「採血」のお悩み相談

何年生かわかりませんが、高学年なら大人と変わりありません。 説明すればわかってくれるし、血管も高齢者より張りがあり、むしろ取りやすいと感じるかもしれません。 低学年なら、まだじっとしていられなかったり、泣いて動いちゃう子も中にはいるので、1人での対応ではなく、万が一も考えてもう1人待機してもらった方が安心と思います。

お疲れ様です。 手袋必須ですよー。 なんならコロナ対応している時はダブルグローブでしたので、血管の感触は分かりませんでした。なので解剖の教科書頭にうかべて勘で刺してます🤣こわー。 感染管理の点から必須だと思います

長文になりますm(_ _)m 血管に入った感覚について 採血やルートキープの際に「血管に入った感覚が分からない」という悩みを抱える方は多いと思います。血管穿刺は経験を積むことで感覚が磨かれていく技術ですが、少しでも参考になればと思い、私の経験をもとにお伝えいたします。 ① 血管に入ったときの感覚について 血管に針先が入るときには、いくつかの特徴的な感触があります。 • 針がスッと軽くなる（皮膚や組織を通るときの抵抗がなくなる） • 血管壁を貫いた際に「プツッ」とした感触がある • 逆血が確認できる（ただし、血管が細い場合は逆血が少ないことも） • 針を少し動かした際に滑らかに進む（血管外にあるときは抵抗を感じやすい） 逆血が確認できても、針が血管の壁を突き抜けてしまうと失敗してしまうため、慎重に針の固定を行うことが重要です。 ② 直針を使用する際のコツ 翼状針の使用が難しく、直針を使用する機会が多いとのことですが、直針でも成功率を上げる工夫は可能です。 • 刺入角度は15度以下を意識する（深く刺しすぎない） • 針先を少しずつ進め、血管に当たる感触を確かめる • 逆血が確認できたらすぐに押し込まず、浅めで固定して調整する • 血管内に正しく入っている場合は、針を少し引いたときにスムーズに動く 直針の場合、翼状針よりも固定が難しくなりますが、ゆっくりと慎重に針を進めることで感覚が掴みやすくなります。 ③ 難しい血管の患者様への対応 高齢の方や細い血管の方への穿刺は難易度が上がりますが、以下の工夫をすることで成功率を高めることができます。 • 血管を温める（ホットパックを使用したり、軽くマッサージする） • 駆血帯を巻いた後、30秒～1分ほど待つことで血管を浮きやすくする • 血管の走行を触診でしっかり確認する（見えなくても触れることで位置を把握する） • 手背や前腕など、比較的穿刺しやすい部位を選ぶのも一つの方法 また、どうしても難しい場合は、同僚や先輩に相談し、別の方法を検討することも大切です。 最後に… 採血やルート確保は、経験を重ねることで徐々に感覚が磨かれていく技術です。私自身も最初は血管に入った感覚が分からず苦労しましたが、回数を重ねることで「この感覚だ」と自信を持てるようになりました。 焦らず、一回一回の穿刺を大切にしながら、少しずつ感覚を掴んでいってください。きっと、あなたの努力が実を結ぶ日が来ると思います。応援しています。

わかります。私も採血苦手でした💦　患者さんを前にすると緊張して自信がなくなってしまうんですよね。 でも、大丈夫です！　練習あるのみ✨ まず、上手な人をとにかく観察します。声掛けや準備、道具の置き方、手の角度、止血の仕方、後片付け。一連の流れ全部です。まるパクリします。それを10回くらい練習します。息を吸うのと同じくらい考えなくてもできるくらいにすると、焦っても大丈夫になります。うまく行く！というイメージを常に持っておきます。失敗してもどこが悪かったのかを冷静に考えるようにしましょう。 「失敗したらどうしよう」じゃなくて、「この人に痛くない様にしてあげたい」と思ってやると手技が優しく丁寧になります。 苦手を克服しようと思っていることが素晴らしいです👍　行動あるのみ！応援してます☺️

逆血がきたときの、いれた針の深さにもよるけど、逆血がきたらシリンジでそのままひいてます！

看護師怎麼

ポムさん、こんばんは🌃 看護師歴15年の私ですが、採血、点滴大嫌いです😅 療養型に勤めているので患者さんは高齢の方ばかり… しかも血管がないからcv管理されているのに、そんな方から採血しろと言われても…って感じです💧 なので可能であれば他の人に頼んで逃げます(笑) もし、採血などある所に就職しようかというお気持ちが少しでもあるのであれば看護協会でシュミレーターを使った研修会が開かれているようなので行かれてみるのも良いかもしれませんね ポムさんが働きやすい職場に出会えるといいですね

針を触るときは基本的に手袋をつけます。 他に針はなくても患者さんに触れる時には絶対手袋はつけなさいと言われる病院もありました。 自己防衛のためにも手袋は必須ですね。

軽く刺した際も嫌でもインシデントとして報告した方が自分のためだったと思います… 感染症はなくても自分の身を守るためにあるものですし病院が労災認定してタダで検査してくれるので…

