「投薬・服薬指導」のお悩み相談（2ページ目）

卵巣がんが原発であればアバスチンの併用は可能ではないのでしょうか。

めまいの原因は様々。 ・耳石が剥がれ頭を動かすと激しいめまいやフワフワする症状で吐き気を伴うもの ・内耳の膜内のリンパ液が過剰になり神経を圧迫し、グルグル回るめまい、耳鳴り、難聴などの症状を引き起こすメニエル こう言ったのには中々効きませんが ・三半規管はストレスに弱く、何か心配事や疲れ、寝不足でも目眩が起こります。 香蘇散の抗目眩機序は 分かっていませんが、 ストレス等を軽減して効いているのかも知れませんね😅 https://www.tsumura.co.jp/kampo/list/detail/070.html

閉塞隅角緑内障は稀ですが、 薬剤師としては「疑義」せざるを得ません。 患者→眼科→処方元　の順です。 患者さんには「飲んでいる薬を伝えたか」以外に 緑内障の点眼使用者には、正常眼圧緑内障も多いので、「眼圧」も聴いています。 10mmHgとか答えてくれる方も時々おられます。 患者さんも 「今まで薬局で言われたこと無い」とか 「先生が出してる薬のままで良い、早くして」とか仰いますが、 「患者さんをお薬による健康被害から守るのが、薬剤師の仕事です。何かあったら取り返しがつきません」と待って頂きます。

私の薬局では、インスリン投与方法は病院で聞かれている場合が多(教育入院)のが事情です。 先ずは、 ・説明を聞かれたか、その内容はどうであったかを確認します。 ・初回なら「間違った使い方は低血糖や感染を起こすので時間を掛けて確認する必要がある」旨を患者さんに伝えます。 また、プライバシーもあり別室が良いかも確認します。 また、他の患者さんの後で良いか、混んでいるなら後から来ていただけるか確認します。 後は患者次第、混んでようがその患者さんの説明を優先します。 他の患者様には時間が20分くらいかかる(薬剤師一人の場合)旨、お伝えします。

自らが生活習慣の改善をすることの大変さを実体験することですね

体力や免疫力が落ちて弱ってると、なんらかの二次感染にかかる可能性があるので、念のため処方されてるかと思います！

アルコール摂取は免疫力を下げるので、避けた方が無難かと思います。

治ったから、皮膚の元の黒さが出てきたのでしょうか？ 背景がわからないので何とも言えませんが、 黒くなったのはステロイドのせいではないと思います。

同じ所から処方されてたのですか？トレリーフがパーキンソン病に適応でエクセグランはてんかんに適応ですもんね。 あえて併用というわけではないかも？

具体的に何の薬のどういった副作用ですか？ 例えば、横紋筋融解症が疑われたとしてCKが高いけど症状として出ていないとか、そういうことですか？

「納豆を食べてしまっても急激に症状が悪化することは少ないです。 もし体調に異常を感じたらすぐに医療機関を受診するか救急車を呼んでください」 と回答すれば良いでしょう。 納豆を食べることでワーファリンの効果は減弱しますが、だからといって必ずしも血栓ができるわけではありません。 しかし血栓ができる可能性もゼロではありません。 なので、通常は心配ないですが何かあったときはすぐに医療機関を受診してください(救急車を含む)と説明すれば、後々問題になることは少ないでしょう。 もちろん問い合わせがあったことと、どのように解答したか薬歴に記載しておいてください。

添加物に塩化ベンザルコニウムを含有する薬剤ではソフトコンタクトレンズとの併用は避けることが望ましいです 医療用だとパタノール点眼などに含まれています

「頭痛時にカロナールでてる方もいますが、薬局で勝手に良いとは言えないんですよ」「頭痛も脳の血管拡張で起こっている片頭痛も有りますしね・・」で此方の意図は通じると思います。

コレステロールの値は何位なのでしょうか？患者さんは先生には相談されて要るのでしょうか？ その時、先生はどう仰ったのでしょうか？ コレステロールの多い食事(卵、シシャモ、レバー、鰻)を毎日食べていれば食生活改善で下がるかも知れません。毎日食べているのは卵位では？ 食事で摂取するコレステロールは20％程度ですので食べ過ぎ、飲み過ぎてないかも確認が必要ですね！ TGも高いようなら食べ過ぎでしょう。油(脂)っ濃いものは取らないようにしているのに・・との方もいますが炭水化物からもコレステロールは作られるので炭水化物、間食やアルコールも控目に。 患者さんの処方が合剤でないときはアトーゼットでしょうか！ 患者さんが先生に相談されてなければ、 先生に患者さんが気にされているので合剤は・・と確認するかも知れません。食べ過ぎならコレバイン追加して食欲抑えるかも・・

大丈夫だとおもいます。乾燥するかもしれないから保湿をよくしてくださいと付け加えればいいとおもいます。

1.飲み込む前に舌下していて胸痛症状が無くなっていれば更なる舌下は必要ない。 2.飲み込む前に舌下していても胸痛症状が続いていれば3～5分以内に舌下。 3.全く舌下せず飲み込み胸痛が続いていれば直ぐに舌下。 →NGは飲み込めば吸収されない。心筋梗塞防止の為に直ぐに舌下させる必要がある。

難しい質問ですね！ 薬剤ということですよね？ 大きく分けて列挙すると、 副作用が確認しやすい薬剤、 前回との検査値等が比較しやすく、次への課題についても考えやすい薬剤、 初めて単発で服用使用する薬剤、 でしょうか？ それぞれ、 起こりやすい副作用を理解出来ているか、 次に繋がる継続的な服薬フォローが出来るか、 単発の医薬品は、医師から患者さんに服用法などどのように伝えているかの情報も汲み取る力も必要になるためです。 答えになっていなかったら申し訳ありません！

