自分が投薬した人の話です。その人は血圧とコレステロールの薬が処方されて...

Question

自分が投薬した人の話です。その人は血圧とコレステロールの薬が処方されてました。足も悪い人です。なぜコレステロールが中々下がらないか聞かれて食事や運動指導をしたのですが、今は暑いしコロナが流行っているし、足が悪いので運動してくださいというのが言いにくいなと思いました。皆さんはどのように指導すべきだと思いますか？

コアラ · Answer

コレステロールの値は何位なのでしょうか？患者さんは先生には相談されて要るのでしょうか？その時、先生はどう仰ったのでしょうか？コレステロールの多い食事(卵、シシャモ、レバー、鰻)を毎日食べていれば食生活改善で下がるかも知れません。毎日食べているのは卵位では？食事で摂取するコレステロールは20％程度ですので食べ過ぎ、飲み過ぎてないかも確認が必要ですね！TGも高いようなら食べ過ぎでしょう。油(脂)っ濃いものは取らないようにしているのに・・との方もいますが炭水化物からもコレステロールは作られるので炭水化物、間食やアルコールも控目に。患者さんの処方が合剤でないときはアトーゼットでしょうか！患者さんが先生に相談されてなければ、先生に患者さんが気にされているので合剤は・・と確認するかも知れません。食べ過ぎならコレバイン追加して食欲抑えるかも・・

コアラ · Answer

ちなみにCVD合併症の無い患者さんでの冠動脈イベント防止のNNTは最近のスタチンでも低くありません。最近のUniversity of New MexicoのRobert DuBroff報告BMJ Evid Based Med（2020年8月3日オンライン版）でもスタチン、エゼチミブ、PCSK9阻害薬のCVD・死亡に対する効果は無いとされています。降圧剤の方がNNTは低いですね。コレステロールが高くなると冠動脈イベント増えますが、薬剤で下げても中々・・糖尿病治療と似てますね。