「看護・お仕事」のお悩み相談

付箋に書いて分かりやすいところに見えるように貼ったり、タイマーをつけたりして忘れないようにしてます。

結局、入院しても短期に退院になり、薬物療法が継続できていないことが問題と思います。 まずは薬をちゃんと継続して飲める環境に身を置くといいと思います。 また、上記は本人が話していることの場合、事実と妄想、被害妄想などが混在している場合があります。 それを医師が見極めて薬物療法や認知行動療法などをします。状況によって 電気療法などもします。 自身が精神疾患患者であるということを認めることができれば、行政に相談して精神障害認定をうけ、福祉の力をかりていく。 精神科は大きめのところにいき、精神保健福祉士さんとかに福祉に関して関わってもらうのが良いのかもしれません。 入院環境下で、一時的に病状が増悪したように感じて自ら退院する患者さん多いです。 あくまで任意入試の場合は病院側は止められません。 入院がつらくても、ちゃんと治療して、薬を継続できないと変わらないと思います。

結婚を考えると、安定した職を持った方なほうが安心しますよね。 どういったネットワークビジネスかわかりませんが、一概に否定するのは難しいかなと思います。 ネットワークビジネスでも成功された方もいますし、どういったネットワークビジネスが具体的に聞いて、yさんの視点で良いか悪いかを見極め、悪いところはyさんなりに修正し、それでもネットワークビジネスをやめてほしいと思えば、しっかり話し合いをしてたら、良いと思います。

三活の向きを変えたあと、そのような流れで合ってます。

生理食塩水と注射用蒸留水のどちらを使用するかは、薬剤の安定性、浸透圧、基づき決定します！ 薬剤の添付文書にも書いてありますよー。 1. 生理食塩水希釈は細胞外液と似た浸透圧で、血管への刺激が少ない希釈液となります。 等張液なので、血管炎や血管痛を引き起こしにくいです。しかし一部の薬剤では、塩化ナトリウムイオンにより沈殿や分解が生じる可能性があるため使用不可となります。 2. 注射用蒸留水希釈は浸透圧が0で、粉末の薬剤を素早く溶解させるのに適しています。 溶解力が強いですが、蒸留水のまま急速に血管へ投与すると、血管痛や溶血のリスクがあるため、点滴のようにゆっくり投与する際や、その後生理食塩水で流すなどの対応が求められる。 こたえになりましたかぁ？ ファイト！

当院にもPICCの特定行為研修があります。修了された方はそれぞれの部署に所属しながら、PICCの挿入とPICC回診(週に一度刺入部の消毒と固定の確認)をされています。

私はお金以外のメリットがわからないので、 身体に合わなくてしんどかったし、 28歳で夜勤のある働き方から離脱しました。 お金よりも心身の安寧を取りました。 夜型人間の人は夜勤の方が良いのかもしれないですね。 実際に好んで夜勤専従されている方もいらっしゃるわけですし。 その方々はその働き方が楽だし、 お金も稼げて一石二鳥だと言われていますよね。 私は朝が強くて、 夜勤をやると必ず体調が悪くなっていたので、 まあ体質的に向いていなかったのでしょう😓 三交代制と二交代制のどちらも経験していますが、 三交代よりは圧倒的に二交代の方が心身ともに楽でした。

体重測定は看護師が2名で行っています。 以前は1回測定でしたが、体重に関するインシデントが続いたので、2回測定になりました。 その後は誤差もなく経過できているので2回にして良かったなと思っています。

めっちゃ感じました 特に世代が上の保育士さんは特に。 子供が怪我や熱を出しても報告は看護師なんかにしても無駄、いなくてもいい、掃除でもしとけ、などなど色々言われ今は休職してそのまま辞めるつもりです。 子供達は可愛いですが子供の前でも悪口や罵声を浴びせてくる園長だったので私は無理だなって思ってしまいました。 もっと人が良ければ続けたと思います。でも少しの間はクリニックに戻って医療の現場で働こうと思います。

病院時代に、循環器病棟から３年目で脳外科病棟に異動がありました。外科系は経験がなく、最初は怖かったし、自分のせいじゃないのに怒られた事もありました。 術前、術後の観察や処置など学ぶことも多く、大変でしたが、 ６年半気付いたら仕事してました。少しずつ学んでいけばいいと 思います。緊急対応の基礎は知っておいた方が良いかとは思います。

まずはルールを変えたことを告知してるんですかね あとはなぜルールをかえたのかエビデンスを明確にしてはなしてますかね それでもちゃちゃいうやつは管理者へ報告ですね どう思うかでしたね この人、理解してないんだろうな、ですね！

