「リハビリ」のお悩み相談（7ページ目）

検索したら、協会がありましたよ？

卒業を前提として期間をきっちり決めてリハビリをして移行する事が国からは求められていますが、実際は通リハがデイサービス化していますし、通リハに通う事が利用者にとっての生きがいや社会参加の場として心地良すぎる環境になっているとおもっています。同法人内で通リハと通所介護があって法人内で利用者を流動的に移行させるシステムが出来上がっているか、もしくは他法人の通所介護とwin-winの関係が構築できていて、初めはリハを集中的にやったら通所介護へ移行、状態が悪くなったら通リハに戻して集中的にリハなどのような関係性ができていると移行がスムーズなのかと思います。過疎地や山間部などの事業が少ないところは物理的に難しいと感じています。

全く同じことを思っています！ 入退所の際にライフに打ち込み。 ライフ導入で仕事が減っているならわかるのですが、余分な仕事が増えて、加算も微々たるもの。 やるせない気持ちですよね

口腔体操は如何に丁寧に、狙ってる事を出来るかが大事だと思っています。 発声一つとっても、ただ言うだけでそれほどの効果は望めません。 瞬発力を意識するように、わかりやすく声かけしたりしています。 あとは、利用者様が出来るだけ楽しく全力で取り組めるよう、やる気になってもらえるよう心掛けています。 盛り上げたり、冗談が通じる方の前ではボケを入れたりしていますね。 あとは、摂食嚥下の仕組みを指導者がしっかりと理解する事が重要かなと思っています。 ただポイント指導するのと、仕組みを理解した上で指導するのでは、効果も変わってくるかと。

休みづらいですよね！ 私も、どうしても休みたいときは、隔週を翌週にまとめたりと、同じ曜日内でやりくりするか、なんとか別の人にお願いするかをしてました。利用者様にもフォローの方にも申し訳ない気にもなりますが、ある程度割りきってお願いしてました。 でもお聞きする限りは、素敵な事業所さんですね、なんとかうまく休みとれるといいですね！

おつかれさまです。 確かに介護業界の『あるある』ですね。介護職員の過剰介護が利用者様のＡＤＬの低下を促進してしまうのは良くないですよね。ただ介護職員の中には、そのことに気付いてないかもしれません。なので、つるさんは『どうして』、そのケアが不必要なのか通所の職員に伝えてみては、いかがでしょうか？通所を利用されている利用者様は基本、在宅での生活が主になります。そのため過剰介護がＡＤＬの低下に繋がり在宅での生活を困難にさせてしまい転倒リスクが高まること…など。もし、つるさんが言えない状況ならケアマネさんに伝えてもらう…とか。 すいません…あまり答えになってないですね。

お疲れさまです。 まずはケアマネに報告、相談します。 業者にはケアマネからしてもらいます。 福祉用具のマネジメントなんかもケアプランに含まれているのでケアマネを通す方が確実ではないでしょうか。

見下しているではないですが、まったりしているイメージを持っている人は周りに多かったです。 生活期のみならず、どんなところで働いていても、マウント取るような方はいらっしゃると思います。 私も昔病院にいた頃は、似たようなイメージを持っていましたが、それは生活期リハについて知らない事が多すぎたからです。 知れば知るほど、また実際に経験するほど、難しさや知識、技術不足を痛感しましたね。

離床するだけでも、褥瘡のリスクは減ると思います。血流もよくなりますし。どんな内容のリハビリだけを目標としているのかわかりませんが、他にも目を向けてみてはどうでしょうか。起きて座って櫛で髪をとくだけでも生活リハビリになると思います

本当はPTさんにしてもらわなければだめなのでしょうけど、機能訓練加算をとらなければいいのですかね…

お疲れ様です。 絵手紙、俳句はいかがですか？

利用者さんの状態にもよりますが、基本セラピストとお話しながらやってもらっています。メドマーやホットパックだけなどセラピスト必要ない場合は、雑誌など用意しています。同時並行で手先の作業などしてもらうこともあります。

実体験ではないですが、以前働いていた特養で同時期ではないけど3人ほど鬱になった人がいました。 だいたい皆傷病手当が貰える期間しっかりと休みそのあと時短で復帰してくる感じでした。でも結果みんな辞めちゃいましたよ、、

お疲れ様です。 うちはセラピスト1人に対して20人の担当、短期集中が2.3人程度の通常型です。 書類業務や会議もあるのでバラバラですが、MAX16単位、最低だと短期のみの2.3単位程です。 平均だと10〜12単位くらいになります。

