「認知症」のお悩み相談

エジソンさん、お疲れ様です。 小規模多機能にいた時に、オムツに手を入れてしまう利用者様がいらっしゃいました。 昼間は職員数も多く目が届きやすいのですが、夜間はどうしても難しく、結果的に失禁してしまうこともありました。 そのため、私たちの現場では「とにかくこまめに見守りをする」ことを意識して対応していました。 排泄のタイミングを少し早めに促したり、巡視の間隔を短くしたりすることで、できるだけ不快な状態を防ぐようにしていました。 オムツに手を入れてしまう背景には、不快感や違和感があることも多いと感じているので、そういった部分にも目を向けながら関わることが大切だと思います。 また、衣類の工夫や物理的に手が入りにくい対応については、場合によっては身体拘束と判断される可能性もあるため、使用する際は慎重な判断が必要だと感じています。

職業病なんですかね 優しいとか優しくないとか思う前にやってしまいます やらないとたぶんそのあとずっともやもやします なんだったらやったあとでさえ「あのの人あのあと大丈夫だったろうかと」考えてしまいます 疲れます、治した法が良いとは思いますが染み付いて治りそうにないです

老健の認知棟にいた時はトイレにはペーパーを設置してませんでした。自分でできる方には持って頂いてましたね💧 今の有料もペーパーを溜め込む人は居室のトイレは鍵をかけて1階トイレを使用してもらっています。

そうなんですか？普通あるはずです。

ベットパットが濡れているってことは、ご本人的には不快症状が少なからずあるんじゃないかなぁと思います。冷たいから冷えると風邪引いちゃうので、心配だから一回綺麗にしてもいいですか？みたいなお声かけはどうでしょうか？😌 心配されてるな、気にかけてくれてるな、と感じた時に動いてくれる方を何人か見たことがあるので、よかったらやってみてください＾＾

特養、サ高住　施設４年ほど経て訪問２年目になりました。 どちらも良し悪しありますね。 施設の流作業的な介護と人間関係の悪さに嫌気がさして訪問に移りましたが、訪問も職員同士の人間関係はないわけではなくけっこう報連相で仕事の質に影響しストレスも起きてきますね。でも確かに基本単独行動のためその点は楽かもしれませんね。あと、移動で気分転換になる点もあったりもしますが何件入れてくる事業所かにもよります。トイレも行けず膀胱炎になる職員も多々。。みたいな所もありますから、1日平均５件くらいまでが毎日こなすにはホワイトなとこではないかと思います。あとアウェイな状態で対応することになるので施設である程度経験されてからのほうがいいかと思います。元看護師の厳しめな奥さまと一緒にオムツ替えとかなんか圧を感じる家も沢山ありますし。夏の暑さは移動、個人宅の環境でかなり体力消耗します。

お疲れ様です。 私の所では早食いでため込む方がいます。歯は上下で10本あるかないかです。なのであまり咀嚼しないため極きざみにしてます。提供する際には皿に食事を小分けにして出すようにしてます。時間や様子を見て次の小皿を出す感じにしてます。少しは改善されてます。 笑っては駄目なんですが毎回、リスみたいだなっと笑ってしまってます(^-^ゞ

表題に対してもうします… 口にだして言うのは、論外です、当たり前です。 心では、自制内においてでしたら、あるのが普通ではないですかね…

フットセンサーが駄目なら「赤外線センサー等を要検討する」で良いのでは？

弱音や甘えも必要な時があると感じる事があります。例えば、介助してお散歩を日々の日課にして、会話も含めて興味を持ってその方に関わる時間を作ると良いと思います。そして、それ以外の時間はリハビリとこちらの意識を分けるといいと思います。時折、褒める等認めてあげて欲しいと思います。

どんなことで悩むのでしょうか？ それによって対応が違います。 周辺症状なのかそうでないのか? そこから対応がちがいます。 暴力があるのでしょうか? それとも失禁でしょうか? もし職場に実践者研修を受けた職員のかたがいれば聞いてみるとよいです。

私はリハビリ職ではなく介護職ですが、認知症の方が不穏になっているときは、どんな声かけをしても受け入れてもらえないことが多いと感じています。 そのため無理に続けるより、話題を変えたり気分転換につながる声かけをして一度切り替えることが大事だと思っています。入浴拒否のときなども、一度切り替えてから声をかけると受け入れてもられることがあると感じています。 また、不安になっている原因がわかる場合は、まずしっかり話を聞いて傾聴することが大切だと思います。帰宅願望がある方の場合は、散歩に誘うと逆に帰りたい気持ちが強くなることもあるので、その方の状況を見ながら対応する必要があると感じています。 原因がわからない場合は、普段関わっている介護スタッフに様子を聞いてみるのも一つの方法だと思います。どうしても難しい場合は無理に進めず、少し時間を空けてから関わるなど、臨機応変に対応することも大事だと思います。

