脳卒中後の歩行訓練の優先度

のふ

PT・OT・リハ, 介護老人保健施設, デイケア・通所リハ

脳卒中後の片麻痺患者に対して歩行練習を行う際、歩行速度の改善と動作の安定性向上のどちらを優先すべきでしょうか。患者のADLや生活環境、転倒リスクを考慮した場合、優先順位の判断基準はどのように考えるべきでしょうか。具体的な評価指標や臨床での判断プロセスを教えてください。

2026/02/15

2件の回答

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TUGや、BBSがどうかも含めての判断をケアマネとしてはお願いしておりました(居宅の時です)。基本的には「安全性=転倒しないこと」が最優先でした、PTやOTに意見を頂いて、ですね。なぜなら、一度の転倒による骨折や外傷性脳損傷は、それまでのリハビリ成果をすべて無に帰すリスク(廃用症候群の進行や心理的ダメージ)がありますからね。ただし、社会参加が目標など屋外活動として、横断歩道を渡るには10m歩行で、例えば秒毎に最低1mは必要とされてますよね、釈迦に説法ですけど💧 ​そして、食介と同じ、必要以上の時間は疲労度を上げ危険度が増しますので、そこも考える所だと思います、、 生活の意向によっての思慮も必要な場面ではありますが、先述の通り、私は先ずは、そして何となくでも安全優先は、これこそ必須と思っています…

2026/02/15

質問主

リスク度外視で能力を上げても転んでしまっては元も子もないですね。ただ、安全策ばかりをとってしまうと能力が上がってこないことも多々あることも然り。 悩みどころです。ありがとうございました.

2026/02/15

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「リハビリ」のお悩み相談

介助・ケア

訪問先の利用者さんから、「今日血圧高いからお風呂入れなかった」「血圧高いからリハビリできなかった」と言われることがあります。皆様の施設では、どのように基準を定めていますか?医師からは問題ないと言われているのに、施設の基準に引っかかって毎回できない方がいます。その方は透析もしていて血圧高めなのですが、そういった場合は考慮していただけるのでしょうか。

血圧デイケアリハビリ

S.SIM

PT・OT・リハ, 訪問看護

4・2026/06/11

トネ

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 有料老人ホーム

S.SIMさん、お疲れ様です。 自分の職場では、入浴前には血圧測定はしません。 ですが特別に注意が必要な方は、個別に取ります。 今回のような場合であれば、医師にどのくらいの血圧であれば中止すべきかの確認を取り、その方の基準を設けます。 職員が血圧測定を行い基準に照らし合わせる事で、入浴が出来ない場合の説明も本人様へスムーズに行えるようにしています。 あくまで自分の職場での話ですので、ご参考になれば幸いです😃

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介助・ケア

リハビリ職から介護職の方へ、トイレ介助方法を伝える際の情報共有について質問です。 移乗方法や立位保持、衣服操作などについて介助方法をお伝えすることがありますが、介護職の立場から「ここまで具体的に教えてもらえると実際の介助に入りやすい」というポイントはありますか? また、新しくトイレ介助を始める方について、「この状態なら介護職でも対応できそう」と判断する際に、特に確認している点があれば教えていただきたいです。

トイレ介助リハビリ介護福祉士

maa

PT・OT・リハ, 病院

6・2026/10/07

みさきん

介護福祉士, ケアマネジャー, 有料老人ホーム, 介護老人保健施設, グループホーム, 病院

お疲れ様です。質問の趣旨とは異なるかもしれませんが、情報共有の際にタブレットなどで撮影した動画があるとさらに介助に入りやすいです。 介助法は、その方のALDの状態にもよりますが「注意事項」などがあれば分かりやすいかもしれません。膝折れ注意や◯方向にフラつき傾向あり、などです。

