「リハビリ」のお悩み相談

私は老健の介護職です。 ショートステイの方は行ってますが、ロング入所の方は行ってません。

1日の目標を立ててみてはどうでしょうか？

同施設デイケアの利用者ならデイケアと同じ内容をされると思いますが、ショートのみの利用の場合は家族のレスパイト目的のショートが殆どなので無理にリハビリをして算定する必要は無いと思います。私の記憶では老健だからショートでも必ずリハビリを行わないとならないとはなかった様な🤔 (違っていたらすみません) 私は介護をしている家族に立場なので拘縮進行予防のROMリハは行って欲しいなぁと思います。

元々、老健入所時の説明、その時の反応はいかがだったのでしょうか… そこがまず気になるところですね。 また、認知症や不安神経症だとしても、目標をお伝えする展開の説明で、またはその時の単なるやって頂く事をお願いして、やる方、やらない希望の方があると思います。 その方は帰宅願望はないのでしょうか？ 自宅復帰のご希望はないのですかね? それはそれであるもリハはやりたくない、のでしょうか? 色んな方、色んなパターンがあると思います、、 実際に、ご家族の就業や介護力は、本氏の在宅に問題ないと言える状態なのですか？ 元々入所になったのは、自宅で生活が難しいから、ですよね、キッと… それは、身体機能の事で、ですかね、、精神状態でしょうか… 何らかの入所になった経緯と、今自宅復帰へのバリアは、一番はどの理由によりますかね…？ 心身状態（疾病やフィジカル等…）、意向、今までの経緯が分からないので、単に目標設定とは、難しいですねー…。 身体的にどうなれば自宅復帰できるのか、また自宅でどう対応（住まい物理的、マンパワー的に）可能になれば戻れるケースと考えられますか？ 元のリハ目標、その基になっている（はずの）ケアプラン、特に第一票の支援の方向性は、どう謳われていますか? 逆質問になり申し訳ありませんが、sさんもお分かり頂けると思いますけども、情報、背景が見えないと、単に絵に描いた餅状態、軽々とお応えは出来ないから、ですね…

ケースバイケースですが、拒否のある方への基本的な介入方法です。 ① 声かけの再設計 「◯時に◯◯があります。◯◯さんと一緒にゆっくりやりましょうね」 → 予告を入れる。 ✔ ② 最初の5分を“安心の時間”にする 世間話 身体を触らない 椅子に座るだけ 開始を「負荷」ではなく「安心」に変える。 ✔ ③ 参加のハードルを下げる 「歩く」→「足の体操だけ」 「しっかり運動」→「できるところだけ」 成功体験でスイッチが入る。 ✔ ④ 関係性をつくる この人は「安心できる人」が介入すれば参加しやすい、 ということが多い。 ✔ ⑤ チーム共有 この方は“予告で安心” “最初の5分が鍵” “できる範囲を一緒に探す” と共通理解にするだけで拒否は激減しまよ。

こんにちは。 セラピストでは無いので 直接リハには関わっておりませんが、思う事を残します。 IADLと書いてあるので通所リハビリで良いのですね？ 入所者にもそうですが私は是非踏み込むべきだと思います。 生活動作の訓練はOTの域とも思いますが、身体機能の改善の先には自分でやりたい事が出来るようになる事だと思いますので、例えば手芸が好きな方だったらPTは腕、手指、上肢等の機能リハ、OTは実際に手芸をするための効率的作業のリハと言う具合に。 以前いた通リハでは手芸や庭いじり、施設内掃除、シュレッダー手伝いなど実際に行えるようになりたい動作に近いリハをしていました

はじめまして！ 以前勤めていた所で自分で靴の修理をされている方が居ました 今も扱っているかは分からないですがDAISOで[靴の修理屋さん]って商品名でアウトソールの扱いもありましたし、ロフトやHANDS・コーナンなどにも似たような商品が販売されていた記憶があります！ 代用品ならビーチサンダルを活用してたのが印象的で、、、、参考になればと思います♪

かずまさん、お疲れ様です。 訪問介護でヘルパーをしている私も、利用者様からお茶やお菓子などをいただくことがあります。私の事業所でも、物をいただくことは禁止されています。最初の頃は、上手にお断りできずに悩むこともありました。「自分がもらっていても、他のヘルパーは断っているのではないか？」「その逆もあるのでは？」と考えてしまったからです。 そこで上司に相談し、ヘルパー全体で物をいただくことがNGであることを改めて会議で周知してもらいました。断りにくい利用者様には、いただけないことを丁寧に説明し、あまり続くと利用停止になることもある、と少し強めにお伝えしています。最初は不満を持たれる方もいましたが、上司やケアマネからもお話してもらった結果、現在では納得してくださり、「お茶も出さなくてごめんね、でも決まりだもんね」と言ってくださることもあります。そのお気持ちは嬉しいので、感謝の言葉を伝えつつ、角が立たないようにしています。 職種は違いますが、私も同じように悩んでいたので、読んでいて思わず「わかる…！」と声に出してしまいました。ぜひ参考になさってください。

