「不穏」のお悩み相談

男性のご利用者さんについてご意見を聞かせてください。 高齢の男性ご利用者、女性スタッフの手を握ったり、居室に誘い込み性行為を求める発言をしたり…そして今度は女性のご利用者の顔や胸を触ったり、女性の前でズボンを脱いだりとされる方がいます。 こういう場合どうしたら良いのでしょう…病院に相談？一度かかりつけ医に相談したのですが、何の対処もアドバイスもなく。それから、どういう施設で過ごせますかね… 何かアドバイスなり同じ経験ありましたら教えてください。

不穏相談員ケア

ナーシングホームで働いているのですが、とある利用者さんの対応に困っています。 他にもクセが強い方はいらっしゃるのですが、この方の対応に今1番困ってます。 こだわりが強くて、自分の思った通りに進まないと不機嫌になり、職員に口調が荒くなります。 そして、困っているのがこの方の頼んでくる内容です。 腕が両方拘縮が激しく動かせないので、よく手伝って欲しいと頼まれるのですが、1つ1つが時間を取られる事が1番の悩みです。 私には言いやすいのか、よく頼まれます。他の業務があったら断っていいと施設長や先輩から言われるのですが、断ろうとすると、"これだけやってほしい"と断定された口調で言われるんです。しかも不機嫌になられるので、この後も仕事で関わらなくちゃいけない事を考えると、断れません。 私がやる事で、私はやるけど他の職員はやってくれない。となり、他の人に迷惑がかかる事が嫌で基本決められた限りでやりたいのですが上手くいきません。 年齢がまだ若いのもあるのか、他の職員のようにかわせません。依頼される内容が完全に私に言えばやってくれると思って頼んできており、他の業務に支障を来たしつつあるので上手く対応したいです。 私が気が弱すぎるのが悪いのですが、このような方を上手く対応できるコツがあったら教えて下さると有難いです。

不穏ケア人間関係

ショートステイ利用中の認知症の利用者さん。 夜間は帰宅願望は無く、朝食後から帰宅願望あり 玄関先に張り付き、「家に帰るから鍵開けてよー」と 大声をだしている。早番も日勤も対応せずに黙々と業務をこなす。一緒に施設内をぐるぐる巡り、時々洗濯物を干したり畳んだりして何とか休憩時間ギリギリまで対応m(._.)m休憩時間終了間近になり、勤務態度が悪い新人スタッフが出勤してすぐ、「家に帰れるわけないだろ、 こっから出れるわけないだろ」と声を荒げるᕦ(ò_óˇ)ᕤ 認知症の利用者さん不穏に拍車が掛かり、玄関戸を全力で叩く、叫ぶで大変な事になる。 新人スタッフを呼び厳重注意して、日勤者と相談の上 散歩名目で数人のスタッフとお出かけする。 １５分位で戻り認知症の利用者さんはケロッとしていた^_^ 組織は川上から腐ると言うが、会社事態が末期なんだろう。誰でもいいから働けって言うスタンスやめる気ないだろうしねぇᕦ(ò_óˇ)ᕤ ケアマネさん達ここだけは選んじゃダメですよᕦ(ò_óˇ)ᕤ 管理者は他人事でさっさと送迎に逃げるᕦ(ò_óˇ)ᕤ 早番もホールから消えるᕦ(ò_óˇ)ᕤ

