「認知症」のお悩み相談

そうですか。お家までお送りします。これから車を準備してくるので、30分くらい待っていただけますかと言い、お部屋などにお連れする対応。また、別の職員は、職員の夫婦関係や子どもについての悩み事（作り話含む）を話し、相談に乗ってもらい、気持ちを切り替える等しています。

新型コロナ猛威を奮っていた時に、サ高住で勤務していました。 その時は、感染者、非感染者に関わらず、2階はレッドゾーンとして対応、3階は非感染者のようにフロア分けしていました。 ですので、認知症などで隔離が難しい方もフロア自体がレッドゾーンとしているので問題はなかったです。 フロア分けができない所では、なかなか苦慮しそうですよね。

はじめまして なかなかスタッフ配置難しいですよね。 ​人間は昔馴染んだ動作や、視覚的に「これをこうする」と分かりやすい単純な繰り返し作業だと、スタッフの指示がなくても没頭しやすそうです。 ​●「手先を動かす」自動的な反復アクティビティ ​ひも通し・ボタンはめボード ​大きめの穴が開いた板やフェルトに、太めの紐（スニーカーの紐など）を通していく作業です。認知機能が低下していても、手元の動作に集中しやすく安全です。 ​●タオルの洗濯物たたみ ​なじみ深い家事動作は、認知症の方でも体が覚えていることが多いです。小さめのハンドタオルなどをカゴに入れておくと、自発的にたたんでくださることがあります。 ​●キャップの分別・ネジ締め ​ペットボトルのキャップを色ごとに箱に分ける、あるいは大きめのボルトとナットを組み合わせるような作業です。 ご参考になればと思います！

グループホームでしょうか?　ランカさんの対応が生活モデルとしては最良であり、とても良いと思います。また、その方が１人で移動が安全ならそこでも時間がかせげるのですけどねー。 さて、しかし限度を超えて訴えられる方もおられます、それが事実です。訴えがあっても声掛け後、少し様子をみる（＝放おっておく）と、危険な事はありますか?そのご本人に？　あるのなら、キーパーソンに説明をして、精神科や神経内科など受診し、鎮静剤の内服を調整してもらうしかありません。ただこういった方々は、なぜか私達だと凄く傾眠や脱力になる成分や量でも効きがわるいなど、調整は何度か必要になり得ます。逆に食事も、特に朝摂れない程の傾眠にもなるなど、ちょうどよいのには時間を要する場合があります。提携医療先でもよいので、都度相談を繰り返していくのが、根本の解決になる、それしか対応が難しい場合もある、と言うことですよね…職員がつきっきり、そして安全、他利用者様の生活の質も守られれば良いですが、そうはいかない方のレベル、と思えます、、

マイペースさん、お疲れ様です。 介助方法に問題がないか職員同士で確認しあい、問題なければ他職種と連携して他の原因を探るのはどうでしょうか。 痛みが出る可能性がある部位や可能性が無ければ、声かけ等を工夫してみたり。 原因を探るところから始めるのがいいのではと思いました。

危なくないとこなら自分は全然アリだと思います！ ただ片手だと操作性は落ちますから危なくないとこ限定ですよね。 あと、ご家族様とかがみたときに片手で押してると雑に扱われていると勘違いされる可能性があるのが心配ではありますね。 でもお話出来るような利用者で、その方が楽しそうに会話出来てるんだったらいいんじゃないですかぁ。

こーさん、お疲れ様です。 徘徊される方がいるとかなり気疲れして大変ですよね💦 大声を出す、大きい音を立てる等他の利用者に影響がなければ基本見守りをしていました。 温かいお茶を出したりするのであれば蛍光灯で明るい詰所より電気を暗めにした居室に誘導して渡してみたり。 こういう方は日中、寝不足でうとうとしていたり昼寝してしまったりされている事も多いように思います。 日勤帯は報告、連携をして昼間起きていてもらう工夫もアリだと思います。

おはなさんコメントさせて頂きます。 　その方の状態がわかりませんが、痛みない範囲で他動で腕や足の筋力をほぐすとか？緊張ほぐすとかでしょうか？また、座位とれますか？体幹のリハビリとして車椅子に座るなどもあります。また口腔ケアですとか口腔機能訓練なども生活リハビリに入ります。ご参考になればと思います。

