「服薬」のお悩み相談

【認知症の利用者さんへの大声・弄便について相談です】 最近入所された利用者さんについて相談です。 入所後から、時間帯を問わず大声を出すことがあります。 特に夜間も「助けてー」「お父さん」などと大きな声で叫ぶことがあり、声がかなり通るため、他利用者さんから「うるさい」と苦情が出ています。 入所当初は眠前薬としてレパミドとリスペリドンがあり、日中には抑肝散が処方されていました。 初回の往診時に、どの薬が本人に効果があるのか判断できないため、一旦薬を整理し、現在は眠前薬がレパミドのみになっています。 また、入所前から便秘があり、摘便が必要なほどでした。 毎食下剤が処方されていましたが、現在はオムツ交換のたびに排便がある状態です。 頓服でチアプリドもありますが、服用してもあまり効果が感じられず、夜間も大声があります。 大声が続くため居室へ誘導すると、今度はパットの中に手を入れて便を触ってしまい、弄便があります。 毎回パット内を触って汚染してしまうため、ラバー交換や清掃が追いつかない状況です。 そこで相談したいのが、 ① パットの中に手を入れてしまう（弄便）ことへの具体的な対策はありますか？ 手を入れにくくする衣類やオムツの工夫、他に有効だった方法があれば教えていただきたいです。 ② 夜間・日中を問わず大声を出す場合、どのような対応が効果的でしたか？ 「助けてー」「お父さん」などと叫ぶことがあり、声がかなり通るため、他利用者さんから苦情も出ています。 水分を摂ってもらったり、お菓子を食べてもらったり、しばらく様子を見ながら落ち着くのを待つなどの対応もしていますが、ほとんど効果がありません。 声かけや環境調整、気分転換など、実際に同じようなケースで効果があった対応があれば教えていただきたいです。 ③ 大声・弄便の両方がある場合、排便状況や便秘、排泄の訴えなども含めて、どのような点をアセスメントするとよいでしょうか？ 同じようなケースを経験された方がいれば、実際に効果があった方法を教えていただけると助かります。

徘徊服薬不穏

　皆さんにお聞きしますが、 誤薬についてどの程度意識してますか？ 　ある施設では絶対にあってはいけないので、複数の職員での日付・名前・朝昼夕食後が間違っていないかWチェック後服用前に本人にも確認してもらい、誤薬はほぼ起きたことがない。 　ある施設では担当職員が薬を準備してWチェックなしで服用、度々誤薬が起きている。 　私は当然前者で、どんなに忙しくても最大限注意しなくてはいけないと思っていますが、後者のような施設は都市伝説でしょうか？ 　皆さんの施設では誤薬しない工夫とかありますか？ 　

予防服薬ケア

利用者さんの感染拡大もあるけど、スタッフの感染拡大も歯止めが効かないᕦ(ò_óˇ)ᕤ いろいろあって久々の１４時間1人夜勤するハメにᕦ(ò_óˇ)ᕤ 陽性者対応だけ時間が過ぎ終わったら不穏な利用者対応に追われるm(._.)m 日勤者の皆様疲れているのは重々承知の上ですが、 記録物に関してはタブレットに入力して下さい。 日勤帯の様子が全く分かりません。 助っ人で来てくれた人からも言われるんでᕦ(ò_óˇ)ᕤ 来週まで続くのかなぁᕦ(ò_óˇ)ᕤ 管理者さんは何を考えてるのか分かりませんが、 対応遅すぎるから後手に回る、急遽だと言って強制的にシフトを変え勤務数時間前にLINEされてもねぇm(._.)m 服薬ミス頻発らしいねぇヒヤリハット出てないよ。 無法地帯にでもなったんですか？ とりあえず無事に朝を迎える事が出来るよう頑張ります。