帰宅願望早番不穏

トイレから戻って椅子に座って、職員が離れた瞬間『トイレー！おしっこー！漏れるー』と始まる方がいます。 声が大きく、居室にいてもフロアまで響く声量です。逆にフロアで叫びだすと、居室にいる方が「うるさい」とフロアに出てきます。 何かしら対応しないと、他の方が不穏になります。「可哀想じゃないのよ」と怒り出したり、「連れて行ってあげてよ〜」と泣いてしまう方もいます。中には自分も転倒リスク高いのに、トイレに連れて行くために立ち上がらせようとする方もいます。 因みに皆さん、一分前にその方がフロアのトイレから出てきて椅子に座るのを見ていますが、『おしっこー！』と始まると、今トイレから戻ったばかりという事実はなかったことになってしまいます。 認知症も進んできており、歩行器使用してますが、状態によっては車椅子対応になります。 歩行器で歩いていく場合、一番近いトイレでも行って戻るまでに10分程時間を要します。転倒転落リスク高く、自分で立ち上がろうとしてしまうので、トイレでは「終わるまで一緒に個室」が原則で、側を離れることが出来ません。トイレに行っても、おしっこは出ないことも多いです。因みに、居室からも食堂からも、一番近いトイレまでは2〜3mです。 私の対応としては ・基本的にトイレの訴えは否定しない ・お菓子やお茶をお出しして気をそらす ・テレビのニュースが好きなので、YouTubeなどの歌がかかっている場合はチャンネルをニュースに変える ・昔の話などトイレと関係ない話題を振ってみる ・お部屋で横になって休みますか？ときく(何回もトイレに行ってると疲れて来るので、「寝る」と言うときもある。が、臥床しても『おーい！おーい！』『おしっこー！』『とうしたらいいのー？』『朝ごはんたべてないよー！』など、ずっと叫んでいる日もあり） その方のトイレ訴えに上手く対応しないと、他の方の不穏を招いたり、トイレ介助が重なった時などにも影響が出てしまいます。また、ご飯の支度などが全く進まず、本当に何も出来なくなります。たまに料理を手伝ってくれる方がいますが、入居者さんが包丁を使っている時にそれが始まると、台所を離れるのがすごく怖いです。 職員によっては、「今行ったよ！！」「オムツつけてるから大丈夫だよ」など言う人もいますが、ご本人は「行ってない！」「なんでそんなひどいこと言うの」「あんたなんか話にならないよ」と怒ってしまい、更に悪循環になったりします。 ご自分の施設にこのような利用者さんがいらっしゃるという方、どのように対応していますか？何か良い方法はありますか？アドバイスをお願いします。

トイレ介助不穏認知症

新人職員と中堅職員の話です。 新人職員は20代前半で素直で飲み込みが早く仕事ができる子です。中堅職員は50代で寡黙で真面目なのですが、仕事ができません。ひとつの事しか出来ず業務が立て込むとパニックになってしまいます。新人職員は中堅職員の仕事が出来ない事に凄く嫌気が指しているようで、泣くほど嫌なようです。仲良くしなくてもいいのですが、あまり業務中に不穏にならないで欲しいです。 こういうケースはありますか？

不穏新人職員

夜勤明けの日何故か社長自ら施設に来ていた。 来月から深夜勤務と遅番の時間変更するらしく、 一応説明の為に来たらしいᕦ(ò_óˇ)ᕤ 一切目も合わさず早口でペーパーを読み上げる。 ここで登場する謎めいた社労士ᕦ(ò_óˇ)ᕤ 労務管理をしているのかどうか誰も分からない⁇ 会ったこと無いし何処に居るのかも不明m(._.)m 謎めいた社労士の指導⁈によると勤務の時間帯によって求人が左右されるらしいᕦ(ò_óˇ)ᕤ お花畑管理者に労務管理指導してないから毎回毎回とんでもなく過酷なシフトを作り、スタッフは皆んな疲弊してやさぐれて無関心になる。利用者を平気で放置する事態になるんですけど、一度きちんと指導して下さいと 社長には直談判したけど無視されましたᕦ(ò_óˇ)ᕤ 都合悪かったのか？それともご自身も労務管理の知識不足なのを知られたく無いのか？ 外泊から帰ってきたショートステイ利用中の認知症の利用者さんが帰宅直後から不穏だったらしいけど、 仕事しない遅番は基本的に認知症の利用者さん対応が苦手なのか嫌なのか分かりかねますが、恐らくいつも通り 部屋に帰ってくれと連呼してスイッチを入れたのだろうとm(._.)m 玄関戸が破損して鍵も壊れていたᕦ(ò_óˇ)ᕤ 帰宅願望だけな訳ないだろうに、特に外泊帰りなら余計に興奮するってm(._.)m 色々あって娘さんが迎えに来て自宅に帰る羽目にm(._.)m その時にの記録一切なしᕦ(ò_óˇ)ᕤ 仕事になりませんだってᕦ(ò_óˇ)ᕤ 対応するのが仕事だろᕦ(ò_óˇ)ᕤ

