「ケアプラン」のお悩み相談（7ページ目）

ケアマネジャーしておられる皆様がたへ　 この本おすすめ！といった参考書や、繰り返し読んでおられるバイブル本などありましたら、教えていただきたいです。 よろしくお願いします。

ケアプランケアマネ資格

恥をしのんで投稿です。 ケアマネになったばかりの、オサレ星人です。 本日、デイサービス(半日型)を既に使っている要支援2のご利用者さんが、『デイサービスのトレーニングでは物足りない、もっと足を鍛えたい』と言うので、介護予防訪問リハビリがありますよ、と情報提供して来てしまいました。 当然、『主治医の先生の指示書が必要なので、まず先生はどう思われるか、ご相談して下さい』とお伝えしましたが。。。 考えてみれば、私は訪問看護ステーションから提供される(介護予防)訪問リハビリと、そうでない(介護予防)訪問リハビリの違いもよく分かってないのでした。 そもそも、(介護予防)訪問看護と(介護予防)訪問リハビリの違いも、説明しろと言われたら自信がないのでした。 そこで事業所の先輩に、 ①訪問看護と訪問リハビリの違いを説明出来るように復習せよ ②要支援1或いは2なら、週何回、何分くらい入れて、そしていくらぐらいかかるのか、確認せよ ③上記の①②を踏まえ、改めてご利用者さんに説明し、費用対効果も見据えて今一度話し合え と言われました。 ネットや私の持っている数少ない文献等で確認しようとしましたが、それらには利用者向けの記事や、これからケアマネ試験を受けようとする人向けの記事しか載っていませんでした。 お恥ずかしいこととは思います。 上記の①②、ケアマネの先輩方、ご覧になっていたら教えて下さい。出来れば、ご利用者さんには紙の資料等を用いて説明したいので、参考になるサイト等の情報もあったら、教えて頂けると助かります。 (今後もこういったことはあると思います。なので、タイトルは『その①』にしました。) どうぞ宜しくお願い致します。

要支援訪問看護ケアプラン

施設系務めてる介護士の方でケアプランも業務の中に 含まれてて、やってる方っていますかー？ 私のとこはなぜかケアプランもやってます。 評価の見直し、作成。月間評価など。 もちろん施設にケアマネはいます。 なんでやらなきゃいけないんでしょーか？

ケアマネケア愚痴

とあるケアマネさんなのですが、新入居の方や、ケアプラン変更の方が出る度に既往歴等で転倒のリスクが少しでもある方が居ると歩行状態の評価をしてもらう為PT巡回をしたがります。 ご家族に説明するために専門の方の評価を〜が口癖です。 転倒の事故のカンファレンスの際もそのケアマネさんが担当でない入居者さんに対しても｢歩行の評価を専門の方にしていただきましょう！！｣と仰います。 そのケアマネさんがケアマネ更新の講習の際に講師の方が｢ケアプラン変更の際は専門職に評価してもらってから更新しましょうと聞いたからそうしてる｣、と仰っていたそうなんですがそういうものなのでしょうか？ ケアマネの勉強はしているものの、まだ資格取得出来てないですし自分の知識不足なだけなのかと疑問に思った為ケアマネ業務に携わっている方にお聞きしたいです。

PTケアプラン有料老人ホーム

ケアプラン変更による期間が変更になった場合、変更前の通所介護計画書も評価を書かなければいけないのでしょうか。

介護計画評価ケアプラン

ヘルパーさんやデイサービス等、在宅サービス事業所の方に質問です。 家族の虐待を発見したとき、事業所の責任者へ相談後、どこへ相談されますか？地域包括に直接ではなく、いったんケアマネに相談されますか？

虐待家族ケアマネ

上司に何人かの利用者さんの個別支援計画書を書いてほしいと言われているのですが、1人はケアマネさんが聞き取りをした物が1人分しかありません。 それ以外の人のケア計画書？は無いのですが、個別支援計画書は1人で勝手に考えて書くものなのですか？ 個別支援計画書は初め書きます。