1人夜勤服薬不穏

昨日転居してきた利用者さん。 日勤帯の申し送りは特に変わりない。 夜間の申し送りは一切無し。 案の定管理者は朝の服薬と離床、ユニット誘導まで夜勤者対応とグループLINEに流した。 今までならサラッと流したけど、ここ最近の管理者の言動と行動のおかしさ、夜勤専従含め非正規スタッフに対する対応が正社員と真逆ψ(｀∇´)ψ 業務に必要な情報は正社員にだけ流し、非正規スタッフと夜勤専従には何にも無し。 いろいろあって流石にカチンと来たので、 貴方の都合を優先したいのならご自分で服薬介助して、 離床された方が都合の良いですよね⁇ 朝方本当に余裕ないし、当日起床完了するまで何があるか分からないのにψ(｀∇´)ψ 貴方は一度でもスタッフと話をした事ありますか？ 今スタッフが困ってる事沢山あるんですけど知ってますか？貴方の都合良く動きたいならご自分で対応して下さいとグループLINEに流したψ(｀∇´)ψ 過去にも管理者絡みで当日ショートステイとお泊まりデイの利用者がバッティングして、1人夜勤で２５名見る事になった事件が何回もあったりo(｀ω´ )o 長文すみません｡ﾟ(ﾟ´Д｀ﾟ)ﾟ｡

1人夜勤夜勤専従服薬

認知症の方でいつも服薬忘れ。しかも薬を飲んだつもりのある方がいます。 一包化していて日付、朝食後夕食後の印字があります。お薬カレンダーに残っていても「ほかの場所にあるものを飲んだ」と仰る。薬は溜まっていく一方です。同居のご家族がいても服薬は本人任せ。怒ってしまうのでしつこく確認や促すこともできません。 服薬の時間に知らせてくれるタイマーのようなものか、お薬カレンダー以外に薬の管理方法はありますか？

服薬認知症ケア

特養の利用者様の臨時の下剤って何時に服用してますか？ 以前は起床時の空腹時に臨時の下剤を服用して頂いてましたが夜勤者や早番が忙しいやらで日勤者が昼前に服用するようになってしまいました。 当然、昼前に服用すると就寝時頃より落ち着かなくなる利用者も出てきてしまいます。 みなさんのところは何時に服用するとか決まってますか？

服薬早番特養

皆さんの施設では、服薬介助時に飲み込み確認もしていますか？ 床に薬が落ちていることが以前あり、それからは口腔内も確認していますが、利用者様によっては説明しても嫌がる方もいらっしゃいます。認知症がない利用者様は、そこまでやらなくても良いのでは？という意見もあります。

服薬認知症施設

※投稿主、１６時間夜勤専従 ・ご家族からのお菓子の差し入れを自己管理できずその日のうちに全て食べてしまうから食事に影響出ているため管理をスタッフ等施設側でする案を3回は出しているのに通らない。 ・錠剤が大きく飲みにくそうな利用者がいるから粉状にして提供したら(粉状にするのは看護師に許可を得ている)飲めた。次回から粉状での処方に変えてほしいことを伝えているが変わっていない。 ・昼夜逆転になりつつある利用者のことを往診ドクターに伝えるよう申し送りで職員、看護師に伝えるも“眠剤で観察"と看護師から返答あるがその利用者に眠剤の処方ない。 文章ぐちゃぐちゃだけど伝わるかしら… もうこの施設やばい。 失禁ラバーも用意がない。前に面談であった方がいいと伝えたのに。

服薬申し送り記録

服薬介助では、確認しながら対応していても、忙しい時間帯だと焦ってしまうことがあります。 誤薬や飲み忘れを防ぐために、皆さんが普段意識している確認方法はありますか？ 施設で決めているルールや、実際に行っている工夫があれば教えていただきたいです。

服薬モチベーションケア

早番ギリギリに出勤。申し送り終わり隣のユニットで朝食配膳と食前薬の介助。日勤出勤後ユニットに戻るが、 早番が起床介助するはずの利用者が寝ている。 起こさなくていいんですか？って言ったけど早番のおばさんスタッフは無視。起床介助後席に誘導したけど、 早番のおばさんスタッフが不穏にする。それでもその利用者を無視して、ユニットにいる利用者とおしゃべりを始める。服薬拒否する利用者に対して意味不明って大きな声で言うし。 仕事しない遅番は、自分の思う通りにいかないからイライラして、パッド交換だけの利用者に対してブツブツ文句言ってるみたいだし。 管理者さんは安定の見て見ぬふり、誰も現場を仕切る人がいないので無法地帯です。 来月から売り上げ下がるだろうけど、いい機会だから トコトン社長から詰められ見れば良いかと。