心身ともに継続可能な範囲を超えることが「無理」 今やっていることを繰り返していたら、身体や心に診断がつくような状態→無理している状態だと思ってます〜

そうですね。 辞めることが分かっているのであれば可能な限り早めに伝えた方が良いと思います。 私の病院では人も少ないこともあり、 3月退職ならこの時期には伝えていますね。

前職でそう思いながら働いていました。体力的にも精神的にも辛かったので、ガラッと違った環境へ転職しました。（看護師として勤務ですが…） 仕事内容も全然違うところなので、心身の疲労は軽減されました！

人に仕事を振ります！ とくにリーダーをした時は。 あとは、定期的に愚痴ったり飲んだりして発散します。

めちゃくちゃあります。 なので、わたしはどんな対応したかをノートに記録してます。そして、その対応で良かったか悪かったか評価してます。 たまに。先輩や先生にはなして評価してもらったりもします。 過ぎたことは取り返しがつかないので、先輩や先生にはなして落ち着かせてますね。

初めまして、私も病棟で悩みました。 意思疎通が困難な方の疼痛評価、とても難しいですよね。 すでに表情や行動から読み取る工夫をされているのは素晴らしいと思います。 私が意識している点としては、 ・普段との違い（表情、声の出し方、落ち着きのなさ、睡眠や食事量の変化） ・ケア時・体位変換時・移動時など、特定の動作で反応が強くならないか ・拒否行動や攻撃性の変化（急に触られるのを嫌がる、手を払うなど） ・自律神経症状（発汗、顔色、呼吸数、脈拍の変化） を総合的に見るようにしています。 また、可能であれば ・ご家族や長く関わっている職員から「その方らしさ」や「痛みがある時のサイン」を聞く ・NRSが使えない方にはPAINADなどの評価スケールを参考にする ことも一つの方法かなと思います。 「痛みがあるか・ないか」だけでなく、 「いつもと何か違う」という小さな変化を拾うことが、 結果的に疼痛評価につながることが多いと感じています。

面会は親族の方2名まで10分以内です。頻度は毎日可能ですが面会日と時間が決まっています。親族以外は絶対不可、もしも2名以上で面会したい場合は2名以下になるようにグループ分けして、全員で10分以内になるようにしてもらいます。面会時間に仕事等でどうしてもこれない場合は別途相談です。また状態の良くない方は別途ルールがあります。 これでも緩くなった方ですが、書いているとガチガチですね…💦地域ではこれでも緩い方なんですよ。 正直何度説明しても面会ルールを守らない方も多いです。注意しに行くのですがこちらも手が足りず毎度毎度見ていられずなあなあです…。

よくあります。 水分控えられてる方だと、血管が圧に耐えきれずぺしゃっと潰れてしまっていたり、あとは針が壁にへばりついてしまったりなどがあると思います。 その時に応じてですが、ちょっと動かしたり、駆血しなおしたりしてますね。

骨盤ベルトつけてましたが、私は腰の痛みに気づいて切迫になってからで20週ぐらいと遅かったと思います。切迫だったので仕事も休みをもらっていてつけれていましたが、仕事しながらだとつけたり外したり面倒でできなかったかもです😅

日々の業務お疲れ様です。 俗にいうお局看護師でしょうか、、残念なことにどこの病院にも居て自分より若くて可愛い子に時に意地悪してきます、、 ピノさんは全く悪くありません。断言できます。きちんと先輩の記録やアドバイスを参考にしていますし。 お局の人間性が終わっているだけです。きっと他の若手の先輩や同期も同じ気持ちだと思います。 辛く辞めたいのなら辞めるのも一つの手だと思います。看護師をしていて心を病んでしまった子を沢山見てきたので、心が折れる前に自分を守る事も大事です。 すでに相談しているかもしれませんが、プリセプターや主任、師長に相談するのもありです。あの人に間接的だけどこう言われて悩んでいます。辛いです。と素直に伝えて良いと思います。私も新人の頃よくお局に嫌味を言われていたので全て師長に伝えていました。言ったもん勝ちです。 多忙な多重業務の上に、人間関係のストレスもあり辛いですよね、、 少しでもピノさんのストレスが軽減しますように、、

はじめまして！ 私個人の考えですが、いちばんは命優先で考えたいと思っているので、危険があれば仕方がないのかなと考えます。 もちろん、三原則は守ります。 尊厳と命、どっちが大切ですか？と毎回上の人に思いますね…

末期がん患者さんの浮腫は複数の原因が重なりあって生じています。低栄養によるもの、腫瘍による圧排、リンパ節転移によるリンパ液漏出、炎症や運動低下によるものなどです。