お疲れ様です。 特にない、よく言われますよ！ どうなりたいですか？っていってないと言われてしまったら、 はいかいいえで答えられる質問にシフトチェンジします！

　はじめまして、老健の言語聴覚士です。 　認知症で帰宅願望が強い方も様々ですが、皆不満な点があることが原因となっているように思います。その不満を解消できれば次第に落ち着かれることが多いですし、ご家族関係などで施設側にはどうすることもできない場合は帰宅願望の訴えが年単位で続くこともあるかと思います。 　成功例というと、家に帰りたい理由を聞き、その点についての対策を一緒に考えたり、すでに解決済みだと伝えることです。 　失敗例というと、帰りたい理由を聞かず施設側の事情（帰れない、お風呂に入らなければならないなど）を押し付ける、ごまかす（帰りのバスがなくなった、天候が悪いから危険など）といった対応は、認知症の方でも違和感を感じますし、それが蓄積すると不信感に変わっいきます。最終的には介護拒否につながることもあります。 　原則的には人として尊重し、嘘なく寄り添って差し上げると、落ち着いていただけることが多いと思います。勿論、通用しない方も多いですが、認知症以前に性格やパーソナリティの問題のケースもあり、本来介護施設では対応が難しい方の可能性もあります。そうした場合は、無理をしすぎず他施設に移っていただくこともオススメするのも1つの方法かと思います。

お疲れ様です。 私の母、7～8年前になくなりましたが、やはりアルツハイマー型の認知症でした。 母の近くに住んでいましたが、父と仲が悪かったのでなかなか母のところに会いに行けず、みてあげることができませんでしたが、介護1や介護2の頃は母の顔をよく見に行っていたので 当時のことを思い出しました。 介護1や介護2のころのことを思い出すと、いつ家から出て行っちゃうんだろうとか (実際、目を離した隙に何度が出ちゃったことありますけどね)病院に行ってここで待っててね。と言ったのにいなくなっちゃったり… しっかりしてるようで、しっかりしていない。そんな母を見てきたので、ちゅうかりょうりさんも、今、大変なんだなと思いながら読ませてもらいました。 でも身内に見てもらうのが両親にとっては 一番幸せなのかもしれませんが、 あまり無理をせず、時には色々な介護施設を利用しながら気分転換をして 頑張らず、楽しく親御さんの介護をしてあげてください。

はじめまして！ 海の中の映像に認知症の方が目を留めたり、童謡で自然と歌を口ずさんだりするというエピソード、とても素敵ですね。言葉が出にくくても、視覚や昔聴いた音楽が脳や心を刺激するというのは本当にその通りだと感じます。 映像として 昔懐かしい風景や街並みの映像がでてきそうな映像。 昭和の時代の街並み、SL（蒸気機関車）、昔の暮らしを映した映像。回想法のきっかけになり、利用者同士やスタッフとの会話が弾みやすいです。 ​ 子犬や子猫、かわいい動物の映像。言葉が分からなくても「かわいいねぇ」と表情が和む方が多いです。 他には、季節感のある映像（絶景・お祭り）日本の四季（桜、紅葉、雪景色）や、全国の有名なお祭りの映像。外出が難しい利用者さんにも季節を感じていただけます。 今は動画のコンテンツか比較的とりやすいので新しい反応などもえられたらいいですね。 素敵なお話しありがとうございました！

"形態を変えて激怒"は見たことがないです。初めの段階で、栄養士や看護師、作業療法士、理学療法士、介護主任などが長時間観察しています。ご家族様にも了解を頂きますし、ご本人からの聞き取りもあります。簡単に上げ下げしない内容なので、慎重ですし喫食率やBMIの推移も重要です。

心中お察しします。とても大変な利用者様ですね。わたしもデイサービスにて仕事しているときに同じような方がいました。その方も大きな会社の経営者で今は会長と呼ばれており、デイサービスの職員も「会長さん」と呼んでいました。そして、レクなどには参加しないので事務所の前に机と椅子を置いて、ひたすらに新聞、本、強要はしないけど計算ドリルを置いておいて、デイサービスのフロアとは別の場所で対応をしました。フロアから見える位置に設置したので、見守りをしながら食事もそこへ運びました。 そういった対応ができればいいですが、施設の都合上難しいと思います。 ケアマネさんへの相談が一番良さそうですが、その利用者様の家族もとても苦労されてると思うとどうにかして預かってあげたいような気持ちもあります。しかし他の利用者様も大事にしたいし、なにか折衷案がないかケアマネさんへ相談するのが第一歩な気がします。

