私は、1年半ほど介護職を務めています。その中で尊敬している先輩の介助方...

Question

私は、1年半ほど介護職を務めています。その中で尊敬している先輩の介助方法が私の中で納得いかず、モヤモヤしてしまいました。けれど上司の方は『先輩を見本に介護をして欲しい』と言います。誰が正しくて何が正しいのか分からなくなり、他の介護士さんの意見を聞いてみたいと思い、この場を借りて質問させて頂きます。お時間ございましたら、お答えして頂けたら幸いです。まず、先輩や上司の紹介を致します。先輩は女性で介護歴は約9年。上司は男性で14年です。上司は中年太りで眼鏡をかけています。利用者様1人1人を大切にされておりますが、会社の看板を1番に意識しています。営業や電話対応が得意で、利用者様のご家族様と話をするのが得意です。人に影響されやすい部分を持っており時間にルーズな方なので予定が狂う事が多々あります。先輩はスタイルも良く美人な方で、介護の仕事に熱意を持っており、利用者様からは大変好かれておりました。おむつ交換も早く丁寧で１つ１つが細かく、まさに皆が尊敬するような素晴らしい人でした。でも…上記でも記載した『納得いかない部分』が出てきてからは先輩の介護に違和感を感じ始めました。その納得いかない部分というのは、とある利用者様への『食事介助の方法』でした。その利用者様は、主食は全粥で副食はきざみ+とろみ水を掛けての提供。食事介助せずとも、ご自身で召し上がる事が出来る方なのですが、主食の全粥だけは苦手で食べたく無いと仰られており残される事が多々ありました。私が利用者様のお部屋へ物を取りに行こうと入ろうとしたら『もうやめて…要らないです…』と扉越しに声が聞こえて、恐る恐る扉を開けると、先輩が無心で利用者様の口に大きなスプーンで全粥を詰めていました。『もう嫌…やめて…お願い…』と利用者様も抵抗していますが、聞こえていないのか、聞いていないフリなのか先輩は辞めようとしませんでした。私はつい「何をされてるんですか…？」と聞いてしまったのですが、先輩は『この人はいつもご飯を残すから、食事介助しているの。残してしまったら栄養が取れなくなって困るのはこの人でしょ？この人の為にやってるの』と言われてしまい、私は（え…？あんなに嫌がっていても、あれが介助としても良いの…？あれって一種の虐待じゃないの…？）そう思っても私は直接言えるタイプではなく「あ…そうなんですね…」と言ってその場から退室してしまいました。その後、上司にこんな事があったと相談したのですが『家族が何のためにここに預けて下さってるか。ご飯を食べないと栄養は取れないから○○さん（先輩）は、そういう食事介助の仕方をしたんじゃないかな。ゆさんも○○さん（先輩）を見習って食べれてない人の食事介助には積極的に入って欲しい』と言われました。正直、あんな虐待じみた事をするなら私は介護業界は向いてないのかもしれないと思いました。何が正しいのか何がダメなのか。自分で食べれる人なのに、あんな事をされたら余計に施設に来る事が億劫になってしまうのでは無いか。プライドを傷付けてしまうのでは無いか。そんな色々な気持ちが混ざり合ってモヤモヤしてしまうのを他所に、上司は先輩絶対主義のような思考なので何を言っても無駄でした。他の施設でも同じなのでしょうか？介護は楽しいですが私が正しいと思っていない事を『やって』と言われて利用者様の悲鳴を聞きながら仕事する事が介護なのでしょうか。利用者様の声に寄り添うのが介護なのでは無いのでしょうか。長々と申し訳ありません。お時間ございましたらお答えして頂けますと幸いです。よろしくお願いします。

あっきー · Answer

はじめまして。介護歴７年程の介護福祉士です。質問を読ませて頂いて、まず思ったことですが、厳しいことを言えばこれが介護現場の現状でどこの施設でもある話です。でももちろん、ゆさんの言われているようにそれは完全に間違った介助の仕方だと私もモヤモヤしながら同じようなことをしていました。お粥が苦手な利用者様はたくさんおられます。私の働いていたところでも何人かいらっしゃいました。解決策と致しましては、まずご飯に味を付けてお出しするのはいかかでしょうか？ふりかけをかけたり、海苔の佃煮などご飯のお供になるようなものを混ぜたら食べて下さる方もいるので、これも１つの手かなと思います。もちろん栄養士さんの許可や家族さんの許可、上司の許可は必要にはなりますが、食事制限等ない利用者様ならそれもアリかなと思います。栄養うんぬんを言うくらいなら残食されるより、ふりかけなど使ってでも完食してもらえるほうがいいと思います。あとはとろみ付きの刻みがいけるなら全粥でなくても大丈夫な気がしますが、そこはどうでしょうか？案外、全粥の食感を嫌がる人が多いです。利用者様が意思疎通ができる方なら、お粥のどんなところが嫌いなのか聞いてみるといいですよ。それと、先輩の食事介助方法が納得いかないのであれば、その利用者様の食事介助に率先して、ゆさんが入ればいいんじゃないでしょうか？あ！私いきますよ？みたいな感じで介助に入らせないように私はしてました（笑）あまり大した解決方法を提案できていませんが、少しでも参考になれば幸いです。頑張ってください。

