「薬剤」のお悩み相談

初めまして。 それらの症状は小さくするための薬を服用してから出現した症状と解釈してもよろしいでしょうか？ 先ずはそれらの副作用が悪化しているのか、それとも横ばいなのか、副作用が出る方もいますが、それによって何が1番日常生活の中でお困りなのか観察をしてみてください。 薬が合わないのであれば、医師に報告し内服の種類を変更することもありますし、リュープリンのホルモン注射で筋腫の縮小を試みる方もいます。

それって看護師の免許的にアウトな気がしますよね。 私も前に働いていた病院が依頼医を立てて検査のオーダーを入れたり、処方を出したりできるところでしたが、私は怖くて絶対にしませんでした。

・ディスポの使い回し等に関しては病院の経営状況によって異なります。お金の持ってない病院は感染面に気をつけて使い回すケースはあります。 ・気管内吸引に関しても滅菌手袋はコストが高いため使用していない病院もあります。 ・抗精神病薬に関しては第二種まで薬品が金庫管理となっています。金庫管理をしていなかった薬品が何種に該当するか確認した方が良いかもしれません。仮に第二種までの薬品であれば法律遵守されていないため注意 ・貼付剤の麻薬に関しては通常の医薬品と同じ破棄方法でとなっていたかと思いますが、注意点があります。破棄する場合は再利用を防ぐために内側に半分に折りたたみ粘着面が出ないようにする必要があります。回収に関しては各施設ごとの院内マニュアル規定によるものかと思われます。身を守るためにも勤め先の麻薬管理のマニュアルを1度確認した方が良いかもしれません。

穿刺時か、薬液注入時どちらの際にお痛みを感じたのかご確認されましたか？私自身もプラセンタ打ちますが、確かに痛い人と痛くない人明確なんですよね。。。主観ですが、会話で気をそらしながら、痛いよごめんね〜と繰り返しつつ、穿刺注入中も楽しい話やためになる話をしてくれる看護師さんの時、痛くないです笑 でも、その方じゃない時、いつも痛いんです。。。マニュアル上ここに打つというドンピシャの場所に打たれてるのに、なぜだろうと私も不思議です。 む様もマニュアルの確認もされた上で他の看護師にも手技の確認をしていただいてるのであればあとはお声掛けを意識してみるとかいかがでしょう？もちろんすでにされているかと思いますが、他スタッフの方のお声掛けを参考にしてみるとかどうでしょうか？

すごく難しい問題ですね。最終的には本人に決めてもらうしかないですが迷っているうちに手遅れなんてことにならないようにしっかり考えつつも時間をかけたくないですね。正直余命宣告されているのであれば、残りの時間をどう生きたいのか、どんな最後を迎えたいのか、ということを本人とご家族に話し合ってもらうのはどうでしょうか。抗がん剤を使って最後まで戦って生きるもよし。治療せずに余計な苦しみを感じることなく、そのことに時間をかけるのではなく自分の人生に時間を使うでもよし。正解はないと思うので本人が納得できる形に持っていけたらと思います。

色々病院勤めましたが、一番よくやってくれたな、と思うところは ・持参薬をそのまま薬剤部に出すと仕分けてくれる、不足分ドクターに報告してくれる、セットまでしてくれて報告してくれる ・配薬ボックスに入れてくれるので、配薬前にナースでシングルチェックでok ・点滴の時間になったら処置室にきて、ダブルチェックや混注、ルート満たしたりしてくれる ・抗がん剤投与は担当薬剤師がいる ・疑似照会は直接医師に連絡し、結果をリーダーナースに報告くれる ・食後の内服薬配ってくれて、内服チェックしてくれる ・麻薬交換(フェントスとか)やってくれる でしたね。。 病棟の担当薬剤師が1〜2名体制でいてて、外来の院内処方はないので、入院患者さんに全フリだったので、ここまでやってくれるんか！って感動しました笑 みんな定時に終わってました♪

薬剤師は看護師より給与が良いですよね。近くのドラッグストアでも時給3000円〜だったり看護師とベースが異なる気がします。 放射線技師は私が勤めていた病院では給与が低かったですよ。給与が高いというのも初耳です😳危険手当がつくと思うのでその点ですかね‥？

