夜間、おしめ交換の時間を減らして介護負担の軽減、利用者のQOLの向上を...

Question

夜間、おしめ交換の時間を減らして介護負担の軽減、利用者のQOLの向上を計る取り組みがありますが、夕食後おしめ交換して、朝約6時頃までおしめ交換をしないという考え方をどう思いますか？パットの質が向上し逆戻りしないので大丈夫という考えですが…あり？なし？

ちゃん · Answer

ちょっと流石に不安というか…わたしも前の職場でそのようなことありましたが陰部感染の人が増えた感じがありました。自分がされたらちょっと嫌だしやっぱり気持ち悪いのもあるし…ほぼほぼ12時間変えないってことですよね？せめて6時間おきにしてほしいなって思います。

ねこやしき · Answer

以前いた施設では、パット交換で起きてしまうと転倒リスクがあり見守りが欠かせない利用者限定で19時の就寝介助から朝5時の起床時のトイレ誘導までそのまま…ってパターンはありましたが…全員ってのは厭ですねぇ💦今の施設では、16時の排泄介助でビッグパットと通常パットを重ねて入れて、20時に通常パットを抜くだけでいいと云う介護負担の軽減をやってるのですが、個人的にはこれも厭です😩

まなきち · Answer

漏れないからいいっていう職員がいますがそういう問題じゃないですよね。皮膚トラブルが全くなくパット交換で覚醒して生活リズムが崩れるとかならまだしも…。自分だったら気持ち悪いだろうし痒いだろうし…自分が夜勤一人だったら変えちゃいます笑

まー · Answer

その利用者さんによりますかね、、。2名介助じゃないと交換出来ない人だと時間が空いてしまう、、。そうなると、12回吸収のパット使用したり工夫します。

介福士 · Answer

清潔保持が担保として解決できるのであれば、ありです。2,3時間毎にパッド交換の為に体交されるのは、自分だったらと考えると不穏になると思います。せっかく、ぐっすり寝てるのに覚醒を促されるようなものですから？夜間用パッドはかなり大きめ(1000cc)のを使用しています。コストがあるので、施設の方針にも寄りますが。因みに自分は、夜の21時と朝の5時と2時間毎の体位交換しか基本していません。直接支援は後、1時間毎の巡視ぐらい。それ以外にやるとしたら、皮膚トラブルのある利用者ぐらいです。だから、利用者は、基本8時間程度はぐっすり寝ています。尿漏れも時折ありますが、基本ありません。    参考迄に

ペコリン☆プリン☆ · Answer

わたしは、正直、反対です。皮膚トラブルが怖い😱また、利用者のＡＤＬによりますが・・・。

あらた · Answer

ちょうどパットの研修が先日あったのでその事を書きます最近のパットやオムツは精度が高く高吸収、速乾、消臭となっていますそして認知症と睡眠は切っても切れない関係となっておりしっかり熟睡した方が認知症の進行が緩和するという研究結果もあるとのことその為最近はオムツ交換はあんまり行かない方が良いとされています3時間ごとに布団開けられてゴソゴソされるのと8時間ぐっすり寝られるのだとどっちがいいでしょうか（体位交換は別で）そしてパットは重ねないで使ってください重ねたら変に密着して吸収しきれなくなり尿が残った状態になり尿焼けしたりかぶれの原因になりますあと勢いよくパットを振らないでください振ったら中のポリマーが寄って折角メーカーさんが均一にしてくれているのに振ったせいで片方に寄ってしまい吸収量やスピードが代わり肌に付着するようになりますという内容でした

ゆき · Answer

排泄の質も、睡眠の質も大切だと思います。どういう意図でそういう取り決めをされているかが大切です。陰部は、不衛生や湿潤になりやすいのはありますのであけがたさんのご心配は大いにあります。巡視をしていると思います。もしかしたら、眠りスキャン等を使用しているかと思います。その時に覚醒しているのであれば、そこで交換するのもいいと思います。感染症の予防であれば、朝一番で洗浄もいいと思いますよ。パットの逆戻りは、便がある状況では十分に可能性はあると思います。また、尿道口の位置や、吸水状況の程度等によっても心配する状況にはあると思います。個人の状況によりケアを考える視点も必要と思いますスキンケアを行いつつ、悪化するようであれば、医療との報連相を密にして、その利用者さん本位のケアの展開をしてください！応援しています！

SHEEP · Answer

オムツを頻回に替えて起こす(ラウンドは別でまた訪室、鍵の開け締め音でまぁまぁ起きる…)のも確かによくないけど、夕方替えて朝まで持つ神オムツにも神パットにも出会ったことないのですが(笑)尿、便失禁上等！ってことですかね…？起床時クライシス、ウケる(笑)

