「薬剤」のお悩み相談

先日から何件か薬のインシデントが上がっています。 薬局から定期処方が上がってきたら、ちゃんと処方箋と同じ数の錠剤が薬包に入っているか確認してから、別包になっている粉薬や下剤をホッチキスでつけていきます。（←この時点で1人目の看護師が確認） 次に薬配ボックスに入れる時に処方箋を再度確認して錠剤の数・別包の粉薬がついているかを確認して、薬配ボックスにさばいて入れていきます。（←この時点で2人目の看護師が確認） しかし下記のインシデントが上がりました。 ①骨粗鬆症の薬の曜日間違い。 ②薬局から定期処方が上がってきた時点で、骨粗鬆症の薬が入っておらず、薬配ボックスにさばかれていて、内服前日の夜に夜勤者が気づいた。 ③てんかんの薬が2包 分2が2包 分1になっていた。 ①②のインシデントが出た際に、夜勤者が薬配ボックスから出した次の日勤帯の看護師がしっかりついているか、日付は間違っていないか確認をするとなりましたが、最近はうやむやになっています。 薬のインシデントが上がるたびに、定期処方をさばくのが嫌すぎて…。 ちなみに夜勤者が出す薬は2日後の薬を出しています。 インシデントが上がるたびに、ダブルチケットをする意味はあるのか？と、疑問です。

薬剤准看護師介護施設

細い人や皮膚が余ってるような人への腕での皮下注射の時に、できるだけ皮下組織を集めるようにつまんで注射すると離したときに思っていたよりも内側に刺さっていることが多くなってしまいます。 内側になってしまうときのデメリットと細い人へ腕での皮下注射をしなければいけないときのコツを教えてください。

予防手技薬剤

ビーフリードの使用についての質問です。 ビーフリードは開通後は、細菌の繁殖のリスクもあるので8時間以内に使用しないといけないとならいました。 しかし、今の病院では12時間キープでいっています。 薬剤師の方にきいたら、持続的に滴下してれば大丈夫との返答でしたが、本当に大丈夫でしょうか？ 分かる方いたら教えて下さい

滴下薬剤病院

重症度医療看護必要度についてお聞きしたいです。注射薬剤3種類以上の項目ですが、皆さんの病院の医師はどのような薬剤を多く処方されていますか？

薬剤勉強正看護師

なあなあにしていた抗菌薬の学習をしたいのですが、皆さんが使っているおすすめの参考書などがあれば教えていただきたいです！

手技参考書薬剤

来月どうしても大事な予定があり、生理と被らないように予定を立てたのですが、今月1週間も早くきてしまい、生理周期を考えると来月の予定にかぶってしまいそうです。生理を遅らせたいのですが産婦人科に行きピルを飲むのはリスキーでしょうか。一回だけ、来月だけ調整したいです。経験のある方，婦人科等詳しい方教えてください😢

薬剤産婦人科妊娠

アルガトロバンHIについて質問です。 脳梗塞の患者様で、緊急入院初日から２日間はアルガトロバンを持続で落としてました。持続投与が終わったのは３日目の早朝で、次の日の日中で希釈したアルガトロバンを朝夕と入れる指示でした。先輩に、「持続投与終わったら、８時間開けて希釈のやつ入れるんだよ」と言われました。指示がなかったので、約1日アルガトロバンが入らない状態になってしまいましたが、添付文章だと、持続投与と希釈投与の間隔については記載がありません。他の病院ではどうしていたか気になりました。

脳外科薬剤点滴

特養勤務ですが、スキントラブルや褥瘡は看護師の判断で処置するのが日常です。 もちろん嘱託医の往診日に報告します。 軟膏などはストックがあるので、そこから選択しています。 医師は常駐してませんし、皮膚科の往診はなく、皮膚科受診するなら家族の了承を得て特養の車両で受診しなければなりません。 看護師が医師の指示なしで処置を行うのはどう思いますか？

