「ケアプラン」のお悩み相談（6ページ目）

ケアマネ業務を始めた当時から他にケアマネージャーが居らず、ほぼ独学でやってまいりました。研修などに行くと地域資源の有効活用をする様に言われますが、どこにどんな地域資源があるのか分かりません。市区町村によってはリスト化して渡してくれる所もあるようですが・・・。皆さんはどのようにして地域資源を探してますか？

ケアマネ

担当者会議をやらないで更新してくるケアマネージャーがいます。照会などもしてきません。 どのように伝えたら改善しますかね？

会議生活相談員ケアマネ

とある居宅サービスの事業所に過去の個別支援計画の提出を求めたところ、「作成日→H29年○月」・「要介護認定の有効期間→H29年○月～令和元年○月」という日付のプランが送られてきました。 これは計画書未作成で支援を実施した明確な根拠になると思うのですが、ケアマネの自分はどうしたらいいでしょう(笑)

居宅ケアマネ

入所する前の基本情報シートやサマリ 、既往歴などを閉じたファイルがあるのですがこの度これら全てを更新することになり上司からやっておいてといわれました。一般職員がやって良いの？キーパーソンとか秘密にしないといけない部分があるんじゃないの？これってケアマネがしないといけない業務なんじゃ、、、と思っています。一般職員がやって良いのでしょうか

ケアマネ上司職場

現在、～R4.5.31までの有効期間の人がいて、審査会が一昨日だった人がいます。うちの自治体は認定年月日＝審査会日で、交付年月日は審査会翌日。交付年月日の日に郵送されます。すでに昨日の時点で審査会資料を入手して確定情報は把握しているのですが、郵便が土日休みなので、肝心の本人への通知が31日の担当者会議の時点で手元に届かない可能性が高いです（郵便事情として、投函から到着まで数営業日かかります）。 なお、保険者は認定結果が個人情報に当たるので、本人より先にケアマネが結果を知っていることを明らかにしてはいけないと指導しています。 この場合、31日の担当者会議は暫定プランですか？本プラン ですか？すでに更新結果は分かっているが、家族に通知されていない状態で翌日からのサービスのために担当者会議をする必要があるという状況です。 タイミング的には、自分は結果を知らない体で進めないといけないので暫定プランかと思っています…。

ケアマネ

うちのグループホームは共用ディサービスも行っており、週１回通所で利用する方がいます。 ※共用ディとはグループホームでも通所利用者を受け入れることです。 昨年から国の方針？でグループホーム入居者の情報でライフ加算を入力してます。入居者１８名の情報を三ヶ月にわけて入力してます。 しかし共用ディ利用者の情報もライフ入力しろと、うちのホーム長は言ってきます。ケアマネの仕事だからと。ホーム長がプレッシャーをパワハラ気味でかけてきます。 でもディ利用者は外部の方であり、自分とはケアマネとしての契約関係でもありません。ましてこの利用者とほとんど顔合わした事もないです。 ディでの計画作成はホーム長が作成してます。 共用ディ利用者のライフ入力もグループホームケアマネがやるものですか？ 私は計画作成を作っているホーム長がやるものだと思いますが‥ 意見をおねがいします。

ケアマネ上司グループホーム

地域包括支援センターの男性は優しい方が多いのに対し、女性は何故威張っているのでしょうか？ 高齢者が相談しやすい雰囲気ではないですし、ケアワーカーに対しても対応が上から目線です。 地域包括は地域の中心である、リーダーであり偉いんだとか誰に教育されているのでしょうか？

ケア愚痴人間関係

ケアマネに質問です。 ケアプランチェックを受けられたことはありますか？ 私の勤めている保険者は、上から目線で、重箱の隅を突くような質問ばかりしてきます。 皆さんのところも同じような感じしょうか？

ケアプランケアマネケア

５月にする予定だったケアプラン会議が、ケアマネの都合で６月に変更になりました。 家族さんは不参加なので電話で話を聞いていたのですが、６月に変更になったため再度電話をかけて意見など伺う方がいいのでしょうか？

ケアプラン会議家族

ユニット会議報告書作らなきゃ〜(/ _ ; ) USB貸出して欲しい。。

ユニット会議会議

ケアマネさんに質問です。 生活保護の方が特定福祉用具を購入する場合、自己負担は1割負担ですか？それとも保護費から出るので無償ですか？

福祉用具ケアプランケアマネ

ケアマネジャーしておられる皆様がたへ　 この本おすすめ！といった参考書や、繰り返し読んでおられるバイブル本などありましたら、教えていただきたいです。 よろしくお願いします。

