入所利用者で左半身麻痺、車椅子自走不可、認知症の爺さん。全てにおいて全...

Question

入所利用者で左半身麻痺、車椅子自走不可、認知症の爺さん。全てにおいて全介助。しかし、最近介助拒否というか職員に対する暴言暴力が顕著に現れている。正直命懸けの介助と言っても過言ではない。対処法はあるのでしょうか？

さくら · Answer

二人介助に入ることはできないでしょうか？

りゅう · Answer

精神的なこともあるかもしれないので一度精神科に受診されてみてはいかがですか？あと、暴力や暴言があるようなので、なるべく１人では対応せず、必ず記録に残してくださいね！

マルピー · Answer

お疲れ様です…精神的な障害？疾患があるのでは？精神科の受診をしてみる事をお勧めします。以前ショートに就労していた時にも似たような方がいました、発語に障害あり暴言は無いものの…近づくといきなり拳で殴るんです…目から火花が出ましたよ本当に恐怖でした。排泄、入浴の時は気持ち良いのか大人しくしてますが2人係で対応、終わるや否や殴りかかってきます、足蹴蹴りもあり。自走不可、排泄オムツ交換、入浴全介助、食事だけは自分で食べます。若いスタッフは殴られると殴り返してました、入院してもすぐに戻されベッドに拘束されて点滴受けてました。優しく接しようとしても頭を目がけて殴ってくるので正直身の危険を感じてました。3ヶ月で退職しました、酷い方ばかりいました未だに施設は存続してます。早急に医師の判断を仰ぎましょう。

ミシェル · Answer

利用者の暴力は施設側や上司の責任でもあります。私の施設にも居ました。暴力すると分かってて入所しました。ある日、職員がいつものように暴力され打ちどころが悪かったのか、半身麻痺になりました。会社は自己責任で終わらそうとしてます。まだ40。かわいそうです。精神の薬飲んでましたが、家では飲んで無いらしく、すぐに効くものでもありません。精神科に入院して、その人に合う薬を調節しないと、どこの施設にも行けないと思います。泣き寝入りしないで下さい。自分の身を守りましょう。介護は綺麗事ではありません。

たかちゃん · Answer

介助を拒否するご本人なりの気持ちがあると思いますが、それを理解しようとしてみてはいかがでしょうか？最近という事はもともとそうではなかったという事ですよね～。認知症があるのでなおのこと、介助を拒否する何かきっかけがあったのではと思いますが。対応としては極論かもしれませんが3つあると思いますが、①本人が嫌がることをやめてみる。②そして、本人とスタッフの関わり、対話は避けずに増やして関係性の再構築を試みる。本人の思いや考えから何か対策・対応のヒントが得られるかもしれません。③服薬の調整をしていく。私が思いつく対応としてはこんな感じかなと思います。

エイジ · Answer

認知症で介護拒否する方はよく居ます。そこから職員に対しての暴力に移行する人も居ます。基本上司に報告し、記録用紙に記入します。対応する人が違えば変わる可能性が有るので代わりに出来る人が居るなら、代わって貰うのが良いかと。それでも暴力行為が続く様なら精神科へ受診させるべきでしょう。出来るなら閉鎖病棟が有る病院への受診が望ましいです。利用者様の気持ちを考慮するべき、という方も居ると思いますし、介護職としては理想的で正しいと思いますが、職員が後遺症が残る程の怪我を負ってからでは遅いです。労災を貰えても以後、生活に支障をきたします。施設側はそうなった場合補償等をしてくれるか分かりません。又、利用者様への介護が出来ないということは、食事や排泄介助もまともに出来ないという事は利用者様の健康を著しく損なう事になります。という訳で介護拒否、暴力が続く様なら精神病院に入院させる方が利用者・職員双方にとってのベストでは無いかも知れませんが、ベターではないでしょうか？

こう · Answer

すいませんが、いつも思うのですが、暴力は傷害罪ですよね？例えどんな状態でも、暴力を振るったら問題になります。心神喪失状態かどうかは精神科医の判断が必要になります。つまり、暴力振るったら、それは警察か精神科に行くことになります。例えこちらが対応が悪くても暴力はいけません。例えば、コンビニで定員がムカつくから殴ったは、例え認知症でも、すぐに事件になりますよね？介護施設にいるからって、なぜ事件にならないのですか？自分はおかしいと思います!

透明人間の介護士 · Answer

よくある事ですね。「自分でする。」って思う物です。それに関しては長い目で見るしかないです。

まさ · Answer

私も経験あります。詳細は伝える事が出来ませんでしたが、正直なところ対処に困りました。というのも、私は特養に勤務はしていますが、元々反社に属する立場の人間でした。体格は小柄でしたが、それなりの護身術も備えていますので、暴行などへの対応も全く出来ないわけでも有りませんでした。でも、相手は御老体ですので何かあっても過剰防衛になると理解していました。他の方のコメントにもありましたが、心療面での適切な診察を行ってもらう事が賢明と思います。その薬の服用を続け、立位も単独では行えなくなり、足の浮腫が悪化。特養より別施設へ転居した後にお亡くなりになられたと聞きました。でも、どんな利用者でも一時に見た光景を思い出すとなんとかしてあげたいという気持ちになると思います。それが偽善ではなく当たり前の感情でしょう。しかし、自分だけで無く他の職員が負傷する事態にでもなったことを考えてください。施設側でも対応は厳しいと思います。恐らく他施設への移動も相当厳しいと思いますので。関連職に相談して施設側の迅速対応を求めていくしかないと感じます。

