皆さんは眠剤は必要と思いますか？利用者さんによって、夜大きな声を出した...

Question

皆さんは眠剤は必要と思いますか？利用者さんによって、夜大きな声を出したり、他の部屋に入ろうとされる方がいらっしゃいます。私は出来るだけ使いたくありませんが、他の方に支障がある場合は使用していいと思っています。職員によって、夜勤は大変だから出来るだけ使うべき。医師に伝えて欲しいという意見があります。どうでしょうか？教えてください。

ツート · Answer

しっかり考えて頂ける医師に、必要な微調整を考えてもらうのが大切です。ただ薬を強くして眠り時間が増えたから“良かった”…ではないんですよね。精神作用薬は、昼間の意欲や活動、食欲にも影響があります。なるべく、皆さんには居室で寝てもらう時間でも、多少はホールで過ごしてもらって臥床に誘導するなど、生活モデルでの対応を試みるのが、もちろん先になります、されてるとは思いますが。そして、やはり夜に寝て頂くのが、ホメオスタシスのホルモン分泌から見ても身体に優しいと言えます。介護職の希望と言うよりも（それも大切ですが）、ご本人の為にも眠剤は、合わせていきながら、つまり様子をしっかり発信して医療職に伝えながら、必要であれば積極的に使うべきだと考えています。

ペンギン · Answer

夜勤者さんの気持ちよくわかりますそれになにより、その利用者さんも夜に大声え…辛いと思うので、お薬で少しのお薬で落ち着いて眠れるのであればそちらが良いと思います

たか · Answer

眠剤の使用について、私と似たような考え方っぽいと感じました。職員の都合が理由での眠剤や安定剤の使用は基本的に受け付けません。長い目でみた時に、大変な日だけではなく落ち着いた日もあると思います。それは寝る寝ないの話だけではなく、排泄のこと、体調のこと様々だと。本人自身、本人の症状が他の利用者に苦痛を感じさせる場合に薬の力を借りるようにしています。

猫モチ３ · Answer

お疲れ様です。夜勤が大変だからというよりも夜にしっかりと睡眠が取れていないなら、昼間にふらつきが出たり、覚醒時間が短くなったり、それにより食事量の低下や誤嚥のリスクが増加する可能性は考えられます。あとは日光が出ている時間の活動時間が短くなると、日光からの恩恵による骨密度への影響等も考えられますかね。「夜勤が大変だから」は理由にならないので、それによる本人へのどのようなリスク増加が考えられるかではないかなと思います。

まみや · Answer

眠前、リスパは必要だと思います。絶対に！ってことは無いですが他の入居者様も生活しているので多少は考えて良いのでは？と思います。他の入居者様を犠牲にその方を優先しなきゃいけないか大声、他入居者様の居室に声掛けしてもNGの場合は、頓服薬で試してみるのも1つの案として、出ても良いと思います。後は、その入居者様の家族から承諾を得られるかどうかもあると思います。

me · Answer

睡眠導入剤くらい使ってみても良いと思いますが、飲んでも効かない方もいますし、抑肝散もありますね。もしかすると、現病のせいで、強い薬は出せなかったりします。本人と家族の同意が必要ですから、そこが難しいです。しかし、大声の方がいると、隣の部屋の方等が眠れなくなったり、不安症の方は、症状が出て、対応が増えたりします。他の方も書かれてますが、先ずはホールで職員が(長時間覚悟でPC持って)一人着いて、ケース入れたりして、仕事しながら隣で、飲み物と間食で落ち着いて貰う対応を試みるでしょう。昼間に臥床してないか？し過ぎてないか？日中リハビリをしてみたり、一通り講じた後で、カンファします。出来る事が出尽くしてしまった後に、ケース会議をします。服薬以外に、自主退所という選択肢もあります。入所時の契約書の約束事は、どの様になっていますか？そこでご家族様と相談して、最終的にな判断は、服薬か退所か、かも知れませんが、大変だ…から直結して、出来る手を尽くさず副作用の強い安定剤を服用しないと、こちらでは見れませんでは、道理が通りませんよね？ホールにマットを敷いて、寝て貰う事も試すと思いますし、食後の入浴も試すかもしれません。対人トラブルで、施設を変わった事で、適応された方もいらっしゃいます。こちらが言えるのは、他害がある事くらいですね。

