「不穏」のお悩み相談

理学療法士です。認知症で不穏・拒否が強い時に介入が中断しがちで困っています。 認知症で不穏や拒否が強い方に対して、介入を入れるタイミングや声かけの工夫でうまくいった例があれば教えてください。皆さんの現場で使っている定番の声かけ（短いフレーズ）や、避けている言い方があれば参考にしたいです。

機能訓練不穏リハビリ

理学療法士です。「夜間眠れない・覚醒が多い方」への対応を相談されることがあります。薬だけに頼らず、日中の活動量や座位時間、夕方以降の居眠り調整などで夜間が落ち着くこともあると感じています。皆さんの施設では、日中の過ごし方（座位・歩行・軽運動・レク・入浴のタイミング）や夕方以降の居眠り対策をどのように組み立てていますか？うまくいった具体例があれば参考にしたいです。

運動服薬不穏

遅番からの申し送りが以前より更に適当になり、 早番に申し送りしている時も聞いてないの？って言うくらいの上の空m(._.)m 日勤帯の記録はほとんど無いᕦ(ò_óˇ)ᕤ 看護師さんくらいかなぁ記録残すのはᕦ(ò_óˇ)ᕤ ここ最近特に不穏の利用者が増え続けるᕦ(ò_óˇ)ᕤ 訪問診療の時先生にどう報告あげてるのか不明だけど、 お薬調整必要なんだけど管理者はやる気ゼロで、 スタッフに我慢を強いるつもりらしいᕦ(ò_óˇ)ᕤ グループLINEでは散々綺麗事を言ってるみたいだが、 現場は綺麗事だけで回るはずないᕦ(ò_óˇ)ᕤ 朝ごはん前からバイタル測るのは何故？ 送迎があるからは通じないᕦ(ò_óˇ)ᕤ 入浴予定の利用者を優先してバイタル取れば良い様に変えればいいのにm(._.)m デイサービス利用じゃない利用者さんは後からでも間に合うᕦ(ò_óˇ)ᕤ スタッフの空気感最悪だし、他の事業所から助っ人頼むのはいいけどそれで今月回しても来月からどうするんですか？利用者に聞こえる声で呼び捨てからの悪口って ここのリテラシー最低だし管理者も他人事ᕦ(ò_óˇ)ᕤ 長々とすみませんm(._.)m

申し送り遅番早番

昨日の遅番さんo(｀ω´ )o 初めて1人で遅番入ってわからない事があるのはいい。 最初から完璧は求めないし今後も求めない(´-ω-`) 不穏の利用者さんのクローゼットの中散らかったまま(´-ω-`)大変な事になってましたので片付けました。 夜に水分取るのはやめて欲しいのは分かるけど、 別に飲んでもそんなに変わらないし、何にも飲ませない食べさせてくれないってマジギレされたんでᕦ(ò_óˇ)ᕤ 本人の意思は尊重して下さい(´-ω-`) 夜勤に八つ当たりされますからo(｀ω´ )o まだ怒ってますが朝までには何とかします。 センサー鳴りっぱなしでも対応しないのは何故ですか？ 事故に繋がるんですけどo(｀ω´ )o 何でこんなヤバい人を異動させて来るんだうちの上司はᕦ(ò_óˇ)ᕤ

センサー遅番不穏

　お疲れ様です。サ高住で働いているものです。男です。 年齢は40代後半で、他業種から転職して2年たちました。 悩みなんですが､1年程は介助見習いみたいな感じで、今は10回程、同行で入浴介助を教えて頂いているのですが、同じ事ばかり注意され改善できません。 具体的には、入浴のながれ、着脱介助のやり方、入居者様の気持ちになって考えて、危なかっしいと言われています。 　あと、私が声掛けした後に不穏になる事が多いと注意されています。 何かアドバイスあれは教えて下さい。よろしくお願いします｡

声掛け不穏サ高住

２〜3日ほぼ不眠と強い不穏状態を繰り返す片麻痺で車椅子自走する利用者さん。正に昨日から不眠と不穏状態スタートo(｀ω´ )o トイレットペーパー取集とクローゼットの衣類やらオムツやらを全て出して散らかすだけ散らかす。 既往歴には認知症の文字はない。 訪問診療受けてるが薬の変更もなく不穏の頓服もない。 日中も同様で転倒を繰り返している。 去年からずっと続いているんだが、主治医も訪看も何にもしないし、管理者は当然何もせず現場に負担だけ押し付けている現実o(｀ω´ )o 1〜２日置きに大声で叫び暴れる利用者も隣のユニットにいてそっちも対応しないといけない。 現場のスタッフは完全にやる気を無くして無気力ᕦ(ò_óˇ)ᕤ そのツケを遅番と夜勤が払うんですが割に合わない。 管理者は何の為にいるのか教え欲しい。 利用者さんの生活に影響してるんですけど。 ここの施設ホントヤバい^_^

