「介助・ケア」のお悩み相談（50ページ目）

うちの施設では、看取りの方の面会は制限が緩く直接面会が出来るのですが、それ以外の方にはコロナの状況を見て対応しています。 ところが、この看取りの方の面会を偶然見かけた方が「どうして自分はダメなのにあの人はいいんだ」と言われ、色々と皆でどう説明したら良いか検討しなければならないほど不穏になってしまわれました。ある人が「○さんはお元気ですから、コロナがおさまるまで待ちましょう」と言った所「自分だってこの先いつまで生きられるのかわからないのは一緒だ!!」と激高されてしまい…確かにそうですよね。このままずっと家族に会えないかもしれないとご不安だと思います。ちなみにこの方の理解力は年相応と思います。ある時期にコロナが少し落ち着き、面会が叶ったので今は落ち着きましたが今後のために質問です。このような不満を訴えられたことはありますか？ある場合、なんと説明しましたか？参考までに教えて頂きたいです。

不穏コロナケア

ある利用者さんでご飯と汁物を先に食べたい方がいらっしゃっいます。他のおかずを食べてもらいたいらしく、汁物を先に食べたらお腹いっぱいになるので利用者さんと手の届かないところに置く人がいます。どう思いますか❓

手が震えるけれど何とか自力で食べる利用者さんがいらっしゃいます。自力で食べれるのに早く食事を終わらせたいのか食介する人がいます。これはいいのでしょうか❓私は自分で食べて頂いて利用者さんがどうしてもスプーンで取りづらい時介助します。どうでしょうか❓

今晩は、お疲れ様です。 皆さんからの意見聞きたく、投稿しました。 現在「小規模多機能施設」で、派遣として勤務しています。来月から派遣先の施設長の、縁もあり同じ建物内の「グループホーム」へ、契約社員として勤務することに、なりましたが… 実は初めて「グループホーム」に勤務になるので、他の施設形態は経験ありますが、正直不安で、またグループホームの職員との関わりがなく、チームワークが出来上がっている中で、自分が入るので、うまくやれるか不安です。 長くなりましたが、同じ様な経験体験を、された方。すいません教えて下さい。 宜しくお願い致します。

契約グループホーム人間関係

利用者さんの骨折時の対応方法を教えて下さい。

最近入所された経管栄養のかた。病院でも抜去常習で、両手ミトンに注入時は抑制迄されていました。本人はそんな事しないと必死で訴えて、ミトンを外せアピールをされる。抜去常習者様どうしたものか、チューブは耳の後方で固定、頭頂部でグルグル巻き固定など考えている。毎朝まだ抜いてない？と職員も気にしていたけど、今朝ミトンを外して、チューブをたかだかともち、にっこり笑っている姿発見。ああ、達成感に満ち溢れた笑顔が眩しい。残念だけど、昼前にはまた入れちゃうからね。 きっとまた、抜くなあと対策思案中。何かいい方法あれば教えて下さい。

ケアプラン老健看護師

通所に異動しました！ そこにはお局様みたいなのがいましたが、あまり気にしないようにして自分の仕事をやっています。 自分の仕事の中に、ドライバーもあります。その車は乗用車なのですが、前からハイエースも運転してみたい、自分も運転できるのだろうかと、たまに思い、上司に伝えてみようか悩んでいます。 狭い道もあり不安、利用者様を乗せての運転になるのでしっかり車の研修をして、ハイエースのドライバーさんからOKサインがでたら私も運転をして走りたいという気持ちがあります。 他の理由として、ドライバーがたりないので人の頼りになりたい、また自分の経験値を上げるためにもハイエース運転を志願してみようかなという気持ちもあります。 皆さんならどうしますか？

デイケア研修人間関係

テーブルをどんどんたたく利用者がいます❗️迷惑している😭どうやって❗️サービス提供していけば？

サ高住

私が働いてる施設では、2日おきに利用者さんに入浴して頂いてるんですが、1名だけ入浴拒否の方がいます。お風呂という単語を出さずに、移動していただいてもすぐにお風呂だと気づいて「入らない！」とおっしゃってそこから逃げようとしてしまいます。またあまり何度も言うと、逆ギレで怒られてしまいます。スタッフが代わり替わりで声がけしてもだめです。そういう方が入ってくれる方法というのはないのでしょうか…？また入らない日は、清拭でおわってます。