帰宅願望仕事紹介遅番

認知症の利用者様への対応について質問です。 認知症の利用者様が不穏になったり、不安が強くなったりする場面があると思います。 例えば、「家に帰りたい」「家族が迎えに来るはず」「お金がなくなった」「誰かが物を持っていった」などの訴えがあったり、落ち着かず何度も同じことを確認されたりすることがあります。 私は訪問介護で働いているのですが、そのような場面でどのように声を掛ければ安心していただけるのか悩むことがあります。その時の気分や状況によって反応も違うため、対応の難しさを感じています。 みなさんは、認知症の利用者様が不穏になった時や不安が強くなった時に、どのような声かけやケアをされていますか？ また、 ・実際に効果があった声かけ ・安心していただくために意識していること ・話題の変え方や気持ちの受け止め方 ・環境調整や関わり方の工夫 などがあれば教えていただきたいです。 訪問介護、施設、病院など勤務先は問いません。さまざまな現場での経験や工夫を参考にさせていただきたいです。 よろしくお願いいたします。

暴言不穏認知症

ご家族の希望もあり、1部屋にご夫妻で入居が予定されてます。 全介助の方と認知の方（お世話好き）です。 リスク（誤嚥、日常の世話）が高そうな事を予想しますが・・・ご親族のご理解がいただけなく（費用面）、不安のあるなかで受け入れがスタートしそうです。 ご理解いただけるようなお伝えの方法はありますか？ 施設側の方向性が協議中との事ですが・・・ご家族への説明とご理解が難しいですね。

家庭不穏認知症

介護でネックになるのが、レク、行事だと思います。 特に新人さんに関して、レクはセンスだと思います。介助とかであれば明確にこうしなさい。と教科書があるのに、レクに関しては、定義しかないと思うんですよね。 私は、レクインストラクターもとりましたが、結局定義なんですよね。 参考資料でも良いから、片麻痺の人はこれが良いとか、ゲームするならこれが良いとか。そんなの有れば良いのになー。とか、 研修とかでも参加するのは大抵、口腔とか、感染、介護技術とかで、一番実践的なレクのこれをすれば楽しめるとか、施設からオファー来ること無いんですよね。 このレクに関して、介護分野の1つとするなら、もっと実践的な物があっても良さそうな気がします。 それか、介護とは切り離して考えるのか？ どう思われます？因みに、私は、得意な分類ですが。　このレクを上手く使えれば、不穏な人も引き込める要素が有るので、もっと具体的に種類？何をすれば良いのか？特に新人さんには、(基礎的な、グーパー運動はこうする等)教えて行った方が良いと思います。 どう思われますか？ 手放しで｢はい、お願い｣は、しんどいと思うんですけどね。

運動不穏行事

今は訪問看護メインではありつつ小規模多機能との兼務をしています。 病棟勤務時代にあったエピソードをいまだに思い出します。 夜勤中、見回りに行くと認知症の不穏の患者様が起きてしまい、「変質者！」と騒がれました。 難聴で耳が遠く、部屋に入った瞬間に便臭がしており失禁していることは明確でした。 対応しようと近づこうものなら大声で叫ばれ、耳元で大きな声で話さないと伝わらないため非常に困りました。 耳が遠く見当識障害ありでパニックになりやすい人の場合、いくら基本は在宅の仕事といえど今後もあるだろうなと思いもやっとします。 こういう人への対応はどうすると良いと思いますか？

訪問看護不穏認知症

グループホームに務めています。 利用者(入所半年位・要介護2)が毎晩のように「家に電話して」と言われます。家族(内縁夫)は「いつでもかけてくれたら良い」と言われているので、だいたい掛けるのですが、内容はいつも「寂しい、会いたい、迎えに来て」です。ほぼ毎週末には帰宅し1泊しています。ADL的には自宅生活・デイサービス利用で大丈夫だとは思いますが、他の家族(実の息子等)が内縁夫との縁を切りたがっているのと、認知症が出始めてから内縁夫が暴力を振るっていたのを何度か目撃していたのもあり自宅での生活は難しそうです。 私は個人的には施設に入ったのであれば頻回な電話連絡や外出・外泊は控えて(言い方は悪いですが)「家族と常に会える事を忘れる」のも本人の為にも良いのではないかと考えていますが、皆さんはどう思いますか？ 今のままの状況は本人のストレスでしか無いと思うのですが……。

