リハビリ拒否の強い患者様の対応

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PT・OT・リハ, 介護老人保健施設, グループホーム, ショートステイ, デイケア・通所リハ, 訪問看護

質問です。 理学療法士として老人保健施設で働いています。 リハビリ拒否が強い患者様に対して、どう介入されていますか?

2025/11/17

2件の回答

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ケースバイケースですが、拒否のある方への基本的な介入方法です。 ① 声かけの再設計 「◯時に◯◯があります。◯◯さんと一緒にゆっくりやりましょうね」 → 予告を入れる。 ✔ ② 最初の5分を“安心の時間”にする 世間話 身体を触らない 椅子に座るだけ 開始を「負荷」ではなく「安心」に変える。 ✔ ③ 参加のハードルを下げる 「歩く」→「足の体操だけ」 「しっかり運動」→「できるところだけ」 成功体験でスイッチが入る。 ✔ ④ 関係性をつくる この人は「安心できる人」が介入すれば参加しやすい、 ということが多い。 ✔ ⑤ チーム共有 この方は“予告で安心” “最初の5分が鍵” “できる範囲を一緒に探す” と共通理解にするだけで拒否は激減しまよ。

2025/11/17

質問主

ありがとうございます! 参考にさせていただきます。

2025/11/17

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「リハビリ」のお悩み相談

きょうの介護

施設で働く方に質問です。サ高住め働くリハ職なのですが、施設では職種関係なくオムツ交換するものめしょつか?入職した当初は、オムツ交換をヘルパーさんにお願いしていました。オムツ交換はリハビリの仕事じゃないと言われていますが、今は、状況的に誰もいないとやらざるおえない状況です。

オムツ交換リハビリ

さお

PT・OT・リハ, サービス付き高齢者向け住宅

42026/07/29

タルト

介護職・ヘルパー, 有料老人ホーム, デイサービス

療法士もオムツ交換をやってくれと既に言われているのでしょうか? それとも、やらされたらどうしよう…とさおさんが危機感を抱いているのでしょうか? 当方回復期に勤めております。人手不足ではなく、療法士もやれとのお達しがあり、面接時では聞いておらず、入職後に命令されたのが納得できずに退職した療法士もいます。 その辞めた人は不潔がイヤでオムツ交換はリハの仕事じゃないと…他の療法士はSTも含めて全員やっていました。 他院のリハさんに相談すると、そんな事をするために国試取ったんじゃないから辞めて当然だと… 確かに、オムツは利用者自身ではできないので、リハビリの評価として疑問に思いますが、側臥位になったり、ベッド柵を持つ、中には仰臥位でブリッヂでお尻を上げてくれるなどの動きを評価する事はできるのかなと。マッサージやってるならついでにオムツ交換してって事なのでしょうか? 「私はオムツ交換やりません!」で突っぱねると、チームワークを乱すと捉えられると残念なので、せめてトイレやPトイレの介助を手伝う事ですかね? 捕まり立ちや、座る動作と同じなのでリハの評価に繋がるかと。 点数も取れるでしょうし、声かけしてリハ中のトイレ誘導が良いのではないでしょうか? オムツ交換はサ高住なら身体扱いではないんですかね?それなら人員は確保されているはずですので、トイレ誘導をする方が効率的なのではないですかね?

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恋愛・結婚

後輩くんと担当利用者さんが一緒になって、結構重度。 こないだたまたまタイミングが合って「○○さん担当ですね?よろしくお願いします」って言えて。 今日は今日でその利用者さんがトイレに座りたいってなって一緒に移乗したり、車椅子の移乗したり。座位保持が長時間できないから支えてないといけないけど、前後で支えるから手がどうしても重なるわけ😵‍💫 集中集中!と思いながら介助してた(笑) また別の利用者さんで、介護、看護、相談員、リハビリスタッフで話し合いする場があったんだけど、椅子が足りなくて介護・看護が休憩する休憩室の椅子を出して、後輩くんと私が休憩室の椅子を使って。話し合いが終わって解散!ってなって、私達の休憩室の椅子だから私が戻すべきだと思って後輩くんから椅子貰おうとしたら、「いいですよ、持ちますよ」って言って私の分の椅子まで返しに行ってくれて。私達の休憩室の椅子なのに申し訳ないと思いながら、内心嬉しかったっていう話😂