ケアプランケアマネ資格

恥をしのんで投稿です。 ケアマネになったばかりの、オサレ星人です。 本日、デイサービス(半日型)を既に使っている要支援2のご利用者さんが、『デイサービスのトレーニングでは物足りない、もっと足を鍛えたい』と言うので、介護予防訪問リハビリがありますよ、と情報提供して来てしまいました。 当然、『主治医の先生の指示書が必要なので、まず先生はどう思われるか、ご相談して下さい』とお伝えしましたが。。。 考えてみれば、私は訪問看護ステーションから提供される(介護予防)訪問リハビリと、そうでない(介護予防)訪問リハビリの違いもよく分かってないのでした。 そもそも、(介護予防)訪問看護と(介護予防)訪問リハビリの違いも、説明しろと言われたら自信がないのでした。 そこで事業所の先輩に、 ①訪問看護と訪問リハビリの違いを説明出来るように復習せよ ②要支援1或いは2なら、週何回、何分くらい入れて、そしていくらぐらいかかるのか、確認せよ ③上記の①②を踏まえ、改めてご利用者さんに説明し、費用対効果も見据えて今一度話し合え と言われました。 ネットや私の持っている数少ない文献等で確認しようとしましたが、それらには利用者向けの記事や、これからケアマネ試験を受けようとする人向けの記事しか載っていませんでした。 お恥ずかしいこととは思います。 上記の①②、ケアマネの先輩方、ご覧になっていたら教えて下さい。出来れば、ご利用者さんには紙の資料等を用いて説明したいので、参考になるサイト等の情報もあったら、教えて頂けると助かります。 (今後もこういったことはあると思います。なので、タイトルは『その①』にしました。) どうぞ宜しくお願い致します。

要支援訪問看護ケアプラン

施設系務めてる介護士の方でケアプランも業務の中に 含まれてて、やってる方っていますかー？ 私のとこはなぜかケアプランもやってます。 評価の見直し、作成。月間評価など。 もちろん施設にケアマネはいます。 なんでやらなきゃいけないんでしょーか？

ケアマネケア愚痴

とあるケアマネさんなのですが、新入居の方や、ケアプラン変更の方が出る度に既往歴等で転倒のリスクが少しでもある方が居ると歩行状態の評価をしてもらう為PT巡回をしたがります。 ご家族に説明するために専門の方の評価を〜が口癖です。 転倒の事故のカンファレンスの際もそのケアマネさんが担当でない入居者さんに対しても｢歩行の評価を専門の方にしていただきましょう！！｣と仰います。 そのケアマネさんがケアマネ更新の講習の際に講師の方が｢ケアプラン変更の際は専門職に評価してもらってから更新しましょうと聞いたからそうしてる｣、と仰っていたそうなんですがそういうものなのでしょうか？ ケアマネの勉強はしているものの、まだ資格取得出来てないですし自分の知識不足なだけなのかと疑問に思った為ケアマネ業務に携わっている方にお聞きしたいです。

PTケアプラン有料老人ホーム

ケアプラン変更による期間が変更になった場合、変更前の通所介護計画書も評価を書かなければいけないのでしょうか。

介護計画評価ケアプラン

ヘルパーさんやデイサービス等、在宅サービス事業所の方に質問です。 家族の虐待を発見したとき、事業所の責任者へ相談後、どこへ相談されますか？地域包括に直接ではなく、いったんケアマネに相談されますか？

虐待家族ケアマネ

上司に何人かの利用者さんの個別支援計画書を書いてほしいと言われているのですが、1人はケアマネさんが聞き取りをした物が1人分しかありません。 それ以外の人のケア計画書？は無いのですが、個別支援計画書は1人で勝手に考えて書くものなのですか？ 個別支援計画書は初め書きます。

ケアマネ新人ケア

うちの職場は、職員が一人でカンファレンスの記入を行っていますが、皆様の職場はどうですか？ (職員に対して各担当の利用者様が4~5人います) ※個人的にはおかしいと思っていますがw

カンファレンス

認知症グループホームに在籍の時の連携は、ほぼホームのスタッフでした。ご家族様もたまに面会にきますが、基本お任せ。 現在は障害者のグループホームに在籍しています。まぁ連携先が多い！！グループホームスタッフはもちろん、訪看、作業所、主治医、ご家族、相談支援員、その他諸々。 さて連携で大事にしている事ってどんな事ですか？