ケアマネ新人ケア

うちの職場は、職員が一人でカンファレンスの記入を行っていますが、皆様の職場はどうですか？ (職員に対して各担当の利用者様が4~5人います) ※個人的にはおかしいと思っていますがw

カンファレンス

認知症グループホームに在籍の時の連携は、ほぼホームのスタッフでした。ご家族様もたまに面会にきますが、基本お任せ。 現在は障害者のグループホームに在籍しています。まぁ連携先が多い！！グループホームスタッフはもちろん、訪看、作業所、主治医、ご家族、相談支援員、その他諸々。 さて連携で大事にしている事ってどんな事ですか？

障害者

従来型の特養に勤めている者です。 私が勤めている施設では介護職が基本的にご家族様と連絡を取り合いながら、ケアプラン作成等をしています。働き始めて2年程なのでよく分かりませんが、正直言ってケアマネさん(相談員さん)の仕事になるのかなと思っています。皆さんの所はどの職種の方が担ってますか？？

ケアプラン職種ケアマネ

ショート相談員をしております。 最近はコロナの影響で、サービス担当者会議は無く意見照会のみの事も少なくありません。そんな中で困る照会が・・ あるケアマネさんは、長期目標期間満了(または認定期間満了)により照会を・・と依頼をしてこられるのですが、過去に一度利用されそれきり2年以上利用が無い方の照会を送ってこられるのです。正直2年もお会いしていないと近況など報告もできず、そもそもプランに位置づける必要があるのか・・？と思ってしまいます。(その後もご利用予定はありません) このような場合、皆様でしたらどのようにご返答を返されますか？ご教授いただけたら幸いです。 よろしくお願い致します。

相談員ケアマネ

小規模多機能ケアマネです。居宅のケアマネさんからご利用者さんを紹介いただくことがあるのですが、現行のプランありきで、紹介されることがあります。特に多いのが居宅プランでは単位数が足りないので、小多機でなら対応してもらえると利用者さんおよびご家族に話をされ、繋げてられることです。都度、居宅プランと小多機のプランは別物であることを説明していますが、なかなか理解をいただくまで、時間を要します。小多機のケアマネさんで、同じような経験をされている方、どのように対応されていますか？

居宅ケアプランケアマネ

小規模多機能ケアマネです。小多機は医療系の訪問サービスを他事業所で入れることが可能ですが、その事業所の担当者が利用者家族と話をし、そのサービスプランを決めて、「ご家族との話で、こうなりました。」と事後報告をされ、そのままプランに入れざるを得ないことがあります。単位数オーバーで、超過分は全額自己負担となり、サービスの変更を検討しなければならない状況ですが、ご家族は納得されているため、その点に介入できずにいます。具体的に、認知症の症状と本人の身体状況から見て、リハビリが難しい段階ですが、ご家族の希望に合わせてサービスを入れてしまっている状況です。居宅のケアマネさんを含め、こういったケースを持たれたことがある方はいらっしゃいますか？

ケアプランリハビリ家族

ケアプランにインフォーマルなサービスを位置付けることが推奨されています。みなさんが担当されている方のうち、インフォーマルサービスが位置付けられているプランの割合はどのくらいですか？ 意識してプランを立てているのですが、地域によっても難しいと感じています。

ケアプランケアマネケア

特養でケアマネしてます。コロナ前は家族も参加していましたがコロナ禍になり家族参加が出来ない状況なのですが皆さんの所はどうしてますか？？

ケアマネ

みなさんがケアプランを作成しているのに困っていることを教えてください。 自分が関わっている人はデイケア通所の方が多いのですが中には福祉用具をご利用されている方もいて必要な理由を書くのに慣れない中で書いています。自分よりも二倍近い年上の人の体の状態を想像しようにもできないなかでなんと書いています。年齢をへて自由がきかなくなればお気持ちはなんとなくはわかってくるのだとは思いますが… みなさんはプランを作っていて困ることないです？

