オムツの中に手を入れてオムツがズレたり外れたり弄便して衣類やリネンが汚...

Question

オムツの中に手を入れてオムツがズレたり外れたり弄便して衣類やリネンが汚れる、から...胴回りにバスタオルを巻く...は拘束にあたらないのでしょうか？個人的には立派な拘束になると思うのですが、現職の職員さんによると、拘束ではないそうです。皆さんのご意見を聞かせていただけたら助かります...。

あ · Answer

個人的には拘束だと思いますただ、私の場合は有料しか勤務経験無く、そこまでの方は接した事無いので色んな事情を考えると仕方ない場合もあるのではないかと思います

すしにくすしすし · Answer

難しいですね…。一応腹巻として考えればセーフ？なのでしょうか？手とか巻き込んで動けなくしたりしてないのであれば…。後は巻くのではなく、シーツの上に防水シーツを引いておいてそれだけ取り替える…とかすれば完全セーフですね。

はなはな · Answer

アセスメントは出来ているのでしょうか?排泄介助のタイミング、物品の検討をしていても、オムツいじりがあるのでしょうか?オムツ弄りを防ぐためのバスタオルであれば、身体拘束に当たります。オムツ弄りがあるなら、定期的に介助方法の検討が必要だって事ですよね。。。胴回りにバスタオルを巻くことは身体拘束では無いですよね。ただ、その対応をせざる負えない環境があるなら、職員の意識改革も必要ですが、業務改善も必要ですよね、、、。拘束だとする根拠、拘束ではないとする根拠、、話し合いが皆で出来てるといいですよね。

太陽 · Answer

介護施設で全ての事を正当化はできません。違法行為、虐待等隠蔽しているところ多いです。実際ウチの施設もそうです。正義感を持ち正当化しようとすればするほどこちらが痛い目に合います。もちろん主様が言うことは間違ってはいません。その通りですが、介護職員も十人十色、拘束と認識できる人もいれば出来ない人も居ます。もちろんその人に拘束の文字を使用しても認めないでしょう。自分は今まで拘束、虐待にはかなりシビアに戦ってきましたが結局、周囲の環境によっては揉み消さ、自分が悪者にされます。

aiyar · Answer

コメント失礼します。拘束かどうかを議論する事に意味があると思います。何故、そのような対応なのか?他に方法はないか?第三者が見た時に納得出来る根拠はあるのか?その根拠を御家族に説明して納得して頂いてるか?1番良くないのは、それが当たり前になって、誰も何も疑問を持たなくなる事だと私は考えてます。今、そういう疑問を抱えたままにして、いざ第三者から指摘を受けてバタつくよりは、問題提起して誰もが納得するように対応してはどうでしょう?白黒付けるのは難しい問題ですが、先延ばししない方が自分の為になるのではと思います。

ひまわり · Answer

難しいですね。拘束に当たると言っても私個人の意見ですが、衛生面等考えたらありだと思います。ノロウイルスとかもありますし。

天使 · Answer

家族に事情を話して理解して貰うことも必要でしょうね。後でめんどくさくなるのは避けたいですよね。本人のためにも事故防止のためにも介護に理解ある社会になって貰いたいですよね。

時々、介護職員 · Answer

行動を制限しているかどうかですよね

虎珀 · Answer

ギリギリ難しいところですよね^^;バスタオルの巻き付け方にもよると思います。何か別の手立てはないかを考えることは出来ないのでしょうか？ズボンベルトをするとか……🤔

ゆづき · Answer

個人的には、腰周りだけですし 拘束にはならないと思います。手足や全身の動きを妨げるのであれば拘束ですが、その場合は 御家族の承認があれば、出来ると思いますが。もし心配であれば、施設長や直属の上司に相談するか、利用者さんの御家族に許可を取ってはいかがでしょう。周りの職員さんが仰るのであれば、やむを得ない状況でもありますし、暫くやってみて様子を見てははどうかと思いますよ(*^^*)

まふゆ · Answer

身体拘束だと思います。以前、一晩中清潔、汚染関係なくわしわしと陰部を掻く方がいてタオルを巻いていましたね。巻かないと手を入れて血だらけになる…などが理由でした。日中もひざ掛けなどでごまかしてました。不快なので触るのでしょうが、他に改善策は考えつかなかったように思います。

Tさん · Answer

拘束の定義で言うと明らかにご本人行動を制限してる例えばバスタオルを巻き後ろで取れない様にしているのであれば拘束になるのではないかと思いますでも本人がバスタオルを抜ける状態で有れば黒寄りのグレーで言い逃れがされると思います。自分も拘束扱いしたい所ですが、、

くらッチ · Answer

うちのサ高住では汚染防止の為フラットやナイトフラットをつけてます。フラットを2枚使用し腰巻きしてパットを付けている人、寝返り出来ない方は片側に寄せて付けさせて頂いています。確かにバスタオルで巻くのはチョット…って感じですが、フラットなら紙ですし拘束ではなくなるのでは…と思い投稿させて頂きました。

亀吉 · Answer

施設によっては拘束にならないと言うところもありますが家族の同意の上であれば大丈夫だと思います　でもカンファレンスなど開いてどうしてそのような行為をするのか？を確かめてから方がいいと思います認知でも尊厳や自由はあると思うので

マルピー · Answer

お疲れ様です、病院では当たり前のことが施設や在宅となると拘束に当たることが何と多いことか。ご質問だと拘束にあたるかと思います。ただ理由ありきなのでそこはちさきちんとカンファレンス、ご家族の同意書を取ること。カンファレンスは毎月、その必要性が有るのか無いのか？他に改善策は無いのか常に検討していく必要があります。記録は保管、もしもの時も説明できますので。デイケアでもご家族から車椅子にベルト固定して置いて、とか言われましたが同意書残しました。微妙な所ですが最善策を講じておく事が自身、施設を守ることにつながります。

