回復期病棟で理学療法士をしています。最近、リハビリ中に怒りっぽくなる患...

Question

回復期病棟で理学療法士をしています。最近、リハビリ中に怒りっぽくなる患者さんが増えてきて、対応に悩んでいます。具体的には、70代後半の脳梗塞後の患者さんで、ADLは自立に近く、歩行も見守りレベルなのですが、リハビリ中に「できない!」「やりたくない!」と急に怒り出したり、指示が入らなくなることがあります。普段は穏やかな方なのですが、リハビリで少し難しい課題を提示したり、修正を促すと、急に表情が変わって拒否的になります。怒った後は興奮状態で動作が雑になり、転倒リスクが高まるのが心配です。認知機能検査ではMMSE 24点程度で軽度認知障害(MCI)の範囲ですが、易怒性や感情のコントロール低下が目立ちます。このような患者さんに対して、リハビリの進め方や声かけの工夫、怒りのサインを早期に察知する方法などがあれば教えていただきたいです。また、怒りっぽさが出てきた時点で、医師や看護師、ケアマネジャーにどのように情報共有すべきでしょうか?

ポポポ · Answer

介護的な発想なのでリハビリとは、分野が違うと思いますが。介護的発想で言うと、運動メニュー事態を代えて見るとかはどうでしょうか？例えば、前の老健で働いてたリハビリとかでは、ハビリ拒否、怒る人で、リハビリ室に行かない人に対して、昔ゴルフやってたと言うのを聞いて、ボールを置いて杖の持ち手部分で、あそこ目掛けてボール打って。次はあそことエレベーターまで連れていき、リハビリ室まで誘導。リハビリの先生もスッと重りつけて、ボール打っては歩き、ボール打っては歩きをしてました。結局杖いらなくなった人いました。と、遊びながらリハビリやってました。

アンジ · Answer

お疲れ様です。事例の利用者さんのみならず、リハビリへ対し、自らノルマを課して「早く良くなろう」というような気持ちでリハビリをしている人の易怒は良く見る気がします。機能しているならケアマネへ相談するのが良いと思います。焦り、苛立ちは事故による怪我を招き、寝たきりへつながります。

リハビリ中の易怒性と転倒リスクについて質問です。

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