まるさん、こんばんは😃 胃瘻注入から経口摂取への移行についてのご相談、とても悩まれるところだと思います。 私自身、重症心身障害児・医療的ケア児の方々と関わって6年になります。 あくまで私の経験の範囲でのお話にはなりますが、実際に胃瘻注入から経口摂取へ移行していったお子さんは何人かいらっしゃいました。 その中で感じているのは、移行期間は本当に個人差が大きいということです。 2、3年で切り替えが完了するケースや、7年ほどかけて少しずつ進んでいくお子さんもいました。併用を続けている方もいらっしゃいます。 小児の場合、体調の波が大きく、栄養状態も崩れやすいですよね。 1日を「朝・昼・夕＋間食（10時・14時）」の5食と考えたとき、まずはお昼ごはんから、用意した量を安定して食べられることを目標にし、そこから2食、3食…と少しずつ増やしていくことが多かったです。 また、ミキサー食を用意して、本人が経口摂取する分を少し取り分けてとろみの調整をして食べさせる。食べれなかった分はそのまま胃ろうから注入する事もしています。 体重が極端に落ちていなければ、「今日は食べられた」「今日は難しかったから注入に戻してみる」と、その日の体調に合わせて柔軟に切り替えて大丈夫だと思っています。 何より大切だと感じているのは、 「食べるって楽しい😊」「誰かと食べるって心地いい🫶」「これって、おいしいかもしれない！」 そんな気持ちに気づける経験を、焦らず積み重ねていくことです。 大きな目標よりも、小さなステップをたくさん作ってあげることを意識していました。 また、完全に経口摂取へ移行しても、安心のために胃瘻を残しているお子さんもいます。 それも一つの大切な選択だと私は思います。 その子その子のペースがあっていい。 そして、どんな選択であっても、お母さんが悩みながら考えて出した答えは尊重されるべきものだと感じています。 成長の過程で移行期間が長くなると、他のお子さんやきょうだい児と比べてしまったり、保育園や幼稚園、今後の学校生活のカリキュラムを考えて、焦りや不安を感じることもあると思います。 そんな中で、私たち支援者も、その子なりのペースで積み重なっている成長を身近で感じ取り、「えらいね」「すごいね」「おいしいね」といった声かけをたくさん重ねながら、ご家族と一緒に小さな一歩一歩を喜び、フォローしていける存在でありたいと日々感じています。 少しでも参考になれば幸いです。

新卒から5年間オペ看してました。 遅出や当直がある病院だったので、不規則な勤務の方が多かったですが、体力的には大変だなと思うこともありました。 土日や夜間の緊急オペの有無によっても変わると思いますが、残業は月に10〜15時間ほどでした。オンコールもありました。 解剖を1番勉強しました。後は術式も徐々に覚えていきました。

かふぇらてさんは明けの日は何かされますか？私は年齢で違いましたー。1年目は明けと言えども、振り返り等でお昼迄病院に居たりしたので帰ってゆっくりした記憶が…勤務や環境に慣れてきたら、よく温泉に行きました。同期や先輩と！どうしても、昼間寝るのが勿体無くて予定を入れて動きました。

全病棟の師長、主任などに伝達され、院内のメールなどでもスタッフ全員に周知されてました 病棟の掲示板みたいなところに どんな場面で呼ぶものなのか？ どこにかけたら繋がるのか？など 適応について詳しく書かれたものがラミネートしてあり分かりやすかったです。 実際には主治医やその日の担当医が大手術に入っており手が離せない場合の対応や 主治医到着までに時間がかかるため 薬剤処方などの対応依頼をしたことがあります。 基本的に主治医にまず連絡はするのですが、繋がらない時、とりあえず診察してほしいって言う時にすごく良いですよね。 患者さんの詳細についてはある程度看護師からきてくれた医師に伝えないといけないので受け持ちだった場合すごく大変ですが、看護師だけではどうにも出来ない時すごく助かります。 そういうチームがあると知っていてもなかなかハードルが高いというか、主治医でもないのに連絡して良いのかな？とは思うと思います あとはやっぱり要請した側を責めるような事は言われたくないなと思います、、 いつでも呼んで良いし、呼んで良かったとおもえる対応をしていただきたいなと思ってます☺︎

ほぼオムツ交換の病棟です。 10年以上TENAのオムツを使用しています。9時、15時の2回交換です。 特に尿量の多い方数名は20時頃もかえます。 オムツはスタッフの負担が一番大きいですよね…

私も病院勤務の時は気持ちが落ち込んでしまうこと、しょっちゅうありました。 ちょっとでもポジティブに！と思って今日は厄日だ…と言い聞かせてそう言う日だから仕方ない！じゃないですけど、そう考えて気持ちをなるべく引きずらないようにしていましたね。 あとは休憩時間や仕事終わりにコンビニスイーツを買って自分を甘やかしたりしていました（笑）