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職場・人間関係

後輩くんと一緒に担当している利用者。 中々に頭を抱えてて後輩くん含め、リハビリスタッフとも看護師とも話し合う機会多くて。 私も1人で何か考え込むのは嫌だから、頻繁に看護師に「どうですかね?こうしてみます?」って相談してたんだけど、今日仕事行ったら後輩くんと看護師で利用者について相談と言うか話し合いしてて。なんか話し合ってくれてるな〜と思いながら申し送りを受けてたの。そしたら話終わった後に「○○さん(利用者)で頭抱えるわ。でも、いいの!後輩くんも頭抱えてるから後輩くんと頑張るから」って言われて。そのあと、看護師と目合ったけど特に何も言われず。話し合ったこと教えてくれって思ったけど、ここ最近疲れてるのもあってもういいやってなっちゃって。 一緒に担当して、お互い利用者のために話し合ったりしてるのに、私がいる前でそれ言う?って思った😅 2人で話してたからとかって言う嫉妬とかじゃなく、そこは利用者担当してるみんなで頑張らせてよって思ってしまった。

後輩申し送りリハビリ

もっぴ

介護福祉士

2・2026/08/31

すー

介護福祉士, 生活相談員, サービス提供責任者, 施設長・管理職, 看護助手, 有料老人ホーム, グループホーム, ショートステイ, デイサービス, デイケア・通所リハ, 病院, 訪問介護, 初任者研修, 実務者研修

その通りですね。担当制ならチームとして情報共有するべきです!恐らくですが、看護師さんは後輩くんがお気に入りなんじゃないですか?

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話題のお悩み相談

お金・給料

12月に退職を考えています。 賞与支給日に在籍する社員に対し業績好調の場合に限り査定基準により支給 とあります。 ボーナスは、支給されるでしょうか?

ボーナス転職

ちょこここ

介護福祉士, サービス提供責任者, 施設長・管理職, 有料老人ホーム

3・2026/10/23

あろ

介護福祉士, ケアマネジャー, グループホーム, 障害福祉関連

賞与って出す出さないは会社で決めるものです 貰ってから退職を伝えた方がいいです 辞めるとわかっている職員に対して出したくないと思いますし😅

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介護用品・用具

施設でのオムツ類について。 特養やショートでは一律同じオムツ類を使用していましたが、有料老人ホームでは利用者ごとに用意されてます(個別に費用請求しているのだと思います)。 基本的にどこもそういう運用なんでしょうか?ただの質問です。 日中を過ごすフロアに利用者ごとの引き出しがあり、毎日、居室から持ってきて名前を書いて補充しています。

ショートステイ有料老人ホーム特養

川田

介護職・ヘルパー, 有料老人ホーム

2・2026/10/23

もり

介護福祉士, ユニット型特養

特養勤務です。オムツ類は一律同じメーカーのものです。中には入居される時点で皮膚トラブルが頻発される方については、オムツの指定をされるご家族もいらっしゃいます。基本的に施設が用意している物以外はご家族に負担していただいています。

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介助・ケア

特養に勤務しています。1日の水分摂取量はおおよそどのくらいを基準にしていますか?また、水分介助や提供は1日に何回ぐらい行っていますか?

ユニット型特養特養ケア

もり

介護福祉士, ユニット型特養

1・2026/10/23

俺いつまで介護やってんだろ?

介護福祉士, ユニット型特養

概ね1000mlですかね。どこもそんなもんかと思います。 朝食、10時、昼食、おやつ、夕食でコップ1杯を200mlとして提供した場合、1日5杯で1000mlになりますね。 利用者によってはなかなかコップ1杯飲めなくて600~800程度の方もいますし、よく飲んで1400くらいの方もいますね。あまりにも水分量が少なすぎる方がいれば、夜間も数口ずつ提供することもありますね。

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最近のリアルアンケート

・職場に来るという決まり・責任者に安否を連絡する決まり・家族さんに安否を連絡する決まり・一旦外に避難する決まり・決まりはありません・その他(コメントで教えてください)

56票・2026/10/31

・家族が一番・推しが一番・趣味が一番・お金が一番・仕事が一番・その他(コメントで教えて下さい)

417票・2026/10/30

・休憩時間がしっかり取れない・高齢者=物静かとは限らない・介護専門用語が独特・意外と神経を使う・腰痛の人が多い・びっくりしたことはありません・その他(コメントで教えてください)

493票・2026/10/29

・腰痛になったことはない・腰痛を我慢しながら仕事している・通院をしながら仕事をしている・腰痛がひどく仕事を休んだことがある・入院や手術をしたことがある・その他(コメントで教えてください)

516票・2026/10/28