発達系の人かなと思ってコメントしますね😅 結論から言ってその方とあまり関わらない方がいいと思います なぜなら、言っても響かないしダメな事への理解が出来るまで、時間がとてもかかるので先にこちらの心が折れますよ

いずれの認知症対応も、本来否定は✕です。その場所、職員、時間が嫌なものになるから、ですね… でも、犬がいますね…みたいな対応は、本当はバカにした対応とも言える、難しい所ですね… 「今までいたようですか？　今はどこか行ったのでしょうね、私は見えないので」などでしょうね、あくまで１例で、普段からの関わりや性格等で、変わるところでもありますが… また、ノンレム睡眠障害も見られませんか？　せん妄とは違って、夜中などまるで起きているかのように１人で話続ける、言葉もはっきり、など見られますね… その時は（夜勤、準夜勤など）邪魔せず、時々見守りましょう…　今の所それが認知症ケアの正解とされています…

穏便に言うしかありません。 男性職員がいれば、男性職員にお願いする。 女性職員は、ベテランにお願いする。

理学療法士です。 当施設では、認知症ケア推進チームを編成しています。看護師・介護職（介護福祉士）・リハビリ職（PT/OT/ST）を中心に、必要に応じて相談員や管理栄養士とも連携し、認知症のある方の生活状況やBPSDの要因、環境面（居室・動線・昼夜逆転など）を多職種で評価しています。 運用としては、各フロアで支援が必要な方をピックアップし、月1回の定例会議で情報共有と支援方針（目標・具体策・役割分担）を整理します。あわせて必要時には病棟ラウンドを行い、声かけ・ケア手順・環境調整・活動量の確保など、現場で実施しやすい形に落とし込みます。 記録は「対象者の選定理由」「評価（生活・行動・環境）」「支援計画」「介入内容」「経過と再評価」が追えるように統一し、フロアスタッフが日々のケアに反映できるよう共有しています。

話の具体的内容が一部でも分からないと、また、その方々の性格や、認知機能障害がどのように出ているか、人間関係＝普段どのように関わる方かなど、思う所ですね、本来なら認知症の種類や生活歴…　それらなしでとなると、つまりはユマニチュード、バリデーション、バイスティックの原則などが基本にした対応となりますかね… せめて、情景の何の話題で、どんな所を割り込むのか…　つまりは発言される認知症の利用者さん、そして指摘される同じく認知症の利用者さん、両方の人間性を立てる、までなくとも否定はしない関わりが、資格をもつ私達には必要ですよね… 例は挙げるべきではないですけども、「あら、〇〇さんは別なご経験なんですねー、是非教えて下さい」など、または「〇〇さんは一生懸命思い出してお話下さいましたね、、だいぶ前の事でお忘れもあったかも知れませんね、が「△さんの思いや考え方も教えて下さい」…など、とは思いますが、例えば嗜銀顆粒性認知症などの方では、全く通用しないんですよねー…

コメント失礼します。 研修内容は、座学とグループワークがありました。その中で自分の勤める施設にいらっしゃる認知症の方を一人ピックアップして、一週間ほどどの様な対応をしてどうだったかという記録を取ったりするのですが、それが意外と他の職員の対応とか知れたりするので勉強になりました。 座学では自分の知っていることも話されたりもするのですが、改めて初心に返るいい機会にはなるので個人的にはオススメです。グループワークも他の施設での話を聞けたりするので楽しかったですよ。 人によっては大変だと感じる方もいらっしゃるかと思いますが、もしも受けるようでしたら頑張ってください。

お疲れさまです。 勤務する施設や事業所では利用者視点の疑似体験の実施がありませんでした。 同行支援の講習や、勉強会などで利用者視点の疑似体験を経験した事があります。 視覚障害者の疑似体験ではアイマスクを付けて外出し、電車に乗り、買い物を行うといった内容でした。 音に敏感になり、恐怖を感じました。 車椅子に座って誰かに押してもらうだけでも、利用者の視点になれますよ。 利用者視点を理解すれば、もっと寄り添った介護を行う事ができると思います。

