意見が聞きたいです！リスペリドン与薬について、なんでもいいので教えてく...

Question

意見が聞きたいです！リスペリドン与薬について、なんでもいいので教えてください。認知症グルホです。夜間、寝ないからと3時間に一回リスペリドンを服用し、昼間も不穏だからと服用し、リスペリドンが簡単に使われていて、すごい疑問です。３時間あければドンドン飲ませていいから！といわれます。だけど対応をしっかりやれば、夜間、全然寝てます。不穏にもなりません。こんなにリスペリドン漬けの高齢者って　副作用大丈夫なのか心配です実際の所どうなのでしょう？？

ささの葉 · Answer

以前施設でリスペリドンを毎日夜に服用させてた方がいます、飲んでた理由としては、夜間の徘徊、暴力行為でした。あまりにも激しく薬の前に家族様に許可を得て部屋に鍵をかけさせてもらっていましたが、部屋にあるご自分の杖でドアを破壊したりなどもあったので、リスペリドンを飲むことになりました。毎日夜飲んでいて、蓄積されたのかある日、全く部屋から物音がしなくなったので（家族様の了承の上、じ巡視は夜間帯はせず、朝のみになっていました）見に行ったら、意識朦朧としており、顔面は黄色くなっていました。立つこと、喋ること、動くこと全くできなくなっていました。人によって効きめが違うのかもですが、あまり薬漬けにするのは良くないかもしれないですね、💦

たか · Answer

医師の処方が必要な薬なので、どのような指示がでているのでしょう？リスペリドンの1日の最大用量が12㎎なので、一回の用量が1.5㎎を超えていなければ、とりあえず問題なしとされる気がします。医師の指示ではなく施設側の判断で行ってるのであれば問題あり…。薬なので長期に渡って服用を続ければ、何かしらの影響は出てくるかもしれませんが、個人差もあると考えられるので何とも言えません。以前関わってた方は1日6㎎服用されてましたが、数年の間特に何もなく過ごせてました。ただ時々服薬拒否期間がみられる方で、その間は幻視幻聴、妄想など顕著に出てました。そもそも何故そのような用法になっているかを確認してみてはいかがでしょう？？ここからは独り言です。対応によって認知症の方のいろいろな症状は左右されると思ってます。反対の見方としては、職員によって認知症の方々も振り回されているってことになります。職員全員が完璧に適切なケア、判断ができるわけではなく…。結果、ある程度ハードルを下げて、できない職員に合わせた対応対策を行わざるを得ないと思ってます。人員不足を理由に外国籍の方にも頼らなくてはならない日本の高齢化問題の表面化してきている課題の一つかもしれません。

くうさる · Answer

今、自分が勤めてる施設で男性のご利用者様が、リスペリドン服薬をされている事があります。時間の間は、そのご利用者様が不穏になってる時にだけ服薬介助しています。けど、リスペリドンの副作用で、立ちくらみや肺塞栓症とかがあるので過剰に服薬は良くないと思います。関係無いと思いますが、その男性の居室の鍵は反対にして外から鍵を閉めるようになってます。

アトム · Answer

リスペリドンでも0.5㍉の物と1㍉のものがあります。おそらく高齢の方なので0.5㍉を使用されていると思いますが、リスペリドンの使用は問題ないです。リスペリドンは短時間作用型なので。うちの施設では落ち着いて生活してもらうためにも定期薬で飲んでる方も多いですよ。

がちゃこ · Answer

「どんどん飲ませていいから」は不安になりますね。不必要な薬の投与や過剰投与は虐待にあたりますので対応の仕方によって穏やかに眠れるのであればカンファレンスをひらいて薬を使用しない方向にもっていくのも良いかなと思います。

ベテルギウスⅡ · Answer

不眠だからとリスペリドンを服用するのは違います。不眠なら抗精神薬でなく、眠剤を服用するのが妥当です。それと、一回の用量が不明なので断定は出来ませんが、3時間に一回の服用は流石に多いかと思います。そこまで過剰服用だと耐性がついて効果が失くなりますし、副作用としてふらつきなどの転倒リスクが高くなります。対応が的確で夜間は寝ているのなら、薬の服用について見直しを求めた方がいいかと思います。

