「介助・ケア」のお悩み相談

質問失礼します。 耳が遠く、目もあまり見えていない利用者様への声かけについて質問です。 現在、私は「大きな声で、ゆっくり耳元でお話しする」という方法で対応しています。 聞き取れると安心していただける方なので何とか理解してもらっているのですが、毎日のことなのでかなり喉に負担がかかり、痛めてしまうことがあります。 みなさんの職場で、このような方と関わる際に工夫していることや、喉に負担をかけずに意思疎通ができる良い方法などがあればぜひ教えていただきたいです。 よろしくお願いします。

有料老人ホームケア介護福祉士

利用者さんとの信頼関係を築くために意識していることはありますか。初対面の方と接するときに気を付けていることが知りたいです。経験談があれば教えてください。

食事介助で利用者様が安心して食事できるように、皆さんが気を付けていることはありますか。 姿勢や声掛けを意識していますが、もっと工夫できることがあれば知りたいです。 経験談があればぜひ教えてください。

声掛け食事介助食事

お久しぶりです⟡.·*. 仕事変えてから本業しながら副業としてカイテクをやっています。そこで疑問に思ったことを教えて頂きたいです。 ”オムツをしているのにトイレ誘導をする理由” 精神科病院 認知症病棟でオムツをしているのにトイレ誘導をしている患者様がいらっしゃいました。この前お仕事した際「トイレしたいんだけどいいかしら？」とお声掛けがありました。私は「オムツしてるからそのままして大丈夫ですよ」と返してしまいました。後々スタッフの方が「◯◯さん臭うわ」との事でトイレに連れていかれていました。理由を聞けなかったのですが何故でしょうか。オムツしている方でトイレ誘導は見た事がなかったので疑問です。他の病棟だと「オムツにしてください」なんだけどな、、と。

オムツ交換勉強認知症

新しい業務を覚える際、メモは紙とデジタルのどちらを使っていますか。それぞれのメリット・デメリットも知りたいです。皆さんのやり方を教えてください。

特定の利用者にあんたではダメと介護を拒否されます。他の職員に出勤してないか確認したりかなり感じが悪い。認知も入ってますが同じことをずっと言われます。 どう対処すれば良いですか？

施設職員

お疲れさまです。 皆さんの所では 口腔ケア後の歯ブラシはどう対処されてますか？ 私が経験したのは コップや歯ブラシはどこも拭いて水気は取るのですが そのまま磨く方を上にしてコップに入れて 同じカゴや同じしまう場所に他の方ともまとめて しまっています… （どうやっても当たるでしょ…。 と疑問に思ってて個人的に当たらないようにしてても 他の方はね…。自分ごとじゃないから気にならないのでしょうか？） 衛生的にどうなんでしょうか？？ 過去に１度だけこれいいって思った方法は イメージですけどBBQなどで使う網を料理で一本ずつ乾かすってのがあったのですが… 現在はGHなのでMAXで9名ですが 何か多い施設で対応されてる いい案があれば教えていただきたいです…。 よろしくお願いしますm(_ _)m

モチベーションケア施設

介護施設で機能訓練を担当しています。利用者さんごとに訓練内容を記録していますが、効率よく管理する方法があれば知りたいです。皆さんはどのように記録されていますか。

機能訓練記録

私の施設ではアクシデントが起こった場合、重大事故でない限りは発見した職員がご家族へ連絡しています。 連絡する際、ご家族に失礼のない言い回しや言葉遣いを心掛けたいのですが、毎回どのように伝えればよいか悩むことがあります。 皆さんの施設では、どのような流れで説明されていますか？ また、実際に使っている言い回しや、「これは伝えた方がいい」「この表現は避けた方がいい」といったポイントがあれば教えていただきたいです。

アクシデント家族

夏の入浴介助について、皆さんが個人で実践している暑さ対策があれば教えていただきたいです。 うちの施設の「個浴」は一般の家庭用お風呂と間取りが変わらないため、熱気と湿気がこもってかなり暑く、毎年夏は本当に体力を消耗します。 こまめな水分補給などは徹底しているのですが、 ・おすすめの冷感グッズやインナーの工夫 ・浴室の環境（狭い空間）ならではの暑さ対策など 皆さんの施設や個人で「これは効果があった。」というアイデアがあれば、ぜひ参考にさせてください。よろしくお願いします。

