「投薬・服薬指導」のお悩み相談（3ページ目）

小児科クリニック近隣の調剤薬局に勤務しています。　 イナビルの吸入、お子さんによってはなかなかしていただけなくて、30分以上かかることもありました^^; うちの薬局での流れをお伝えさせていただきます。 ①小学校3〜4年生ぐらいまでのお子さまは、保護者に横に座ってるいただき、一緒に説明を聞いてもらいます。 ②先生から吸入の説明を受けたかどうか確認します→先生から聞いた話しを喜んでしてくれるお子さんもいます。 ③吸入が難しいかなと思われるお子さんには、練習用の笛を試してもらいます。興味を持ってもらうよう、私も笛を鳴らして、一緒に鳴らしてみよう！と伝えます。 ④思いっきり、長く吸った方がお薬が喉に届いて早く治るよ〜と伝えます。高学年のおこさんには、中途半端に吸うと、苦いかもしれないよ〜と伝えます。 咳が酷いお子さんには、咳が落ち着いてから吸入してもらった方がいいと伝えます→それを聞いて、家に持って帰られることもあります。 ↓ 全く吸ってもらえない場合、しばらく席を外します→保護者が吸うように促してくれ、吸ってもらえる場合があります。 ↓ 気分転換にお水を飲んでもらったり、練習の笛を鳴らしてもらったりします。 ↓ それでも吸入できなかったり、嫌で泣かれたりされた場合、家で吸入していただくよう保護者にお話しします。 保護者の方も不安なのか、絶対薬局で！と言われることもあります。（その場合は、私は席を外してしばらく試してもらいます。1人薬剤師なので、ずっと付いてることが不可能なこともあるからです） それでもどうしても無理（少ししか吸えなかった場合も）だったり、保護者がどうすればいいですか？と言われる場合は、小児科の先生に伝えて、直接電話で話していただいたり、再度受診していただいたりしたこともあります。 お子さまもそれぞれなので、どれが正解なのかはわかりません…高熱で辛い時に、吸入するのは大変だろうなと思うお子さまもいらっしゃいます。 自分なりに臨機応変に対応させてもらっています。 少しでも参考になりますように。

いけないことはないと思います。自分が大切にしている高級ボールペンとかではない限り断りにくくもありますよね。 でもその患者さんも少し図々しいですね(^_^;)

特にイナビルと併用問題ないと思うので飲んでもらってます。 というか医師が飲んでと言っているのがほとんどなので。

基本的に目の周りなどの皮膚が薄いところは薬の吸収が早かったりして副作用が起こりやすくなります。プレドニン眼軟膏などの眼に使うことを前提としたステロイド剤を医師の診断のもと塗ったほうがいいです。赤く腫れ上がった理由が明確ならいいですけれど、原因不明ならそれも診てもらうべきかな〜と。

裏技的なものを一つ。説明が通じる位の大きめのお子さまには、氷を舐めて舌の感覚を失くさせるという手法があります。 苦味だけではなく、甘味も苦手なお子さまにも有効です。また漢方薬の服用にも応用できます。

しとろん様 この妊婦さんについてお聞きしてよろしいでしょうか。 ①どんな症状で点眼薬が必要なのですか。継続されている点眼薬、それとも、症状があるから今回だけですか。 ②点眼薬の処方は、何科からですか。処方医は妊娠されている事はご存知ですか。 ソフトコンタクト使用時にも使える、防腐剤が入っていない乾きをとる涙の成分のような目薬でしたら問題ないはずです。

その場合、私でしたら疑義をするという方法を選びます。DSは水に溶かすことが出来ますよ、と説明しても粉薬と捉える親御さんが多く、また内容によってはDSがないものもあるので、シロップにしてあげたほうがしっかり飲んで貰えるのではないのでしょうか。

トクホはしっかり効くと説明します。 栄養機能食品と機能性表示食品は、気になるなら飲んでもいいと思うけど気休めだと思うよくらいで言ってますね。検査値異常とか症状出てるようだと効かないよっていってます。 なんの表示もない奴はただの食品だよっていっちゃいますね。

確かに昔は、普通の風邪と同じように治していたかも知れないですが、インフルエンザに掛かったのなら、受診して治療するようにと勧めますね。 重症化するかも知れないですし、少しでも治りが早くもなりますから。 また、未感染の人に相談されても、症状出始めたら受診するようにと伝えると思います。

そもそも質問される内容が分からないので、答えにくいですが、まず、なにがわかっていないことなのかを見定めることが重要だと思います。即答できなくていいと思います。次回までに説明できるようにしておきますとお伝えし、少しずつでも問題を解決していけばいいのではないでしょうか。 実際、自分も何度も話してジェネリックに変えてもらった時がありました。必要以上に説明するのは逆効果ですが、ジャブを繰り返すと相手もわかってくださいますよー

MDIは基本的に完治という概念は存在しなく、薬物療法の継続が必要です。医師は鬱状態も問題視をしており、まだF2圏との確定診断ができていないかもしれません。 APZ は比較的マイルドなSGAですが、アカシジアが出やすい薬剤ですが、個人差がかなりあります。適応上Szに限りLAIを使用できるのですが、MDIに対しても使用する医師もいます。内服が苦痛ならば考慮してみてはどうかと思います。

そのような番組があったんですね。確かに薬袋があるとかさ張るし見かけが、というのもわかります。そこを家庭なりにアレンジするのも悪くはないかと思いますが、その方法を広く紹介するのは確かに疑問を感じますね。きいろさんと同感です。

基本は説明だけです。イナビルもリレンザも説明文書で説明して、帰ってからやってもらってます。本人からの希望があったり、おじいちゃんおばあちゃんとかは理解度に応じてその場でやってもらうこともありますが、店が回らなくなってしまうのであまり積極的にはやってません。でもぶっちゃけ説明省いて薬剤師がやってあげた方が早い気がしなくもないですが…、喘息系の吸入も同様です、見本を見せながら一通りやって、実際に使うのはご自宅でにしてもらってます。

わたしの薬局では、ほとんど見ません。まれに併用している患者様がいるので、腎機能等の聞き取りは採血をするたびになるべく確認させていただいています。

薬局の規模にもよると思います。対応できる人数に限りがある場合は、基本的に患者さん全員の薬局滞在時間が最小化になるように対応しております。

そのような患者さまもいらっしゃいますよね。 その方々には意見を尊重して最低限の投薬で済ませています。もちろん薬学管理料未算定で。