下剤を飲むと必ず下痢になる利用者さんがいます。車イスかベッドで生活して...

Question

下剤を飲むと必ず下痢になる利用者さんがいます。車イスかベッドで生活しています。たびたび服や車イスを汚染してしまいます。オムツの当てかたのコツがあったら教えてください。

ななっぺ · Answer

下剤の調整はしていないのかな？

m.a.kuma · Answer

オムツだけで防ぐのは難しいと思います。他の方がおっしゃるように下剤を見直す。もしくはオムツと防水パンツを併用して、漏れを最小限に抑えるなど。

シルバーライオン · Answer

お疲れ様です、私見ですが…下剤での下痢はオムツの当て方で汚染を防ぐのは非常に難しく、それなら下剤を入れてから一定の時間でトイレに、或いはオムツを開けて確認、下剤自体を考える（センノシド、ラキソ、テレミン等）方が良いかなと思います。

まるみ · Answer

デイサービスでそんな方いるんですね。デイにきて毎回下剤仕込まれているのも考えものですね😅オムツはどうしようもないですが軟便用のパッドでも持ってきて貰うしか無いかと思われます。

ポポポ · Answer

恐らくですが、オムツのあてかただけでは解決難しいと思われます。理由は構造上の問題です。例えば単純な話しですが、オムツで密封度が強ければ漏れないですよね？マスクで考えて見ましょう。緩いマスクの一般的な分と、専門性の高いN95マスク。便が排出と、細菌が侵入する点では違いが有りますし、大きさも違いますが。一般的な分でも、確かに耳痛くなる事もありますが、N95よりましだとおもいます。密封度合いが強い分N95は細菌が入りにくいですよね。只、耳や口周り痛い位押し付けますよね。入ってくる細菌と、出ていく排便は少し違うかも知れませんが、下痢と言う所も有りますし、顔と違って股関節も動かします。となれば、N95のようにギュッと肌に密着させる訳にも行かず、そうなると、締め付け等の痛みと、別の問題も出てきます。で考えるなら、１００%下痢など漏らしませんよ。と言うのは物理的に構造上出来ないと思います。出来る範囲では、丁寧に当ててあげる位じゃないですかね。

キイロイトリっち · Answer

お疲れ様です。オムツの当て方として1つ言えるのは、陰部から臀部に当たる部分に少しだけ空間を作りギャザーをしっかり立てることで、そこへ流れ込ませることができますが、ベッド上で臥床して過ごされている(早い話が寝たきり)の方で、軽い側臥位・排便後あまり時間経過がない状態なら漏れの確率は下げられるかな…と思いますが、どんな当て方しても漏れを防ぐことは厳しいです。以前、日中は車椅子で過ごし昼夜オムツ対応の男性方がいらっしゃって、排便コントロールで下剤を使用してました。いつも泥状便でどんなに陰部と臀部に空間作ってギャザーもしっかり立たせても車椅子で座って過ごされているから空間は無くなるからか、10回中8回は漏れてました(2回はたまたま量が少なくて漏れなかっただけです。)泥状便なので鼠径部から前側へ回ってしまったり、臀部から腰部へ回ってしまったりして、必ず下衣まで汚染していましたし、清拭も陰洗してもなかなかキレイにならずで毎回大変な思いをしていました。若干拘縮(両下肢がX脚のように交差してしまう)があったので余計漏れる確率が上がっていたのでは？とは思っていますが、オムツの当て方だけで漏れは防げないものだとも思います。他の方々も書いていますが、排便コントロールの仕方を見直すことから始めた方が良いのでは？とも思います。また、排便専用のパットがありますが試したことはありますか？(私は見たことしかないですが)ウチの施設は導入していないので使ったことないのですが、便に特化しているらしいのでもしかしたら漏れる確率を減らせるかも？です。長文になりましたが、『漏れないオムツの当て方』って、一人一人の体格や拘縮等によっても工夫しないといけないこともあるので、いろいろと試してその方に合った当て方を研究していくのが一番の近道だと感じています。大変ですが、いつか良い方法が見つかる！…と思って試していきましょう(*´︶`)

あや · Answer

オムツのサイズとか見直してみては？小さいと抑えきれず溢れてしまう事があると思います、逆に大きすぎるのもダメだと思うので。　パッドをしっかり谷折りにして当てると良いかと思います

あや · Answer

オムツは仙骨の真ん中に沿って上手く当てるといいですよ

真司 · Answer

下剤の投与時間､投与量の見直し｡オムツをしっかりあてる。

茶々丸 · Answer

情報が少ないですね。下剤飲んでどれくらいで出るとか当たり付けてます？量とか。漏れるならそれなりに出てますよね？綺麗に充てても量多いと漏らしますよ。下剤の調整も必要では？

たくや · Answer

下剤を見直すかおむつを横向きに当ててみたらいかがでしょうか

こうじ · Answer

便漏れは難しいとは思いますが、出来ればテープ止めで容量が10回吸収とかの大き目のパットや便対応で200㎖のやつがあるのでパットを調整するのが良いとは思いますまたオムツの基本的なあて方もちゃんと共有出来てるかもありますけどねパットは鼠径部にしっかりそわせる、パットのギャザーをしっかり立ててからおしりにあてるとかね男性なら今はされてるとこが少ないとはおもいますが陰部巻きとかすると隙間ができて漏れやすい状況になることもありますね

me · Answer

想像ですが、テレミンではなく、液薬の下剤を使用していると思います。大体kot-3で強制的に出すので、頃合い見計らって、トイレ誘導して便座に座って居ない限り、便漏れします。お尻から出るので、座位では、空間がありません。仰臥位でも同じです。まだ、ベッドに居た方が、床まで流れる事はないです。軟便用のオムツがありますが、マシですが、絶対ではないです。そして、もう少し、優しい排便になる様な調節が必要だと思います。一般的には、下剤飲んだ日に、デイサービスには、行かないです😊しかし、看護師宛に、よろしくと、申し送りがある事も、知っています。

ひっころさん · Answer

前提として尿取りパッドは水様便のときは吸収部のシートが目詰まりするので漏れやすくなります。対応とするなら、テープ式おむつはサイズを適切なサイズにする。谷当てにする。ギャザーを立てて鼠径部にしっかり当てる。尿取りパッドは、水様便用のパッドに交換か、使用する。パッド自体が水様便が吸収できるタイプと、パッドに追加して当てるタイプがあります。ギャザーをしっかり立てて鼠径部にしっかり当てる。後ろからの漏れなら後ろに両面吸収パッドを半分に折って当てるのもあり。漏れる時間帯が分かるなら、尿量と合わせて考え、300cc前後ならテープ式おむつのみにして尿取りパッドを使わない。尿取りパッドの吸収量が高いほど厚みが増してテープ式おむつのギャザーが低くなるので、逆に漏れます。谷当てにする。その他で言うと、時間帯が分かり、余裕があるならトイレ誘導かベッド臥床がいい。車椅子だと下敷きになり、男性なら陰嚢がブロックして鼠径、背部から漏れやすくなるから。薬剤調整も並行して行うとなおよいかな。

ひまわり君 · Answer

下剤の見直し、食物繊維や乳酸菌、整腸剤の使用。トイレ誘導の充実化、水分量、テレミン、レシカへの変更等見直してますよ。排便を予防するオムツやパットはないです。

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