「ケアプラン」のお悩み相談（6ページ目）

介護士あがりの新人ユニット型特養ケアマネです。 今年から家族の意向を私が電話で聞いて 本人の意向とあわせて 介護職がケアプラン原案を作成しています。 それまでは訴えがない利用者は職員の視点でケアプランを作っていました。 家族の意向伺うと現在コロナ禍もあり面会が制限され、利用者の状態をほとんどわかっていない家族がほとんどです。 そんな中、うちの特養では、病院入院時くらいしか家族に利用者の近況を伝えていません。これは基本、看護主任もしくは相談員がおこなっています。 ですので殆どの家族は亡くなる数ヶ月まえなどにやっと現在の状態を知ることになっていると思います。 そこを踏まえて、、、 今日、もと老健出身の職員にケアプランについて強めに言われて凹んでいます。 なんで現在の状態をちゃんと伝えられんの！無理なことは、無理って言って。ＰＴもいないし運動なんて無理やで？！と言われました。 今年度になって、引受人家族に意向をきき出して、介護施設に理解がある方は、そんなことないのですが、ずっと寝ていたい利用者に体を動かしてほしいとか、殆ど歩けない利用者でも歩いてほしいとか、食事介助が難しい介護度の高い利用者に沢山食べてほしいとか言う家族がいます。 無理のない範囲で、、などとは答えていますが、聞かれていないし深く知りたくもなそうな家族に、現在の状態をいちいち伝えるのも、どうなのか?という点 医療の知識はそこまでないので、間違ったことを言って必要以上に不安、不信感をあたえるのではないかと 無難なことしか言えていません。 と同時に家族と一切連絡をとる機会がない介護職員に言いたいこといわれて自分がやってから言ってよとも思いました。これはグチですね。 現在は家族の意向をやや踏まえつつ現状と本人の意向をミックスしてケアプランに反映させています。 施設ケアマネの皆さん、こんなときどうしていますか?教えてください!

ユニット型特養コロナ特養

毎回悩んで更新研修を受けているのですが、今回で５回目の更新です。 実際にグループホームのケアマネで仕事をしたこともあるのですが、それ以外は資格を仕事で使っていません。ケアマネさんなら、更新が必須ですがそれ以外の方はどうされていますか？

研修ケアマネ

居宅支援事業所に勤めている方に質問です。 パート等でフルタイムで仕事をされていないケアマネは、何人程度自分の担当を持ってらっしゃいますか？？

居宅パートケアマネ

在宅のケアマネジャーをしております。皆様、長期目標の期間って何年にしています？ 以前研修で長くても1年で設定すると言われて、僕は1年にする事が多いです。最近介護の認定期間も伸びているので、それに合わせて伸ばす方も増えているようです。 はっきりした正解はないと思いながら、質問を投げさせて頂きます。

ケアプランケアマネ

身体介護1で清拭とれますか？

コロナ

居宅にて同居家族がいる場合、基本的には生活援助に入れませんよね？ 家族に特に障害等なく、単に介護したくない、とか日中独居という理由では介護保険で認めてもらえません。自費サービスは金銭的に厳しい人が多いです。 皆さんはどうされていますか？

居宅ケアプラン家族

ケアプランに関する書類作成についてサービス残業することについて、ご意見ください。 元々パート介護職で、４月から同ユニット特養の8時間パートケアマネになりました。 午前は介護員として、午後はフリーでケアマネ業務と、各ユニットで忙しい所の手伝いをしたちしています。 当施設は各利用者の担当介護職が立てた原案をもとにカンファレンスしてケアマネがプラン入力したりして交付する仕組みです。 今までは介護職が夜勤、リーダー、ケアマネを兼任して忙しさで破綻しかけていたりしていましたが、 私は施設長と相談のもとユニットに所属せず午前は入浴介助やフリーの介護職として、午後はケアマネ業務をメインに行っています。 介護職は勤務時間内は業務に追われ サービス残業して会議や行事、各委員会の書類作成（未だ手書き）をサービス残業で行っています。 ケアプラン原案やチェックリスト（課題）の作成も基本残業とのこと。 さらに、各利用者さま介護記録のひと月の【評価】を介護職がしてます 書式としては ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー ○年○月○日〜○年○月○日まで ○日間 プラン実施 短期目標の○○について 以下日常のことが書かれて、、 最後に 来月はこういった内容について気をつけて行きたい ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー というような感じです。 これはモニタリングに値するものだと認識してますが、 介護職員は、なぜなんのために書いてるか明確にわかっておらず、 実施していないサービス内容については一切触れていないため、 モニタリング資料としても不十分です。 介護職の時間と労力の無駄と感じています 残業までするなら モニタリングとして参考になるように記録方法を統一すべきだと思いますし なんなら３ヶ月に一回にしたり、 業務中にできなければ残業代を申請するようにしてはどうかと思ってます。 他にも、ケアプラン原案を、継続の場合ですら前回のものを一言一句逃さず用紙に写して記入し提出したり、（第１表の上半分、利用者の介護保険云々のPCでやったら一瞬でただしいものが出る部分までかかされたり） しています。 それも残業です。 もっと簡素にしたらいいと思います。 ただケアマネが他の階にもいて統一が必要なため勝手なことはできませんので情報収集してから提案するつもりです。 皆さんの施設では介護記録の評価はされていますか?ケアプラン原案もサービス残業ですか? また、法的にはこうだよ。などアドバイスあればお願いします!

