服薬をいやがってどうしても飲んで下さらないご利用者様に、錠剤を細かく割...

Question

服薬をいやがってどうしても飲んで下さらないご利用者様に、錠剤を細かく割ってジャムに混ぜてスプーンでお出ししたところするっとのんで下さいましたが、サ責からは怒られてしまいました。錠剤を割ると、どのような弊害があるのでしょうか？

茉莉花 · Answer

コメント失礼します。ダメではないと思いますよ。ただ、錠剤の形状が難しい場合は、医師に相談した方が確実だと思います。

ハジメちゃん · Answer

種類によるみたいですが、狙ったところで溶けてくれない（例えばですが、腸のお薬なのに割ると胃で溶けてしまう）ことなどがあるみたいですよ。

時々、介護職員 · Answer

絶対駄目です。担当医が錠剤で出しているのは理由があります。確認せずにそれを行った場合、大きな問題です。粉砕ではなく、割るだけかもしれませんが。そして、薬は水、又はぬるま湯で飲む事を前提で作られています。いずれにしても効果に影響を与えてしまいます。

まりも · Answer

１回やったくらいで弊害があるとは思えないけど……基本ダメだよね割ったり、砕いたりしないと飲めないようなら医師に相談し、指示もらわないとならないですよしかもジャムも如何なものかと思いますせめて服薬ゼリーかな〜どちらにせよ、訪問介護ならまずは現状をサ責に報告しサ責からケアマネそして医師に相談がスジですよね〜

KB · Answer

粉砕するのは、医師薬剤師に相談してからの方が良いですね。うちのホームは、錠剤が難しい方の分は粉砕して持ってきてくれています。ただ、湿気に弱いものだったりとあるので、その場合はホームで服薬直前に粉砕するように指示が出ています。

ちのっち · Answer

そうなんですか？こっちは責任者がガチャガチャ崩してご飯に混ぜて食べさせてるから「そう言う指導」と思ってみんなそうしてます。

かず · Answer

こんにちは。いつもお疲れ様です。私の施設にもそういう利用者様がいらっしゃいます。そういう方はまず看護師に相談し、医師に粉薬に変更できないか確認してもらってます。ただ、薬によっては粉薬にできないものがあるようで、全てが通るわけではないです。だとしてもやはり利用者様は錠剤だと吐き出してしまい、飲まれません。その場合は、私は粉砕して服薬してもらってます。それは、資格を取る際講師の方から「どうしても錠剤を飲めない方には粉砕して提供して下さい。確かに意味があって錠剤の形をしていますが、錠剤で出して全く飲めないのと、粉砕してやや効果は落ちるかもしれないが飲んでもらうのとでは絶対後者が良いからです。」と教えられたからです。ただ粉砕する際は念のため、看護師には確認取ってます💦何かご参考になれば幸いです。

北の国から · Answer

皆さんのご意見に加えるならば、薬剤師さんに相談するのも１つです。なかなか主治医に伺うのにタイミングの問題もあるかと思いますので^ ^

ひまわり君 · Answer

それぞれ錠剤やカプセルにより、粉砕や割ったり、中身だけよしは、違います。必ず、看護師や医師、薬剤師の確認が要ります。飲めないからと、勝手な判断により、粉砕するのは良く有りません！！入居者、利用者の状態をしっかり伝え、飲み難い状況を改善すべきかと思われます

ポン太 abs · Answer

勝手な判断でするのは良くないと思います医師なり薬剤師に確認して割っても影響ないものか必ず確認した方が良いと思います単に飲ませるのが目的ではないですよね

海ちゃん · Answer

お気持ちは凄くわかりますですが、うちの施設では常勤の看護師に相談し、看護師が医師に相談してＯＫがでたら、粉砕する事もできますが、医師に相談して、錠剤が飲めないのであれば薬の形状をあらかじめ粉にしてもらう事も可能であれば出来ると思います。