不穏家族ケアマネ

今日利用者の不穏スイッチの入ってる👵が『ゆーきやこんこん、雪崩だ…ぎぁあぁあぁああ！！！！！！（迫真』 て歌うもんだから介助中に笑いそうになったわ 不穏時だから特に

楽曲天候不穏

認知が強く、夕方になると不穏になる利用者がいます。車椅子から立ち上がる行為もあり、職員1人が付きっきりになります。特に興味のあるものもなく、話は聞いていますが、散歩も行ったりしていますが、他に何か対応はありますか？ みなさんの意見よろしくお願いします

不穏認知症

パーカーを着るとフードをかぶる利用者に対して「室内だからかぶらないで」って、その都度止めてるけど、別に危険性があったり、周りが不穏になってるわけではないなら良くないかな？それが嫌なら着せなければいいんじゃないかな？

不穏

「助けて」と頻繁におっしゃる方がいます。 「何したらいいですか？」「今して欲しいことありますか？」くらいしか思いつかないです。もちろん解決はしません。 解決するかどうかは別としていろんな方向から試してみたいので、何か他の声かけの仕方や受け応え方法などあれば教えていただきたいです

不穏サ高住介護福祉士

認知症の男性利用者さんが今年に入ってからレベル低下と体調崩してしまい、ベッド上での生活が続いている。 認知症の人でなくてもずっとベッド上の生活が続けばストレス溜まるし、まして認知症の利用者さんからしてみれば、状況把握は難しいしストレス溜まる、余計に不穏になる。 食事も拒否が多くなる、服薬も拒否m(._.)m 原因はいろいろあるけど、スタッフの対応問題ある。 いちいちグループLINEで〇〇さん怒ってます⁇ 食事介助拒否、服薬も拒否でまだ怒ってます⁇ 貴方の感想いらないですm(._.)m 食べたくない時に無理矢理食べろと言われたら怒りませんか？体調崩している時に同じ事言われたら怒りませんか？深夜が出勤する時間まで就寝薬飲ませるかどうか悩む理由とは何でしょう⁇拒否続いているならさっさと管理者に確認とって中止すれば良いのにm(._.)m 毎日毎日どうでもいい事をしつこくグループLINEに送る人の神経を疑う日々です。

服薬食事介助不穏

特養で看護師をしています。 職場では、夜勤を介護士さんのみで行っており、70床に対して、3人体制です。介護度が低い方が多く、認知度で夜間不穏や徘徊する方が常にいます。介護士さんの方から、利用者への眠剤の処方を希望されることが多いのですが、転倒などのリスクがあるので断ることもあります。私自身病院で夜勤をやっていたので、夜間の大変さはわかるつもりです。みなさんの職場で、眠前役の内服している方の割合はどのくらいですか？

徘徊不穏ヒヤリハット

２〜3日ほぼ不眠と強い不穏状態を繰り返す片麻痺で車椅子自走する利用者さん。正に昨日から不眠と不穏状態スタートo(｀ω´ )o トイレットペーパー取集とクローゼットの衣類やらオムツやらを全て出して散らかすだけ散らかす。 既往歴には認知症の文字はない。 訪問診療受けてるが薬の変更もなく不穏の頓服もない。 日中も同様で転倒を繰り返している。 去年からずっと続いているんだが、主治医も訪看も何にもしないし、管理者は当然何もせず現場に負担だけ押し付けている現実o(｀ω´ )o 1〜２日置きに大声で叫び暴れる利用者も隣のユニットにいてそっちも対応しないといけない。 現場のスタッフは完全にやる気を無くして無気力ᕦ(ò_óˇ)ᕤ そのツケを遅番と夜勤が払うんですが割に合わない。 管理者は何の為にいるのか教え欲しい。 利用者さんの生活に影響してるんですけど。 ここの施設ホントヤバい^_^