有料老人ホームモチベーション介護福祉士

こんにちは、初めて投稿いたします。 暑い時期は特に水分補給が大切だと感じています。 利用者様に無理なく水分を摂っていただくために、皆さんはどのような工夫をされていますか。 おすすめの方法や声掛けがあれば教えてください。

水分補給

ナースコールを頻回に押す利用者さんがいます。頻回という言葉では足りないくらい、ナースコールを取っているとき（通話状態）以外は、常にナースコールが鳴っている、つまりコールボタンを握りしめっぱなしです。職員が目の前にいても押しますし、用件を尋ねても特に訴えはありません。他の利用者さんのナースコールが取れませんし、本当に困っています。 認知症で、ナースコールの機能をよく理解しておられないこともあります。訪室しても「なに？」と反対に職員に用件を尋ねられることもあります。 ナースコールを外すことが不適切ケアであることは、もちろん認識していますし、そのような対応はしていません。ただ、これから介護職員の人手不足が深刻になっていくなかで、ある一定の要件を満たせば、一時的にナースコールを外す対応も必要ではないかと考える次第です。

コール人手不足ユニット型特養

私は現在ショートステイに勤務しています。 入浴介助についてお聞きしたいです。利用者様のなかには「めんどくさいから入りたくない」と仰る方も多いです。家族様の気持ちもありなるべく入っていただきたいと思うのですが、良い声掛けの仕方や工夫していることはありますか？

声掛けショートステイ入浴介助

入浴日以外の日に陰部洗浄されていますか？ されているとしたら頻度や陰部洗浄をするタイミング等 教えてください。

陰部洗浄特養

養護老人ホームに勤めています。(特定施設も併設しています。自立の方、要介護認定を受けている方、いろんな方が入所されています。） 食事の時のお茶はどのように配っていますか？ おかわりは職員が注いでいますか？ 現在、４人掛けテーブルに小やかんを置いて、自分で注いでいるグループと、1人テーブルの方は最初から職員が注いでいます。 ４人掛けは席替え等で、足りたり足りなかったり、残茶がありすぎると厨房から言われたりしています。

食事ケア

派遣され介護付き有料老人ホームで働いてます 人が少なくて派遣雇用されているのはわかります。今年春までは心持ち余裕を持ち環境整備をする余裕があるなか、仕事をしてました。ですが今年春以降、退職者もおり、異動で違う施設に行く人がいた中、今の施設に来てくれる人がいません。 そのため、余裕がないためか一息つくまがないどころか環境整備も利用者さんと関わる時間も減り、利用者さんには「そんな急かさんでも」と言われる始末。 施設長が春前に赴任してきて変わり、施設をよくしようという事で業務が見直されましたが、業務が増えて業務が遅れ気味。どうしたら、心と業務に余裕が持てますか？

派遣人手不足介護福祉士

夏になり、熱中症が心配な時期になりました。 利用者さんに水分補給をお願いしても、「喉が渇いていない」「トイレが近くなるから飲みたくない」「後で飲むから大丈夫」と言われることがあり、どのように声掛けをすれば飲んでいただけるのか悩むことがあります。 もちろん、無理強いはできませんが、熱中症のリスクもあるため、できるだけ水分を摂っていただきたいと思っています。 皆さんは、どのような声掛けや工夫をされていますか？ 「こう伝えたら飲んでくださった」「飲みやすいタイミングや方法がある」など、実際に現場で実践されていることがあれば教えていただきたいです。 訪問介護、施設、デイサービスなど、勤務先を問わず皆さんの経験をお聞きしたいです。

調理食事介助食事

私の施設では17時30分ぐらいに臥床介助し、朝は5時30分ぐらいから離床介助しています。 順番は当然、身体状態や体調面を考慮して決めています。それにしても、臥床時間も離床時間も早すぎる気がするのですが、みなさんの施設は何時ごろから臥床、離床されてますか？