訪問看護遅番不穏

認知症のある方への対応について、現場で考えることがあります。 最近、声かけや関わり方によっては落ち着かない時間が長くなる場面があり、対応の工夫が必要だと感じています。 特に、不穏な様子が見られる際の関わり方について、試行錯誤している状況です。傾聴を意識していても、思うように落ち着かない場合があります。 みなさんは、不穏になった認知症の方への対応で意識していることや工夫している点はありますか。

不穏認知症

訪問介護のサ責をしています 自立支援のための見守ります援助って、なんでもあり？な気がして、難しいなと感じています 最近、ご家族不在時の認知症の方の食事や排泄・移動の見守りを依頼され、最初生活援助の希望がありましたが、娘様同居されているため、身体介護ではないかと話し、どうにか身体介護にはなりました。 ただ、サービスが始まり、蓋を開けてみたらなかなか認知症がひどくて、ごはん食べないトイレ行かない薬飲まないで、穏やかな時はずーっと同じことしゃべってるけど、不穏な時は会話もままならず、怒りだしちゃって、離れてぼーっと立って見守り1時間半なんてこともありました 正直、算定できないんじゃないかと思うんですが、こんなケースは皆さんどう考えられますか？ たぶんケアマネさんも娘さんも高齢で理解は難しいほうで、できなくてもその場にいてほしいと言われるのは目に見えています。 できないことが目に見えていれば、内容変更するべきだと思うのですが…たぶんお一人で１日家の中が心配なのかと思います。 デイサービスは既に他の曜日で通っていて、単位数足りないし日曜とかは定休日のため、ヘルパーに依頼が来た感じです

不穏ケアマネ訪問介護

今日利用者の不穏スイッチの入ってる👵が『ゆーきやこんこん、雪崩だ…ぎぁあぁあぁああ！！！！！！（迫真』 て歌うもんだから介助中に笑いそうになったわ 不穏時だから特に

楽曲天候不穏

パーキンソン症候群において、ADLが低下し始めて転倒が頻回になってくるあたりから、明らかな人気機能低下が見られる頃の易怒性についてです。 転倒からの、付き添い＋声かけに対し、自尊心（自分でできる！手伝い不要！でも何で自分はここに居るのだろう、家族は？うーん…みたいな混乱）から、抑えきれぬ怒り、と推察は出来ても、だからと言って、その方にどんな声かけ、見守り、介助をしても受け入れられない時があります。 他の方の介助中であったり、給仕中であったり、そんな時に、その方から見れば「片手間で対応されてる」と受け取られる時の様な気がします。（これも推察） じっくり、ゆっくり、向き合えたら、何とかなる。 でも、他の職員も忙しいのですよね、そう言う時って。 あなたなら、どうしますか？ 私は他利用者様がお話し相手を買って出てくださり、とても助かったので、またその方にお願いしたと申し送りしたら「不適切介護になっちゃうかも…」と言われてしまいました。 どなたか良い方法を教えてください。

暴力暴言申し送り

最近泊まりを利用している利用者の方で、泊まりだということを本人が納得するまで職員が説明しても、短期記憶で5分も経たない間に、同じことの繰り返しでどんな言葉掛けがいいのか毎回試行錯誤しています。 参考までに利用者の方が納得できて、職員もイライラせずに対応できるようなアドバイスを教えていただきたいです。

不穏認知症ケア

80代女性で認知症のある利用者さんについて質問です。 記憶は数時間程度で、寒がりのため、室内でもたくさん衣類を重ね着してしまい、皮膚が赤くなったり爛れてしまうことがあります。 部屋は暖かくし、冬用の肌着や足浴なども取り入れているのですが、それでも重ね着をやめてくれません。 寒いから着るという理由で本人も納得しているため、無理に脱がせることは難しいです。 皆さんの施設では、寒がりで衣類を過剰に着てしまう利用者さんに、適切な服装にしてもらうためにどのような工夫や声かけをしていますか？

不穏認知症

入浴を強く拒否される利用者さんへの対応に悩んでいます。 声かけを工夫しても「今日は入らない」「嫌だ」とはっきり拒否されることがあり、無理に勧めることもできず対応に迷う場面があります。 現在は、対応する職員を変えてみたり、時間をおいて再度声をかけるなどの工夫を行っています。 それでも状況が変わらないこともあり、他にできる関わり方があるのか知りたいと感じています。 みなさんの職場で、入浴拒否がある利用者さんに対して実際に効果があった対応や工夫があれば教えていただきたいです。

