツは、男性ならテープ式パンツの下に大きいパットを3枚あて(普通あて＋男巻き＋横あて)がスタンダードで、日中トイレ誘導する人なら、さらにその上にリハビリパンツも重ねて穿いているので、夏場は特に暑そうで…。せめて男巻きと横あてだけにしたい！会議で、そのことを提案しても、「そんなことしたら漏れるに決まってる！よけいな手間がふえて、利用者さんもかわいそうでしょ」と一蹴されます。でも、前の職場ではその対応が普通で、よっぽど排便が続く人や、尿量の多い人でないかぎり、パットの重ね使いはしていませんでした。事務所が経費節減を掲げていて、オムツの節約にうるさかったこともありますが、利用者の快適性やゴミの削減のことも考えると、オムツの使用枚数はできるだけ減らした方がいいと思うのです。陰部の汚染による皮膚トラブルでも、パット交換の回数を増やして陰部洗浄をしよう、とはならず、オムツの種類変更(かぶれにくいとされる高価なもの)で対応するのも、いまいち納得ができません。順番が逆なんじゃないの？と。オムツやリハビリパンツも、サイズが大きければ大きいほど漏れにくいという固定概念があって、どうみても「この人はMサイズがぴったりだな」と思う人にも、あえて大きめのLサイズ対応となっています。足まわりがスカスカで、かえってそこから漏れるということを指摘しても、「ゆとりのあるサイズのほうが、利用者さんが楽だから」という理由で返されます。「ここには、ここのやり方がある」のは、ある意味ではわかるのですが、それならば何のために研修を受けたり、資格の勉強をしているの？と、日々もやもやするばかりです。

ほりりん · Answer

えー。。夏に普通あて、男巻き、横あてって。日中トイレ誘導するときに、再セッティングするのも大変そうですね。リハパン普通あてがスタンダードかと思ってました。コスト的にも無駄金な気がします。。合理性にかける理由を上司に相談するか、同じように考えている同僚いませんか？安心安楽がお互いになとって1番よい理想の関係かなと思うんですけどねー

to-ko · Answer

なんか…。その場所のルールというか…。めんどくさい事はしたくないだけじゃないんでしょうか…？って言ってしまうと、元も子もないかもしれませんが…。排泄介助、汚染した時の対応、肌が荒れないように陰部洗浄がめんどくさいから、したくない…みたいな。

猫モチ３ · Answer

まずオムツやパットの当て方に関してルールっておかしくないですか？利用者さん個々に対して｢この人はこうしていきましょう｣ならわかりますけど、施設全体で男性ならこうしますって決めるのはおかしいかなって。何かのきっかけで(受診の際に家族さんがそのオムツ内の状態を見たなど)第三者に連絡して介入があった際に｢これがウチのやり方、ルールですから！｣で通ると思ってるんでしょうかね。個別ケアとして行えてないって事で指導入って返還命令とかなったら最悪ですね💦

時々、介護職員 · Answer

話にならない職場と思います。素人よりタチが悪いですよ。学ぶという事をしない人たちは。不適切ケアの責任は全てはトップにあると思ってます。

koo · Answer

質問主さんがこの件を変えたいと思うなら・自分と同じ考えの仲間を作る。・自分が介護技術において職場で一目置かれる存在になる。・利用者にオムツの聞き取りをする。・「自分のやり方でやって、漏れたら自分が漏れた人の後始末を全部する」と会議の場で言う。これができれば解決すると思います。導いてくれる人を待っていてはいけません。貴方がこの職場の人を導くのです。

ちのっち · Answer

私が近所の新規立ち上げの特養の「厨房」で働いた時に、寄せ集めの介護職員がたくさんいました。厨房なのでわかりませんが、介護の方はドンドンやめていきましたね。結局カネがいいからと集まったはいいけれど、そういう「やり方」とかで揉めたんだろうなとこの話をみて思いました。介護職が長いと自分のやり方でやるのはいいけど、それを「あれはよくてこれはダメ」みたいに品定め？していくのだろうなと思いました、誰がいい悪いではないのでしょうね

権蔵 · Answer

この手の問題は対応を謝ると職員間の仲が乱れ、自分の居場所が無くなる可能性が出てきて、慎重に行きたいですよね。酷い時には一時の自民党の派閥争いみたいな空気感で仕事をした時期が仕事が嫌いになりだしたきっかけでした。ごめんなさい。論点からズレました

２児♀のママ · Answer

うちの施設でも夜間オムツ＋陰部巻き＋フラット＋横当てをしています。私はパートなので夜勤はしていませんが、無駄ということ、スキントラブルなど排泄委員の一員としてやめてほしいと未だに言い続けていますが、直りません。工夫しない、考えない。挙げ句の果てに、大きいオムツを当てたがる。その利用者様に合ってるオムツサイズを提案しても、できないスタッフは悪い言い方をするとオムツテクニック（介護技術）がないと言うことになるのではないかと思います。