お疲れ様です。 インシデントは本当に身も心もすり減らしますよね。でも、人は誰でも失敗するんです。失敗していない人なんていない。大先輩だって、若い頃からたくさん失敗をしている。あなただけではないんです。 だから、ダブルチェック、指差し呼称があるんですもんね。「もりとかけじく」わたしも常に意識しています！ このインシデントは、きっとあなたにどんなに忙しくても確認時には一呼吸おいて焦らずやればよいんだよって教えてくれたのかもしれません。 患者さんのお昼はもちろ早いに越したことはないかもしれないけど、患者さんは走り回っている看護師さんをみて怒ることはないです！落ち着いて確認の5分と配膳が遅れる5分、どちらが大切か。遅くなってすみません、ってその言葉だけで患者さんだってわかると思います！ 十分頑張っているから、自分を責めないでください。責める代わりに、次同じ場面だったら、今度はどうするかなって思えれば大丈夫です。 そして、今お辛い気持ちを上司に話せるようなら、ぜひ話してみてください。この病棟の忙しさの中で、責任感が強く頑張り屋さんのあなたが抱えるのは当然だと思う。だからこそ、心も勤務も職場内のサポートにも余裕がないといけないのかなと思います。 今は、職場内が一つのチームになる途中だと思うので。そういう時は、周りも余裕がない時なんだと思いますよ！

わかります！ジェネリックが増えてさらに覚えることが多くなりましたよね。 私がやっていたのは、わからなかった薬を付箋に書いて、矢印で薬効や分類がひと目でわかるように整理して自分用のボードに貼るという方法です。調べたついでに書いておくだけなので手間もかからないし、何度も同じ薬を調べるうちに自然と頭に入ってきますよ。 ゴロ合わせも有名ですが、自分で書いて目に触れる回数を増やすのが私には合っていました。参考になれば嬉しいです。

低血圧が続き、倦怠感もあるとのことなので、まずは症状が強い時間帯や血圧の変動パターンを把握することが大切だと思います。 降圧薬が3剤継続されているのであれば、内服時間と血圧・症状との関連を記録し、立位・座位・臥位での血圧測定（起立性低血圧の有無）も確認すると、受診時の情報として役立つかもしれません。また、水分摂取量や食事摂取量、脱水の有無、発熱・感染症状など、低血圧を助長する要因がないかも併せて観察したいところです。 リハビリは無理をせず、その日の体調や血圧に合わせて実施することが重要だと思います。薬剤が変更されても3剤のままで症状が改善しない場合は、「倦怠感が強くADLに支障が出ていること」「低血圧が持続していること」を具体的な血圧値や症状の記録とともに、再度家族へ情報提供し、薬剤調整の必要性を相談してもよいのではないでしょうか。

精神科の薬は種類が多くて最初は本当に混乱しますよね。私も「薬の名前」ではなく、「何を目的に使う薬か」と「副作用の特徴」で覚えるようにしています。 例えば、 ・抗精神病薬：幻覚・妄想・興奮を抑える薬。陽性症状だけでなく、最近は気分安定や不眠目的で少量使われることもあります。 ・抗うつ薬：気分の落ち込みや意欲低下を改善する薬。効果が出るまで2～4週間ほどかかることが多いです。 ・抗不安薬：不安や緊張を和らげる薬。比較的すぐ効きますが、眠気や依存に注意が必要です。 ・睡眠薬：寝つきを良くするタイプ、中途覚醒を減らすタイプなど作用時間が異なります。 ・気分安定薬：双極性障害などで気分の波を抑える薬です。 さらに同じ分類でも、「眠気が強い薬」「鎮静は少ない薬」「体重が増えやすい薬」「錐体外路症状（手の震えや筋固縮など）が出やすい薬」など、それぞれ特徴があります。 私自身は、一つひとつを丸暗記するのではなく、「この患者さんはなぜこの薬を飲んでいるのか」「どんな効果を期待しているのか」「どんな副作用を観察すればよいのか」という視点で覚えるようにすると、実際の臨床と結びついて理解しやすいと感じています。 最初から全部覚えようとしなくても大丈夫です。よく使う薬から「適応・作用・副作用」の3点を少しずつ整理していくと、自然と違いが見えてきますよ。

成人の場合、1回につき300〜1,000㎎まで可となっているので、 カロナール錠が200㎎の場合は1回5錠もあり得るかもです。 300㎎や500㎎が1回5錠だったらマズイですけどね💦

わたしは看護師ですって言った時に「いいですね！」って言われる方が何倍も嫌です😂 稼げると思われてるかもしれないけど、夜勤のおかげだったり責任も重いしストレスも大きいし大変なんだよ？！と思ってしまうので、、(笑) 何にせよ、世間一般の看護師のイメージを押し付けられてしまうとやれやれ、、と思ってしまいますよね😌 大変かどうかは働いている職場や環境によっても全然違いますし、他にも大変な職業はたくさんあるし、、 でもわたし自身も医師、警察官、自衛官などと言われたら「大変ですね！」と言ってしまいそうです😂 快く思わない方も多そうだなと気付けたので、以後気をつけたいと思います🙏