なんくるないさ · Answer

胃で溶けるものとそうでないものがあると思うので、薬剤師さんや先生に聞いて確認しないといけないとおもいます。出来るものなら粉末にして処方してくれます。

群青正夫 · Answer

よく言われるのは、製薬会社が設計した効果以上の効果が出るとか言われるようですが、自分が今いる派遣先では、看護師が率先して粉状にしてお茶と一緒に飲ませています。逆にサ責さんに聞いてみてはどうでしょう。それで、あなたが納得するならそれに従えばいいと思います。

ちぃ · Answer

血圧の薬だったりすると吸収が早くなり過ぎて下がりすぎたりするそうです。ジャムも薬の副作用を出してしまうものもあるので必ずNSに確認してからにして下さい！薬に対しての知識がなさすぎます！マグなどの便を軟らかくするお薬ならまだしも何の薬を飲んでいるかさえ理解されてないようなので利用者さんの既往歴、飲んでる薬は覚えて損はないですよ！

129 · Answer

皆様お疲れ様です。ケース会議や相談が出来ないなら正直、信頼出来ない人達と命を預かる仕事をしているのは怖くないですか？法人自体の問題が大きいと思います。拒薬の方の対応なんて、あなたが仕事を始める時に指導者の教育不足や施設のあり方です。でもこうやって相談したり調べる事が大切だと思います。私は病院勤務で看護、薬科の勉強もしていますが（本来は全ての分野でも）勝手に医師の許可無し粉砕は医療事故ですよ！先にご意見が合った様にカプセル-錠剤-細粒-粉と口の中で浸透して良いもの〜胃や腸まで溶けない物で製薬会社が傷病に合った形状に開発し先生が個人の病気に合った形を処方しています。飲み方で効能が変わったり他の作用が効いてしまい副作用になります。先輩やサ責と言っても介福の資格で出来るので知識不足の人は多いです。命を預かり医療行為スレスレなので、しっかり自分の行う仕事を理解をしましょう。拒薬なんて当たり前の事で珍しい事では有りません。○拒薬されたら1度、共感、受容する。説得されるのは嫌な事です、人にくどくど言われて、もっと嫌になる。まずは嫌な理由を把握する。薬ではなく薬を強要されるが嫌な事もある。○理由はその場で違ったり後付けの場合が多い。自分だって誰だって薬は嫌です。○味ならば先生に相談、同効能で他の形状、他の味やカプセルは無いか（↑の人も提案）○ジャムや服薬ゼリーにしても糖分やアレルギーなども有るので経口物は必ず医師の許可○良く有るやり方で、まず配膳を全部しないで1番良く食べる、おかずやデザートに少量混ぜ（1錠スプーン1杯目安）食事の一口目に召し上がって頂き、残りの配膳をする。（これは病院でのやり方）長々とすみません「明日は我が身」自分がいつ事故や病気になるかもしれません。「自分や家族なら、この人に診て貰ってたら安心」という思いを心掛けています。

🦜 · Answer

薬の成分が徐々に放出されて長時間効果が続くように設計された薬等は、粉砕したらゆっくり放出されるはずの成分が一気に放出されて血中濃度が上昇したりします。副作用のリスクがあがったり、効果が出なかったりリスクもありますが、粉砕して良い錠剤と粉砕したらあかん錠剤もあるので、確認した方が良いと思います。錠剤でなく粉末として処方してもらえる事もありますし、まずはお薬ゼリーの購入等も検討してみてはどうですか？？

ねこやしき · Answer

うちの職員も何にも考えずに、錠剤で飲める人でもトロミのお茶飲んでる人やギザミ食の人は必ず潰してごはんにぐちゃーと混ぜて食べといてねー！です😱しかも机の上でスプーンの背でカンカンカンカンうるさいんですよ🤢看護師に粉砕大丈夫か聞いたところでどうだろー？調べないとわかんないやーいいんじゃない？潰して飲むならそれで。です💦因みに、以前の施設で服薬の拒否がある際オリゴ糖使ってました(*Ü*)

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