グループホーム施設職場

陰茎巻きも意味がなく、横布（側臥位で下になる方に当てるパット）しても漏れる時、両面吸収できるパットをジャバラ状にしたり、くるくる巻きにしたり、いろんなやり方があると思うのですが、 何かバシッとこれだ！と決まり手がなくて…。 何か、オススメ、イチオシ、決定打、みたいなものはありますか？ 是非、ご教授ください！

ショートステイオムツ交換ユニット型特養

今度、利用者様が歯周病で残っている歯を全て抜歯することになったのですが、抜歯後、痛み、違和感など、夜眠れなかったり、不穏になることはあると思いますか？また、その際はどのように対応すればいいと思いますか？ その方は認知症で、意思疎通可ですが、夜突然せん妄のような状態になったり、ご指示が入らなくなったりする方です。暴言暴力はありません。

暴力不穏認知症

コロナ禍（と言い訳じみてるけど、絶対マンパワー不足が原因）でのレクの消失。手持ち無沙汰なご利用者様は、帰宅願望炸裂です。 例え、帰宅願望がなくとも、人は暇だと、いらんこと考えますよね。不穏になるんです。 そんなご利用者様のために、何か「お仕事」「作業」「お手伝い」をしていただくことがあると思います。 皆さん、どんなことをお願いしてますか？

帰宅願望不穏ショートステイ

最近男性入所者さんがタオルを首に巻いて日中過ごしている。右を向いても正面にもいる。何で？職員もわからないけど、タオル巻いていると落ち着いているみたい。寒さ対策？ではないみたい。今のブーム？　クリスマス会の景品にしてもいいかもと考え中。 施設内の流行とかあるのかな？介護さんは、おしゃれにタオルを首に巻いてシャツに入れているみたい。みなさんの施設に流行ありますか？

行事老健ケア

先日、入院していた入居者様がホームに戻ってきました。 やはり入院していたのでとてもぐったりされていて、入院中も食事をほとんど食べなかったとのことで点滴をしていたそうです。 帰ってきてからもこれまで通りの食事では摂取困難なため、ミキサー食に切り替えることになりました。 そこまではいいのですが、ミキサー食ってなったら普通お粥もミキサーにかけるものだと私は思っているのですが、その入居者様のおかゆが普通のお粥なんです。 入居者様は、お粥の米粒を口から出してしまうので、お粥もミキサーにかけるべきなのではと思って提案したのですが、そこまでしなくてもとの返答でした。 みなさんならお粥をミキサーするかしないかどちらを選びますか？

