2019/10/29
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2019/10/29
2019/10/30
2019/10/30
2019/10/31
2019/11/01
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看護師12年目でICUで働いています。 うちの師長(50歳)は、良くも悪くも話しやすい人です。なんというか、師長という壁がない感じで友達みたいな。トラブルがあったら話は聞いてくれます。 ただ、口が軽すぎて、スタッフのちょっとした相談や内緒にしておいてほしいようなことを、聞いたらその日のうちにメガホンのように近くのスタッフに「●●さん●●なんだって」と、世間話のように話します。なので、スタッフ内では、大事な話(例えば退職の話、結婚の話)や大事ではないけどあまり知られたくない話は師長に話さない、もしくは面談では上っ面の話だけするようにしてます。それと、なにかコミュニケーションエラーやインシデントがあって、医者にも報告をする場合や医者が絡んでいる場合、必ず医者の肩を持ち、看護師側の味方はしません。看護師が悪い、看護師側に改善を求めます。 これをどうにかしたくて、看護部長に話したこともありました。部長は優しい人ですが、傾聴するのみで何もアプローチはありません。部長に先に結婚を報告した同期がいましたが、師長がそれを聞きつけて怒ってました。 このような時、みなさんの職場ではどのようにされていますか?もしくはどう対処するのがいいでしょう?
医者ICUコミュニケーション
チワワ
超急性期, ICU, リーダー, 一般病院
しおり
救急科, 急性期, 一般病院
チワワさん、こんにちは! 口軽い人いますね。プライベートとか仕事の失敗、ささいなこと何でも取り上げて事細かく覚えていて、喋るのも上手な人。ある種の特技だと思う。看護師って申し送りとか必要だから自然に上手になるのかな。そんな人が、上司だとつらいですね。仕事以外喋らない方がいいですよね。
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愚痴です。長文すみません。 先程祖母と喧嘩しました。 理由はこれからの老後の介護を誰に頼むのかとか、亡くなったあとの遺言書とかやらなきゃいけないことだらけなのに何もしない上に、母が用意した誰に頼むのかを書出した書面に、「自分」とか書いたり、「なんでこんなこと書かなきゃいけないの?」と言ってきたことがきっかけでした。 今まで祖母は何もしてこない人で、母が子供の時からそういう性格の人でした。実際にパーキンソン病を抱えていた祖父の介護は母に押付けて自分は仕事に出かけたり、通院も母が付き添い医者の話も母が聞いて、祖母は何も言わない、聞かない人でした。祖父が亡くなった時も葬儀や身辺整理も母がメインで対応して、私は生まれつき耳の悪い母の耳代わりとして同席しているのに、祖母は黙って座るだけでした。 挙句の果てに嚥下機能の低下落ちた祖父に対して、祖母は固形物をそのまま出したり、パーキンソン病で動かせにくい身体を無理やり動かしたり叩いたりしている始末でした。過去には食パン1枚を皿の上にも乗せず台所に直置きでジャム塗ってる所を母が目撃して、「どうせ食べないから」と平気で言ったそうです。 祖母だけならまだしも、叔母(母の妹)も厄介で自分のことしか考えてない人です。祖母が骨折した時には「母の心配だけすればいい。動ける人がやればいい」の一点張りで、治療が終わるまで受診や通院に付き添ったことは一度もありませんでした。その割には金に執着する人で、昔家の通帳を隠していた引き出しを壊してまで使っていた事があると母から聞きました。その事は祖父も知ってるそうで、祖父も「あいつとは関わりたくない」と言ってました。母と祖父が言うには、叔母がグレたのは祖母のせいらしいですが。 そんな人なので祖母が介護必要となっても一切関わろうとしないのに遺産だけ取りに来るのが目に見えており、祖母はそんな叔母に介護されたくない、お金も渡したくない、と言っていました。だから母と私で対応策を考えて何度も提案するけど、「私には分からない」とか、「誰にも頼らずやります」と言います。出来もしないくせに。(実際に祖父のケアマネ等の打ち合わせでは一度も話したことはなく、母が対応してました) 私も流石に堪忍袋の緒が切れて、誰のためにやってると思ってんの、やって欲しいことだけ伝えてるのになんで出来ないの、と怒鳴ってしまいました。 その後母も参戦して話していると、お互いヒートアップして最終的には祖母が母の髪を引っ張ったり、椅子を母にぶつけようとしたりと暴れ、「出ていく!」と言って家を出る振りして部屋を出てきました。 私たちは先のことを考えてるだけなのになんで理不尽に怒られなきゃいけないんだろうと思うと涙が止まらず、終いには胃がキリキリしてきて胃薬飲むほど。 暫く祖母とは関わらないつもりです。けど介護が必要になった時って同居している家族に声がかかるじゃないですか。けれど母は介護できる体じゃないし私は関わりたくありません。叔母も同様です。家族でも無理なものは無理なんです。遺産だって介護してこなかった人に遺留分渡すのは話がおかしいと思います。 まとまらなくて申し訳ないですが、こんな人達とこれからも関わらなきゃいけないとなると嫌になります。母は諦めてるそうですが、私は自分のことなんだから少しはやれ、と思います。 皆さんはどう思いますか?冷たいと思いますか?