褥瘡皮膚科薬剤

注射について質問です。 翼状針を使用してシリンジに入っている薬剤を患者様へ静脈内注射する時、どのように注射しますか？ 採血と同じように翼状針に逆血がきたら、翼状針のルート内エアーごと薬液注入するという先輩と、翼状針のルート内ギリギリまで薬剤をすすませ、逆血はシリンジを引いて確かめる先輩と二種類いました。 ちなみに病棟のマニュアルは採血はありますが、静脈内注射のマニュアルはありません。 皆さんは翼状針でどのようにされていますか？

手技薬剤看護技術

セフトリやバンコは単独で投与していますが、セフメタやタゾピペなどはメインの点滴を止めず、側管から同時投与していることが多いです。実際はどうなのでしょう。 ソルFやヒシナルクならまだしも、高カロリー輸液の側管でも同時に投与して良いものなのでしょうか。 基本は単独投与が良いのは承知の上です‼︎

輸液手技薬剤

訪問看護での薬剤管理方法に悩んでいます。 精神科訪問看護師です。薬の管理方法、評価方法に悩んでいるのでご意見いただきたいです。 ・在宅訪問にて薬の現物、お薬手帳などを見せていただけない方、嘘をつく方への対応 ・薬の管理方法の評価方法 ・過剰内服や自己調整歴のある方への対応 上記についてどのようにしているか教えてください！

薬剤精神科訪問看護

PDをしており低K血症の患者さんに対し、PDにkCLを混注して投与の指示がありました。血管内でないため急速投与となっても問題はないのでしょうか。

透析室輸液手技

皮下注射をする時、アンプルから吸ってトレーにシリンジを置いておくとおもうのですが アンプルは実施するまで捨ててはいけないのですか？ 外来の処置室なのですが、薬品棚とミキシング台代わりの薬品棚のテーブル？、薬用冷蔵庫が全て狭い空間にあって開封したアンプルと吸う時の18Ｇ針は一時的に中くらいのカップに入れて、シールを所定のところに先に貼っていたとしても終わるまで捨てるなと言われました。 激狭で人の移動が多い場所に開封したアンプル置いてたままでいいのか？と疑問に思いました。 また他院の病棟勤務の時は、ミキシング台でアンプルから吸ったらシールをシリンジに貼ってアンプル自体はすぐ捨てていました。 何が正解なのでしょうか？皆さんの職場ではアンプルをいつ破棄していますか？教えてください😓 ちなみに小さい針捨てボックスはあってないようなもので、基本使うなと言われています。通常の針捨てボックスは処置室の端っこ一箇所で、薬品棚から一番離れた場所にあります。

予防手技薬剤

CVの一本は中心静脈栄養を投与、もう一本はメイン無しで2種類、それぞれシリンジポンプで薬剤が投与されてます。シリンジポンプで薬剤を行くときは、メインを輸液ポンプで行くようにしていたのですが、シリンジポンプ同士で低速だと、ルートは閉塞しないのでしょうか？ その病院では当たり前のようですが、、

CV輸液薬剤

呼吸器系について質問があります。 肺機能検査も呼気NO検査も正常値なのですが、SpO2は93%くらいに低めということはあるのでしょうか？ 咳喘息があり、ステロイド内服やテゼスパイアを使っている時期もあったのですが、それも関係しているのでしょうか？ 成人の方で、脈拍は100台です。

バイタル薬剤内科

皮下注射についてです。今日メルスモンの上腕への皮下注射を別部署の看護師(若干痩せていますが、上腕で十分皮下注射の実施はできる)に実施しました。実施後に見ていた主任から「針を刺したらつまんでいた手は離しますよね。特別なことがない限りはつまんだままの必要ないはずなので、離してくださいね。」と言われました。 確かに不器用と今の環境でやり慣れていないため手技のスムーズさには欠けていたとは思いますが、絶対に離す必要はありますか？ 前に違う病院(大学病院の外科系病棟)に勤めていた時は、刺すときにつまんだ状態のままで薬液の注入を行うのが一般的であると教わりました。クレキサンのように痛みが強くでやすいものでは強めにつまむと良いということも聞きました。 よって通常の皮下注射では必ずしも刺したあとはつまんでいた手は離さなくてはいけないという認識はしていませんでした。 私が知らないうちになにか方法など決まりが変わったのでしょうか？皆さんは皮下注射の手技はどうされているか教えてください。