訪問看護ステーションで勤務しています。 その方はモチベーションの問題で拒否されるのでしょうか？だとすると、なぜモチベーションが落ちているのかを考えるのはどうでしょうか。 軽度の障害ということでしたら、身体機能面もある程度プラトーに近いと思うので、インソール等で歩行の改善を実感していただくことはいかがですか？すぐに改善を実感していただくと、信頼関係の構築にもなりますよ。 上記が見当違いでしたら申し訳ないですが、何が嫌なのかをセラピストと一緒に考えることが大事だと思います。

mos検定、福祉住環境コーディネーター、手話、英会話スキル、簿記などはどうでしょうか？３０分ほどを積み重ねる事で可能となります。 私も2人の子育てと土日祝は世話にとられてます。また、市外へ親の介護もありダブルケア状態です。何気ないとかに気晴らし程度にいかがでしょうか？現在は社会福祉士の勉強をしてます。

自由に配置することで自己の内面を表現して、心の課題に向き合う方法だと認識しています。介護現場でこれを取り入れるのは、一人ひとりの作品作りぐらいしか思いつきません。形式は違いますが、昔ホットケーキのような生地に思い通りの具材をのせたりイラストを書かせて、お皿に盛り付けをした経験はあります。これが箱庭両方かと言われると違う部分もありますが、似た部分はありますね。

お疲れ様です。 利用者さんの身体状況など家族さんが把握していなかったり、詳しく分かっていない事があるような気がします。 本人の体力の事や気持ちを家族さんに伝えてみてはいかがでしょうか？ またはリハビリの様子を見てもらって今はこのぐらいのレベルでリハビリ行なっていて（例えば）筋力が弱ってるのでもっと歩くには筋力からつけないと行けないので長期的に行なって行きたいと思いますなど実際の状態見てもらうと納得されないですかね💦 参考になるか分からないですが思った事書いてみました。

施設にもよると思いますが 介護職もリハビリ担当の元、リハビリ行う場合もあるし、完全に分けているところもあります それが人によって違う場合もあるので一概に言えません 個人的には時間に余裕がある時は、手伝ってもらえたらありがたいなと思います

otで、ネイルをしながら回想法を行うが条件です。 目的は回想法なので、昔おしゃれしてたよね。等の会話が無いと成立しません。

はじめまして。 はなはなさんの施設では、ほぼ個別リハビリは実施していないという事ですか⁇ 私が勤務していたデイケアでは、リハビリスタッフが、スケジュールを組んで順番に全利用者に対して個別リハを行い、個別リハビリの補助、集団リハや集団レクは介護スタッフが行っていましたよ？ 個別リハのプログラム内容については、リハスタッフの評価、利用者の希望聞き取りで決めていましたね。

当施設では要支援の方への個別リハは月2回や月1回など、利用者様によって回数を分けて対応しています。 そのほかはエルゴメーターや自主訓練を中心に、声かけやフォーム指導したりです。

私もデイサービス、デイケア、老健で入浴介助の経験があります。 そこは機械浴がメインの大きな施設でした。広い浴室に機械浴が3台ずらっと並んでいて 個浴も1つありました。 外介助と中介助でそれぞれ担当者がいて 看護師さんも手伝ってくれるようなチーム体制です。 ユニットケアの個浴とは全然違いますよね。丁寧さよりも時間内に終わらせることを優先しないと回らない感じでした。

お疲れ様です。 介護職も関わりますよ。リハビリ職は個別リハビリを主に行ない、介護職は予めリハビリ職が設定した各利用者のトレーニングなどを補助したり体操などを行ないますね。 リハビリ職だけで全員に多くのリハビリを提供する事は難しい(それを目指すと人件費がバカ高くなります…)ので、直接身体を触るような内容や評価を伴うようなものはリハビリ職が行ないます。介護職は体操や機械や道具を使うリハビリの補助などを行なうのが役割かなと思います。

常に上から目線で物事を言われるので…他職種連携とは？です 介護士は『上』から言われたことをやるだけです。それ以外をやると怒られるので。 リハ以外でもそうですが、対等ではないのです