不穏入浴介助認知症

利用者の話しを傾聴できていますか。 昨日の話しですが、介護職員から報告があり、不穏な様子があり◯◯さんが話しを聞いて欲しいと言われているのでお願いできますかと言われ話しを聞きました。約2時間半傾聴しました。話しの内容は職員が私の服を持っていった。解決したい。返してほしいなければ弁償して欲しい、といった内容でした。 1年以上前から言われていて、数カ月に1回同じようなことで話しを聞いていました。とことん聞いてみようと思いました。私の服を業者洗濯のネットに入れて外国人の職員に渡したけど、いつまでたっても帰ってこないとの訴えでしたが、完全に物盗られ妄想だと思います。そう思いながらも話しをしっかり聞いて、解決策を一緒に考えるような対応しました。かなり疲れました。 私は普段現場の職員ではないから、長時間話しを聞く時間がありましたが、このように話しを聞いて欲しいと言われた時はどのような対応していますか。

不穏

皆さんの施設では、夕方になると不穏が強くなる認知症の方に対して、どのような対応をされていますか？ 環境調整や声掛けの工夫、活動量の調整など、効果のあったケア方法がありましたか？ また、薬の調整が必要かどうかの見極めや、医師に相談するタイミングなど、判断基準があれば参考にしたいです。

不穏認知症ケア

朝からバタバタしてようやく落ち着いたと思いきや、 早番出勤o(｀ω´ )o ユニットに来て早々椅子に座って、申し送りノート知らない⁇探せないんだけどo(｀ω´ )o と不貞腐れた態度で聞いてくる。 仕方なくノートを探し手渡すがありがとうも無い。 流石にここ最近ずっとこんな態度取られるから、 ノートは事務所に見えるところにあったし、そもそも探しもしないで無いは無いだろ。 タメ口聞かれる覚えはないし、最低限敬語くらい使うは無いのかな⁇逆の立場で考えたら分からないかな⁇ その態度が利用者不穏になる原因だよね、その後の事まで考えますか？と言いたい事を言ったら案の定無視。 最低限のマナーは誰かが教えるものだと思いますが、 言いすぎたかなぁಠ_ಠ

申し送り早番不穏

意見が聞きたいです！ リスペリドン与薬について、なんでもいいので教えてください。 認知症グルホです。 夜間、寝ないからと3時間に一回リスペリドンを服用し、昼間も不穏だからと服用し、 リスペリドンが簡単に使われていて、 すごい疑問です。 ３時間あければドンドン飲ませていいから！といわれます。 だけど対応をしっかりやれば、 夜間、全然寝てます。 不穏にもなりません。 こんなにリスペリドン漬けの 高齢者って　副作用大丈夫なのか 心配です 実際の所どうなのでしょう？？

不穏認知症グループホーム

ユニット型特養に勤めています。 1ユニット10人の2ユニット20人を見るのですが、今日は職員が多かったはずなのに全然仕事が回りませんでした😵💦 たった20人なのになぜ、、 朝も昼も回診があったこと、朝も昼もレクをしたこと、不穏な利用者が多かったこと、職員の動きが激しすぎてどこまでなにをしてるのか把握してる人がリビングにいないこと（回診やレクでユニット外への車椅子での移動が多かったです💦）、さらに言えば外部からのお買い物が来たりで、文字にしてみると仕方ない気がしてきました😂(笑) ユニット型特養って忙しいんですね😵 利用者さんが水分しっかり取れてるか心配だし、爪も切りたかったし、他にも色々したかったけど時間が足りませんでした🥲申し訳ない。 いつも食事摂取量が少ない利用者さんをビシバシと励まして完食できたことがよかったかなぁ。 あーとにかく時間も人も足りない😵😵😵😵

不穏食事レクリエーション

みなさんは、集団レクリエーションをする時に どうやって盛り上げてますか？ 中々、レクリエーションを上手く出来る方ばかりではなく、スムーズに進まなかったり不穏な方がいると そっちに他の利用者さんも集中して、少しグチグチ言ったりしてしまいます。 楽しい会にしようとタンバリンなどを使い盛り上げてはいるのですが、中々難しい所があり苦手になってきてしまいました。 アドバイスをお願いします

不穏レクリエーション

男性職員が女性利用者に「夜に襲いに行くから」と言っていました。「不穏になるので変なこと言わないでください」と注意しても「このくらいではならんよ」とどこ吹く風。彼が退勤した後、案の定「男に襲われる」と不穏状態。 普通に考えて男性が女性に対して「襲いに行く」と言わないと思うのは私だけでしょうか？女性利用者に抱きついたり胸を触ったり過剰なスキンシップが多い職員です。気持ち悪いと思うのは私が過剰反応してるだけでしょうか？