はじめまして。認知症のリハビリを行なっていますSTです。 難しい問題ですが、認知機能が低下している方にご理解いただくのは難しいですよね。 基本的にはニーズにより合唱OKとNGで分かれるなど、介護者側の配慮と工夫が必須かと思います。もしくは、すべて合唱ＯＫにする、日により変えるなど…。ご検討ください。

お疲れ様です。 対応難しいですよね。 お菓子などであればやり取りは仕方ないかもですね。 嚥下障害がある方にお菓子などはリスクなので把握して全員に共有が大事ですね。

はじめまして、言語聴覚士をしているものです。高齢者施設で認知機能のリハビリも行なっています。 私としては「できるだけ誠実に本当のことを言う」が1番効果的と思います。 下手に誤魔化したり話をそらすと、どうしても認知症の方でも違和感が伝わってしまいます。そしてそれが積み重なると、さらに強い不穏や帰宅願望につながるのです。 そうなる前に ①できるだけお気持ちに寄り添う声かけ ②出来るだけ本当の説明 をすることが効果的だと思います。 ①については、こちらの意見や回答をするのでなく、家に帰りたい、寂しいといった気持ちを、「そうなんですね」と受容してあげる感じです。一度だめでも日々繰り返していると、ラポートが取れてくることも多いと思います。 ②ですが、よく「今日はバスが終わったから明日ね」みたいな説明をする方もいますが、必ず違和感が残ります。そうした所謂嘘よりは「（車椅子を指差して）今は足が悪くなっているから、リハビリをして家で安全に暮らせるようになったら帰りましょう。先生に相談しておきますね」「（日付を聞いて）いま、日付が分からなくなるくらいに気持ちが落ち着いてないみたいですね。家に帰ると仕事も多いでしょうし、少し普段通りになってから帰るようお医者さんが言ってましたよ」といった、本来の入所の目的に近い内容をわかりやすく伝えてあげるといいかと思います。 もちろん、通用する人しない人いますし、話し方1つニュアンス1つで失敗することも少なくありませんが、ご参考にしていただければと思います。

お疲れ様です。 ご家族への説明って、本当に難しいですよね…。 「施設側の都合」よりも、「ご本人の安心・安全のため」という視点でお伝えすると、ご理解いただきやすい印象がありました。 「ご夫婦で過ごされたいというお気持ちは大切にしたいと考えています。ただ、お二人とも介助が必要な状況ですと、転倒や体調不良など緊急時の対応が遅れてしまう可能性があります」 「症状による誤解や行き違いが生じた際、お互いに不安やストレスが大きくなってしまうことも考えられます」 「私たちはご夫婦の生活を守りたいからこそ、まずは安全面も含めて慎重に検討させていただいています」 といった形でお伝えすることがありました。 費用面へのご不安が強いご家族の場合は、最初から否定するのではなく、 「ご希望は十分理解しております。その上で、ご本人様が安心して生活できる方法を一緒に考えさせてください」 というスタンスを繰り返し伝えることが大切なのかなと…大変なんですけどね（ ; ; ） ご家族は「同室にしたい」のではなく、「離れ離れにしたくない」「夫婦で最期まで過ごしてほしい」という思いを持たれていることも多いので、そのお気持ちをまず受け止めてから現実的な課題を説明すると、受け入れていただきやすいと感じます。 受け入れから不安があると職員側の気持ちも本当に消耗しますよね（ ; ; ） あまり無理せず、休日はしっかり休んでくださいね。

利用者さんが「ありがとうね、寂しいからまた来てね。これで美味しいもの食べて」と言ってくださる気持ち、本当にうれしいですよね。 ただ、訪問介護のヘルパーなど介護の仕事では、事業所の決まりや介護保険のルールで、利用者さんからのお金や高価な物は個人的には受け取れないことになっているところがほとんどだと思います。お菓子さえ一切ダメの所もありますし… 私だったら「お気持ちだけで十分うれしいので、お金は受け取れない決まりなんです。こうして呼んでいただけることが一番嬉しいです」とお伝えして、その場ではお断りします。 それでも強く渡される場合は、その場でいったん預かったとしても、すぐに事業所報告にて、どう対応するかを考えるべき、と思います。 利用者さんの好意を大事にしつつ、ヘルパー側が疑われないためにも、ルールに沿って一律でお断りする形にしておくのが安心かなと思います。