起床介助文句服薬

昨日から連続して仕事しない遅番のケアレスミスのおかげでやる事増える。 パッチの貼り忘れ、服薬後のダブルチェックしない、 帰宅願望の利用者が荒らしたクローゼットそのままo(｀ω´ )o 臥床後車椅子のブレーキかけ忘れで、そのまま車椅子に乗ろうとした利用者を偶然発見したから対応したけど、 他の利用者の車椅子もブレーキかけ忘れのままでした。 ベッドの高さもパッド交換終わってそのままの利用者結構いたし、夕食後口腔ケアしてないくらい汚くて、 口の周りもカピカピo(｀ω´ )o 隣りのユニットの2名の利用者さんは不穏マックスで、 3日連続深夜帯不眠で大声を出しまくるo(｀ω´ )o お薬調整を管理者にも散々言ったけど相手にされず、 主治医の先生と揉めたくないのか？会社として訪問診療の先生とどう言う関係性があるかは不明だが、 主治医の先生自体評判悪いし、複数の施設出禁食らってるみたいですけど^_^ 何にも対応してくれないし、自分の保身しか興味ないし、部下に全部丸投げして潰しにかかる奴、 クレーム対応も部下にやらせる様に仕向ける奴。 管理者がこんなんで良いなら誰でもなれるよねー。 長々と失礼しました。

帰宅願望口腔ケアクレーム

当施設では、薬情を ・医務での管理 ・各ユニットの薬情ファイル ・個人ファイル と複数箇所で保管しています。 そのため、毎月の印刷枚数が多くなり、 各ユニットでのファイリング作業の手間や紙コストが負担になっています。 搬送時に必要な情報であることは理解していますが、 もう少し効率的な管理方法がないか検討しています。 他の施設では、搬送時の薬情はどのように管理・持参されていますか？ 紙以外の方法や工夫などあれば教えていただきたいです。

服薬特養施設

認知症の男性利用者さんが今年に入ってからレベル低下と体調崩してしまい、ベッド上での生活が続いている。 認知症の人でなくてもずっとベッド上の生活が続けばストレス溜まるし、まして認知症の利用者さんからしてみれば、状況把握は難しいしストレス溜まる、余計に不穏になる。 食事も拒否が多くなる、服薬も拒否m(._.)m 原因はいろいろあるけど、スタッフの対応問題ある。 いちいちグループLINEで〇〇さん怒ってます⁇ 食事介助拒否、服薬も拒否でまだ怒ってます⁇ 貴方の感想いらないですm(._.)m 食べたくない時に無理矢理食べろと言われたら怒りませんか？体調崩している時に同じ事言われたら怒りませんか？深夜が出勤する時間まで就寝薬飲ませるかどうか悩む理由とは何でしょう⁇拒否続いているならさっさと管理者に確認とって中止すれば良いのにm(._.)m 毎日毎日どうでもいい事をしつこくグループLINEに送る人の神経を疑う日々です。

服薬食事介助不穏

小学生の知的重度、自閉症の子供についてです。 リスパダールを服薬していますが、日中どうしても大声が出てしまいます。 注意しておさまるタイプではありません。 成長とともに大声を出すのは落ち着いてくるのでしょうか？

自閉症服薬子供

すみません、駆け出し居宅ケアマネさせてもらっています。 引き継ぎのある利用者様のお薬管理が ヘルパーさんによる1週間分位の薬を玉薬一包化と、漢方をホチキスで止めて 更に袋に日付書き、朝昼ときちんと分けてセットしてくれています 体調安定されている方で、そうしてもらうことで本人様はきちんと服薬でき、デイサービス職員もお迎え時に薬の飲み忘れがないことの確認が出来ています。 引き継ぎ時担当ケアマネさんにヘルパーさんによるセットなどは大丈夫と言われましたが、念の為ネット検索。結果まだもやもやしており ヘルパーさんによるある程度の日数のお薬セットは医療行為にはあたりませんか？ 分かりずらかったらすみません(>_<)💦