ききさん、貴方もですか… 今まであまりにもひどい方へ３人コメント致しました…　お一人はブロックされました、、それも仕方ないと思います、、 全部は見ていませんが、ききさん、貴方は質問への回答に、応えませんよね、イイネさえ、ボタン一つも対応されていない、、 仲間と思って考えをコメントしている皆さんは、それが当たり前と思うのですかね? 何か心に思えば、一言参考にします、など、コメントするのが礼儀ではないですかね… この質問にはお応えしたい経験がありましたが、過去に、ききさんへ回答したことあったよな…と見返して、他の方へも回答なし❢　なんか、それが貴方の正義ですか?　とお尋ねしたいですね…　

こんにちは　 個人的には拒否のつよい方は先に世間話やその方の好きな事聞いて話が盛り上がってからさせていただく介助について　理由を述べてお願いするようにしてます。時間はかかりますが個人的な信頼関係にもつながり徐々に拒否なくさせてくださる事が増えます。

私は小規模多機能で、デイサービス的な役割でレクが行われます。認知症の方には、レベルが高い文字並べは、ほぼ毎日何回も実施して皆さん頑張ってます。たまにありがちな輪投げ。プリントは間違い探しを両面コピーして毎日やってます。トランプもしょっ中行ってます。私はデイサービス時代に色々な事準備しましたがほとんど忘れてます。 フロアの担当は、お風呂の方 トイレ誘導、バイタル測定 そして間違い探しの後、ラジオ体操、お昼の準備で午前中終えます。午後はお風呂の方と、口腔ケア、トイレ誘導後にレクがスタートします。あっという間におやつ、そして送りがスタート。晩御飯まで食べて行く人、泊まりは7名までとっても覚えきれません💦

やはり、その都度対応するのが良いと思います。目を見て笑顔で答えてあげて下さい。

こんにちは。 私は施設に母を預けていたので ご家族の気持ちが分かってしまうのですが、昼食時に来たら家族の前で食べて貰えば良いと思いますよ。家族にとってもどんなふうに食べているとか色々家族なりに理解しますから。 それに例え欠食対応になったとしても家族との時間は職員では決して提供出来ない時間なので優先してあげて欲しいと私は思います。 私も自分で食べ物を持参して本人の好きな物を食べさせ提供食は止めて貰ったりしていました。 施設の食事が絶対ではないと考えた方が良いかなと思います。 事前連絡と食事の有無を聞き取りすれば良いと思います。食べるなら家族と食べてもらう。欠食だったら用意の手間も省けますし。

うちの施設も同じです。 何度も説明しては出てくるを繰り返しています😭

そうですね 施設がすると一発アウトですけどね 安全性は理解できますけど、面倒臭いと言われると少し悲しいですね 一番楽な方を選んだと思います 虐待だとも思ってないと思います 説明も難しいですね 理解してもらえないでしょうね

声かけって、めちゃくちゃ難しいですよね。 ジェンダー平等の世の中ではありますが、そうじゃない時代を生きてきたご利用者様方ですから… こういう時は女性の方がいいよ、男性がいいよ、なんていう選択肢もありますよね。 あと、声かけ自体で周辺症状が悪化する場合も良くありますから、 転倒リスクがなければ、関わりを最小限にする事もあります。

出来ない事を介護保険でして欲しいと言われるより余程マシだと思いますが、１時間半くらいで帰られるのなら、その前後も心配ですね。支援計画では何と書いてあるのでしょうか？ 安心安楽に過ごすお手伝いとか、QOLを下げないとか、書いてあるのでしょうか。

ごめんなさい🙏 正直カツラくらいでは… だって、髪の長い女性職員って髪を結ぶじゃないですか？ 髪の長いカツラは使えませんよね？ ボブだと特に下を向くとめちゃくちゃ邪魔ですよ？ ショートヘアなら意味を成さない可能性も… カツラは施設で購入してもらえるのでしょうか？自腹ならアホらしくないですか？ しかもガタイや声で男性とバレませんか？ そもそもなぜ男性拒否なんですか？ その利用者は女性ですか？ 女性スタッフにケアしてもらいたい男性利用者なのでしょうか？ その利用者のみ男性拒否なら、女性職員に代わってもらうしかないと思うのですが… 夜勤の時の対応ができないという事ですかね？ 他のユニットの男性スタッフが対応しても男性であることを理由に拒否なのでしょうか？ ユニット異動を上司に相談するのが一番お互いの為かと。 おかっちさんの性別は変えられないし、認知症も正直好転はないし、そもそも男性嫌いが認知症所以かどうかも分かりませんよね？

私はそれでカイテクでいった施設でひどい目にあいましたよ。メンタルダウンしすぎてカウンセリングにいってます。