お疲れ様です。 OTです。 その人の好きな作業を用いて上肢の機能訓練を行いました。 あとは輪入れやボール投げやボーリングなどを行いました。

私が良くやってたのはナースコールで呼ばれた場合、別のスタッフに時間決めてその時間になったらピッチ鳴らしてもらって、「急ぎの用で呼ばれちゃったので失礼します。」って口実作ってました。

お疲れ様です。 認知症の方で、怒ってしまうと何を言っても手につかなくなる時ありますよね。 まずは。人を変えて対応します。 そして家族がいる場合は家族と電話を繋いだりします。（もちろん事前に同意を得ています） 何度も言うことに関しては、紙に書きて貼っておきます。 参考になれば

暴言は、もちろん利用者さんから、ですよね？ そして、夜勤…ナーシングホームなどもあり得ますが、普通に考えて老健、の勤務ですか？ それが分かってないと、回答＝思う所がかなり違ってきますから、、

さぼさん返信失礼します。 排泄、入浴は1番尊敬に配慮しなくてはいけないと最近よく感じます。 認知症の方であってもケアをうけることに抵抗を感じていると思います。私も施設で働いている時は週2回絶対こなさなくてはならないと思い込んでいました。 自宅では入浴サービスを利用しても 頻度は乏しいこともめずらしくはありません。 清潔保持と天秤にかけなくてはいけないとも思います。 認知機能やADLにもよりますが、私ならお部屋で温かいタオルを渡して全身拭いてみてくださいと対応はじめるかなと思いました。良い悪いあるとは思いますが、対応するスタッフを限定するなども考えました。解決にはつながらないと思いますが申し訳ございません。

居ますよね〜。 薬よりケアマネが危ないのでは😰

以前毎晩多量の尿失禁をされる方の対応をしたことがあります。バードさんのいうように夜勤中に巡視のたびに声をかけてトイレ誘導を行うようにしましたが、そのときに必ずしも起きてくれるとは限らず、苦戦しました。 そして、会議にあげて、夜間のトイレの声掛けと、オムツにて対応しました。そして、放尿について部屋にトイレはこちらの張り紙をしました。 夜間の排泄の対応がはっきりしていないのも辛いですね。スタッフ同士で意見交換ができるといいのですが、カンファレンスにあげることはできないでしょうか。

お疲れさまです。 きっとご本人も何か不快に思ってはおられ、突然迫ってきたと思い込み騒いでしまわれたのだと思います。こちらとしては、直ぐに更衣したいところだとは思いますが、日が明るくなるまで待つほうが、人の気配があることから、不安感も少なくなるため、行動の誘導がしやすいと思います。 複数の職員さんで、交代で声をかけるというのも昼間なら可能だと思いますので、私が昔夜勤をしていたときは、朝まで待ちました。 そろりと自らトイレにいかれたタイミングで全更衣したこともあります。 ご参考になれば幸いです。

私は認知症のどの部分に支援が必要かをあげてます。 短期記憶、徘徊、運動機能低下などのワードをニーズとしてました。 参考になればと思います。

毎日の勤務お疲れ様です。 訪問看護で働いています。 障害用のサービスと介護用のサービスって制度的に(保険とか)違うところがあるので、同居家族が別のサービスってあり得ますよね。 私なら、別のサービス使っていてその事業所も知っているなら、報告します。 私がその事業所の担当者だったら、ありがたいと思うからです。 障害の利用者様にとってはキーパーソンになり得る重要人物で、もし万が一にでも認知症の兆候なのだとしたら、利用者様の今後にも関わってくるかと思います。 その人を取り巻く色んな人との情報共有がのちのち早期に動けるきっかけとなり良かったと思えることもあるかもしれません。 勘違いであればそれはそれで良いですし、モヤっとする場合はやっぱりこちらの気持ちとしても報告した方がスッキリすると思います。

私は本当に電話をしたことはないですね。 大体「今は夜中なので旦那さん寝てるから朝になってからにしましょう」と言っていました。 昼間なら「旦那さんお仕事だろうから夜にしましょう」と言い換えて。 内縁の旦那さんに連絡していいというのはホームの方針もあるんですか？(ご本人がいくらいいと言っても本当に電話をかけるのはなかなか大変なことだと思うので) 内縁とのことでやはり実の息子さんの希望が優遇されるんですかね。 話したら余計に不穏になるでしょうし、よくないと私も思います。