ぴのきお · Answer

施設で全て利用者様を受け入れる、対応するということはまず、不可能です。今回のケースは、施設での『できること・できないこと』のできることの限界を超えて、できないことに該当していると思います。どのような形態の施設か分かりませんのでもしかしたら、サービス計画書の変更により対処法があるのかもしれません。利用者様の現状についての、カンファレンスは行われたのでしょうか？ここからは仮定の話しとさせて頂きます。話の限りでは、『サービスを提供できる状態ではない』と判断してます。適切なサービスが提供できないとすれば、入居している時点で、無駄なサービスとなり、適切妥当な介護保険が使われているとは言えないです。上でも述べていますが、施設（形態）によって『できることの限界』というものは必ずあります。施設では手段が講じることができない。サービスも提供できない。利用者様にとっても不利益が生じています。精神的なケアがなされるべきだと思いました。サービスが提供できるためにも、薬学的な抑制を行うことが対処法だと思いました。現状を把握しなければいけない、施設のサービス計画作成担当者の力量が問われる事例ですね。自分も特養時代、喉仏を突かれて咽せ込みました笑、大工さんだった方なので握力が半端なかったです。

みにら · Answer

いますよね、暴力じーさん。そしてばーさん。口悪くてごめんなさい。対処法は、まず自分を責めないでください。自分のやり方が悪いのかな？とかそういう風には考えない事が一番大切だしあらーあたしの時は暴れないわよなどとマウントとってくるようなお局がいたら華麗にスルーしてください暴力スイッチは介護士の問題ではなくて暴力を振るうひとの問題ですその人の気持ちになんて誰もなれないので思いやりを持って理解しようとしても無駄です一番良いのは暴力スイッチが入ったら介助をやめて落ち着くまで待つことです。ごきげんさんの時にやると大丈夫の時もあります時間がなくてぶん殴られてもしないといけない時は可愛そうなのですが自分が格闘技の選手だと思い込みますパンチを予測して受け身をとり隙をついて介助をしますそれしかないです。わたしももちろん、暴力じーさんとばーさんを時間制限ありで介助してます最近はパンチもひっかきも当たらなくなりました。ご参考になりましたら幸いです

ヤス · Answer

私のところにも、いました。半身不随の男性が…。いつも、“お前えで、大丈夫か？誰か応援よべ！”と、怒鳴ってました。まぁ、無視というか、聞き流すしかないのかな、と思わざるを得ません、ね。

moco · Answer

ウチにもいます💦すぐに蹴る、パンチ、つねる、首をロックしてくる…私はご自身では出来ないと解っていても取り合えずトライしてもらい、「今日は出来ないみたいだからお手伝いさせてください」と目を見て伝える様にしました。これを始めてから私には暴力はありません。タイミングや相性もあるのでしょうね😥

普通の介護職員 · Answer

薬で抑えるしかないですね。それがダメなら契約解除しかないですね。

おもち · Answer

もしかしたら精神疾患があるのかもしれないので心療内科に受診するのも1つの手段だと思います！失礼に当たると思いますが介助に入る前に今から何をするのかなどきちんと説明されておりますでしょうか？全てにおいて説明が必要な方もみえますのでご自身の声掛けの仕方等、再度確認も必要かと思います。お節介でしたら申し訳ございません。

ミンメイ · Answer

うちの有料には、身体をほとんど動かせない入居者様がいらっしゃいます。暴言もあり、そのせいで退職してしまった職員もいます。最近は、せん妄もあり、対処が難しいのですが、めげずに明るく声かけするようにしています。身体が思うように動かせなくて、辛いのはご本人です。他の職員と連携して、その都度話しあって最善の対策を施すしかないのでは？落ち着いていらっしゃる時もあるのでは？手を変え、品を変え対応しては？長々と失礼しました。

たぬき · Answer

男の人は面倒臭いですよね。自分も将来そうなると思います。大切なのは傾聴、声掛け。それでだめだったらお腹がすいたら食べますよ。

GUARANA · Answer

入院ですね。

はてな · Answer

anglerさん、初めまして。今まで出来ていたことが出来なくなってしまった事によるいらだちから、そういう状態に陥る事はあります。まず、介助拒否をされるのはどうしてかを考える必要があります。何でも介助者が介助してしまっているような事になっていないでしょうか？もしもそうなってしまっているならば見直す必要があります。左半身麻痺であっても右半身は普通に動かせますよね。まずはどうしたいのか？利用者様が落ち着かれた時に話を聞いてみてください。あまりにも暴言暴力が酷い場合は、ご家族に相談し、精神科を受診して精神薬を一時的に処方してもらう手段を取ることもあると思いますが、精神薬を服用することは本人にとってもとても辛い（場合によってはドラッグロックという薬物による虐待）ですのでなるべくなら控えたいですね。

マイペース · Answer

イライラしている利用者なんですかね、思う様に動けない時になりますね。

幹 · Answer

職員の対応はどうですか？例えば赤ちゃん言葉を使ってるとか介助が手荒とか前に私の所にもいました！今も一人居ますが赤ちゃん言葉で〇〇しましょうねとか〇〇だからやめましょうねとか一見優しい言葉に聞こえますが利用者からバカにされたと言う声が上がりました！その職員が来ると黙るし無視しています！職員に注意するのですが・・なかなかなおりません又以前暴力暴言はく利用者居ました！聞いて見ると無理やりしよるとかあいつは聞いてくれん大きい声で言うから怖いと言ってました一度職員皆さんで見直して見てはどうでしょうか？それでも無理なら上司に相談してカンファレンスしてみてはどうでしょうか？私の所は現場の職員で話し合います