るるるん · Answer

お疲れ様です。「夜勤が大変だから」の意味合いを、どストレートに受け取ると悪い意味に捉えがちですが、その中に、夜間はスタッフが少ないため、ご利用者さんお一人に時間をかけにくいこと、職員の目が行き届かなくて色々な危険リスクが高まることなどが入っているのではと思います。長い夜、眠れなくて不安になってしまうご利用者さんもいらっしゃいますし、一概に眠剤は使わない方がいいとは言えないと私は思います。介護職だけで判断できないものですから、ドクターや多業種で相談して、もちろん薬以外に他にもやれることは無いかも考えた上での眠剤は良いと思います。ただ、眠剤飲んでいるのに眠れない人も多いし、逆に日中まで傾眠気味になる人もいて、調整って難しいんだなぁと感じます💦

えもん · Answer

強い眠剤を処方してほしい、、、夜通し動かれるとキツい、、、。

あい · Answer

この意見がヒラ職員の質問ならともかく、施設長管理者たる人の質問なら、「あなたがすべきは眠剤の是非を問うことではなく、職員と向き合って業務内容について話し合うこと」だと思いますね。ここで「眠剤は良く無いです、利用者本意のケアが理想です」と言われたところで何も解決しませんから。むしろ「こんなに大変なのに施設長は理解しようとしない、こんなところにいられない」となるでしょうね。まずは職員と向き合い「負担に感じているのはどういった部分なのか」を情報収集するのが管理者の勤めでは。

ねこやしき · Answer

眠剤問題は難しいところだなぁと思います。歩き回る方、自分でトイレに行かれる方に眠剤入れるのは危険ですし…実際、転んで骨折してしまってご家族から相当不信感持たれた時ありますし。屯薬で出てる場合、入れるのは何時までなら大丈夫か確認しないと日中に残ってしまいますし。

かいふく · Answer

あんまりにもひどいときはなあすに相談します

ユータロー · Answer

医師了解の元であればOK!ウチにもそんな人はいます。しかも盗みを働きます。

白黒チャン · Answer

眠前も良し悪しだと思います

たつ · Answer

うちの施設にもいました。精神科に入院して薬を調整してもらい退院後は大人しくなりました。他の入居者に迷惑をかけてしまうなら一度入院するのも手だと思いますよ

ひっころさん · Answer

その人、其々によるかな。眠れない理由や過程を知り、考えるのが大事だと思います。看護師や医師に報告する際は日中の様子や、行動、原因を伝えます。実例では、夜間、１時間から２時間おきにトイレに起きる利用者さんに頻尿を改善する薬を処方してもらった結果、夜間帯で１から２回まで減り、食事も１から４割しか食べなかったのも、ほぼ１０割食べるようになった。寝れない＝睡眠薬みたいな考えよりも、１度、寝る環境（温度、湿度、音、光、布団の重さなど）を確認したり、病歴、内服薬（副作用）、飲料（カフェイン）など、睡眠を妨げるものがないかを見ればいい。睡眠の前に気持ちを落ち着かせる系の薬や漢方なんかも効果がある場合もあるけど、介護士は医師や薬剤師ではないので、処方はできませんが、何が原因か、可能性があるかを報告することはできます。報告しないと、医師も看護師も、不眠＝睡眠薬みたいに処方することも考えられるので。

カレイドバード · Answer

しっかり寝ていただけるなら使ってほしいです。

ベテルギウス · Answer

必要です。夜は寝るのが普通です。施設は共同生活なので、その入居者１人の為に、他の入居者達のケアが出来なくなったり、生活に支障を来すのは問題です。夜間は特に職員が少ない為、その入居者だけに時間を取られると他の入居者のケアなどが出来なくなります。当然、医師に伝えるべきです。最悪、医師や家族からNGが出たら、症状が落ち着くまで一時的に入院などもNGが出るでしょうから、その時は残念ながら他所に移動して貰うしか有りません。

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