施設

布パンツを推奨している施設に勤務しています。 布パンツどうですか？ 布パンツにする事によりスキントラブルが減った方もいますが多くは職員の自己満足になっているような気がします。家族としては在宅で生活していた時布パンツからリハパンへの移行を苦労したのに今頃になってどうしてと思われています。オムツ代払っているのにどうしてと言う意見もありました。 布パンツに取り組んでいる施設にお勤めの方ご意見をください。

リハビリパンツトイレ介助オムツ交換

利用者さんとのコミュニケーションで、「この声かけ良かったな」と思ったエピソードがあれば教えてください😊 日頃の声かけをもっと勉強したいと思っています。 日頃の関わり方の参考にしたいです。

ユニット型特養の入居者様なんですが、最近、年齢もあるかもしれませんが、排泄で失敗される事（下痢などで）が続き、落ち込んでおられます。 結構プライドが高い方なので、こちらが手助けという訳にもいかず。 布パンツなので出来ればオムツは使いたくない様なのです。 プライドを保ちつつの良い声掛けや失敗しにくい方法ってありますか？

トイレユニット型特養ケア

忙しい時間帯は複数の業務が重なることがあります。利用者様の対応と記録などの事務作業の優先順位に迷う場面もあります。皆さんはどのように優先順位を考えて仕事を進めていますか。

記録

自施設独自の自費サービスの導入を検討していると、本社から通達がありました。 例えば、点滴が毎日必要になった時に、1日あたり数千円の自費サービスとのこと。 利用者さんの負担が増大することは明白ですが、利用者さんからしたら、自費サービスを払わないと点滴など必要な治療をしてもらえないという状況になります。 皆さんが働いている施設では、保険外サービスを導入している所はありますか？ また内容と金額が分かれば教えてください。

有料老人ホーム施設

9人1ユニットのみのグループホームで夜勤1人体制です。(17時〜翌9時まで、翌8時半〜日勤者が勤務) 朝食は夜勤者がご飯・汁物・主菜を作り、後片付け(食器洗い、茶碗片付け)もします。(作る時間は夜勤者の自由) 9時〜午前の活動開始です。 私自身は日勤のみで、グループホームでの夜勤はしたことがありません。 朝6時に朝食、口腔ケア後に居室誘導・二度寝、8時頃に再度起こして検温・バイタル測定をしていますが、利用者・スタッフ共に負担がかかってるのではと思っています。 6時に朝食のために5時頃から利用者を起こし、食後にまた寝て1時間で起こしと、1人夜勤で忙しいだろうに、トイレ・居室誘導が必要な利用者もいると時間がもったいないし利用者もゆっくりできないのではと思います。 私が出勤する頃には、夜勤者によっては慌ただしくしている方もいて、朝食時間を遅らせてそのまま食堂にいてもらってはだめなのかと思うことがあります。 夜勤者に話を聞いたことがありますが、「長年続いているから」「そのように業務するよう言われているから」「利用者は朝早くても、また寝るから身体の負担は少ない」と言われました。 業務改善を考える機会があるものの、夜勤をしていないため、実際に夜勤をしているスタッフに問題ないと言われるとそこで話が終わってしまいます。 利用者の状況もありますし、私の感覚が合わないだけなのかもしれませんが、このように朝食時間が早い施設はありますか？

食事グループホーム夜勤

移乗介助をするときに、みなさんが意識していることはありますか？利用者さんによって介助方法を変えていることや、安全面で気を付けていることがあれば教えてください。ほかの施設の工夫も参考にしたいです。

