「薬剤」のお悩み相談

うち病院の夜勤は16時就業開始なのに前残業で1時間くらい前に来ます。その理由が50人分の夕薬の確認、下剤の調整のためです。先日、部長より夕薬の確認を日勤でするようにと言われ1週間前から始めてますが、正直しんどいです。ですが、今日夜勤やってる人から下剤の調整はどうやったら日勤でできるのかと聞かれ、新しい人が入ってきたりスタッフの人数少ないときは大変だと伝えるが全く分かって貰えず、イラッとしました。今まで夜勤がやってたことを日勤が大変思いをしてまでする意味が分かりません。今まで通り前残業すればいいんじゃんって思ってしまいます。でも、夜勤が楽になるように日勤で我慢してやらなきゃいけないのでしょうか?

薬剤残業夜勤

最近どんどん看護師が辞め、師長と主任が不在の状況です。 そこで部長が夜勤の業務が少しでも減るようにと夕薬を日勤で確認するということになりました。 50人分の薬を確認するのはめちゃめちゃ大変なのと、そもそも日勤業務たくさあるのになんで日勤ばっかりしわ寄せがくるのか腑に落ちません。 夜勤はやっぱり夜眠れないし、大変だから日勤が頑張らないといけないんですか? 日勤しかやってない私には理解できません。

薬剤ストレス病棟

麻薬管理についての質問です 現在自分の勤めている病棟では麻薬（フェントステープ）使用済みのものを普通に医療廃棄BOXに捨てます。 今までそのような管理方法をしたことがなく、たとえ使用済みのテープ麻薬であっても、必ず薬局へ返納していました。 このことを師長につたえても「うちはずっとこうだから」よ理由も根拠も曖昧なままでいまいち納得できていません。 私は無知なだけかもしれないのですが、このような管理で大丈夫なのか、理由が知りたく質問しました。

薬剤一般病棟

嘔吐処理の際、次亜塩素酸ナトリウムを希釈して使用しています。嘔吐時に薬剤を作るのがベストですが、実際にその場で作ると慌ててしまうので事前に作り置きをしたいと考えています。濃度は何日ぐらい持つものなのでしょうか？教えていただけると有り難いです。

薬剤

KCl20mlを混注したメイン(500ml、Kフリー)を投与中の方で側管から薬剤を投与後、生食フラッシュしていました。大きな問題になりますかね。他の病棟はどうしていますか？

薬剤正看護師病棟

病棟にドパミンを持続でシリンジポンプでいってる人がいます。開始時は5分後、減らしたり中止したりする時は10分後を目安に血圧測定することはわかりました。それ以外は何分ごとに血圧測定したらいいんでしょうか。安定してきたら1時間後とかでもいいんでしょうか

輸液薬剤点滴

医療安全に関わる立場として、最近強く感じていることがあります。 投薬時の「6R（正しい患者・薬剤・用量・時間・方法・理由）」 本来は基本中の基本ですが、現場の忙しさの中で“形式的確認”になってしまっている瞬間はありませんか？ 守りたくても守りきれない環境があると感じています。 職場の薬剤関連のインシデントがなかなか減らず、常に注意喚起をしていますが、多忙な業務のなか個人の意識だけでカバーするのには限界があります。 みなさんの職場では、6Rは実際どこまで守れていますか？

安全薬剤病棟

終末期患者さんの薬剤調整について質問させてください。 意識レベルⅡの終末期患者さんで、癌性疼痛に対してフェントスで対応していましたが、夜間せん妄や呼吸困難の出現をきっかけに、モルヒネの持続投与へ変更となりました。 私が勤務している病棟では、モルヒネやミダゾラム開始による鎮静過多を考慮し、その日の定期セレネースをスキップすることがあります。 みなさんの病棟では、モルヒネやミダゾラム開始日に定期セレネースはどのように判断されていますか？継続・スキップの基準や、看護師として意識している観察ポイントがあれば教えていただけると嬉しいです。