ケアマネ医者家族
きーちゃん
急性期, 一般病院, オペ室
ザンダクロス
整形外科, 病棟, リーダー
まったく冷たいとは思いませんでした。 私は兄と疎遠で、はっきり言って話もしたくないんです。父が亡くなったとき、遺産のことになったんですが、話もしたくないので遺産はいらないと書面にして渡しました。お金は欲しいと思いましたが、気持ちが勝ちましたね。聞いた話では、父の遺産が欲しい親戚もいたそうです。お金は多い、少ないは関係なく揉めますよ。
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ただふと思った素朴な質問です。 自費購入するナースシューズ(職場で使用してる靴)っていくらくらいのものをどのくらいの期間使用していますか? わたしの職場の指定は「白のスニーカー」。 すぐに汚くなるので1,500円は絶対に超えたくない思いがあり笑、商店街の靴屋さんやネットで安く見つけた時に買って半年〜1年未満で交換しています。 職場の人が「ナースシューズに3000円以上は出せない」って言ってて、わたしの倍額は出せるのか!とびっくりしたので、世の皆さんはどうなのかなと…🤔
ナースシューズシューズ
one
呼吸器科, その他の科, 病棟, 老健施設, 神経内科, 一般病院
M
プリセプター, 病棟, リーダー, NICU, 一般病院, 大学病院
おつかれさまです!私は1足3000円くらいのものをサイト買ってます。oneさんと同じく半年〜1年いかないくらい履いてます。毎回2足買って交互に履いて…というのをルーティンにしてます。1500円で買えるのなら私も絶対そっちにしてると思うので良い買い物されてて羨ましいです!(笑)
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やらかしました。。 今日はじめての創処置をしました。 物品で滅菌の鑷子やハサミを使ったのですが、 ゴミと一緒に、ノリで鑷子達を捨てました。。 患者に使用した物品は使い捨て、という認識が頭の中にあって…。 プリセプターに 「普通鑷子捨てる!?明らかに使い捨てて良いような安物じゃないよね?」 「そんなミスした新人、あなたが初めてだよ」 と言われました。。 たしかに、よくよく考えてみれば 手術室で使った物品も全部滅菌して使いまわすし、 滅菌の種類とかも学校で習ったはずなのに なんで頭回らなかったんだろう😭 市長さんは、 患者さんに迷惑かけたわけじゃないから大丈夫、 と慰めてくれましたが、、 自分が情けなくて情けなくて😭 明日からの勤務が怖い笑 こんなバカな私をせめて笑い飛ばしてください笑
外科1年目新人
なな
内科, 外科, 呼吸器科, 整形外科, 総合診療科, 新人ナース, 脳神経外科, 慢性期, 回復期
ムーさん
その他の科, 離職中
えー。私も捨てたことありますよ。 私はクーパー ハザードボックス閉めてたのをこじ開けるはめに。 これは私じゃないけど、患者さんのガラケーを洗濯ものと一緒に出しちゃったり。(これは問題か💦)
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PNSとそうじゃ無いのを両方知っている方に質問です。ぶっちゃけ、どっちがいいですか? 私の病院は3年前からPNSを導入して、一部の病棟はその後、PNSを廃止しました。 私は、そのPNSを廃止した病棟からまだPNSをやっている病棟に9月に異動してきました。 ぶっちゃけ、新人のレベルにかなりの差が出ているなぁと感じざるを得ませんでした。 色々な病棟に入院したことのある患者さんも、「(私が異動する前の病棟の方が)新人が患者から見てもよく動けてたよ」と言っていました。 