居宅服薬ケアマネ

高次脳機能障害の方がおられ、最近急に怒鳴ったり唸り声を出したりされる様になりました。また、歩行器を使用して歩かれていますが、壁にぶつかりながら歩かれるようになりました。 往診に来る内科の主治医が内服薬を出し服用されていました。 しかし、眠気や表情に覇気がなくなり、一錠から半錠に減量となりました。 私は受診してはどうか？と主治医に相談しましたが、そこまでじゃないでしょと言われました。 もし受診するとしたら精神科だと主治医も介護も言っているんですが、この場合受診するとしたら精神科だと思いますか？ 私は脳神経内科だと思っていました。

高次脳機能障害往診服薬

うちの職場（有料）は、日勤帯はナースが常駐しているのですが、ナースは巡回などするのみで、排泄介助、食事介助、服薬介助などは全くせず、ケアのみが行います。 今後、より普段の入居者の様子を見てほしい（現場との意見の相違を埋める）ことから、この辺りの仕事にも入ってもらいたいと私たちケアは思っているのですが、なかなか話が進みません。 皆さんの施設のナースはどのような仕事をしていますか？

巡回服薬排泄介助

夕食時の水分ですが、おやつ等で余った青リンゴゼリーを1個分を服薬だけでなく、水分として出している職員がいました。それだけは足りないので、離水ゼリーを出したら、経験が浅く、年上の女性職員が他の職員に何か言っていて、先輩職員が青リンゴゼリー2個なら良いでしょと納得されている様子でした。 それが最善なのか、モヤモヤです。 看護師からも以前に指摘されているのですが、全然変わりません。。。 誰にどう伝えたら、変わるのでしょうか

おやつ服薬看護師

理学療法士です。「夜間眠れない・覚醒が多い方」への対応を相談されることがあります。薬だけに頼らず、日中の活動量や座位時間、夕方以降の居眠り調整などで夜間が落ち着くこともあると感じています。皆さんの施設では、日中の過ごし方（座位・歩行・軽運動・レク・入浴のタイミング）や夕方以降の居眠り対策をどのように組み立てていますか？うまくいった具体例があれば参考にしたいです。

運動服薬不穏

夜勤来たら隔離対応m(._.)m 利用者さん複数人がコロナ陽性との事m(._.)m 遅番専属の方は相変わらず仕事を残す、日勤帯からの申し送りは⁇と聞いてもタブレット見てとしか言わない。 遅番での申し送りは⁇と聞いてもタブレット見て、グループLINE見てしか言わない。たまたま管理者が書いたであろう指示が書いてある紙がユニットにあったから、 この通りに動くようにはしますけどm(._.)m 管理者から新たな指示も無いし、遅番専属は服薬忘れが結構あったᕦ(ò_óˇ)ᕤ スタッフの皆様どうやって仕事するつもりですか？ あの紙の内容だけで動けるスタッフが恐らくうちにはいない^_^ 帰りたいm(._.)m

服薬申し送り遅番

認知症の方で妄想からか、認知症の症状なのか、夜間、大きな声で助けを呼んだり、不安そうな顔で施設内を歩き回っている方について、精神安定剤を服用するのは、いいのでしょうか？ 以前、認知症の方で、怒りやすかったり、すぐイライラする方に、薬の名称は忘れたのですが「落ち着く薬」が処方され、怒ったりされなくはなったのですが、急激に認知症が進んで、自分で食事や、自発的に何かすることが出来なくなった方がおられたので、薬は違うとしても心配です。 認知症で精神安定剤飲んでおられた方のケアに関わったことのある方で、副作用など詳しい方教えてもらえればと思います。