手技パワハラ薬剤

新人ナースです。 piccから輸血をする時に生食でフラッシュをして、生食を繋いだ延長チューブをpiccにつけているのですが、この延長チューブ（20㎝もしくは60㎝）これはなんのために繋いでいるのでしょうか？ ネットで調べるとアレルギー反応などのトラブル発生時に別の輸液、薬剤の投与のためとあったのですが、これであっているのでしょうか？

輸血輸液薬剤

この前、患者さんに摘便しても便が触れませんでした。 私はそもそも便が降りてないと意味がないと思ってグリセリン浣腸はしませんでした。でもそのあと気になって色々サイトをみると、「摘便できなかったら、触れなかったら、グリセリン浣腸」と書いてあるものがありました。 あれれ？私、グリセリンが便に浸透し浸透圧の関係で腸管内水分移動して便が柔らかくなり、それが腸管が刺激になって蠕動運動亢進して排便するから、そもそも便が無ければ意味がないという考えが間違ってた？と 不安になっています。 皆さんに、 便が降りていないときは浣腸しても効果ないという考えがあっているのか、どうか。 また、便が降りてない時はセンノシド等の下剤内服で便を降ろしていくようにしていますか？ 長々とすみませんがよろしくお願いします

手技薬剤看護技術

ガバペンチンを経鼻胃管から注入する際、投与直前で懸濁するのは何故でしょうか？ 熱に弱い、というのは調べてわかったのですが簡易懸濁の温度は55℃であることから直前で懸濁しても高温になることに変わりないのではないかと考えています。 水での懸濁も可能なのでしょうか？

教科書手技薬剤

KCLやアスパラカリウム入りの輸液は遮光必要なんでしょうか？KCLはわざと着色することにより危険な薬剤とわかるようにしてあると学んだのですが。病棟のスタッフはみんな遮光してます。皆さんのとこはどうですか？

輸液薬剤病棟

何年目だよって感じですが、いまだに全然薬の名前効能作用機序やら覚えられない‥ そもそも覚えるものじゃないのかも メンタル不安定で眠剤やらを飲むようになってからさらに物覚えが悪くなった気がします（汗） しかし好きなアイドルとかの歌は覚えられるから興味の問題なのかも みなさん病棟でよく使う薬の詳細なことほぼ全て頭に入ってますか？？

薬剤メンタル勉強

CVダブルから単独投与の薬剤を投与する時片方の薬剤止めて投与しないといけないですか？ CVの構造的にルートは別でも最終的に混ざるのではないかなと思うのですが別ルートから投与すれば単独投与になるんですか？

CV薬剤ルート

ホストイン静注をやったのですが、最後に生食5mlで流すように指示がありました。 ホストインが終わった後、生食をフラッシュしようとしたらフラッシュもポンプでやってと指摘されました。急速投与は、危険ですが、ゆっくりとフラッシュしようとしました。 ルート内の薬液をゆっくりとフラッシュするのはしない方がいいんでしょうか。 復習も兼ねてホストインの看護も教えていただけると嬉しいです。

手技薬剤2年目

新人看護師です。 先輩看護師さんに見てもらいつつビタメジンをソリタT3に溶解してみました。 その後に思った疑問なんですが、シリンジの大きさの選択ってどうされてますか？？ 溶けにくい薬剤があるっていうのは聞いたことあるんですが、5ミリや10ミリなど色んな種類のシリンジがあると思うのですが、先輩看護師さん達はどのようにシリンジを選択されてますか？？ 教えて頂きたいです！！

薬剤新人正看護師

ヘパリンとリコモジュリンの違いは分かりやすく言うとどうなんですか？ プロテインCの活性化によるトロンビン阻害とアンチトロンビンと結合することによる抗凝固作用の違い？なんですか？

薬剤勉強正看護師

精神科勤務です。 明日から新年度ということで新人スタッフも数名入職してくるにあたって、プリセプターになりました。 プリセプターは久しぶりで緊張しているのですが、 精神疾患や薬剤についてわかりやすい参考書を探しています。 おすすめあれば教えてください。

参考書薬剤プリセプター

施設で褥瘡発生した場合、薬剤がない時はどんな処置をして対応していますか？

褥瘡薬剤介護施設