障害者

従来型の特養に勤めている者です。 私が勤めている施設では介護職が基本的にご家族様と連絡を取り合いながら、ケアプラン作成等をしています。働き始めて2年程なのでよく分かりませんが、正直言ってケアマネさん(相談員さん)の仕事になるのかなと思っています。皆さんの所はどの職種の方が担ってますか？？

ケアプラン職種ケアマネ

ショート相談員をしております。 最近はコロナの影響で、サービス担当者会議は無く意見照会のみの事も少なくありません。そんな中で困る照会が・・ あるケアマネさんは、長期目標期間満了(または認定期間満了)により照会を・・と依頼をしてこられるのですが、過去に一度利用されそれきり2年以上利用が無い方の照会を送ってこられるのです。正直2年もお会いしていないと近況など報告もできず、そもそもプランに位置づける必要があるのか・・？と思ってしまいます。(その後もご利用予定はありません) このような場合、皆様でしたらどのようにご返答を返されますか？ご教授いただけたら幸いです。 よろしくお願い致します。

相談員ケアマネ

小規模多機能ケアマネです。居宅のケアマネさんからご利用者さんを紹介いただくことがあるのですが、現行のプランありきで、紹介されることがあります。特に多いのが居宅プランでは単位数が足りないので、小多機でなら対応してもらえると利用者さんおよびご家族に話をされ、繋げてられることです。都度、居宅プランと小多機のプランは別物であることを説明していますが、なかなか理解をいただくまで、時間を要します。小多機のケアマネさんで、同じような経験をされている方、どのように対応されていますか？

居宅ケアプランケアマネ

小規模多機能ケアマネです。小多機は医療系の訪問サービスを他事業所で入れることが可能ですが、その事業所の担当者が利用者家族と話をし、そのサービスプランを決めて、「ご家族との話で、こうなりました。」と事後報告をされ、そのままプランに入れざるを得ないことがあります。単位数オーバーで、超過分は全額自己負担となり、サービスの変更を検討しなければならない状況ですが、ご家族は納得されているため、その点に介入できずにいます。具体的に、認知症の症状と本人の身体状況から見て、リハビリが難しい段階ですが、ご家族の希望に合わせてサービスを入れてしまっている状況です。居宅のケアマネさんを含め、こういったケースを持たれたことがある方はいらっしゃいますか？

ケアプランリハビリ家族

ケアプランにインフォーマルなサービスを位置付けることが推奨されています。みなさんが担当されている方のうち、インフォーマルサービスが位置付けられているプランの割合はどのくらいですか？ 意識してプランを立てているのですが、地域によっても難しいと感じています。

ケアプランケアマネケア

特養でケアマネしてます。コロナ前は家族も参加していましたがコロナ禍になり家族参加が出来ない状況なのですが皆さんの所はどうしてますか？？

ケアマネ

みなさんがケアプランを作成しているのに困っていることを教えてください。 自分が関わっている人はデイケア通所の方が多いのですが中には福祉用具をご利用されている方もいて必要な理由を書くのに慣れない中で書いています。自分よりも二倍近い年上の人の体の状態を想像しようにもできないなかでなんと書いています。年齢をへて自由がきかなくなればお気持ちはなんとなくはわかってくるのだとは思いますが… みなさんはプランを作っていて困ることないです？

ケアプラン

総合事業って、市町村単位ですよね。 考え方や取り扱いがローカルルール的にで違うこともよくあるようです。 そこで、疑問点があるときにネットに公開されている他の自治体の資料を参考に判断してもよいものでしょうか？ 先日市役所に質問したら、市役所の職員が他の自治体のQ＆Aを参照して返答してきたので…疑問に思いました。

ケアマネ訪問介護デイサービス

質問です。 訪問介護さんのケアプランをたてるさいに緩和型であれば同居家族がいれば入れないと思います。娘さんと同居していて娘さんが日中仕事しているのですが、それはやむを得ない状況になるのでしょうか？わかればお願いいたします

ケアプラン

ケアマネしています。コロナで毎月訪問していたのが、できなくなってしまい３ヶ月に一度の訪問になりました。訪問できない月は電話で状態確認をしています。みなさんはコロナ時の訪問はどうされていますか？

ケアマネ