エアはどこに入ってしまうのでしょうか？ シリンジ内ですか？それともルート内ですか？

再貼付はリスクしかないので良くないですね。家族も間違った使い方しているみたいですし。 個人的にはドレッシング材などで保護するのが1番いいと思います。

逆に多い時ないですか？ 0.6くらいある気がします、、

特殊薬剤は院内の救急委員会で作成された一覧表があり、各薬剤に大して○、△、×とかって書いてあるので、それを見ますね。 例えばハーフニカル投与するとなれば、そのページを開いくと(カルテでも見れますし、ERではファイリングもしてます)、ソルアセトF ○、ソルデム3A○、、、みたいにA4用紙びっしり書いてあるのでそれを見ます。 載ってないやつはER担当の薬剤師に電話しますかね。

総合病院の内視鏡室で勤務をしています 降圧剤、抗不安薬(抗てんかん薬)、喘息薬は当日服用してきていただくことが多いです 血圧が高すぎで検査が中止になる事があるからです 胃カメラ後1時間後から飲水再開させてますのでそのタイミングで内服薬は再開としています

日勤者A.Bとセットの担当を業務として割り当てて、ダブルチェックしてます。 処方変更などはリーダーがうけて、薬があがってきたら、薬をもってきた人がセットして、リーダーノートから消す、みたいにしています。 夜勤者は、2人夜勤で、夜勤前にそれぞれセット、チェック、という形で役割分担してます！

コメント失礼します 元々脳神経内科、外科で働いていました。 主に疾患としては脳梗塞、脳出血、硬膜下血腫、てんかんで入院される方が多かったのでメインで勉強しました。 そして症状と治療薬を調べます。 どこが阻害されたらどこに症状が出るかを考える事です！ 脳神経は範囲が広いので全てを覚えようとしなくていいです！ まずは自分の病棟へよく入院される方の疾患を先輩に聞きそれから勉強して行ったらいいと思います。 後は画像を見ることが出来たらokです 実際の患者さんの画像を見ながらとりあえず予想してカルテを見て答え合わせをしたりもしていました。 学習頑張ってください(^^)

初めまして。 私の病棟もドルミカムを使用して鎮静管理する方をよく目にします。 私の病棟でもRASS評価を使用します。明らかに過鎮静で呼吸抑制がかかっていそうですので、減量します。 また、減量しない意見もわからなくないですが、少し減量したとして苦痛が取れていると評価するのが難しいと思います。過鎮静である事と苦痛がない事は私はあまりイコールではないと思いますので、その場合はモルヒネやフェンタニルなど鎮痛剤を併用する事も考えていきます！ 長くなりました、一意見として受け止めて頂ければとおもいます。

先輩によって違うというのが一番困りますよね( ´ω｀; ) でもその困り事、新人のときだけに限った話じゃないんですよ😓 社会経験のあるまめさんであればわかると思いますが、 異動したら異動先で、転職したら転職先で同様の経験をすることになりますから、何歳になったって教えを乞う立場になればその困り事は発生するんですよ( ´ω｀; ) 上手く角が立たない確認方法を身につけるしかないです💦 本題のインスリンですけど、 超速攻型インスリンの場合は、注射後15分以内に効果が出るので、食直前に注射する、となっていますよね。 私は病棟を離れて20年近くになるため記憶がだいぶ曖昧ですが、 自分の担当に超速攻型インスリンの患者さんがいたときは、「その患者さんがいただきますをできる状態にしてから打つ」ようにしていました。 その患者さんの配膳は自分が行うようにして、患者さんの目の前にごはんがある状態で打つ、という感じです。 なので、何分前とかじゃなくて、まじの“食直前”ですね。 まめさんが自分で考えて行った根拠を交えながら、聞きやすい先輩に確認してみたらいかがですか？ 「自分では5〜6分以内であれば問題ないと思って実施したのですが、早いと言われまして、 逆に今のうちに行ってきちゃいなと結構早めの時間に促されたこともありますし、どのぐらいのタイミングで打つのが正解でしょうか？💦」みたいな感じで。 勿論どの先輩に言われたかはわからないような言い回しで💦