現病棟はPNSだけれども、結局は忙しくて、新人の面倒を見てられず、清潔ケアや単純に点滴を繋げてくるなど、簡単な仕事しか新人にさせていませんでした。PNSを廃止した病棟では、イベントは必ずと言っていいほど新人に担当させて、指導者やリーダーが責任持って指導することで、新人ができることがどんどん増えていったと思っています。 現在の病棟はスタッフの人数が少ないので、1ペアで患者14人とか受け持つことも当たり前な感じです。 朝の情報収集にも時間がかかり、結果、患者のことがわからないという状況になります。新人も放置されるのなら、PNSの意味があるのか疑問です。 先日も、入職して10ヶ月経つけど造影MRIの検査出しをした事がなく、やり方がわからない新人さんが、先輩に「今までやったことないの!?もう10ヶ月なんだから、未経験なことは自分から積極的に言って!」と言われていて、そんな無茶な…と思いました。 新人さんが可愛そう、と感じることもある反面、ペアの先輩が何か処置をしているけど、ペアの新人はのんびり記録していて、「(処置を)やったことあるの?無いなら見学したほうがいいんじゃないの?」と声をかけても、「記録終わってないんで」と。。。 早く色々覚えたい!という、意欲があまり感じられず…これはPNS云々よりも、その新人の性格かな?とも思いましたが、ほとんどの新人に当てはまりました。。。時代柄でしょうか?? 私はどちらかといえば、PNSは好きじゃありません。 でもPNSでやれというからには、もっと業務量に見合った、新人を指導しながら業務ができるゆとりが欲しいです。 PNSもそうじゃないのも経験している方は、どちらの方が良いと思いますか?
PNS情報収集記録
るる
内科, 消化器内科, 救急科, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院
洋之助
その他の科, 一般病院
看護の全体的な方針でPNS導入でしょうけど、職場の性質、性格的なところで合う合わないがあると思いますよ🎵昔は機能的、チーム的、混合的と有りましたが、最初は皆さん右往左往でした。しかしスムーズに業務をこなしてましたよ。勿論、指導する事も😉🆗✨でしたよ🎵どうしてもPNSの導入なら皆さんと意見交換を行うべきと思いますよ🎵それに人手が足りないのは昔から口癖のように言われていますよ🎵人手が足りない分は足りるように業務をこなしている人もいます。意欲的でない新人も昔からいますのでね🎵とどのつまり看護師が自分の仕事への向き合い方になると思いますよ🎵僕は昔の人間なので、昔は良かったよしか言えませんが、今と比べると個人的な動きが多いと思います。昔は患者様、スタッフ全員に目を配れる人が沢山いて新人の指導もしっかりしていましたし、新人さんも答えてくれましたよ🎵今のアナタに出来るでしょうか⁉️物事の良し悪しの批判は簡単です。僕も出来ます。自分で何か解決策があるなら実施してみてはどうでしょうか⁉️そういう事と思いますよ🎵人の命は地球より重いと言った人がいます。ならば1人で抱えるのは到底ムリですね🎵ならば皆で抱えましょうね🎵僕の持論ですけど、頑張って👊😆🎵
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排痰ケアについて教えていただきたいです。 スクイージングを実施し、カフアシストを実施しています。スクイージングの経験がなく、先輩に教えていただき実践しています。方法を学べるサイトや動画などがあれば、教えていただきたいです。 また、スクイージングに拒否があり難しい時があります。その際は、どのように対処したらいいのでしょうか?