ふじしの · Answer

ゆさんお仕事お疲れ様です。利用者さま目線で見ることができ素晴らしいと思います。その気づきは失わないでくださいね。で・・・あえて質問させてください。「ゆさんがこれからどのようにしたいですか?」①正義感をもって、施設長や外部(家族や苦情相談所など)に話をする。②上司や先輩を説得する。③他の職員に相談して、一緒に抗議する④ゆさんが変わりに食事介助する⑤上司や先輩のように介助する⑥職場を辞める(転職する)⑦上司より上の資格を取る⑧その他私の体験です。私は20年間介護の仕事をしてきました。そこはいろんな事業所がある大きな施設なので、数年単位で部署替えがあります。なので、この施設で何年働いていても、新しい部所では新人扱いです。年を重ねると経験から「もっとこうすればいいのに」と目につく事が多々あります。そこで自分の意見を通そうとすると、職員間の人間関係がこじれることもありました。(上に示した①〜⑦は経験済み)そこの部所には、そこにしかわからない事情があります。確かに今回の利用者さまの件で、（文章だけですが）先輩や上司の言葉に？という場面もありますが、結局、ゆさんのキャラを生かして、上手く立ち回るしかないと思います。以上参考までに

やすまる · Answer

私も何箇所か施設に行きましたが、無理やり介助して食べさせてる人いました。私は自分がされて嫌なことは一にしないと思うので、無理に食べさせることはしたくないです。私は理想と現実のギャップにやられてしまいなかなかうまくいかないことだらけです。食事介助以外でも利用者さん目線、大切にしてくださいね。

ポポポ · Answer

私は、どちらも間違っていないと思いますが、先輩の事を言うなら。食事を取らないと言う事は栄養がかたよると言う事です。良くある高齢者のスパイラルに、食べない→栄養が取れない→しんどい→食欲がわかない→食べない→栄養が取れない→しんどいと入院や最悪命に関わるまで食べない人も多くいます。ドンドン食事量が減り、最終胃ろうなんてケースは、多くあります。それを阻止する為にも、食べて貰わないといけない事も有ります。私は介護24年目ですが、逆を考えて見ましょう。ほっといたら吐くまで食べる人もいますよね？本人が望んでるからと、解ってながら毎回吐くまで食べさせますか？又は、病院で肝臓が悪く水分を制限しなさい。と指示受けているのに『喉が渇いた』と言われて『どうぞ』『どうぞ』といっぱい水分を出しますか？食事から離れて、歩行できる可能性があるのに、『リハビリしたくない』で、どうぞ、ベットで寝てて下さいとなりますか？頑張りましょうよ。と説得しませんか？薬は？飲みたく無い人は飲まなくて良いですか？この先にどう言った状態が待っているのかを、先輩は知ってるので頑張って欲しい！！と言う事も考えながら、行ってる行動でもあると思います。直ぐに食事下げるのが一番介護する側としては楽ですよね。そうしないのは？と考えます。この先この利用者がどうなるのかを予想出来ているから、とも言えると思います。この先を私は、いっぱい見て来ました。だからこそ、そうなって欲しく無いと思います。もう一つは、副食を食べてるなら粥を減らして、副食を、増やす等の考慮は必要だと思いますが。

koo · Answer

上司も先輩も根本的に間違っています。介護保険法第一条に加齢に伴って生ずる心身の変化に起因する疾病等により要介護状態となり、入浴、排せつ、食事等の介護、機能訓練並びに看護及び療養上の管理その他の医療を要する者等について、これらの者が尊厳を保持し、その有する能力に応じ自立した日常生活を営むことができるとあります。介護保険法に定められた施設は介護保険法に基づくサービスを行われなくてはいけない…では、先輩の介護、上司の意見はそれに基づいているのか？となります。そして、これは高齢者虐待にも抵触します。その場合は速やかに市町村に通報するよう努めなければなりません。本来は不適切な介護として相談があった際に事実確認をして再発防止が施設としての義務ですが…もし仮に利用者本人、家族がこの件を介護保険課に通報したとします。間違いなく事実確認はされるでしょう。まあ、その後に何が起こるのかは…まあ、市町村次第ではありますが。技術的な話をするなら、全粥が苦手で食べたくないなら食べやすい物に変更する。栄養が…とあるなら医療職と相談し、本人がストレスない方法を本人を交えて話し合いをするのが王道だと思います。あと、質問主さんには上司、先輩の「介護してやってる」という態度は間違っても見習わないようにしてください。