終末期薬剤病棟

みなさんならどう思いますか。率直な意見を聞かせてください。 長くなります。 療養病棟勤務です。 先日、30年近くこの病棟で働いている先輩のアクシデントが発覚しました。12-12の24時間更新の高カロリー輸液(KCL、ノボリン混注)の滴下を確認せず16時の時点で残300(全部で1000入ってます)。夜勤がそれを発見し、患者さんにも低血糖症状が出ておりTZを投与して最悪の事態には至らなかった、という事例です。 師長からメールがきたとき、「また」と書かれており、いままでにも何度かあったことが伺えました。 (CV管理がおおいためポンプは使用していません) つい先日カンファレンスを行ったのですが、当事者は用事があるとのことで不在(師長さんはそうとう出席を促してくれたそうです)。そのときの夜勤の相方Nsが状況説明をする、と訳の分からないことになりました。 話を聞くと、夜勤の際も滴下確認せず深夜に高カロリーがなくなり交換したり、吸引の必要な患者の吸引をしなかったり(使用したエプロンや手袋だけを捨てるごみ箱が決まっているので後の勤務帯の方が発見)、EDチューブを挿入している患者の気泡音を確認せず注入だけ繋ぐ……なんてことが何度もあったそうです。 本人に指摘すると機嫌を損ねて朝まで口をきいてもらえないこともあるそう……。 師長さんが知らない話もあったので、さまざまな意見が出ましたが、上の方から本人へ指導してもらうしかないのでは、という結果になりました。 リスクマネージャーも同席してくださったのですが、死亡事故に至らなかったから良かった、本人への指導がメインならこのカンファレンスは必要だったのか？と言われ唖然。 確かにアクシデントを起こした先輩個人の問題のような話になり、わざわざリスクマネージャーの方に時間を割いていただく必要はなかったのかもしれません。 でも、わたしは来て間もないため先輩のこともよく知りませんが、長年一緒に働いて来られている先輩方が本人へ指摘しても改善されなかったから上の方や病棟外へ訴える機会をもうけたのではないのかな、と思いました。それに、死ななかったから良かったという言い方も気になりました。確かに、大事には至らなかったかもしれませんが、患者さんに影響は出ています。自ら訴えることができない患者さんが多い中、わたしたちが見ていかなければならないのに、こういった考えを持っている方がいると、まじめにみてくれている方もいるのに悔しいです。 結局カンファレンスは2時間に及び、最終的には個人への指導、CVの滴下は気をつけよう、というかたちになりました。 なんだかもう、いろんな意味でやっていく自信がありません。

アクシデント滴下CV

質問失礼します。先月プレドニンを0.5Aで1回/日で投与している患者さんがいました。私がプレドニン1回目を点滴した後、午後に増量となり0.5A2回/日となりました。そして次の日からはプレドニン1A1回/日に変更となっていました。私は時間をあけて2回目のプレドニンは夜勤の人に投与してもらえば良いと思いました。なのですが次の日になぜ日勤中に2回とも投与しなかったのかと怒られました。プレドニンは時間を空けずに投与してよい薬剤だから夜勤に任せる必要はなかった。また医師に夕方投与で良いのか確認したのかと言われ何も返せませんでした。私も知識不足な点があったので、その場は謝罪をして終わりました。ですが調べたところ基本はプレドニン3〜6時間空けること、また朝と夕で投与可能なことがわかりました。私は怒られるべきだったのか聞きたいです。また次回の改善策などもあれば教えていただきたいです。長文失礼しました。

薬剤点滴夜勤

薬剤の配合禁忌はどのように対策していますか？ 前の病院は普段使わない薬剤は必ず調べてから投与ルートを選択して薬剤投与していましたが、今の病院は基本的にどんなメインがいっていてもメイン側管から投与しています。 コレとコレは配合禁忌のはずなのに…と思って声に出しても、今の病院はそれが当たり前になっているので話を流されてしまいます… 配合禁忌の対策や、配合禁忌が詳しくまとまった表などがあれば教えてほしいです。

輸液薬剤ルート

療養病棟のため、ほぼ寝たきりのかたばかりです。 便秘対策にテレミンソフト、浣腸、 ピコスルファートを使い分け又は併用して対応していますが、使い方が以前の勤め先と微妙にちがいます。 これがここのやり方としてやってま すが、 正しいやり方を教えてください。

薬剤慢性期アセスメント

クリニックで行うCFの前処置に、ニフレックを使用しています。昔よりは飲みやすい味にはなりましたが、評判はあまり良くありません。参考までに、患者さんから評判がよくて、大腸もきれいになるおすすめの前処置薬を教えて下さい。

薬剤クリニック

筋注のシングリックスを使用している病院関係の方に質問なんですが… 溶解液➕薬剤で0.5mlだと思うんですが、0.5ml入ってますか？ギリギリだったり少ない？って思う時ないですか？

ワクチン薬剤クリニック

ステロイド軟膏を気軽に長期に使う今のスタッフがもう嫌。 こっそりワセリンに変えてます。

薬剤介護人間関係

友達から質問されたのですが、わからないのでこちらで質問させてください。形成外科と皮膚科のクリニックを新しく開院するるしいのですが、友達から顔の消毒液は何%でどの種類を使っているのか忘れたから教えて欲しいと質問を受けました。 オペ室でもなければ形成外科でもないのでさっぱりわからないのですが、目の周りの、傷を縫う時に使う消毒液に何を使っているのかわかる方、教えていただけると嬉しいです。

美容外科薬剤オペ室

みなさんは重大インシデントの経験ありますか？

薬剤インシデント1年目

メルスモンについての質問です。 私の職場ではプラセンタはメルスモンとランエネックを使用しています。 どちらを使用するかは患者さんが決めてて、両薬剤とも皮下注射しています。 少し前に新患さんで、「前住んでたところで打ってたこのプラセンタを、こちらのクリニックで打ってほしい」と言われ、診療明細書を持ってきてて見せてくれましたが、そこには【メルスモン1A筋肉注射】と記載されてて、あれっ？と思いました。 薬の添付文書にランエネックは皮下及び筋肉注射と記載がありますが、メルスモンは皮下注射と書いてあるのですが、、、皆さんの職場ではメルスモンはどのように投与してますか？？ 教えてください🙏