時々、介護職員 · Answer

最近の話。夜間2時間おきに排泄介助という古めかしい介護をしている施設もあり、驚きました。    朝まで替えないのも有り得ませんが。

こう · Answer

おつかれさまです。ご利用者さん次第だと思います。

水銀灯 · Answer

夜間については23時最終として6時全て交換ありだと思います。軽減もそうですが夜間良寝したほうがです❗体交は二時間ごとですが

真司 · Answer

私の施設は9時､14時､19時､翌3時がオムツ交換｡夜勤者の負担軽減､オムツの変更があり吸収量が増えたオムツに変更したので0時はなくなりました｡拘束時間は長いけど､夜勤者は､楽になって気が緩んでいるようにも見えます

me · Answer

肌の状態、褥瘡。尿路感染のリスク。オムツ外し等クリアーしたなら、ありかも知れませんが。私の知ってる範囲では、多分違うと思います。尿意=覚醒しているので、それを無理矢理寝かせているのかと、軽く虐待している様な気持ちになります。その方の生きてきた生活を尊重してのQOLでは？と。

りーさん · Answer

こんにちは。私は8時間交換個人の尿量、排便状態など確認し、排便臭で交換、オムツ外しされる方には軟膏塗布し落ち着くのを待ちます。個人で原因は様々だからですかね。１２時間は感染する患者さんもいました。毎回陰洗軟膏塗布し皮膚などの悪化防止 汚染行為軽減に繋げてます。中々スタッフも様々でしょうけど、個人の向上心かなぁ。

あや · Answer

介護負担の解決策として強制的に押し付けることなく、利用者さまの健康を優先し柔軟に対応、平和な暮らしが維持できるよう支援やサービスの提供をすることです。あり、なしではなくパットの交換にマニュアルのように正解はありません。ひとりひとりトイレやオムツ交換は、時間通りに何時にトイレやオムツ交換をすること、こうすべきとは決められません。そのため会議でよく話し合い職員同士意見交換を行いひとりひとりに寄り添いマニュアル通りでないこと、仕事をしていると気が付きます。私達ができることは、職員が利用者さまに寄り添いサービスの向上を全力で注ぐことが何なのか考えることだと思います。利用者さまの命、職員やひとりひとり私達の命は尊いということです。

シュナン · Answer

どんなに吸収量、通気性が凄い良いオムツを使ったとしてもあり得ない間隔ですね。尊厳度外視で、私的には虐待レベルと感じです。利用者さんの排泄量や、皮膚状態を考えた対応には思えません。至急改善が必要レベルと思いますよ。

あすか · Answer

そういう方数名私の施設にいます。大きいパッド使用で十分もちます。睡眠妨害にならないので私はいいと思います。

まちゃ · Answer

理想を言えばありです。介護負担の軽減も去ることながら、あらゆる障害を乗り越えられる。そんな夢のようなパットやテープ付きオムツがあれば最適だと思います。

だーまん · Answer

事実として、夜何回もオムツ交換をすることに対して睡眠の質を低下させ、ひいてはQOLの低下に繋がるという説があります。どちらが正しい、どちらが間違っているということはありません。自分ならどうして欲しいですか？オムツで間に合うなら寝かせといて欲しいですか？尿路感染の恐れがあるなら定時で交換して欲しい（睡眠の質よりも疾病リスクの低下を優先する）ですか？「生活の質」の尺度は、支援者が決めることではありません。利用者なりの優先順位や、考え方、生活歴によっても変わります。支援者の主観で決めていいことではないのです。方針で困ったときは、ご本人や家族にといかけてみたらよいのではないでしょうか。

あー · Answer

例えパットの質がよくなったとしても蒸れはパット使う方には必ず起こる皮膚トラブルの原因だと思うし、皮膚の弱い方には厳しいのではないでしょうか。せめて夕食後の後にもう1回交換やトイレ誘導があれば、まだ大丈夫と言えそうですが…

たかちゃん · Answer

皮膚排泄ケアか？

コタロー · Answer

された側の気持ちをどう考えるかだと思います。本人が望めばありだと思いますが、仮にかぶれ等ができたら納得のできる説明と対処が検討されていれば方法として考えられます。おむつをつけてるのに、利用者にとって何のQOLの向上になるのか疑問に思います。

透明人間の介護士 · Answer

夜中おむつ交換しないこと自体おかしな話です。下手をすれば、組織ぐるみの虐待になりますよ。

フーマ · Answer

ありえないですね

ちっち · Answer

え？半日交換なしって事？あり得ない…。20時・23時・2時・5時で出来ませんか？それでは介護の負担軽減ということではなく会社全体でのネグレクトですよ。QOLも向上するどころか悪化しますよ。褥瘡を始めとした皮膚トラブル、尿路感染、そして、おしめという言葉は久々に聴きました。布おむつを使用してるのですか？

SANDY · Answer

高齢者認知症治療病棟勤務です。うちも夜間オムツ交換１回にしようと言う動きがあります。ほぼ寝たきりの方達で、尿量も少ない皮膚の強めの方ならありかな。とは思います。そう言う方達は拘縮も酷いので、オムツ交換時に苦痛を与えてるんじゃないか？といつも思ってしまいます。まだ自分で少しは動ける方達や、認知でも意思疎通が出来る尿量の多い人には不向きだと思うし、そう言う方達は汚染も多いし漏便もします。わたしは反対しましたが、他職員は１回が良いとの事で夜間1回。1日３回の交換になりそうです…

s · Answer

そこは尿量で判断しています

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