「ケアプラン」のお悩み相談（6ページ目）

グループホームに勤務しています。 今月からケアマネと現場(早番、夜勤)をして欲しいって言われました。 個人的には現場が好きなので、問題がないですけど、プランを作るときに中立や第三者として作れるか不安です 皆さんからのアドバイスをよろしくお願いいたします

ケアマネグループホーム

サービス等利用計画について質問です。 私の事業所に通所されてる利用者の半分が本社所属のcmか、cmを兼務されている社長がやっています。 サビ管の基礎研修を終えて個別支援計画の原案作成をよく管理者に頼まれますが、社長の利用計画があまりにも内容が粗雑で、誤字脱字もよく見られかなり酷い者です。 書式も古く、内容もサービス利用開始当初から全くと言っていいほど変わっていません。 仮にこれを指摘しても改善する気はないと思います。 どうすればいいでしょうか。

支援計画デイサービスストレス

予防支援委託をあえて受けず居宅介護支援のみ受けていらっしゃる方はいますか？ 予防、介護と受ける事で半永久的に利用者との関わりなる事に正直、違和感しかありまけん。 予防支援に繋げても結局は包括が受ける気が無いなどコメントありましたら宜しくお願い致します。

予防居宅

今年からスタートしたケアプランデータ連携システム、皆さんの事業所は使ってますか⁇うちの訪問看護事業所ではまだです。理由を聞くと、費用もかかるし、全体がスタートしないとこっちはデータ連携、こっちは郵送になるととても現場が混乱して、逆に業務効率が悪くなるからと。聞いてて、確かに。皆さんの事業所や地域ではどうですか⁇

ケアプラン

小規模多機能に務めているのですが、小規模多機能は連泊できないはずですよね。うちに一年以上連泊している利用者さんがいます。 かなりの痛利用者さんで、暴言暴力、ワガママでかなり手を焼いています。、家族さんに1度帰宅をお願いしているのですが面倒みきれないと拒否されています。どうにかするほうほうございませんか。 ケアマネや責任者は家族さんと相談しますから。としか言いません

暴力暴言家族

皆様の利用者でセルフケアプランを作成、利用している方はいらっしゃいますか？ もし、いらっしゃいましたら、どのような人が使われていたのか、実際どうだったのか？などコメント戴けると嬉しいです(*´∀｀*)

居宅ケアプラン家庭

グループホームのケアマネをやっていましたが、先月から、特養へ異動になり、特養ケアマネをする事になりました。グループホームの時は受け持つ利用者が最高18人でしたが、今度は利用者が100人規模の施設で、少なくとも50人は受け持つ事になろうかと、思います。まだ、異動したばかりで、利用者の情報収集からしますが、たくさんいる利用者を情報収集する中で、あんまり日にちをかける事も出来ず、出来るだけ早く利用者の情報収集する為には、どのようなやり方をしたら良いか？また、ケアブランを立てる上で、特養の利用者なので、重度の利用者ばかりです、どのような視点を重視して行けば良いか？特養のケアマネをされている方、教えて頂きたく思います、宜しくお願いします。

ケアマネ

ケアプランの短期目標期間の更新時に皆さんは担当者会議はどうされていますか？ 集まる気もなく最初から照会で対応するケアマネや事業所等が多く感じるのは自分だけでしょうか？ 確かに更新時や著変がない場合には必要性は低いかも知れませんが逆に達成できない目標や変化が感じていないのではと感じることさえも。 実際、サービス事業所としても短期目標の見直しの為の会議はどう思われますか？

ケアプラン会議モチベーション

お疲れ様です。 介護士でケアプランを作成している方に質問です。 現在老健で働いていますが、ケアプランはケアマネではなく、介護士や看護師が作成しています。 みなさんは1人の利用者に対し、いくつくらい短期目標を立てていますか？ 私は評価が大変なので目標は大体4つくらいにしていますが、少ない方でしょうか？

ケアプラン老健介護福祉士

特養相談員です 皆さんの施設では、短期入所のケアプランを作り、モニタリングや評価まで記入していますか？ 私のうろ覚え知識では、特養短期入所のケアプランは3泊四日以上の方を作る必要あっても、モニタリングや評価までは必ずでは無かったと記憶してます。 どなたか詳しい方がいらっしゃいましたら、教えてください。 よろしくお願いします。