全部言うと患者さんは薬を使用してくれなくなるので、よく出る軽い副作用と重大な副作用の前兆をお伝えするといいと思います。 「軽く下痢になるかもしれません。ひどくないようであればそのまま使用してください。2〜3日続くようならやめて病院受診してください」とか「熱が出ることもあります。以下略」とか伝えるといいかもしれません。 薬を適正に使ってもらって、なおかつ何か有害事象が出た場合の対処方法を患者さんにお伝えすることように心がけています。

なる、ならないは個人差もあるのではっきりとは言えませんが、リスクにはなると思います。 服用期間が長期にわたる、高齢者、腎障害といったファクターも加わるようなら少し注意した方がいいかもしれないです。 と言ってもそこまで高マグネシウム血症の頻度は高くないようですが、万が一を考えて副作用の注意喚起や硬水を多く飲んでいるようなら軟水への変更など、薬剤師にできることをしてあげられればいいと思います。

私は塗り薬を塗ってから化粧するようアドバイスしています。 考え方は色々あるので一概には言えませんが、水っぽい物から塗って段々と油っぽい物で上からコーティングしていく感じです。 ファンデーションなどの化粧品は薬効に関係がないですが化粧水や乳液はスキンケアに必要なので、化粧水→乳液→軟膏→ファンデーションなどの化粧品の順というイメージですかね。

ATPが拡張する血管は、 平滑筋の無い微小血管だったような記憶があります(詳しくはグッドマンギルマンで調べて下さい)。 血圧が下がらない仮説として ・血管の拡張させるだけの投与量でない。 ・拡張血管が抵抗血管で無いからか血圧が下がらない 確か、 ジピリダモールもアデノシン増やす薬剤ですが、経口投与で血圧が大きく下がる患者はいません。 ただし、 ジピリダモール注射を冠動脈検査に使う(冠動脈の細い正常血管を拡張してスチール現象を利用)と血圧が下がる患者がおられた・・・ アデホスも大量に注射すると血圧下がるのでは？ いずれにせよコーワさんに確認してみるのが一番手っ取り早そう。 最近、アメリカでの製造過程で・・とお詫びに来ていた記憶がありますが。

確かに、自分が対応した結果が果たして合っていたのだろうかと、不安になることは、ありますね。それは上手くは言えませんが、裏を返せば、れもんさんが、登録販売者という責任ある仕事を自覚した第一歩なのではないでしょうか。私は専門職は日々、葛藤し、自己研鑽し続けるのだと思っております。 個人的には、れもんさんが、これまでの得た知識から導き出された答えであれば、それが答えなのだと思います。 回答が診断めいたことを言ってしまった事、受診勧告した方が良かったかをお求めでしたら、的外れなことを書いてしまい申し訳ございません。

婦人科系の薬は、なかなか難しいですね。 特に飲み忘れた時の対応は翌日に飲み忘れ分も飲むこともあったり。薬のスケジュールと、飲み忘れの対応を把握するのに薬が見えるvol.2が、よろしいのではないかと思います。また、なかなか踏み込めない場合は、あえて、いつでもご相談下さいというスタンスもいいのではないでしょうか。相談されたら、全力プレー。 あとは、ベースとして、じほうの基本的臨床医学知識もオススメです。

糖尿病全般が禁忌該当するとは考えにくいです。患者に聞き取りした上で必要なら疑義すると良いのではないでしょうか？

原因となるアレルゲンと接触して数分から数十分ほど経過すると、アナフィラキシーの症状が現れはじめます。特徴は、全身の複数の臓器にアレルギー症状が起こる点です。具体的には以下のような症状が挙げられます。 皮膚症状：蕁麻疹 呼吸器系の症状：咳・鼻水・くしゃみ 消化器系の症状：吐き気や下痢、腹痛 ... インフュージョンリアクションとは、分子標的治療薬を投与した後に起こる、悪寒・発熱・頭痛・発疹・咽頭違和感・血圧低下・呼吸困難などの副作用。初回投与後24時間以内に起こる。2回目以降は症状が軽くなる。リツキマシブで特に起こりやすい。症状軽減のため抗Hi薬や解熱鎮痛剤で予防する。

服用タイミングは下剤の種類や患者さんの生活スタイルにもよると思います。排便を朝に済ませたい人もいれば夜が都合の良い人など様々なので聞き取りするとよいでしょう。 そこに下剤の効果発現時間を加味してその患者さんごとに適切な服用時間を指導すると良いかと思います！

こんにちは。 イブクイックでも構わないと思いますが、もう少し、お客様から情報を得る方がいいかもしれないです。 その薬は、本当にその人に使用できますか？ また、私の考えなのですが、基本不要な薬は、飲ませない方が良い。と考えます。 今回のお客様は、喉の痛みと微熱のみの症状でしたので、解熱鎮痛剤のみの服用でも問題ないでしょう。 また、イブクイックに喉の痛みに効くって書いていないとの事ですが、ちゃんと効能欄に咽頭痛とかかれますよ！書いていない事が万が一あったら、痛み止めは熱もとってくれます。熱冷ましは、痛みにも効きます。との説明で良いのではないでしょうか？

ゾシンやメロペンいくと高頻度でクロストリジウムディフィシルが出てくると思います。

基本的に漢方は、スルーしています。 薬剤による胎児、乳児へのリスクより、妊婦、授乳中の患者様の不安を取り除くのがbetterだと思っています。 副作用や胎児への影響を考えると心配ですが、お母さんも不安で受診いている為にDr.も安全性の高い薬剤で個々の不安を取り除いていると思います。 薬剤師は、医師の考えに基づいて安心して服用して貰う優しさをモットーにと考えて日々奮闘してます。