お疲れ様です。 その作業ができるようになったら、100均でつまむタイプのカラフル磁石とホワイトボードを二枚用意して、一枚は利用者の持ち駒用でランダムにたくさんの磁石の付いた台紙です。まずはボードに簡単な絵を書いて立て掛け、ぬり絵のように色別にくっ付ける。 それができるようになったら、今度はボードをひっくり返し、裏面に４分割に線を引いた紙を張り付け、表面にも同じように線を書き入れて、色分け表示。 職員が付いていられるなら持ってもいいですし、何かで固定する工夫をするのもいいでしょう。 リハビリの観点でどういいのか？ 磁石のくっ付きをつまみ取るつまみ力とあずき移動では無かった手首の返しが必要になります。 後者はさらに方向の違う手首返しと表面には見えないところへの目検討(距離感)も加わり脳と手先の連動の訓練になります。 お片付けも簡単です。 磁石が美味しそうで口に入れてしまわないよう注意しましょう。 引っ付き具合は考慮です。 分かりづらかったらすみません。

ナースの意見としては、今は能力低下よりも栄養をしっかり取って欲しいし、もしも、誤嚥したら能力低下どころではないやろって思ってるんじゃないですか(^^) 波があるなら、なぜ波があるのか、薬の影響だったら処方を考えるとか色々、皆で話し合ったら良いのでは(^^) 両方の気持ちは分かるけど、お互いに利用者の事を考える良い職場ですね(^ ^)

回復期病棟で働いている介護福祉士です！ 私のところでは、その姿勢を写真で撮って、それと一緒に注意書きを書いて、紙に印刷し、食堂のテーブルに掲示されることが多いですね🤔 そうすれば必ず介助の際に目に入るので統一できるのではないでしょうか？ もし、もうされている対応だったらすみません💦

頑張ってください！ 大変な仕事と聞いています！

そうですね。今年の法改正は加算をどれだけとれるかが報酬に直結していくみたいです。私は特養ですが、今月は加算のための情報集めで大忙しです。LIFEの使い方もまだ慣れていないのですが、5月初旬までに自分の担当の部分の入力を終わらせなきゃーと焦ってます。でも、施設としてもはじめから全部の加算をとるのは無理なので、少しづつやっていこうということになってます。しばらくはお仕事増えますが、体壊さないように頑張ってください。

リハビリ方法もですが、その方が着やすい洋服に変えてあげるのも一つだと思います。 現在の可動域を広げていけるようなリハビリや、着脱動作を評価してどの部分に問題があるのかピックアップすると、さらにリハビリしないといけない部位が見えてくるのではないでしょうか。

私は特養勤務です。 リハビリにどうしてもまとまった時間が取れません。 生活行為の中でリハビリと結びつけてできるもの等有れば、そのようなリハビリを組んでもらえると助かります。

いつもリハビリ室にいますね。 なぜでしょうか？

福祉住環境コーディネーターを持っているのでしたら、福祉用具店とかはいかがですか？在宅介護でレンタルを扱っているところであれば、重宝されると思います。

いい方向に行ってほしいですよね

お疲れ様です。 算定予定施設に勤務しています。 4月に入ってからソフトウェアのアプデがあるので、それで追加されるのではないかなと、先日上司と話していました。 もしくは、マスタとかをイジって自分で追加する必要があるかも知れません。 ソフトウェアによっても違うかもしれないので差し支えなければソフト名教えていただけますか？ 明日まで休みなので、明後日出勤したら確認してまた返信します。 ご存知の方いましたら、便乗させていただきまして、回答よろしくお願いします。

集団リハの際にかなりの大人数で対応したのではないでしょうか？ 集団リハで記録をするなら、同時間で記録することになります。しかし、一人で100人はかなり厳しいですよね。

羨ましいです！うちはリハビリスペースがあまり広くないため、コロナ禍では、人数制限を設けて、回数を増やし小集団で現在は行なっています。良い意味では前よりも個別リハが行えるようになり、個人毎のリハビリメニューや、目的を見直す機会になったかと感じます。一方で専門職の人数にも限りがあるので、業務負担にならないようオペレーションは見直していかないとと感じています。

職員が対応できる時、日に対応します。お一人の方の訓練をしていて、職員が動けなかったことに起因して他利用者様に事故が起きた場合、「訓練してたから仕方ないよね」とはならないと思います。 ただし、その理由だけで訓練を中止するもまた違うと思います。ユニットに職員が何人出勤してるときならできるか、何時ころならできるか、他の職種に一時的な見守りや訓練をお願いできないか検討すべきだと思います。また、ケアプランにも訓練についてどのように書かれているかも再確認する必要があると思います。

特になかったと思います。私も調べていますが、見つかりません。もしありましたら是非情報交換させていただきたいです😂

そうですよね。コロナ病棟は限られたスタッフのみで、コメディカルの関わりはほぼなしです。 コメディカルも専従で配置できるのであれば、もちろんそれに越したことはないのですが、兼務にはなかなか感染対策を考えるとできません。。。 今はコロナ病棟から早く他病棟に移れるように医師や看護師さんに頼るのみで何もできない現状ですね。 他に移動してからは手厚くリハに入ったり、入院、入所期間を長めに取ったりその辺りは配慮はしています。 難しいですね。。。