手技薬剤看護技術

疼痛コントロールについて質問です。 小腸壊死からの穿孔に至った場合の疼痛コントロールなのですが、塩モヒの持続点滴は選択肢にはいりますか？ またその他、有効な疼痛コントロール薬剤を教えていただきたいです。 施設内で可能な薬剤、病棟での使用薬剤など教えていただきたいです。 よろしくお願いいたします。

薬剤点滴施設

新人整形外科の看護師です。オスタバロについての質問です。患者さんでオスタバロを行う予定の患者さんがいるのですが先輩から「じゃあ、歯科衛生士に口腔ケア介入してもらおう」と話していました。オスタバロと歯はなにか関係がありますか？？

口腔ケア薬剤整形外科

医療用麻薬の使い分けを教えてください! フェンタニル、オキシコドン、モルヒネ等

終末期輸液薬剤

不穏患者に対して先輩方は事前の医師指示で不穏時セレネースに従って使用する場面をよく見かけます。 薬剤を調べると統合失調症やそう病に使われるとあります。不穏患者にも使用するものなのですか？また副作用にVFとあるので怖いです。。。 不穏状態の判断基準が難しいです。みなさまはどんな状態を不穏と判断しますか？

不穏薬剤夜勤

先日から何件か薬のインシデントが上がっています。 薬局から定期処方が上がってきたら、ちゃんと処方箋と同じ数の錠剤が薬包に入っているか確認してから、別包になっている粉薬や下剤をホッチキスでつけていきます。（←この時点で1人目の看護師が確認） 次に薬配ボックスに入れる時に処方箋を再度確認して錠剤の数・別包の粉薬がついているかを確認して、薬配ボックスにさばいて入れていきます。（←この時点で2人目の看護師が確認） しかし下記のインシデントが上がりました。 ①骨粗鬆症の薬の曜日間違い。 ②薬局から定期処方が上がってきた時点で、骨粗鬆症の薬が入っておらず、薬配ボックスにさばかれていて、内服前日の夜に夜勤者が気づいた。 ③てんかんの薬が2包 分2が2包 分1になっていた。 ①②のインシデントが出た際に、夜勤者が薬配ボックスから出した次の日勤帯の看護師がしっかりついているか、日付は間違っていないか確認をするとなりましたが、最近はうやむやになっています。 薬のインシデントが上がるたびに、定期処方をさばくのが嫌すぎて…。 ちなみに夜勤者が出す薬は2日後の薬を出しています。 インシデントが上がるたびに、ダブルチケットをする意味はあるのか？と、疑問です。

薬剤准看護師介護施設

細い人や皮膚が余ってるような人への腕での皮下注射の時に、できるだけ皮下組織を集めるようにつまんで注射すると離したときに思っていたよりも内側に刺さっていることが多くなってしまいます。 内側になってしまうときのデメリットと細い人へ腕での皮下注射をしなければいけないときのコツを教えてください。

予防手技薬剤

重症度医療看護必要度についてお聞きしたいです。注射薬剤3種類以上の項目ですが、皆さんの病院の医師はどのような薬剤を多く処方されていますか？

薬剤勉強正看護師

なあなあにしていた抗菌薬の学習をしたいのですが、皆さんが使っているおすすめの参考書などがあれば教えていただきたいです！

参考書手技薬剤

アルガトロバンHIについて質問です。 脳梗塞の患者様で、緊急入院初日から２日間はアルガトロバンを持続で落としてました。持続投与が終わったのは３日目の早朝で、次の日の日中で希釈したアルガトロバンを朝夕と入れる指示でした。先輩に、「持続投与終わったら、８時間開けて希釈のやつ入れるんだよ」と言われました。指示がなかったので、約1日アルガトロバンが入らない状態になってしまいましたが、添付文章だと、持続投与と希釈投与の間隔については記載がありません。他の病院ではどうしていたか気になりました。

脳外科薬剤点滴

特養勤務ですが、スキントラブルや褥瘡は看護師の判断で処置するのが日常です。 もちろん嘱託医の往診日に報告します。 軟膏などはストックがあるので、そこから選択しています。 医師は常駐してませんし、皮膚科の往診はなく、皮膚科受診するなら家族の了承を得て特養の車両で受診しなければなりません。 看護師が医師の指示なしで処置を行うのはどう思いますか？

褥瘡皮膚科薬剤

注射について質問です。 翼状針を使用してシリンジに入っている薬剤を患者様へ静脈内注射する時、どのように注射しますか？ 採血と同じように翼状針に逆血がきたら、翼状針のルート内エアーごと薬液注入するという先輩と、翼状針のルート内ギリギリまで薬剤をすすませ、逆血はシリンジを引いて確かめる先輩と二種類いました。 ちなみに病棟のマニュアルは採血はありますが、静脈内注射のマニュアルはありません。 皆さんは翼状針でどのようにされていますか？

手技薬剤看護技術