なみ · Answer

必要なカロリーをとらなければ、生命維持に問題がある摂取量が乏しいであれば、受診時に相談してエンシュアやラコールなど処方してもらったりもできそうですが。全粥のカロリーは100gあたり、65カロリー程度なので食べたくないなら、メイバランスのアイスでもなんでも変更できないのでしょうか？金銭的や施設の方針もあるとは思いますが

時々、介護職員 · Answer

ケアの統一が出来てないと感じました。ケアカンファで話し合ってますでしょうか。各人バラバラの場当り的な介護はマズイので。本人の意向や尊厳とは。もう食事が入らなくなってきてきる時点で、その方の寿命が近いケースが多い。利用者ニーズを踏まえ、医療やその他ステークホルダーと相談し、今後を検討すべきで。事業所主体にならない様にしないとですね。

まるこ · Answer

私はまず、どうして上司や先輩の体型を説明する必要があるのか？疑問に思いました。いらない情報を入れるのはいかがなものかと…

るるるん · Answer

お疲れ様です。ご自分がこのケア方法は不適切だと感じたら、無理にしなくてもいいと思います。毎食、主食も副食も完食しなくても栄養はとれますし、おかゆ食べなくても炭水化物も水分も別のもので賄えるハズです。「こういうのはどうか」という提案をなされば、先輩を否定することなく上司に話ができるかもしれませんね。誰にでも、得意分野不得意分野はありますから、良い部分だけマネしたり取り入れたりするといいですよ。

me · Answer

完璧な人は居ませんし、尊敬出来る方も、全て尊敬ではなくて、大丈夫です。良い所だけを取り入れて行ってください。私も、やり過ぎだと思います。古い介護感に近いです。後は、事情があるのかも知れない所です。先輩がちょっと冷静で無かったのか、普段見えない欠点なのか…。　私の感では、仕事が出来る人であり続ける為に、上司の期待や良い事業所である為には完食が必要だったのかと思います。　その利用者さんの事情に、ご家族様から食べないという悩みや、手術前で体力強化中であった等の事情も、やり過ぎ介護に関係して来ます。そう言う事は如何でしたか？　また、職員同士で話す事も大事だと思うのです。食べる量の変化があっても、好き嫌い等食の好みがあっても、食べさせられるのが介護士の力量だと言われる事もあり、体調や、時と場合、状況判断やバランスが大事ですね。情報交換しないと利用者さんの事が分からないですね。

群青正夫 · Answer

先ずは、市販の介護の仕方の本を1冊買って読んでください。そしてそれをあなたの介護の基本形とすることです。そして早晩初任者研修を受けると思いますのでそこで習った介護方法をプラスしてあなた自身の最もやりやすく効率的な方法を確立して下さい。その後は、あなたのやる気次第で介護が進化もしますし退化もします。人の数だけ介護のやり方はあります。あなたが駄目だと思うならやらない、良いと思うなら取り入れる、この考えを忘れなければ良いと考えますが。

なんくるないさ · Answer

もしも、そうゆうのをいけない事と捉えるなら責めるのではなく良い方法を実践したらどうですか？それがチームという物だと思います。あら探せば沢山あるのがこの業界なんです。食べなければ高齢者はすぐに弱っていきます、それでいいんですか？わたしなら高タンパクの栄養価の高い食事にしてもいいのか？その辺りを他職種と、かご家族と話し合って万全な方法を見つけます。

ねこプリン · Answer

介護の仕事をはじめてまだ1年ほどなんですが、なんとも理解しがたいことが多々あります。無理矢理食わすのって、虐待では？でも〜食わさないで痩せて細っていってるのも、これも虐待介護職が色々頑張って、体重を減らすことなく、その摂食障害の利用者に、自主的に食ってもらえれば問題なし❗️ってことなんだが〜出来るの？介護職に。精神的にまいってる利用者を元気にして、美味しく食べてもらおー！って　　　　　無理ゲー

あい · Answer

自分で食べれる人に「残すから」と問答無用で食べさせるのはあまりよくないですね。私なら好きな量を食べてもらった上で、体重の増減を評価して、足りないようであれば「どうすれば主食を自ら食べてもらえるか」、「他のものでカロリーを補う選択肢はないか」を考えます。大事なのは「食事をすべて食べること」ではありません。「必要なエネルギーを摂取すること」です。まぁ、ただ利用者さんの悲鳴には慣れた方がいいですよ。認知症の人相手だとどれだけ話しても理解されないことのほうが多いし、暴れる利用者を無理やり押さえつけて風呂に入れたりオムツ変えたりなんてこともよくあります。けど、それをやらないと利用者さんの尊厳が維持できないんですよね。

納得のいかない介助方法、皆様はどう思いますか？

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