不穏グループホーム愚痴

障害者施設(通所)に勤務してます。 以前より調子いい時が格段に減っている利用者、それでも本人不在で通院し続け服薬も変更なし。保護者は困っていることはないと言い、他のサービスも利用せず。 担当も相談員も、保護者に対して今以上のアプローチが出来ない。 落ち着かずに不穏が多いのは本人も辛いのでは？と思うのですが… こういうケースって多いんですかね？

障害者施設服薬障害者

私は有料老人ホームで介護士として働いています 。 皆さんは 利用者様が不穏な様子の時、どんな声かけをしていますか？ 私は落ち着いてもらうまで見守るようにしていますが、 他の方の工夫も知りたいです

不穏ケア

特養で看護師をしています。 職場では、夜勤を介護士さんのみで行っており、70床に対して、3人体制です。介護度が低い方が多く、認知度で夜間不穏や徘徊する方が常にいます。介護士さんの方から、利用者への眠剤の処方を希望されることが多いのですが、転倒などのリスクがあるので断ることもあります。私自身病院で夜勤をやっていたので、夜間の大変さはわかるつもりです。みなさんの職場で、眠前役の内服している方の割合はどのくらいですか？

徘徊不穏ヒヤリハット

お疲れ様です。うちのグルホは感情的な職員が多い施設です。 感情的に「動かないで」「立たないで」「座ってください」の声掛けが多い。いわゆる声掛けで行動を抑制するスピーチロック。 そこで、個人的に思うのですが、声掛けが強く感情的な人はこの業界、働いている施設の形態が向いてないと思うのです。 御利用者の生活を支える人が、感情的になるってプロとしてどうなのって感じはします。まずは自分の感情がコントロールできるようにしてもらいたい。 感情的に対応した所で、かえって不穏にさせてしまう可能性もあります。そこはもう少し考えて対応して欲しいと思います。 むしろ介護のプロではなくて、不穏にさせるプロですね。 考えかた間違ってますか？

プロ意識声掛け不穏

昨日の朝申し送りの前にバタバタしてようやく帰路を入力していたら、早番が出勤してユニットに来る。 認知症の利用者さんが椅子から立ち上がって歩こうとしたら、早番が両肩を抑えて椅子に座らせる。 その利用者さんは朝食前後の時間ユニットの中を歩くのを知らないわけじゃ無いはずo(｀ω´ )o 案の定利用者さんキレるo(｀ω´ )o朝から不穏マックス。いつも同じように歩き疲れたところで、朝食できましたと声をかけたら良かったんじゃ無いのかなぁ⁇ 無理矢理座らせたら誰でも怒るのは当たり前だよね。 何故無理矢理座らせたの？ と早番に聞いてみたが無視を決められ挙げ句申し送り途中で強制終了o(｀ω´ )o 帰る時も挨拶無視され睨まれるo(｀ω´ )o 最近特に利用者対応に問題あることを管理者にも話してるけど何もしないm(_ _)m 新人スタッフの教育どうなってるの？ 朝からイライラ全開とか有り得ないo(｀ω´ )o

申し送り早番不穏

物盗られ妄想がある利用者の対応はどうすればいいでしょうか。あなたが盗ったの見た、警察に通報する。などと不穏になるためどう対応してよいかわかりません。

警察不穏

ただの愚痴です。共感してもらえたら嬉しいです。 入居者さんに、精神の方がいるのですがどうしても自分の思い通りにならないと大声で怒鳴る・他者に当たる 暴言を吐くを繰り返す方がいます。 精神だし、感情のコントロールが制御できないことは仕方ないと思うんですけど、理不尽にわーわーと大声で捲し立てられると、私も人間なのでついついイラッとしてしまいます。 認知症より、純粋な精神疾患のみの方のほうがなぜか 対応しずらかったりしませんか？？ 私はその方が仕事の1つだ、入居者様だから、と 割り切って考えてもどうにも苦手です。

暴言不穏有料老人ホーム

最近、利用者さんにイライラMAXです。 1人の利用者さんは家に帰りたいと朝から言って、ずっと職員にいってきます。もう1人は勝手に立って、トイレに行きたいって言って連れて行きますが、また立ってトイレと言う人。もう1人は精神の人で落ちつかないから、薬飲んでも徘徊して。あたし達職員はおかしくなりそうです。 あたしは特にイライラMAXになって、おかしくなりそうです。イライラしますが、たまに虐待とかも頭の片隅にあったりとか😭 夜勤中も1人なので、おかしくなりそうです。 皆さんはイライラMAXになりますか？

徘徊不穏ショートステイ