訪問看護遅番不穏

利用者さんの感染拡大もあるけど、スタッフの感染拡大も歯止めが効かないᕦ(ò_óˇ)ᕤ いろいろあって久々の１４時間1人夜勤するハメにᕦ(ò_óˇ)ᕤ 陽性者対応だけ時間が過ぎ終わったら不穏な利用者対応に追われるm(._.)m 日勤者の皆様疲れているのは重々承知の上ですが、 記録物に関してはタブレットに入力して下さい。 日勤帯の様子が全く分かりません。 助っ人で来てくれた人からも言われるんでᕦ(ò_óˇ)ᕤ 来週まで続くのかなぁᕦ(ò_óˇ)ᕤ 管理者さんは何を考えてるのか分かりませんが、 対応遅すぎるから後手に回る、急遽だと言って強制的にシフトを変え勤務数時間前にLINEされてもねぇm(._.)m 服薬ミス頻発らしいねぇヒヤリハット出てないよ。 無法地帯にでもなったんですか？ とりあえず無事に朝を迎える事が出来るよう頑張ります。

1人夜勤服薬不穏

理学療法士です。認知症で不穏・拒否が強い時に介入が中断しがちで困っています。 認知症で不穏や拒否が強い方に対して、介入を入れるタイミングや声かけの工夫でうまくいった例があれば教えてください。皆さんの現場で使っている定番の声かけ（短いフレーズ）や、避けている言い方があれば参考にしたいです。

機能訓練不穏リハビリ

理学療法士です。「夜間眠れない・覚醒が多い方」への対応を相談されることがあります。薬だけに頼らず、日中の活動量や座位時間、夕方以降の居眠り調整などで夜間が落ち着くこともあると感じています。皆さんの施設では、日中の過ごし方（座位・歩行・軽運動・レク・入浴のタイミング）や夕方以降の居眠り対策をどのように組み立てていますか？うまくいった具体例があれば参考にしたいです。

運動服薬不穏

遅番からの申し送りが以前より更に適当になり、 早番に申し送りしている時も聞いてないの？って言うくらいの上の空m(._.)m 日勤帯の記録はほとんど無いᕦ(ò_óˇ)ᕤ 看護師さんくらいかなぁ記録残すのはᕦ(ò_óˇ)ᕤ ここ最近特に不穏の利用者が増え続けるᕦ(ò_óˇ)ᕤ 訪問診療の時先生にどう報告あげてるのか不明だけど、 お薬調整必要なんだけど管理者はやる気ゼロで、 スタッフに我慢を強いるつもりらしいᕦ(ò_óˇ)ᕤ グループLINEでは散々綺麗事を言ってるみたいだが、 現場は綺麗事だけで回るはずないᕦ(ò_óˇ)ᕤ 朝ごはん前からバイタル測るのは何故？ 送迎があるからは通じないᕦ(ò_óˇ)ᕤ 入浴予定の利用者を優先してバイタル取れば良い様に変えればいいのにm(._.)m デイサービス利用じゃない利用者さんは後からでも間に合うᕦ(ò_óˇ)ᕤ スタッフの空気感最悪だし、他の事業所から助っ人頼むのはいいけどそれで今月回しても来月からどうするんですか？利用者に聞こえる声で呼び捨てからの悪口って ここのリテラシー最低だし管理者も他人事ᕦ(ò_óˇ)ᕤ 長々とすみませんm(._.)m

申し送り遅番早番

昨日の遅番さんo(｀ω´ )o 初めて1人で遅番入ってわからない事があるのはいい。 最初から完璧は求めないし今後も求めない(´-ω-`) 不穏の利用者さんのクローゼットの中散らかったまま(´-ω-`)大変な事になってましたので片付けました。 夜に水分取るのはやめて欲しいのは分かるけど、 別に飲んでもそんなに変わらないし、何にも飲ませない食べさせてくれないってマジギレされたんでᕦ(ò_óˇ)ᕤ 本人の意思は尊重して下さい(´-ω-`) 夜勤に八つ当たりされますからo(｀ω´ )o まだ怒ってますが朝までには何とかします。 センサー鳴りっぱなしでも対応しないのは何故ですか？ 事故に繋がるんですけどo(｀ω´ )o 何でこんなヤバい人を異動させて来るんだうちの上司はᕦ(ò_óˇ)ᕤ