手技総合病院一般病棟
にこ
内科, 病棟
はる
内科, 呼吸器科, 小児科, 病棟, 介護施設, リーダー
にこさんこんばんは。 日々のケアの中でスクイージングやカフアシストに取り組まれていること、その姿勢だけでも本当に素敵だなと感じました。 スクイージングは、文章だけで理解するのが難しい手技ですよね。 私自身は、メディカ出版の『みんなの呼吸器 Respica(レスピカ)』をよく参考にしています。図や解説がとても分かりやすく、「これで合っているかな?」と立ち止まりたいときに助けてもらっています。 また、筋骨格の勉強をしてみたり、呼吸ケアが出来る理学療法士さんが入れば、ベッドサイドに行って良く教えてもらっています。実際に手を添えて力加減とかが分かって勉強になります。 スクイージングを行う際に拒否が見られる場合、もしかすると力が強くて痛みを感じていたり、胸郭の動きと力のかけ方が少し合っていない可能性もあるのかもしれません。 ただ、実際に対象者さんを拝見していないので、はっきりしたことは分かりません。 一つの視点として、首から肩、胸郭、背中にかけてこわばりや緊張が強い方では、いきなりスクイージングを行うこと自体が負担になってしまうこともあるように感じています。 私が普段心がけているのは、まずリラクゼーションから始めることです。 身体の緊張を少しずつゆるめたあとに、「これから痰を出したいので、一緒に協力してくださいね」と声をかけています。 意思表示がある・ないに関わらず、できるだけイメージしながら身体に動いてもらうような感覚で関わっています。少し感覚的な話になってしまい、分かりづらかったらすみません。 また、排痰の方法はスクイージングだけではないと思っています。 体位ドレナージやタッピングも、とても大切な方法です。 特に筋緊張が強い方では、タッピングで筋をゆるめたあとにリラクゼーションを行うと、胸郭の動きが良くなることも多い印象です。 痰の性状も排痰ケアには大きく関わりますので、吸入や水分摂取なども一緒に考えていけると、よりケアがつながりやすいのかなと思います。 排痰ケアは、少しずつ身についてくると、対象者さんの安定につながるだけでなく、自分自身の看護の引き出しも増えていく技術だと感じています。 無理のないペースで、ぜひ続けて取り組んでみてください。応援しています🙌
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質問失礼します。先月プレドニンを0.5Aで1回/日で投与している患者さんがいました。私がプレドニン1回目を点滴した後、午後に増量となり0.5A2回/日となりました。そして次の日からはプレドニン1A1回/日に変更となっていました。私は時間をあけて2回目のプレドニンは夜勤の人に投与してもらえば良いと思いました。なのですが次の日になぜ日勤中に2回とも投与しなかったのかと怒られました。プレドニンは時間を空けずに投与してよい薬剤だから夜勤に任せる必要はなかった。また医師に夕方投与で良いのか確認したのかと言われ何も返せませんでした。私も知識不足な点があったので、その場は謝罪をして終わりました。ですが調べたところ基本はプレドニン3〜6時間空けること、また朝と夕で投与可能なことがわかりました。私は怒られるべきだったのか聞きたいです。また次回の改善策などもあれば教えていただきたいです。長文失礼しました。
薬剤点滴夜勤
ゆい
産科・婦人科, 総合診療科, 病棟
もも
消化器内科, 小児科, 病棟, リーダー, 一般病院
はじめまして。 プレドニンが何の目的で投与されているのかによると思います。 もし医師が「朝と夕の2回」に分けて血中濃度を維持したかったのであれば、夜勤での投与でも問題なかったと思います。 しかし、すぐに効果を出したくて「増量」したかったのであれば、不足分はなるべく早めに投与した方が良かったかもしれませんね。 今回のように投与のタイミングに迷った時は、自分で判断せずにリーダーナースや主治医にその場で確認してみるのが一番確実だと思いますよ。
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新人看護師です。もう2月に入ろうとしてるのにまだリーダーフォローじゃありません。しかもまだ夜勤に入ってません。遅すぎますよね辛いです。
リーダー夜勤病棟
つらいなりなり
外科, 新人ナース, 病棟, 消化器外科, 一般病院
m
その他の科, クリニック, 介護施設, 慢性期, 終末期
つらいなりなりさんの病院の新人教育の基準がわかりませんが、そんなに仕事ができないからって思わなくてもいいと思うけど? 他の新人さんは、もう夜勤に入っていたり、リーダー業務をさせてもらっているのかしら? もしそうならば、自分のどういうところがまだ未熟なのか、改善するべきところがどこなのかを明確にして、改善していくことを考えたほうが良いかもしれません。 長い目でみたら、ほんの少しの差です。焦らず一つ一つ丁寧にやり続けることが大事だと思います。それだけ猶予を与えてもらえていることに感謝して、ゆっくり学べばいいと思いますよ。頑張ってください。
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・どこまでやればいいか分からない・忙しさの温度差を感じる・指示の出し方・受け取り方・責任の重さの違い・そもそもすれ違いは感じない・その他(コメントで教えて下さい)
・後輩の態度や言葉遣いでモヤモヤ・メモを取らず…ちゃんと覚えれる?・真剣さ・当事者意識が足りない気が…・患者・家族への関わり方が雑💦・報告ができてない…。大丈夫かな?・その他(コメントで教えてください)