介護花子 · Answer

感染予防とか、仕方ないと思います。

ユズパパ · Answer

ビミョーですが拘束ではないと思います

いが · Answer

オムツのサイズを考えなおしたら良いと思います。大抵の利用者様は大きめのサイズのオムツをしているように感じるのは私だけでしょうか？シルエットがパンツのように見えるのが利用者様に合ったサイズだと思うのですが？

me · Answer

弄便される方は、綺麗だ汚いの感覚が欠落されています。それで、団子にしたひ、壁に塗ったり。それ以外でも、気持ち悪くて、オムツに手を入れる方。便が硬いから、手でほじくった後、洗わずに、その辺に擦りつける方。ストーマが外れたり、外したりして、布団やカーテンに付けたり、付いた靴で歩き回る方。大便を処理(お尻を拭けない)方。臭いを感じない方も多くいます。服やリネンだけで終わらない事も多々あります。ズボンの裾から、ばら撒きながら歩く人もいます。それらが、構って欲しいとか、寂しい、虚しい等の自己表現だとしたら、会話や接し方で変わるかも知れませんが、どうにもこうにも為らない事もあると思います。病院受診を本人や家族が嫌がったり、費用を気にしたり。服薬が嫌とか、余程でないと、受診して頂くのも難しいと思います。歯医者や眼科の受診も難しいのに、薬出して貰って何とかしようと言う考えは、先ず無理です。看護課の責任者も嫌がります。他人に危害を加えるか、かなりの設備を壊さない限り無理ですね。バスタオルを巻いている事を当人様に、「弄便するから巻きます」とお伝えするのは、虐待や尊厳に触れると思います。お腹が冷えない様に巻いても良いでしょうか…や、布団の代わりに…などは、尊重している様に感じます。

マッスー · Answer

病院は入院する時に、身体拘束を状況よってはしますと書かれた書類に署名させます、治療を優先する為に、介護施設は生活する何処です、身体拘束はあり得ないです。

リョウコ · Answer

当たらない

にんにん · Answer

オムツいじりなど度々失禁されてしまう方にはバスタオルをまく、それでもダメな場合は、ワンピースで結んでいます毎回失禁して更衣交換は利用者様にも負担が増えるし衛生的にも良くないのでただしワンピースは色々試行錯誤してからの最終手段として夜間のみですご家族に了承得られた場合だけほとんどのご家族様は了承してくださいます

うちわ · Answer

衣類やリネンが汚れる前に弄弁された方が汚れた手を口にされる事を危惧します。そのような方は予測も出来るので訪室を増やしてバスタオルを巻くような事はしてません。ずっと以前に働いていたとこではおねしょシーツでくるくるに巻いている職員がいました。

まる · Answer

まずはご利用者様のアセスメント、その方の目線で考え、カンファレンス開催し協議する事が大切になってくる案ですね。その方が何故いじる行為があるのか。交換の時間帯が適切であるか。かゆいから？尿で気持ち悪いから？そもそもオムツが嫌なのか。陰部洗浄や、軟膏塗布するなどをして改善されたのか。など…オムツ交換時に汚染→更衣→衛生面的な評価と対策案を幾つかあげて、実施してどうだったか、ダメなら次の対策案に。と、順便に行っていき、一つ一つの評価をし総合的に判断し、御家族様や本人に判断して頂く。てのは、いかがでしょうか？身体拘束に値するけども、しないと本人負担や環境面、衛生面、生命に影響を及ぼす。などの事案はいくつか出てくると思いますので、しっかりと会議で議題にし意見と協議を行ってみてください！

ねこ · Answer

うちの施設では拘束に当たります

もちこ · Answer

立派な拘束です。なぜオムツの中に手を入れるのか？弄便するのか？失禁するのか？を分析し対処するのが現場の仕事です。……教科書的には

りーさん · Answer

こんばんは、今どきしてるところあるんだね。パットカバーよりしたにつけるなど、患者利用者の事が理解[漏れる原因を確かめる]し着用すると、漏れは軽減します。時間をずらすなど、行動は様々でしょうか。１つ例を上げれば、患者利用者がオムツさわりがあるのなら、濡れて気持ち悪いか、痒みがあるかです。その時には、交換や軟膏塗りをしたら、おちつきます。また、紙パンツに変えてパットを使用してみるとかね✨少しの拘束でも患者利用者は不快ですよ✨

りーさん · Answer

後に、拘束書類はありますか？ご家族に書いてもらいましたか？自由を奪うな拘束ですから、ちょんとご家族に了承してもらってからですよね。色んな事を試したら良いかと思います。頑張って下さい🍀

カガリ · Answer

微妙な所ですね。特に夜間は、衣類やリネンの交換は利用者様にも負担がかかります。その点を考えると、正当だと思います。日中も同じ対応なら、まずいけど…。

茶々丸 · Answer

他に防ぎようが無くタオルを巻く事はあります。気持ち悪いから手を入れるのでオムツいじりは致し方ない部分はあると思います。ただ、夜中に何回も更衣や汚染したシーツを交換するのも利用者、職員共に負担が多いのも事実。拘束に当たるかと言えば拘束だとは思います。他に良い方法があれば教えて欲しいです。

辛味噌 · Answer

1人でも拘束だと思ったら、それは拘束だと思います。腹巻きだと仰るなら、家族様に経緯を説明して腹巻き持参を依頼した方が良いのでは？介護職員とは、利用者の困っている事のてだすけや改善をする事だと想います。日中の人手が有る時間帯に排便を済ませるように看護と相談したり出来ると思うのですが?

拘束の定義

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