モニタリング評価ケアプラン

訪問介護で、本人の家事の自立支援をするために「身体介護」として掃除や調理の支援をプランニングすることがあります。訪問介護事業所の中には、その理解ができずに生活援助として報告してくるところがあります。いくら担当者会議の場やサ責に説明しても直りません。 個別支援計画も生活援助で来ます。 遠方の家族に事情を説明して事業所を変えてもよろしいでしょうか？ それとも、身体で家事を支援するという考え方はご理解頂くことが難しいのでしょうか？

支援計画訪問介護ストレス

特養でのケアプランの実施率はどうですか たとえば ①フロア散歩 音楽を歌う 塗り絵など余暇活動の提供 ②簡単な運動 足上げ10回 ぐーぱー運動10回 ③行動の見守り などをサービス内容にした場合 ③はほっといても実施できたことになりますが ①と②はこちらが提供しないと実施できませんね! そこでみなさんの施設ではどのような頻度で実施できているか 実施率を上げる方法もおしえてください。 日日の業務が忙しすぎてケアプランなんかやってられないという意見ではなく、 このようなケアプランであればやりたい。やれる。という意見を募集しています。 宜しくお願い致します。

運動楽曲ケアプラン

私は通所リハビリに所属しています。 ケアマネさんはケアプランを作成する際、通所リハと通所介護のサービスの使い分け等、どのようにケアプランに反映されてますか？ 一部のケアマネさんの中には、デイサービスもデイケアも区別なく問い合わせをいただく場合があり、利用目的によっては各々のサービスが被ってしまうのかなという印象があります。 もし、ケースによって使い分けされているケアマネさんがいらっしゃいましたらご教示いただけると幸いです。 よろしくお願いします。

デイケアリハビリデイサービス

「指示が入らない」という言い方は好きではありませんが、その一言で申し送りがわかりやすいものとなる為、ついつい使いがちです。 でも、記録に残したり、外部に出す書類…ケアプランやサマリーにご様子を書くパターンだと、 「〇〇と伝えてもご理解いただくことが難しい状態」という何とも周りくどい表現になってしまいます。 何か、良い表現はないでしょうか？ どうか教えてください！

ケアプラン申し送り記録

特養相談員をしています。 短期入所施設ケアプランで、作成や更新の頻度はどの程度行っておりますか？ 国の基準では3泊四日以上の入退所の都度作成となっていますが、大変な作業量で。 担当されているケアマネさんへ、どのように仕事されているかお聞きしたくて、質問しました。 よろしくお願いします。

ケアプラン相談員ケアマネ

ショートステイ利用中のケアプランを作らないといけないのですが、タイミングが難し過ぎませんか？ 利用してない期間でも会議してますか？？

ケアプラン会議ショートステイ

施設ケアマネの存在って、、と時々モヤモヤします。 いてもいなくてもケアは回っていきますし 居宅ケアマネ時代より存在感を感じられない時があります。 そんな方いらっしゃいますか？

居宅ケアマネケア

50代のケアマネです。利用者さんが自分の歳に近い方が増え、家族さんが自分より若くなってきました。この頃、家族さんが利用者さんに対して寄り添う方法に戸惑います。親はずっと元気だから通院も自分でするし、なんでも自分で決められる、という、自由にさせているというよりも少し手放しすぎるんではないかと思うケースが目立つようになり、そんな家庭に介入すると途端に利用者さんが依存してこられようとします。同じような思いをされている方はいらっしゃるでしょうか？

家族ケアマネ人間関係

いよいよ4/20からケアプランデータ連携のソフトが公開になり、何かと話題のこのテーマですが、皆さんの施設では最初から取り組まれますか？まずは様子見が多い印象なのですが、やるとしたら何ヶ月後くらいから使い始めるイメージでしょうか。私たちの施設にもケアマネさんから問い合わせが来ていて、いつからと明言できなくて、世の中の流れを知りたいと思います。よろしくお願い致します。