服薬認知症

お恥ずかしいのですが。 皆さんのご意見をお聞きしたく。 食事の際に、薬とごはんやおかずを一緒に提供というのは不適切ケアにあたるのでしょうか。 スタッフさんに、「だめなの？知らなかった」と強く言われてしまい。 のんでもらうのが大事であって手段は気にしないような言い方にも、私には聞こえてしまいました。 内服する利用者さんは嫌がる様子はないのですが。(ご飯と薬を一緒でも) お手柔らかにお願いします。

服薬食事モチベーション

前日の夕食後薬のケースに錠剤が残っていたとナースから報告があったらしいのですが夕食後薬と一緒に服薬する就寝前薬らしいのですがホッチキス止めしてたのが外れて残っていたらしいです。 自分はその時は食事介助を主で行なってたので介助の人の服薬介助はしてましたが夜勤が他に2人いて服薬介助を主に行なってたのでどちらかと思いますが、こんな事長い事介護の仕事してるけど始めてでびっくりしてます。 事故報告書くのは夜勤2人どちらかと思いますが自分もその場にいた身なので自分の思う意見言えたらと思うのですが他の職員聞いても中々対策思いつかなくて何かいい対策あれば助かります。

服薬

服薬介助、ストレス😥 服薬介助は完全、介護士の仕事になっている。 量も多いし、大事な薬の場合もあるし、高齢者なのでむせたり、落としたり、上手く飲めないこともある。 結構、責任のある業務をしてると思うのに、軽く思われてる気がする... 服薬介助、ストレス😥

服薬ユニット型特養介護福祉士

与薬時のダブルチェックについてお聞かせ下さい。 周囲にスタッフがいない場合はどうされていますか？？ （1人勤務がデフォルトの職場もあるかと思います🤔） QRコードを活用したシステム「ふくやっくん」を利用されているところもありますよね😊 皆さんの職場のルールや方法を教えて下さい！

服薬食事介助人手不足

今月の１日に入職しました。皆さんなら７０名の利用者さんの名前と顔を一致するまで、どのくらいかかりますか? 自分なりのメモで対応しているですが、なかなか覚えらないです。　 プライバシー保護なのか、居室に名札がありません。 食堂も毎回バラバラに利用者さんが座っています。 ケアスタッフが、服薬介助するので、覚えらないので困っています。 先輩のケアスタッフに聞いたら、他の利用者さんの配膳ミスや服薬ミスがないそうです

服薬ヒヤリハット有料老人ホーム

認知症の利用者が不穏になり遅番相手に暴れた。 特に理由もなく不穏にはなる事もあるけど、たまたま仕事しない遅番だったからどうなるかと思った。 今のところ落ち着いているが、最近暴れるか不穏になり不眠のまま朝を迎え食後に不穏になる。 頓服薬はあるけど、仕事しない遅番は頓服薬の在り方すら知らない｡ﾟ(ﾟ´Д｀ﾟ)ﾟ｡ ポンコツ管理者は何でも訪看に指示を仰げと言う。 自分で判断できないからなんだがo(｀ω´ )o 結局主治医の顔色伺う事しかできないから、現場の人間から顰蹙買うの分りませんか？ 認知症だから暴力は許されない。契約書にだって退去勧告しても良いって記載あるだろう。 もちろん関係者の方々と話し合いをした上でね。 自分がやりたくないから他の人に言わせてやらせる事しかしないからなぁo(｀ω´ )o

平等なケア訪問看護契約

暑い中お疲れ様です。 コロナがまた再増加しつつある中 マスクをしたまま熱中症対策。 なかなかハードな毎日ですよね（ ; ; ） みなさんの施設には 服薬拒否される方はいらっしゃいますか？ 口にふくまれるもの飲水時に こっそり吐き出されたり、 みてない間に口から出されたりと なかなか飲み込まれない方が いらっしゃいます。錠剤なら 食べ物に混ぜたりして対応しますが、 漢方だと難しく、、、 苦味もあるため飲みたくないのは わかりますが、何かいい案ありますか？

服薬施設