今日、38.8℃と熱発した利用者さんに頭部クーリングと両脇にクーリング...

Question

今日、38.8℃と熱発した利用者さんに頭部クーリングと両脇にクーリングしたら、他の職員に注意されました。前の職場では両脇をクーリングするように言われたんだけどきちんと確認しなかった私も、いけないけどねー

響 · Answer

私なら頭部ではなく、頚部クーリングでナースにコール。バイタルを伝えてからナースの言う対応しますね。何をどう言われたかはわかりませんが、間違ってないから大丈夫

楓 · Answer

正解は何だったんですか？インフルエンザとかの可能性があるから、受診が先とかってことですか？🥺

シュナン · Answer

発熱時に、看護へ確認とれる状況なら確認してからクーリング。自己判断しかない状況なら腋下か、鼠径でしょうかね。あとは、対象の利用者さんが嫌がらないヵ所ですかね。あと注意した職員は、何故ダメだったかの説明があったのでしょうか？伝える職員の配慮もまた必要でしょう。

ヨーギラス · Answer

頭部クーリングは必要だと思います。両脇ではなく片方は空けておいた方がいいとは思いました。理由は体温測定がしやすいからです。心配ならば鼠径部をクーリングしたらいいです。あと、kTが8度越えたのならば頓服でカロナールなり、消炎鎮痛剤を飲ませてあげます。苦しい思いをさせないのが基本ではないかと思います。パワハラ紛いの発言で利用者さんを苦しめないでほしいですね。自分が同じ熱が出たらどうしますか？

もこもこ · Answer

私も両脇に挟んだら注意されました。次に体温を測るのに、クーリングしてたら正しく測れないからと。

なお · Answer

発汗はしてましたか？

チエミ · Answer

両脇じゃなくて、片側クーリングで高い熱だと、鼠径部に入れるのが適切かと！両方にクーリングを入れると体温測定ができなくなってしまうので。

ユンケル · Answer

両脇にクーリングしたら、正確な体温計測出来ないと思いますよ。

のん · Answer

両脇クーリングすると、正確な体温が測れなくなるからではないでしょうか。片方の脇と、鼠径部が良いのではないでしょうか。熱を測るときは、クーリングしていない方の脇で熱を測ります。頭部クーリングは、実際意味がないと言われてますよね。気持ち良さはあると思いますが、体温を下げるという意味では…。

ジョン・スノウ · Answer

クーリングする前に現状報告とNs確認ではないでしょうか？

ジョン・スノウ · Answer

Ns常駐じゃなかったのですね、大変申し訳ありません。その場合は何が正解なんでしょう…頭部、腋窩、鼠蹊の３点は絶対やりますけどね。体熱感がひどい場合。

リヴァイ · Answer

頭部に一点クーリングその後熱が上がったら頭部と脇（片方だけ）の2点クーリングします片脇はせずに鼠径部にしたり股の間にしたりします片脇は体温を測るためにクーリングせずにしておきます

J · Answer

僕も両脇で注意された事ありますw三点なら頭部、片脇、鼠径部してます(^^)両脇すると体温が正確に計れませんからね💦

ELLY · Answer

初めまして。38度超えてる場合…今ならインフルの可能性もありますよね。グループホームはナースは常駐してないですよね、わかります…なので施設長→ナース→往診医に連絡がいいかもしれませんね。腋窩のクーリングは血圧を急激に下げるかもしれないので、ここ最近は腋窩の指示は受けてないですね。 腋窩より鼠径が多いです。

あ～ちゃん · Answer

脇クーリングがダメな理由話してくれました。うちはまず看護師に報告します。頭部クーリングの指示が出ます。人によってはこちらバカにしたよな言い方をする人も、（そんな人に限って勝手にやる文句たらたら）とにかく勝手にやらず、看護師に報告、指示待ちです。

ゆり · Answer

3点ク─リング正解じゃないんですか？

ジョン・スノウ · Answer

補足ですが、腋窩がダメな理由が体温を図る際に温度が？などの意見がありますが、今回は39度以下ですが、40度を越えた熱発の際、高齢者にとってはリスクが高く、早急に解熱をしてあげたいですが投薬による発作などを考えて先ず行うことがクーリングです。頭部より、腋窩、鼠蹊は動脈が流れている血管があるためクーリングに適しています。病院勤務で、そういった患者さんには腋窩に差し込む体温計ではなく赤外線感知式の体温計を使用しています。頸部は気管支が狭くなり圧迫するため高齢者には当病院では禁止しています。

ジョン・スノウ · Answer

更に補足ですが悪寒がある場合はクーリングは先ずしません。

黒猫太郎 · Answer

はい、すでに15年以上前に「風邪等の解熱目的でのクーリング」は否定されてます。発熱はウィルスや細菌感染に対しての正常な生体反応です。せっかく身体が抵抗力を上げようとして体温中枢を高めにシフトしているのに冷やすのは身体の抵抗力を下げる事になってしまいます。イメージしてくれればわかりますが、「鍋のお湯を沸かそうと火にかけてるのに、そこに氷を入れるので、お湯が沸かずにガスだけが消費されていく」のと同じです。さて！そしたらいつ冷やすべきでしょうか？うつ熱や熱中症、中枢性発熱等体温を調節できなくて上がる場合は冷やしてあげてください。風邪等の熱でも、本人が暑いと訴えるのなら、本人が気持ちいいと感じる部分を冷やしてください。首や鼠径、腋下にこだわらないでください。解熱剤は色々な要素のアセスメントが必要ですので、看護師さんの指示に従ってください。はい、これを知らない看護師さんがいたら教えてあげて欲しいです。

はほ · Answer

脇のクーリングは肺炎の危険性があるのであまり推奨されませんクーリングするのなら大動脈の走ってるところを冷やすのがいいです

ぶーこ · Answer

3点クーリングするなら頭部・脇1つ・鼠径部がよいかと…両脇だと熱を測る時にしっかりとした熱がでないので…多分その事を注意したのかと

まっきー · Answer

私は病院併設老健なので…甘えちゃってるかな相勤者はNsさんなので

ねこやしき · Answer

腋窩で測りにくい人とかお腹でもいいよと看護師に昔習いました。なんにせよ、他の方も書かれてますが、かなりの高熱の時は悪寒が出てるかどうかは要確認ですね！