最近、薬の誤配が頻発しています。時には誤薬になったケースもあり、何とか...

Question

最近、薬の誤配が頻発しています。時には誤薬になったケースもあり、何とか対策を取りたいと思っています。薬は夜勤者が各利用者の1日分を準備しています。考えられる原因としては、人手不足で①落ち着いて薬の準備ができない。②配膳時の配薬の確認が不十分③与薬の際の確認が不十分だと思います。何か良い対応作をご教示頂ければ幸いです。

カスミソウ · Answer

うちの職場（グループホーム）では、看護師が日付毎に用意してくれた薬をロッカーから出して、薬箱に朝、昼、夕をその日に勤務しているスタッフが朝用（夜勤者と遅出）が、昼用（早出と日勤と遅出の誰か）が、夕用（早出と日勤と遅出誰か）が仕分けします。仕分けする時も、名前、日付、薬名を声に出してします。必ず、ダブルチェックします。ミスを減らす為に。薬を飲んで頂く時も、〇〇さんの薬いきます、と一言、声かけて利用者様のところに持っていき、その時も再度、名前、日付を確認します。それから服用して頂きます。最後、薬袋もとっておき、その日の夜勤者が薬が残っていないか（飲み忘れはないか）チェックして薬袋を捨てます。うちは、落薬が多いので、錠剤が多い人は、スプーンにのせて飲んで頂き、喉の動き、口を開けてもらい、飲んだかどうかの確認をします。

あ · Answer

薬は絶対に間違えれないことの一つだと思いますそういう点で何かのついで、という作業にするのが一番の問題だと思います最低限、夜勤者が薬の準備をするのは止めるべきだと思います

まーくん · Answer

うちのグループホームでは遅番さんが帰る前にセットして夜勤者が遅番さんと一緒に確認しています。朝も早番さんが来たら何より先に確認して３重チェックをしています服薬については朝食後は早番さん、昼食後は遅番さん、夕食後は夜勤者が実施しています。朝食後の服薬は早番さんがチェックした後に夜勤者に内容確認して二重チェックしてから利用者のもとで○月○日○○さんと呼んでから服薬してもらってます。昼食後の服薬についても遅番さんと早番さんで確認後に服薬を実施し同じように夕食後は夜勤者と遅番が確認後に実施しています。

皐月 · Answer

お疲れ様です。以前の職場での配薬をお話しさせていただきます。以前の職場は私が入職する前に何回も薬のセットミスがあったり看護師介護士の業務軽減対策も兼ねて薬のセットは薬局の方に委託するようになったそうです。なので毎週薬剤師が1週間分を薬箱（朝・昼・夜ごと）にわけておりました。薬箱にセットしたものを看護師が日付け、内容、名前が合っているかチェックをします。配薬する介護士も配薬時は利用者と薬袋に書いてある名前が一緒か確認してから配薬しておりました。それでも日付けや名前が違っていた際は看護師に連絡をして新しい薬をもらっていました。内容物が違う時もありました。その際も看護師に連絡をしカルテを見たりして間違っているのか確認をしたりしておりました。間違っていた際は委託している薬剤師に連絡をし新しい薬を持ってきていただいてました。飲んでいただく際は、介護士が口の中に入れる人が多かったのですが、自立されている利用者さんの中で自分で口の中に入れたい方がいらっしゃったのでその際は食事がのっていたお盆の隅に置く対応をしていました。いずれも介護士が見ている際に飲んでいただいておりました。服薬の際は喉の動き、口の中を見させていただき残っていないかチェックします。薬が入ってあった袋はとっておき、全て配り終えたらゴミ箱に捨てながら未投薬、残薬が無いかチェックをします。そして薬箱に薬が残っていないか看護師にチェックしてもらい、何もなければ薬箱を戻して配薬業務は終わりになります。①夜勤者が落ち着いて薬の準備ができていないとの事なので、前日の日中の職員が薬の準備をしてみるのはいかがでしょうか。日中もお忙しいかと思います。夜勤は職員が2人体制や1人体制が多いと思います。コール対応やさまざまな業務を行わなければなりませんので夜勤者の負担になっている様にみられます。それならば看護師がいて職人も沢山いる日中が好ましいのでは無いでしょうか？もしくは私の以前の職場の様に委託するのも一つの案でもあります。②確認が不十分でしたら、配薬する前に必ず一通り確認をする様にしてください。③与薬の時も同じです。確認を必ずしてください。与薬は人手不足関係ないと思います。確認は与薬する職員のしなければいけない事です。確認する作業を定着させてください。薬はとても大切です。心臓の薬、血圧の薬、発作を抑える薬…その人にとって必要な薬が医師によって処方されております。人手不足が理由で誤薬、未投薬があり利用者さんの体調に万が一の事があったら取り返しがつきませんし、利用者さんのご家族様はどう思われるのでしょうか…もっと職員の配薬業務の重要性を伝えるべきだともおもいます。長くなり申し訳ございませんでした😭

かーちゃん · Answer

夜勤者が組んで、遅出確認。翌日夜勤明け者が薬セットして早出が確認してます

時々、介護職員 · Answer

看護の6Rなんかどうですか？

りお · Answer

ナースが用意しないんですか？老健でお勤めなんですか？ナースさん同士でＷチェックし、配薬時◯月◯日◯分（朝分・昼分・夕分）◯◯さんで間違い無いですか？って声出しは、しないんですかー？与薬時に声出し確認をするだけでも誤薬減ると思いますよ！サ高住の時はナースさんがセットして日勤リーダーとナースでＷチェックしてました!

me · Answer

グループホームで、夜勤が20名位の薬を準備しているという感じでしょうか？単純に、他の人のを違う人にセッティングしたり、飲ませたりと言う所が改善されたら良いですか？薬ケース、朝昼夜の色分けができていれば、後は、出す人、飲ます人が、ダブルチェックして、声出し確認ですね。

にっくねーむ · Answer

誤配が起きるなら、配らなければいいのでは？と思いました。薬を薬箱に入れておいて、例えば下膳した職員が責任を持って服薬するとか。夜勤者じゃなくて日勤者が二人で薬の準備をするとか。

きゅーぴー · Answer

ダブルチェックですかねーマジックで名前確認と本人まえで照らし合わせて名前確認です。

ムラスミン · Answer

そもそも夜勤者がする事ではないと…思いますけどねー…

すしにくすしすし · Answer

私のところは看護師さんがまず、薬を用意してくださり(この時も看護師さん同士でダブルチェック)、与薬するときに近くの職員に誰の薬行きますとダブルチェックをしています。誤薬はいまのところ聞いた事ないです。

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