ゆき · Answer

だるまさんがそのご利用者の担当に願い出てはいかがですか？担当制があるのならですよ。排泄ケアの見直しで、現在の課題がなくなるように目標を立てて、いつ評価するかって事を、直属上司に事前に相談し根回しして実践が出来ませんか？

コザクラインコ · Answer

だるまさんの言ってる事は正論だと思います。でもやり方を変えるのは難しい気がします…きっと長年そのやり方でやってきたんだろうしそれに従えないと感じた人達は辞めていったのかなと思います。施設のやり方を変えるとなると相当強い気持ちでいかないとならないし、それでも潰される可能性もありますよ…提案しても聞く耳無さそうだし私なら黙って従うか辞めるな。

ボンド · Answer

すごく分かります(＞＜) うちも今の職場がそれで、えっ？日中もこれって思いました　立位可で便意尿意ある方でも膝折があって職員も不足して二人介助対応が充分に出来ないからリハパン　テープ　パット　でもご本人から訴えあり誘導すると割と手すりを持って立位保持されます。男性の方もリハパン　テープ　男巻き　横当て　普通あて　一緒です。車椅子の方は定時にその座位の状態でリハパンとテープをずらして男巻きを交換　この光景も何か違和感があるし　ほんと夏場なんか特にトイレに座って排尿排便が可能な方に　　嫌だなあと感じます。定時交換が9時半　15時で間もあくし

あまぎんちゃく · Answer

日々の業務お疲れ様です。わたしも転職した際に前の施設のやり方のメリットやデメリットに気付く機会は多々あり、とても勉強になりました。個人的な意見なのですが、最初の半年または3ヶ月だけは色々疑問を持ちつつも施設やユニットのやり方を試して、なぜそのような業務の仕様になったのか根拠を探っていきました。そして慣れて、スタッフ間での人間関係や自分の立ち位置を確立した後で、少しずつ自分の意見や提案をしていき、改善してもらった時がありました。状況は様々ですので、質問者様がストレスを抱えすぎずよい職場環境を整えていかれることを願っております。

まちゃ · Answer

多分だるまさんの言いたいことはルール変更をするためにはどうすればいいのか。ということと予想して答えますね。勿論職場を移ったりした際、そこでのルールに面食らうことは多々ありますね。自分の思うやり方でやって欲しいという思いもよく分かります。正攻法で変えようと思うのであれば、会議などでプレゼンする際に期間限定でそれを実施してもらい徹底的にデータを取って、現行のやり方と自分のやり方の差を数字などで見せることで納得させることです。もうひとつはだるまさんがリーダー等、ある程度決定権のある立場に立つことです。直属の上司を引きずり下ろしてリーダー、もしくは主任などの立場になればやりやすくなるでしょう。

トカゲとカエルのいる暮らし · Answer

排泄委員までが、そんなんなら、もう改善のしようがありませんね😅正しい意見を通すなら、そこで働きなくなりますしね。さっさと次探すのがBestかと。🤣

はっしー · Answer

新しい職場での、実績と信頼を勝ち取り、グーの根も出ない様にする？私も新しい職場で頑張ってますが、覆ら無い事もあります。ガンバレー。

me · Answer

その切返しには、思わず鼻で笑ってしまうでしょうね。家族経営の事業所等、お話にならない事が多々有ります。意見は、試用期間終了まで相手にして頂けませんでした。先ずはここのやり方を覚えてからと言う事です。しかし、トンチンカンな知識については、待てない様にも思えます。異世界だと退却するのも有りだと思います。正しい事を伝える為には、メーカーさんに研修に来て頂くのが1番だと思います。リハパンのサイズも、研修後、メジャーで測って、決めたら良いと思います。後は、発言権の強い管理職立場の方に、オムツやパッド、リハパンの発注数から、日々の枚数割り当てて、他のサイズが使えなくすれば、良いと思います。前の職場が、そうでした。陰洗か高機能パッドは、どちらが良いかは2択ある様に思います。その辺は、経費と人件費のバランスなので、高齢介護士が多い等、人事状態にも依ると思いますね

臥煙 · Answer

容量の小さいパットを複数枚あてるよりは容量の大きいパットに置き換えてみたり、排泄サイクルに応じた対応にして蒸れを予防した方が遥かにご利用者もスタッフも安楽だと思います。パットの多重あてのためにリハパンや4点をサイズアップするのも漏れの要因ですよね❗️サイズが大きくなれば腰周りや鼠蹊部の隙間も大きくなるから漏れるのは当たり前だと😅一度、ユニチャームや光洋などのメーカーから講師を呼んで研修するのが一番好ましいかもしれませんね😊

ひっころさん · Answer

排泄委員があってそのレベルなら、かなりヤバいよ。上司か施設長に言えばいいと思う。あとはおむつメーカーに言うとか、おむつフィッターが居れば話をしてもらうとか。今どき、横あて、チン巻きなんて、流石にない。テープ式おむつにリハビリパンツは身体拘束か行動制限にひっかかる場合もあるので、かなりヤバい事案ですよ。否定されると反抗してくるなら、プロに頼るのがいい。ちなみに、私はその手の研究で漏れや経費削減やりましたよ。

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