センサー遅番不穏

　お疲れ様です。サ高住で働いているものです。男です。 年齢は40代後半で、他業種から転職して2年たちました。 悩みなんですが､1年程は介助見習いみたいな感じで、今は10回程、同行で入浴介助を教えて頂いているのですが、同じ事ばかり注意され改善できません。 具体的には、入浴のながれ、着脱介助のやり方、入居者様の気持ちになって考えて、危なかっしいと言われています。 　あと、私が声掛けした後に不穏になる事が多いと注意されています。 何かアドバイスあれは教えて下さい。よろしくお願いします｡

声掛け不穏サ高住

認知症のある方への対応について、現場で考えることがあります。 最近、声かけや関わり方によっては落ち着かない時間が長くなる場面があり、対応の工夫が必要だと感じています。 特に、不穏な様子が見られる際の関わり方について、試行錯誤している状況です。傾聴を意識していても、思うように落ち着かない場合があります。 みなさんは、不穏になった認知症の方への対応で意識していることや工夫している点はありますか。

不穏認知症

訪問介護のサ責をしています 自立支援のための見守ります援助って、なんでもあり？な気がして、難しいなと感じています 最近、ご家族不在時の認知症の方の食事や排泄・移動の見守りを依頼され、最初生活援助の希望がありましたが、娘様同居されているため、身体介護ではないかと話し、どうにか身体介護にはなりました。 ただ、サービスが始まり、蓋を開けてみたらなかなか認知症がひどくて、ごはん食べないトイレ行かない薬飲まないで、穏やかな時はずーっと同じことしゃべってるけど、不穏な時は会話もままならず、怒りだしちゃって、離れてぼーっと立って見守り1時間半なんてこともありました 正直、算定できないんじゃないかと思うんですが、こんなケースは皆さんどう考えられますか？ たぶんケアマネさんも娘さんも高齢で理解は難しいほうで、できなくてもその場にいてほしいと言われるのは目に見えています。 できないことが目に見えていれば、内容変更するべきだと思うのですが…たぶんお一人で１日家の中が心配なのかと思います。 デイサービスは既に他の曜日で通っていて、単位数足りないし日曜とかは定休日のため、ヘルパーに依頼が来た感じです

不穏ケアマネ訪問介護

パーキンソン症候群において、ADLが低下し始めて転倒が頻回になってくるあたりから、明らかな人気機能低下が見られる頃の易怒性についてです。 転倒からの、付き添い＋声かけに対し、自尊心（自分でできる！手伝い不要！でも何で自分はここに居るのだろう、家族は？うーん…みたいな混乱）から、抑えきれぬ怒り、と推察は出来ても、だからと言って、その方にどんな声かけ、見守り、介助をしても受け入れられない時があります。 他の方の介助中であったり、給仕中であったり、そんな時に、その方から見れば「片手間で対応されてる」と受け取られる時の様な気がします。（これも推察） じっくり、ゆっくり、向き合えたら、何とかなる。 でも、他の職員も忙しいのですよね、そう言う時って。 あなたなら、どうしますか？ 私は他利用者様がお話し相手を買って出てくださり、とても助かったので、またその方にお願いしたと申し送りしたら「不適切介護になっちゃうかも…」と言われてしまいました。 どなたか良い方法を教えてください。

暴力暴言申し送り

最近泊まりを利用している利用者の方で、泊まりだということを本人が納得するまで職員が説明しても、短期記憶で5分も経たない間に、同じことの繰り返しでどんな言葉掛けがいいのか毎回試行錯誤しています。 参考までに利用者の方が納得できて、職員もイライラせずに対応できるようなアドバイスを教えていただきたいです。

不穏認知症ケア

80代女性で認知症のある利用者さんについて質問です。 記憶は数時間程度で、寒がりのため、室内でもたくさん衣類を重ね着してしまい、皮膚が赤くなったり爛れてしまうことがあります。 部屋は暖かくし、冬用の肌着や足浴なども取り入れているのですが、それでも重ね着をやめてくれません。 寒いから着るという理由で本人も納得しているため、無理に脱がせることは難しいです。 皆さんの施設では、寒がりで衣類を過剰に着てしまう利用者さんに、適切な服装にしてもらうためにどのような工夫や声かけをしていますか？

不穏認知症