ケア介護福祉士施設

中程度の知的障害を持つ女性の方が構って欲しさで意図的に転倒します。 人がいない時や油断(？)した時にはスタスタ歩くし、抜き打ちの避難訓練の時には我先にダッシュで外まで逃げてたので身体的には問題ないのですが、職員の前では異常なふらつき方をしてみせて勢いよく転んで見せてきます。最近は他の利用者が本人が転んでいるのを見ると職員を呼んでくる、ということを覚えて利用者の前でも転んで見せるようになりました。 軽度の転倒ならまだしもアザができたり出血するほど勢いよく転びます。ヘッドギアやサポーターなどを購入したのですが自力で着けられず(着けない)、職員が着けてもベルトを剥がして外します。 歩行時に職員が横に着いたりも試しましたが、激しくふらついて見せますし、転ぼうとすると本人は180cm90kg。男性職員でも支えきれずに押し潰されます。支えようとして捻挫した職員もいます。 歩行器を使っても転倒、車椅子に乗せても前屈みになって転倒。あの手この手で転倒。 他の利用者と職員が関わってるとヤキモチを妬いて転んだりテンカンが起きたふりをしたりします。最近は食事中にロデオマシーンに乗っているかのごとく激しく身体を揺さぶって食事類を吹き飛ばして食べられないから介助して欲しいと訴え、介助しようとしても同様の動きを続けるため上手く食べさせられません。 マンツーマンで対応しても構ってもらうためにアクションが大きくなっていくので手におえなくなってきてます。そもそもがほぼ一人で対応のグループホームではマンツーマンでは対応しきれません。 放置は意味がなく、無視されたことに怒って職員や他の利用者に手を上げたり、何度も転んだりします。思いきり怒って対応してみても同じ状態でした。周りは全員高齢者なのでいつか怪我人が出ないか心配です。 会話もある程度可能ですし、理解力もないわけではなく、自分に都合のいいことは覚えてます。意図的にやってるのは確かです。 親の死去に伴って独居不可判断での入所のため帰る場所もなく、別の施設に入所申請をしても情報の時点で拒否。 構ってもらうために手段を選ばなすぎて職員の手が回りません。特例で他の人とは別な精神科を受診させましたが知的障害であって病気ではない、という理由で入院は断られました。 このような場合どう対応すればいいのでしょうか？

要介護障害者不穏

オムツ外しをされる方の防止のため、オムツの上にリハビリパンツを履いていただいています。つなぎ服は身体拘束行為にあたるので書面にて家族に了承を得ていますが、オムツのこの対応は特に書面での確認をしていませんし、オムツ代が2倍（一枚ずつ自己負担）になります。 これは、どこでも当たり前なのでしょうか。少し気になりました。皆様のところでのオムツ外し対策もあわせて教えてください。

身体拘束ケア

先日、リハパン＋パットの利用者さんのトイレ介助をしてる時、手すりを持ち便器から立とうとするのですが中々立てず「立てない」と言われたので人を呼んだらリーダーが来てくれました。リーダーの顔見た瞬間立てないと言っていたのが人が変わったようにスムーズに立って車椅子に移乗したのです。私はその場で立てなかったんじゃなかったの？と聞いたら立てるよ！と言われ、リーダーからは前屈みにしてないから立たないんだよ。と言われて、府に落ちません。何人かベッドから車椅子、車椅子からベッド、リフトの椅子から車椅子などの時に突然石のように動かなくなる時があるのですが対応できずに困っています。皆さんはどうしていますか？

リフトリハビリパンツトイレ介助

本当はケアマネが考えることだとは思うんですが、あまりにもどうしていいかと思い… デイサービスに通ってる利用者さん 60代後半、独居で長年ひきこもりだったようです 入浴後の着替えを持っては来るんですが、生乾きでニオイがきつい、脱水だけしてもってきた？と思われる日もあり、着てきたものを着ることになってます… また来所時の血圧高く、聞くと薬を飲めていまない様子 ケアマネに伝えると、ヘルパー入ってもらいたいが、とにかく本人が家に入ってほしくない！とお願いされてしまうそうで… キーパーソンの市内に住むお兄さんには伝えるものの、結局なにもしてもらえず…

ケアマネ訪問介護デイサービス

食事が一部介助の方でほとんど食べずに拒否される方がいます。ある程度の量を半ば無理に食べていただいてますが、虐待と言われる可能性も頭をよぎります。ただ、少し無理に食べていただかないと1週間後には病院に行くことになるでしょうし、これも食べさせなかった虐待と言われる可能性があると思います。みなさんの落とし処はどんな感じか教えてください。

虐待食事