コメント失礼致します。なかなか難しい問題ですね。日勤者も、夜勤者もそれぞれでやることは違ったり、抱えている業務もあって大変だと思います。ただ日勤者に比べて夜勤者は人数も少なく、その少ない人数の中で仕事をやりこなさないといけないこともあります。まず1ヶ月、日勤者で内服を作ることをしてみて、それでも日勤者の負担が大きかったり、もう少し良い案がないか、病棟スタッフで意見を出し合ったりするのはどうでしょうか。折角同じ職場、同じ病棟で働いているメンバーですから、最善の策を導き出して、仕事をして行ければ良いかな、と思います。

日勤も夜勤も両方やっています。日勤に仕事のしわ寄せが行くことが多いですよね。 夜勤は、個人的には余裕があるなぁと感じています。ただ、少人数で回しているからなにかしらのトラブルやイレギュラーがあればもう休憩は一切取れずに18時間くらい働きづめになるし、寝不足で頭の回転も悪くなっているしで、細かな仕事は負担は大きいかなと思います。 でも転職したときに暫くずっと日勤だったのですが、日勤は日勤で元々たくさん仕事があるし、イレギュラーなんて当たり前だし、連勤の疲れもあってぐだぐだだったので…どっちもどっちで大変だなと思っています。 今回のぴーちゃんさんの部長の采配は、夜勤をする人がいなくならないようにしたのかな？と感じました。少しでも負担感を減らさないと夜勤が回らないのかなぁと。正直仕事の分配よりも人を寄越して！って感じですね。その場しのぎの対策では現場がよけいに疲弊するだけですよね…！

夏みかんさんこんばんは。 麻薬及び向精神薬取締法にて、フェントステープは、鍵付き金庫保存、ダブルチェックで使用し、使用後は折りたたんで薬局へ返却が決まっていると思います。 病棟がこうだからではなく、法律で決まっているのです。 もし師長さんに言ってもダメなら薬局確認するか、部長もしくは前の病棟師長へ相談する方が良いかと思います。

こんにちは、ゆりさん。 嘔吐処理に使用する次亜塩素酸ナトリウムですが、基本的には使用する直前に希釈して作成することが推奨されています。 理由として、次亜塩素酸ナトリウムは光・温度・空気の影響で分解しやすく、時間とともに有効塩素濃度が低下するためです。 そのため、作り置きはあまりおすすめできません。 もし業務上どうしても準備しておきたい場合は、 • 遮光できる容器（黒色ボトルなど）に入れる• 透明容器の場合はアルミホイルなどで遮光する • できれば冷暗所、または冷蔵庫で保管するといった条件で保存します。 ただし、このような条件でも有効塩素濃度は徐々に低下するため、目安としては「当日中（長くても1日程度）」で使い切ることが望ましいとされています。もしこの方法を行うなら、毎日作り替える業務が発生します。 そのため、作り置きをするよりも、希釈用のペットボトルにあらかじめ線を引いておき、「ここまで次亜塩素酸ナトリウムを入れる」「この印まで水を入れる」と分かるように準備しておく方法の方が、手間もお金もかからず実用的だと思います。 嘔吐対応は慌てやすい場面なので、こうした形で誰でもすぐに同じ濃度の消毒液を作れるようにしておく（A4１枚のポスター掲示や吐物処理用の物品をあらかじめ蓋つきバケツに入れておくなど準備する）と、現場でも対応しやすくなると思います。

フラッシュしてます

モニタリングって言われてるなら15分とかで良いかと。 ドパミン行ってるのに、訪室しなくなることはないと思うし、計測しなくても橈骨触れるくらいはしておけばと思います。というかドパ入ってて、バイタル指示出てない？

月に一回6Rの確認テストを行なっています。 また、リーダー看護師を中心に、ミキシング台でできていないメンバーに声をかけてみたり、あさの集まりで6Rをいいあって注意喚起を促したりしています。

モルヒネやミダゾラム開始日は、鎮静過多や呼吸抑制のリスクを考慮して、定期セレネースは一旦スキップまたは減量することが多いです。 特に開始直後は薬剤の重なりによる過鎮静を避ける目的が大きいと思います。 判断のポイントとしては ・意識レベル（JCS、呼びかけへの反応） ・呼吸状態（回数、努力呼吸、SpO₂） ・苦痛症状（せん妄、焦燥の有無） を重点的に観察し、必要時は医師に相談しています。 せん妄が強い場合はセレネース継続、 鎮静傾向が強い場合はスキップ、などその日の状態で柔軟に判断しています。