残業記録ケアマネ

在宅サービスの方へ質問です。 ケアマネは、サービス担当者会議を開催し、参加の呼びかけを行っていますか？ コロナを理由にほとんどの事業所が開催してないよーとサービス事業所の方から聞きました。 利用者さんが拒否するのであれば、それでいいのですが、やらない程で、利用者さんに説明しているケアマネも、多いと聞きました。 みなさんの周りは、どのような状況ですか？

会議ケアマネコロナ

利用者さんのケアプラン更新で、無趣味でやりたいこともないと言う利用者さんのケアプランってどんなことがあるんですかね？ 男性の方で 昔は工場で働いていて、特にやりたいことがなく家族さんも趣味とか分からないというんですけど。

グループホーム

利用者さんのケアプランに関する提出物の期限を守らない職員に対して、どうしたら守ってもらえるのか分かりません。 提出日より何日か前に「進んでますか？」と聞いても、「まだやってません」と。 「○日までなので、業務中に出来ないなら残業つけて下さい」と伝えても、そこから音沙汰なし。 毎回こうです。 明日、期限の日なのですが、また出来てなかったら、どうしたらいいのか。

ケアプラン残業ケア

ケアプランって見ていますか？カルテにあるんですが、あまり見ることはないです。というか、見たことない人のプランが多いです。 皆さんはどうしていますか、教えてください。

ユニット型特養

今日は新しい入居者さんが入ってきます。 かなりの強者らしい😊 久しぶりの強烈キャラ。大好きなんですよね。 ミトンを噛み壊したらしいです。 私はこんな方が好きです。 どんなプランを立てようかな…

ケアプラン認知症

質問です。 特養で働いていますが看取りのプランについてです。 自分の認識では看取りプランの短期目標は1週間または適時変更が必要な度に新しく作成する必要があると思っていたのですが変わったんでしょうか？ 先日亡くなった方の看取りプランの短期目標が１ヶ月の期間になっており、それまでの他の看取りの方には1週間毎にだったので何枚かあったのですが、今回の方は１ヶ月弱看取りがありましたが1枚だけでした。家族控えも要らないと言われたのですが看取りプランも家族への控えはいるんじゃないんですか？ これからケアマネ目指そうと思っているのでどうなんだろうと疑問がありましてよろしくお願いします。

看取りケアマネ特養

ショートステイの相談員してます。うちは緊急受入加算、緊急受入体制確保加算を算定できません。緊急時のベッドも確保していませんし、届出もしていないそうです。確かに、3ヶ月の間緊急受入加算の算定がなければ次の月は算定できないとか、管理が大変だなとは思います。 みなさんの事業所のショートステイはどうですか？緊急時の加算算定してますか？算定している場合、緊急時の利用って毎月ありますか？

加算ショートステイケアマネ

ケアプランの期限が切れているのに気付いていないケアマネ… これはどうなんでしょうか？ やる事が多くて手が回っていないとかでよく起きる事なんでしょうか？ こちらから「新しいケアプランは出来てますか？」と声をかけるべきなんでしょうか？

ケアプラン

いつもお世話になります、新人ケアマネで何も知らない、オサレ星人です。 最近、認定調査員の研修を受け、やっと行政に登録して認定調査が出来るようになった私ですが。。。 認定調査(或いはその立ち会い)のための訪問と、定期モニタリングのための訪問は、兼ねてはいけないのでしょうか？？ 事業所の先輩に聞くと『そんなことも知らないの！！』と怒られそうなので、こちらで質問させて頂きます。 また、良い或いはダメであれば、その根拠となる法令？通知？なども教えて頂けると助かります。

ケアマネ新人

施設型で勤務されている方に質問です。 ケアプランの更新•変更等で、定期的に担当者会議やケアカンファレンスがあると思います。 その際、ケアマネや看護師、リハビリ(PT•OT等)に混じってケア(介護)の担当も話し合いに参加していますか？ 今働いている施設では、「ケア(介護)は夜勤とかシフトで参加できないかもしれないので、シフトで参加できそうな時は参加して下さい。」と言われて、実際夜勤をしているとほぼ参加できない状況となっています。 今までの施設は、毎回介護の担当者も参加していたので、納得いかない自分がいます。 皆さんの現場ではどうですか？

有料老人ホームグループホーム特養

ユニット型特養で働いているのですが、新規入居の際に入居日までにケアプランがユニットに届く事がありません。 ３件に２件くらいは入居日にケアプランが出来上がっておらず後日、家族に来てもらって説明やサインを頂いていることもあります。 入居日にケアプランが無いのでユニット職員はフェイスシートを見ながら「こうしたらいいのかな？？」というレベルでケアプランが出来上がるまで介助をしています。 以前に務めていた施設では入居までに仮プランを作成してケアマネと現場スタッフで内容に対して意見を交わし、入居後１ヶ月様子を見て本プランを作成していました。 入居日にケアプランが出来上がっていない、事前に現場とケアプランの内容について意見を交換しないのはよくあることなのでしょうか？？