確かに私もOTですが先生と呼ばれることがあり、名前で呼んでいただくよう伝えます。 先生と呼ぶ文化、変わると良いですね😢

時間を見つけてできるだけやってみます　が無難でしょうか？

これだけで一概に申せません。情報が少な過ぎます。 なぜ、その年齢で、要介護5の方に下肢筋力が必要なアセスメントがあるのかお教え下さいますか？ その方はどんな種類の施設に関わられ、キーパーソンの意向はどのようなんですかね… 最後に、要介護5の原因疾患と、今までの生活の流れはどの様なんでしょうか？ ふつう、柔軟性＝ROM（関節可動域）の維持は日常生活で必要と考えますが、なぜ筋力アップが、5の超高齢者の方必要なんでしょうか？　整形外科的な疾患、脳神経的な疾患など、なく訓練有効とされてるのでしょうか？

あーちゃんさん、私もすごく興味がありますが、なかなか回答がないので、投稿させていただきます。 私が整形外科でリハビリしているPTさんにお伺いしてみました。 ホスピスでもリハビリをしている職員はいるそうです。 PT,OTの区別があるかはお伺いしませんでしたが… 病院のリハでは目標(ゴール)を決めますが、ホスピスはそれがないそうです。そこが難しいと。 ホスピスでも寝たきりとは限らないらしいですが、実際に勤めている方の意見ではないので、正解かどうか分かりません。 これは私の想像でもありますが、寝たきりの方であれば、概ね居室でマッサージではないでしょうか？ デイでも利用者それぞれの目標(ゴール)は決めますか？ 決めないで同じメニューを実施するところもあるとは思いますが… 色々経験してご自身の宝となると良いですね😀

ご利用者様の日々変化する状況を共有出来ていないかもと思われているなら、早くどうにかしたいですね。 私の勤務先はとても小さな所なので、利用者もスタッフも少なく朝の申し送りや仕事中の共有で済んでいます。参考にならなくてすみません。 上手くいってない原因がどこにあるか、見つかることを祈っています。

個別機能訓練の内容？とは、運動メニューですか？それとも、運動目標ですか？プランの作成の流れですか？ ちょっと気になったのが、リハビリと個別機能訓練は別物になります。 明らかな違いは、リハビリはマッサージ出来ますが、個別はできせん。 特に契約時は説明しておかないと、トラブルに発展した事が数回あります。 一緒にしない方が良いと思います。

これは、機能訓練士の方が返答されるべき、と思い拝読しておりましたが、もう3日経ちましたので、失敗（←失礼…です💧）します… 介護施設では、認知症はもちろん、落ち込みや帰宅願望、ここに居る意味等など、精神や心理に関わる事も多い、それが普通と思いますが… 寄り添うはもちろん、バイスティックの原則、とりわけ傾聴し、否定しない事から、と思いますが、他のご意見をお持ちなのでしょうか…

おはなさんコメントさせて頂きます。 　その方の状態がわかりませんが、痛みない範囲で他動で腕や足の筋力をほぐすとか？緊張ほぐすとかでしょうか？また、座位とれますか？体幹のリハビリとして車椅子に座るなどもあります。また口腔ケアですとか口腔機能訓練なども生活リハビリに入ります。ご参考になればと思います。

対象はデイサービスですか？ 私も4月からデイサービスで勤務したばかりです💦 今までは老健(入所)にいたので、モチベーションを上げるためにご家族に面会に来ていただいたり、その方の好きなことややりたい事(調理、畑、草むしり等)をできるだけ叶えたり…って感じでした。 デイサービスは上記のことはなかなか実現が難しいので私も悩んでいます。でもご家族からの一言はモチベーションに大きく関わっているように思います。 作業活動においては、あまり難しくない工程のものを選ぶようにしています。成功体験が多い方が意欲に繋がりやすいかなぁと思っています。 あまり解答になっておらず申し訳ありません🙇‍♀️

私も病院から老健に移った時は設備や資源の少なさに戸惑いました。ですが、今ある資源をより活用する事も可能です。利用者さんにどんなアプローチをしたいのか、どんな道具が必要かをスタッフ間で確認します。それが今ある資源でまずは準備できないか案を出したり、それが難しければ100均などで作成できないかと試行錯誤しました。何か参考になれば嬉しいです！

通リハもデイサービスも、半日型も１日型もあります。事業所、法人の考え方によって、ですね… さて、通リハでは相談員がいる所もありますが、配置義務がなくいない所もありますね。 いれば、基本はその人や、主任等が作成すると思いますが…　もちろん介護職に少しはさせる所もあります。また、デイサービス含めて、機能訓練士がすべて対応の所もありますね。いずれにしても、事業所で、交代でやる取り決めなどしていない所でしたら、基本は残業しかないでしょうね…　通リハは、担当者会議だけでなく、リハ会議も開催されるので、更に時間が取られますね、ま、これはさすがに機能訓練士のみでの対応が多いですが、準備などに関わる所もある所です、、