ケアプラン

総合事業って、市町村単位ですよね。 考え方や取り扱いがローカルルール的にで違うこともよくあるようです。 そこで、疑問点があるときにネットに公開されている他の自治体の資料を参考に判断してもよいものでしょうか？ 先日市役所に質問したら、市役所の職員が他の自治体のQ＆Aを参照して返答してきたので…疑問に思いました。

ケアマネ訪問介護デイサービス

質問です。 訪問介護さんのケアプランをたてるさいに緩和型であれば同居家族がいれば入れないと思います。娘さんと同居していて娘さんが日中仕事しているのですが、それはやむを得ない状況になるのでしょうか？わかればお願いいたします

ケアプラン

ケアマネしています。コロナで毎月訪問していたのが、できなくなってしまい３ヶ月に一度の訪問になりました。訪問できない月は電話で状態確認をしています。みなさんはコロナ時の訪問はどうされていますか？

ケアマネ

在宅看取りしているケアマネさんに質問です☺︎ 医療職の方との連携どうされてますか⁇ 利用者さん本人は自宅でこのまま最後まで過ごしたいと言われていても、、、 医療職ケアスタッフの方だと病院の方が治療としては充実したものが受けれると、 相反することがあります。 なかなかご本人、家族、ケアスタッフ一丸となって最後の瞬間をどう過ごすかを同じ熱量、同じ方向に向かう事の難しさを日々痛感しております💦 何かケアマネさんそれをするのに気をつけてらっしゃる事とかはありますか⁇ 在宅看取り何件もやられている方いましたら教えていただけたらと思います🙇‍♀️

ケアマネケア

ケアマネさんに質問です‼︎ みなさん何ケースぐらいお持ちですか⁇☺︎ ちなみに月の残業時間とかはどれくらいでしょうか⁇

ケアプランケアマネ

最近コロナ特例が通知されてから、本人や家族が感染を危惧して訪問拒否する場合は特段の事情として…との文面を有効活用して業務を回しています。 皆様の利用者様は割合的にどうですかね？ 地域柄、明らかに訪問を拒否される場合が少ないので、つい「自分もいろんな人に会ったりしているから、心配なら毎月の訪問をこの電話ですませることもできるけど、行ってもいいですか？」って聞いてしまいます汗

ケアプランケアマネ人間関係

有料老人ホームにて介護職をしているものです。私のところでは介護職がケアプランを考えるのですがより良いプランを作るために皆様がやっていることありますか？また、何かいいツールがあれば教えてください。

ケアプラン職種有料老人ホーム

コロナ禍での介護認定更新調査、 担当ケアマネさんはどうされてますか⁇ 私は様子のお変わりがない方はコロナの延長申請しておりますが、皆さんどうされてるのか気になり、質問させていただきました🙇‍♀️

ケアプランケアマネ

居宅のケアマネさんに訪問の質問です！ まん延防止中の利用者宅訪問はどうされてますか⁇ 私の勤めてる事務所は基本自粛させていただいてるのですが、みなさんはどうされてますか⁇☺︎

ケアマネコロナ職場

毎日忙しいのですが、職場で導入しているソフトや仕組みで効率が良くなったり楽になったことが有れば参考にしたいです。おすすめを教えてください。

職場

自宅で生活してみえる利用者さまは、買い物に行けない方が多いと思いますが、ヘルパーさんの買い物支援以外で何かして見える所ありますか？

犯罪歴のある方の支援について質問です。 サービス調整の際、情報提供が必要になりますが、 どこまでの情報を伝えるべきか。 要配慮個人情報の取り扱いについて、工夫されている点など教えていただけますと助かります。

ケアプランケアマネ

確実に入居者の命を縮める最悪なケアプランと知っていながら、施設で働き続けることができますか？

ケアプラン

こんにちは。 主にケアマネさんへの質問になりますが、 ご利用者様のサービスの選択肢として、 デイ、施設など、何を基準にご紹介しますか？ また、新しい事業所の情報はどのようにして得ていますか？ よろしくお願いします。

ケアマネ訪問介護グループホーム