後輩相談員休憩

もっぴ

介護福祉士

22026/06/10

マーナ

介護福祉士, グループホーム

成就するといいですね^ ^応援してます^ ^

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リハビリ

通所リハビリデイケア勤務です。 契約の際、皆さんは医師の指示書を貰ってると思うのですが、どのような流れで指示書を頂いてますか? 施設内に医師が居る場合、利用者様の主治医の意見書、指示書は必要ないですか? 施設内に医師がいない場合も、宜しければ教えてください。 宜しくお願いします🙇

リハビリケアマネデイサービス

めい

介護福祉士, デイケア・通所リハ

22026/06/14

ツート

介護福祉士, ケアマネジャー, 従来型特養, グループホーム, デイサービス

通所リハビリは「医師の管理下で行うリハビリ」ですので、基本的には主治医の先生による情報提供や指示が必要になります。 そのうえで、施設内に医師がいる場合といない場合で、次のように考えると分かりやすいと思います。 ① 施設内に医師がいる場合… 施設の医師が利用者さんを診察し、通所リハの実施内容について「リハビリ指示書」を出していれば、別途主治医の意見書を必ずしも求めないケースもあります。 ただし、その医師が主治医としての役割も担う形になるため、診療の実態や地域の運用によって判断が分かれるところですね。 ② 施設内に医師がいない場合 通所リハビリとして医療的なリハを行う場合は、利用者さんの主治医に「診療情報提供書」や「意見書」などを書いてもらい、それをもとにリハビリ計画を立てる形が基本になります。 医師の意見や指示なしにリハビリを提供するのは、ほぼどの保険者であっても制度面でも安全面でも難しいと考えられます。 まとめると、 「医療系サービスとしての通所リハでは、原則として主治医の意見や指示が必要。 施設内に医師がいる場合は、その医師が指示書を出していれば、外部主治医の意見書を省略できる場合もある」 というイメージで捉えていただけると良いかと思います。

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話題のお悩み相談

レクリエーション

大人っぽいレク・子供っぽいレクって何ですかね? 色々考えて計画して準備してるんですが‥『やってることが子供みたい』と言われるのが嫌で‥。 今度、『秋』というテーマで川柳を書いてもらい、お月見の壁画に川柳を掲示するっていうレクを考えてるんですが‥どう思いますか? ちなみに1時間20分ほどの時間なのであまり凝ったことはできなくて‥。

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52026/08/11

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昔ながらの風船バレーやボウリングは子供っぽくて、カラオケや物作り等が大人っぽい感じがします。 どっちも大事なレクなんですけどねぇ😅

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介助・ケア

居室の清掃はどれぐらいの頻度で誰がやりますか。 うちの施設は最近清掃員の人が入って週1、2回と、シーツ交換を介護で週1回交換するので、週2、3回やっています。数年前は介護職が少なすぎて週1回で、本当に週1回でもやっているのかというくらい苦情が時々ありました。100床ある施設であるのと、利用者の直接のケア重視な傾向があって、なかなか清掃や環境整備が行き届かないことがあります。 他の施設ではどうでしょうか。

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お疲れ様です。 フロア対応で手一杯のなか大変ですよね💦 私の施設では特養とショートステイが一緒になっており、障害者雇用の清掃担当者がいるので週に一回環境整備シーツ交換行っています。 勤務してるショートステイでは、入退所もあったり担当者が居ない時は職員が行っています。

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お金・給料

8時間夜勤だと、1週間夜勤入らないだけで めちゃ夜勤してない感になる笑笑 他の人は入入あって、多い時で1週間に入入2回とか、、 4回分稼げるのは良いな、、とか思ってしまう🤣

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32026/08/10

ノブティー

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こんにちは、コメント失礼します。 前にいたところは回数ほぼ一緒でした。夜勤手当もお金の足しになりますしね。希望出してみてはどうですか。

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15分前後30分前後1時間前後1時間以上…前残業は禁止されてます🚫時間通り出勤しますその他(コメントで教えて下さい)

57票・2026/08/19

そこに〇〇さんが居たのさっき覗きにきた?胸が苦しい部屋でお経を唱えられる特に何を言われても怖くない夜勤経験は無いその他(コメントで教えてください)

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不織布マスクプリーツタイプダイヤモンド型立体マスク型接触冷感タイプマスクはしませんその他(コメントで教えて下さい)

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