ケアプランユニット型特養

ケアマネ研修中… ケアプランの作り方を学んでも、 しっかりケアしてくれるスタッフや施設がないと、 いくらいいケアプランができても、 自立支援とか何とかいってられないんじゃないかと… その逆も然り… いいスタッフや施設でも、 いいケアマネがいないと、利用者さんの生活の質が上がらないような気がする… と思いながら、研修受けてました。 どう思われますか？

ケアプランケア職員

ケアマネ業務を始めた当時から他にケアマネージャーが居らず、ほぼ独学でやってまいりました。研修などに行くと地域資源の有効活用をする様に言われますが、どこにどんな地域資源があるのか分かりません。市区町村によってはリスト化して渡してくれる所もあるようですが・・・。皆さんはどのようにして地域資源を探してますか？

ケアマネ

担当者会議をやらないで更新してくるケアマネージャーがいます。照会などもしてきません。 どのように伝えたら改善しますかね？

会議生活相談員ケアマネ

とある居宅サービスの事業所に過去の個別支援計画の提出を求めたところ、「作成日→H29年○月」・「要介護認定の有効期間→H29年○月～令和元年○月」という日付のプランが送られてきました。 これは計画書未作成で支援を実施した明確な根拠になると思うのですが、ケアマネの自分はどうしたらいいでしょう(笑)

居宅ケアマネ

入所する前の基本情報シートやサマリ 、既往歴などを閉じたファイルがあるのですがこの度これら全てを更新することになり上司からやっておいてといわれました。一般職員がやって良いの？キーパーソンとか秘密にしないといけない部分があるんじゃないの？これってケアマネがしないといけない業務なんじゃ、、、と思っています。一般職員がやって良いのでしょうか

ケアマネ上司職場

現在、～R4.5.31までの有効期間の人がいて、審査会が一昨日だった人がいます。うちの自治体は認定年月日＝審査会日で、交付年月日は審査会翌日。交付年月日の日に郵送されます。すでに昨日の時点で審査会資料を入手して確定情報は把握しているのですが、郵便が土日休みなので、肝心の本人への通知が31日の担当者会議の時点で手元に届かない可能性が高いです（郵便事情として、投函から到着まで数営業日かかります）。 なお、保険者は認定結果が個人情報に当たるので、本人より先にケアマネが結果を知っていることを明らかにしてはいけないと指導しています。 この場合、31日の担当者会議は暫定プランですか？本プラン ですか？すでに更新結果は分かっているが、家族に通知されていない状態で翌日からのサービスのために担当者会議をする必要があるという状況です。 タイミング的には、自分は結果を知らない体で進めないといけないので暫定プランかと思っています…。

ケアマネ

うちのグループホームは共用ディサービスも行っており、週１回通所で利用する方がいます。 ※共用ディとはグループホームでも通所利用者を受け入れることです。 昨年から国の方針？でグループホーム入居者の情報でライフ加算を入力してます。入居者１８名の情報を三ヶ月にわけて入力してます。 しかし共用ディ利用者の情報もライフ入力しろと、うちのホーム長は言ってきます。ケアマネの仕事だからと。ホーム長がプレッシャーをパワハラ気味でかけてきます。 でもディ利用者は外部の方であり、自分とはケアマネとしての契約関係でもありません。ましてこの利用者とほとんど顔合わした事もないです。 ディでの計画作成はホーム長が作成してます。 共用ディ利用者のライフ入力もグループホームケアマネがやるものですか？ 私は計画作成を作っているホーム長がやるものだと思いますが‥ 意見をおねがいします。

ケアマネ上司グループホーム

地域包括支援センターの男性は優しい方が多いのに対し、女性は何故威張っているのでしょうか？ 高齢者が相談しやすい雰囲気ではないですし、ケアワーカーに対しても対応が上から目線です。 地域包括は地域の中心である、リーダーであり偉いんだとか誰に教育されているのでしょうか？

ケア愚痴人間関係

ケアマネに質問です。 ケアプランチェックを受けられたことはありますか？ 私の勤めている保険者は、上から目線で、重箱の隅を突くような質問ばかりしてきます。 皆さんのところも同じような感じしょうか？

ケアプランケアマネケア

５月にする予定だったケアプラン会議が、ケアマネの都合で６月に変更になりました。 家族さんは不参加なので電話で話を聞いていたのですが、６月に変更になったため再度電話をかけて意見など伺う方がいいのでしょうか？

ケアプラン会議家族

ユニット会議報告書作らなきゃ〜(/ _ ; ) USB貸出して欲しい。。

ユニット会議会議

ケアマネさんに質問です。 生活保護の方が特定福祉用具を購入する場合、自己負担は1割負担ですか？それとも保護費から出るので無償ですか？

福祉用具ケアプランケアマネ