回復期病棟で理学療法士をしています。先日の例:新人PTが、患者さんのリ...

Question

回復期病棟で理学療法士をしています。先日の例:新人PTが、患者さんのリハビリを終えて病棟に戻すところでした。患者さんがトイレに行きたいと言い出しましたが、リハビリ室から病棟まで距離があり、次の患者さんの時間も迫っています。そこへ、先輩PTがやって来て「トイレ介助は看護師の仕事だから、ナースステーションに任せて次の患者さん入っていいよ!」新人PTは申し訳なさそうにナースステーションへ行き「あのー、すみません。○○さんがトイレに...」看護師「なんで、リハビリ中に済ませなかったの? 今、処置で手が離せないんだけど。私たちがリハビリの尻拭いするの?」これじゃあ、新人さん、辞めると思います。これはチームワークなのか？患者さんの「トイレに行きたい」というニーズは誰が対応すべきなのか？リハビリの時間管理と患者さんのケアのバランスをどう取るべきなのか?皆さんの現場ではどうしていますか?

me · Answer

介護士が居れば介護士、居なければ看護師、その他リハビリスタッフは余程時間が余って居ないと対応出来ないですね。特養でしたが、専門分野が違うと習いました。

ししまる · Answer

過去に回復期で働いていた者です。リハさんは単位を取るために効率よく回転させなければいけない状況も理解した上で、生活全般の支援は看護、介護福祉士で対応することが主でした。今回の話しは回復期あるあるの１つで永遠の課題とも言えると思います。ただ、職域が違うことは理解出来てはいますが、回復期は急性期と違い多職種連携が特に重要となり、この仕事はリハじゃない等、分けてしまうと垣根が出来てしまう状況も多々ありました。リハさんもFIMに排泄事項の評価をすると思いますのでトイレは看護師と言い切る先輩も伝え方は違うのではないかな。と感じました。排泄動作、失禁状態を把握し退院先に繋げる為にはリハさんも介助することが自然かと思います。おそらく、こうちゃんさんの職場でも相互理解が不十分な状態なのかもしれません。比較的、介護福祉士は双方の業務も把握し中立な立場で働いているとは思いますので介護福祉士を巻き込みながら連携を図るのが良いのかな。と自分の経験談含めお伝えします。

タルト · Answer

こうちゃんさん、まさか同じ職場？？と思うシチュエーション…私もつい先日、同様の事を考えていました。リハの時間は看護も介護(看護助手)も分かっているし、患者にとってそんなに長時間リハをやり続けるわけではないので、合間に彼らが誘導しても良いと思うんですよね。回復期だとクリアな患者も多いので、トイレの訴えも自らできたり。リハは20分/1単位ですし、装具の着脱もあったら時間なくなりますよね。確かに、トイレや入浴で評価して単位取得もあると思うので、看護師、介護士はそれを意識しているのだと思います。トイレに関してはある程度排泄リズムで時間を決めることができますよね。リハビリ予定表に予めトイレ時間を設定するか、最初からトイレ評価として新人教育するのが良いでしょうか？うちもそうですが、現場には来ても業務の様子を俯瞰で見ない上役が多職種連携としつこく言ってますが、現場サイドではほぼできてません。皆、これはあなたの仕事、私はやりませんというスタンスです。トイレや入浴の不潔が生じる内容が生理的にムリという人はいるので、他の職種云々は関係ない場合もありますね。私はデイの経験があり、リハさんはまっっったく介助に入らなかったので、病院勤務だとリハさんがトイレ誘導をしていてビックリしました。そういう職場を選ぶのもアリかと…

かまだ · Answer

とても興味深いシュチュエーションですので、コメント失礼します。この場合、トイレ介助はだれかするべきか？ということですが、正直正解はないかなと思います。私がいま働いている特養では、リハビリスタッフ、看護もわりと柔軟にトイレ介助もしてくれるイメージです。とはいえ、みんなが忙しい場合もあって、そういう時は「申し訳ないけど」などの、言い方で、受けおう人の気持ちも変わるかなぁと思ったりします。こうちゃんさんの場合だと、先輩スタッフが、ナースに丁寧にお願いしてくれたら、新人さんもまた学びがあったように思います...

みなさんはどうしてますか？？

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