場数をふむのが1番です。 私は外来の時毎日50人以上の採血してました。 1週間に1回失敗するかしないかでした。 血管を見つけるのが苦手か、穿刺が苦手か、のどっちかで対応は違うかと思いますが、前者なら解剖から勉強するといいです。 正中、橈側、尺側の走行、だいたいこの辺に血管走ってるってのが分かっていればその辺を触ると見つけられるかも…。もし触れなかったら手を回内回外して角度変えたり、正中辺りを探したければ、ちょっと肘曲げてみると血管の弾力を感じたり…あります。 穿刺が苦手ならしっかり血管固定を。あとある程度刺す時の勢い大事です。そろりそろり刺すと、弾力のある血管や硬い血管、逃げる血管に負けます。 それに、皮膚の進展が甘い状態で針ゆっくり入れられるのってめっちゃ痛いです。 皮膚の進展は血管固定にも重要だけど、しっかりやれば刺す時の痛みも結構軽減されます。 特に手背は絶対動かないぞってくらいしっかり抑えてください。 ただでさえ痛いので、中で探るのは可哀想だし神経が…。 なので手背なら尚のこと一発で決めないとです！ 頑張ってください！

健診クリニックですが、採血後もしクレームきたら、出来ればドクターに診察対応してもらい、湿布をしています。

誤嚥性肺炎だけではなく、ASOや肺塞栓などの血栓症も併発しているのでしょうか？それならヘパリン投与しますし、atppはヘパリンによる影響と考えられます。

特に膠原病の人やから難しいとかは感じたことはありません！

採血: CVポートからの採血は可能な場合もありますが、基本的には末梢から別ラインで行うことが推奨されます。これは、カテーテル内に残った薬液が検査データに影響を与える可能性や、感染や閉塞のリスクを避けるためです。 • 血圧測定: 上腕静脈にCVポートが留置されている場合、その側での血圧測定は禁忌です。カテーテルへの圧迫による破損や断裂のリスクがあるため、反対側または下肢で測定します。ただし、鎖骨下静脈に留置されている場合は問題ありません

私は持ち替えず、右手で翼状針を持ったまま左手でスピッツを差し替えてます。 年配の先輩たちは刺した後左手に持ち替えてる方が多いです。

なぜ紫スピッツ？ クロスマッチの採血には、EDTA（エチレンジアミン四酢酸）抗凝固処理した血漿や血清を使用します。採血用スピッツには抗凝固剤（EDTA）の白い粉が入っており、血液の凝固を阻害する薬品です。 シリンジで採血する？ については、そのまま翼状針で採血してしまうとルート分の空気がスピッツに入ってしまうからだと思われます。 シリンジで採血をすれば、空気は入らないです。 もし、翼状針が良かったら紫スピッツのまえに生化のスピッツで少し血液を取ってから、紫に差し替えてます！ ご参考になれば！

研修があると私は聞きました。

高齢者は血管がもろいので、見えている太い血管でも血管壁を突き破って出血してしまう場合があります。針の角度を変えたり、針の太さを変えたりするといいかもしれません。針を刺す深さも大事かと思います。

ルートとるときに採血あれば24Gでも当院は一緒にしちゃいますね。

ルートキープ得意です。 痛がられる事はあまりなく、あれ？もう終わったの？って言われる事も。 特にコツはないです。 教科書通りの手順でやってます。 お喋りしながらサクッと終わらせてます。 人によって痛みの感じ方、神経走行や血管の位置など多少異なりますので、誰がやっても痛い時は痛いですよ。 患者さんが緊張していると、より痛みを感じやすくはなると思うので、なるべくリラックスできるような声がけが必要だと思います。 どうしよう、とか、これは無理かなぁ、とか、こちらの不安な声は聞いていて患者さんも不安になり、痛くなくても痛みを増強させる原因になり得ると思います。 いい血管無いかも、失敗しちゃうかも、って思っても、顔には出さずに「すぐに終わりますからね」って笑顔で淡々とルートとってます。 あとは、触れる前に必ず自分の手をよく温めてから行ってます。温かい手の方が好まれるし、リラックスしてもらいやすいので。 手技より、精神的なアプローチとちょっとした気遣いが大事かもしれません。

もう数をこなすしかないです！！文字や動画で勉強したとて、やらなきゃできないです！！ 私も失敗が多い時期があって（スランプきたーとか言ってました笑）、同期の腕を借りて刺したりしてました。 話しやすい人がいるなら、腕で挿させてもらうのが一番の解決策だと思います！！

普通に手で持って行ってます。

美容系のYouTuberとかがむくみ取りにリンパマッサージとか言ってませんか？郭清でリンパ管がないので浮腫みやすいんです。血圧測定で圧迫することで毛細リンパ管が押しつぶされてリンパ浮腫が生じてしまうかもしれないので血圧測定NGです。また、リンパって免疫機構の役割もあるんです。リンパ郭清でリンパ節の機能が低下することで針とか刺した時に感染しやすくなるから採血NGだったと思います 採血の血管が見当たらなかったら健側の腕でやるか足ですかね💭

お疲れ様です。 産婦人科クリニック来院患者数は1日70名程度の規模で働いています。 院長1人です。 産婦人科だと話だけの人はほとんど0で経膣エコーまたは腹部エコー＋癌検査や性病検査・採血を行う人が大半を占めます。 午前は看護師2名で働いていますが午後は看護師1名＋看護助手になります。そのため採血は代わってくれる方がいないので失敗したら即院長です‥。

2回します

むかし、学生時代に総合病院で２ヶ月毎のローテーションで勤務したことがありました。耳鼻科の診察室では、スプレー式の器具の受け渡しや、ネブライザーの介助をしたり、幼い子供の診察では、お母さんに子供の抱き方を指導したり、もしくはお母さんの代わりに子供を抱いて診察したこともありました。

今日の採血当番を決めてしまうとか💦

毎日やってると半年くらいで慣れました！！