ケアプランケアマネケア

自費でデイに通う場合は、ケアプラン作成がないので、坦会も不要なのでしょうか？すぐにサービス開始できるということでしょうか？ 先輩ケアマネは皆さん忙しいので、「わからないことほ、実際に事が起きてから聞いて！（起きてないことを聞くなという意味で）」と言われているので、職場では聞きづらく…。 でも、こちらとしては、起こりそうなことを予測して、気持ちの準備をしておきたいのです。利用者さんに聞かれたときに「？？？」ってなったら、頼りないなーって思われそうで…（ ; ; ）

ケアプラン先輩新人

質問ばかりで申し訳ありません…！ 全額自費で使うサービス場合は、ケアプランに載せるは必要はないのでしょうか？

ケアプランリハビリ新人

階段に手すりを付けるか迷っている利用者さん。「普段はなくてもいいけど、洗濯物を2階に運ぶときに、手すりが欲しいのよねー。でも金額次第かな。あんまり高いようなら無理だし」と言われ、福祉用具の相談員さん（上司）に見積もりの相談をしたら、「そもそも洗濯を2階でする必要があるのか、を考えた方がよいのでは？」と助言を受けました。なるほど！と思いましたが、正直、現時点で今までの生活スタイルを変えさせる必要があるのかな？とも感じています。 でも、先のことを考えると、庭で干すようにしてみたら？と提案した方がいいのか… もちろん、最終的には利用者さんの判断になりますが、皆さんならどう考えますか？

福祉用具ケアプラン勉強

4月からケアプランデータ連携システムが本格的に稼働し、当事業所も4月の給付請求はお試しでやってみることになりました。 実際に実施する事業所は数少ないかもしれませんが、今まで紙で保管していたものが失くなるので本当にこれが正しいのか分からなくなります。 実積をデータに取り込んだあとに、各事業所の実積は紙に出して保管しないといけないのか分かる方はいますか？？

ケアプラン

原因不明（運動不足が原因との診断）の痛みで、廃用症候群が心配な利用者さん。 家で寝てばかりいるので、足腰が弱ってきているとのこと。 家族はデイでのリハビリを希望しているが、本人は行きたくないと言っています。どのようなサービスが妥当でしょうか？

支援計画運動ケアプラン

お疲れ様です。 Twitterなどの書き込みを見るとケアマネの更新研修は無駄とかの記載があります。 更新研修を受けられた皆様に質問です。研修は有意義なものでしたか?

勉強ケアマネ資格

介護職が家族様にケアプラン説明をしている方いらっしゃいますか？？ 説明のポイントやアドバイスいただきたいです。

ケアプラン家族介護福祉士

長期目標　笑顔で過ごすことが出来る　 短期目標　好きなことを過ごすことができる 長期目標　転ばずに歩く事が出来る 短期目標　長期目標が同じ内容で、転ばずに歩く事が出来る こんなプランについてどう思いますか？

支援計画ケアプランケア

100人規模の特養ケアマネです、計画作成、アセスメントに関して教えて下さい。前任ケアマネは半年に一度ご利用者全員のアセス開催、計画作成（ほぼ介護職が💧）してました。 これからは未熟な私1人がケアマネになりますが計画はケアマネがつくるべきと介護職の頃から感じていた事もあり私がケアプランを作成したいのです。 そこで、認定期間を長期目標期間として短期を一年、（認定期間が一年なら半年）一年ごとに再アセスメントをしていきたいと考えています（変化あればその都度実施）今まで半年に一度集中していたのが一年間通して分散される事になります。この方法で大丈夫でしょうか‥❓ 施設ケアマネの先輩方どういうやり方で計画作成していますか❓教えて下さい‼️

アセスメントケアプランケアマネ

記憶に残るアドバンスケアプランに関わったかたはいらっしゃいますか？ ケアプランの表現含めて素敵な言葉（目標や課題）がありましたら是非、コメント宜しくお願い致します(๑´ڡ`๑)

ケアプランモチベーション

うちは居室担当の職員がひと月に一度、短期目標について評価なるものを書いているのですが、 描き方が決まっていないため 文章の方向性があやふやになっております。 そこで皆さんの施設ではどのような書式で作成されているか教えていただきたいです。 ちなみにうちでは短期目標6ヶ月 長期目標1年になっています。 1ヶ月に一回の評価ってそもそもモニタリングのことじゃないかと思うのですが、調べても評価との違いがわからず困っています。 書式と合わせて教えてください。

モニタリング評価