たくや · Answer

リスペリドンを３時間に1回ははっきり言って多すぎると思います。だったら朝と夕方で抑肝散とクエチアピンで様子見たほうがいいのではないかと思いますが。

ひっころさん · Answer

飲ませていいと言ってるのは介護士？看護師？処方したのは内科医？精神科医？１日に10か12mgがMAXだったような気がしますが、リスペリドンって副作用に不眠、ふらつきがあり、認知症の周辺症状には有効だけど、ふらつきや不眠、他に死亡率が上がるから最近は違う薬が使われるみたいなのを精神科で働いてた時に論文で読んだけど。逆にリスペリドン飲み過ぎによる不眠とかなら間抜けだよね。それに、グルホなら専門なんで無いとは思いますが、精神安定な薬を飲ましてるが、環境や対応の悪さで不穏にさせてるなら、先ずはそこを解決しないとね。ただ、リスペリドンってすぐには抜けない薬だから、明日から中止は確か無理だったはず。

よしの · Answer

屯用で処方されているリスペリドンなのでしょうか？医者や看護師の指示上可能であれば、問題ないので不穏を避けるために服用しがちになってしまうかもしれませんね。アセスメントを元にしたケース会議のときに多職種で相談する、くらいが今できるいちばん無難な対応かもしれません。

よるのひるね · Answer

医者が頓用薬としてそういうことをいうならまだ有りですが、看護師の自己判断ならアウトです。

ぽち · Answer

たしか、リスペリドンは体重によって一日に摂取出来る量が決まっています。体重40kg以上の方でも1日に摂取できる量が3mgです。さまざまな副作用もあります。認知症高齢者が何も分からない事をいいことに限度量を超えていい加減な使い方をしていてとても怖いです。

ひっころさん · Answer

多分だけど、認知症、周辺症状を悪化させてる職員か利用者か環境が原因なので、何錠飲ましても改善はしないよ。体調不良や頻尿なんかも不眠の原因でもあるし、おむつが痛いとかも。不穏の原因が理解できてない服薬はあまり意味ないし、飲んで治まらないのに飲まし続けるのは今の精神科医としてはどうかと思う。今は薬は減らす方向ですから。

masa · Answer

介護士をしていますが病気で病状に抑うつ状態が出ることがあります。その時の頓服薬としてリスペリドンが処方されています。量は１回につき1㎎程度、必ず3時間以上間隔を開けて服用する事、という注意を受けています。時々抑うつ状態が出るため、リスペリドンを服用していました。試しに半量の0.5㎎を服用したところ、たちまち眠気が出て眠ってしまいました。だいたいいつも２時間程度眠ると目が覚めます。抑うつ状態は無くなり、サッパリした感じになります。自分は体重80キロオーバーの体格ですが、最小単位で効力があります。問題は副作用の眠気です。服用してすぐに倒れる様に寝てしまうので、何も出来ません。1回の服用で十分効いています。処方の指導をされているのがどなたか分かりませんが、自分の経験ではリスペリドンはかなり強い効き目があります。以前入院もしていましたが、その時も医師より慎重な服用を言われています。毎日、定時の服用は大変危険に思います。そのためリスペリドンは頓服となっている訳ですし。情報として、服用者の意見を言わせていただきました。少しでもお役に立てば幸いです。

未央 · Answer

お疲れ様です。不眠でリスペリドンは聞いたことないです。しかも1回服用したら、6時間あけなくてはいけないのでは？

ネオキャリアイトウ · Answer

何グラム与薬してるか知らんが　高齢者なら常用1ヶ月で帰って来れなくなる

もやし · Answer

これは、ぽちさんさんのおっしゃられられる事を本当に改めて周知なり何なりさせて欲しいかぎりです。成人最大量と高齢者最大量は違うんです。もう少し調べると臨床例も記載さてます。ちなみに言うとアプリで聞くより、高齢者　リスペリドン　ガイドラインで検索した方がいいです。そして薬の処方については介護職の専門外。「記録や証拠を残し積み上げて看護師やDr.に上申するのが仕事です」薬に詳しくなるのは今度とも役に立ちます。その方が現在退去していようが本来の仕事を忘れないで下さいね。アプリで情報を得て、それを伝えてもTVで流行っていた家庭の医学並みに根拠がありませんから。昔でいう、あるある大辞典の納豆や、にがり事件のようなものが近しいですね。もし悩むのなら職域の範囲で愚痴るのが良いと思いますよ。厚労省や認知書学会のガイドラインを読みましょう。自分で調べて初めて興味や知識が深まるのでオススメです。以上が精神科急性期+認知症専門病院少し学んだ個人的見解です。

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