食事グループホームケア

今、私が働いている介護の現場はデイ2ヶ所（1箇所は1日利用の認知症の方ご利用多い、もう1つは半日利用でお風呂に特化したデイだけど1日利用して認知症も多少）と自費の宿泊施設です。 私は名ばかりのサ責&ヘルパー（泊まりが多いのでヘルパー行けず）と自費の宿泊施設、その他日勤が数日ありますが、デイ2ヶ所にも行って手伝いに行ってはいるのですが、どこも人手が足りなく大変なのは分かっているんですが、特定の利用者しか対応しない、職員都合で大人しくいる方には放ったらかしで寝ている利用者にはそのまま放置、また、レクではやりたくないでそのまま放置（拒否なのはいいが別のレクもやらずそのまま放置）、体験や新規の利用者には手厚く自立支援や出来ることはご自分でと会社の方針なのに関わらず、この状態。やはり夜寝ず。トイレへ何十回行き昼間寝ている状態って言う利用者さんが何人かいらっしゃいます。昼夜逆していて昼間寝ている利用者には体調が悪いと必要以上のバイタル測定と必要以上の水分摂取。職員はそれが、利用者様の意思にそってレクや入浴やや自立支援やできることを行ってますと言ってます。 そこでいくつか疑問があるので質問させて下さい。 ①デイってそもそも本来はどんな目的利用や機能なのか? ②デイって職員都合で寝かせたり大人しくいる方（ずーっと座りっぱなしで職員からの声もかけてもらえず。）の放置って良いのでしょうか? ③レクお断りでも何かしら出来るのになぜ放置なのか？かなりご本人様の、意志があるので無理にはいきませんが…やはり職員都合でなのかな。 ④自立支援やできることを引き出す事をしない施設ってあるのでしょうか? ⑤夜寝ずの利用者さんはトイレ何十回も行き対応するのが限界に来ています。薬変更あっても変わらず。状態報告しても昼間寝ているから仕方ないしトイレ行くのは仕方ないよねと。確かに利用者さんも、人間なので仕方ないのは当たり前なのですが限度にも程があります。以前にも昼夜逆転していた夜寝ずの利用者さんには眠剤を処方して貰った経緯あり。人により病院進めて眠剤処方っておかしいし、認知症結構進んでいる状態なのに専門の病院にも行かせない、本人がここ最近おかしいとずーっと前から訴えていて上の人には分からず。利用者によって認知症の病院や精神病院など、紹介したり、おかしくないですか? ⑥こんな施設で働いてて大丈夫なんでしょうか? 限界にたしったので腰痛で動けないで先月一週間程お休みを頂いたのでこの際だと思い腰痛で生活するにもままにならないので、今後のことも考えると他の職員に迷惑かけるのでと伝え辞めさせて下さいと口頭では伝えましたが、1番上のトップはすぐには辞められないけどと言われましたが、私はすぐじゃ無理なのは承知してます。と返したのですがどうも辞めさせて貰えません。また違う職員何名かが退職届を出したところ破り捨てられたと話してました。 私はただただ恐怖と不安と今の職場に貢献したくない所までいってます。 甘い考えなんでしょうか

デイサービス人間関係施設

ほかの職員はやってないけど、自分だけがやってるという裏技は、ありますか？ 私の場合は、ゴム手袋の3重かさねづけです。 排泄介助を集中して何人もまわらないといけない時に、ゴム手袋が一重だと、新しいゴム手袋を装着するときに手汗でなかなか装着できないことがあるので、一番下のゴム手袋は最後まで外しません。 便失禁があったときに、ゴム手袋に便が付着して、新しい手袋をつけ直さないといけなくなったときも、すでに重ねた状態なので、外すだけでスムーズに最後まで介助がおこなえるので、楽です。 ゴム手袋3重は、かなりごわごわして最初はやりにくかったのですが、馴れるものです。ほかの職員にもオススメしてますが、なかなか真似されません…。 ほかにも、自分だけの介護の裏技ってなにかありますか？技術的なこと以外でも。

リハビリレクリエーション入浴介助

臀部の皮膚剥離を繰り返す入居者様がいます。 日勤帯で対策を考え、日中・夜間定期的にオムツ交換をしようとミーティングで話し合い決定しました。 また、自分では動くことができないので、夜間はオムツ交換事の体位変換も一緒に決定しました。 皮膚剥離が良くなっても日中は決定したことを継続しているのですが夜間帯のオムツ交換と体位変換が継続されずすぐに皮膚剥離ができてしまいます。 管理者も夜勤の人たちに採算注意しているのですが「できない」の返答。 9人のユニットに今は6人しか入所しておらずなおかつ定期的にオムツ交換が必要な方は２名なのに、なぜできないのか。理由を聞いても回答がありません。 このようなスタッフが数名いて決定事項も継続できない。 毎日、夜勤者に伝えるのも何か違う気がしていい方法があるればアドバイスお願いします。　

オムツ交換ケア夜勤

転倒転落からの骨折キッカケにADLガタ落ちで、初ショート利用。 からの、すぐにリピーターさん。 よくある話かつ、参ったな案件です。 ご高齢ながらもゆっくりながらも回復し、歩けなかったのに歩ける様になってきた途端、頭をよぎる「転倒リスク」問題についてです。 おもむろに立ち上がるご利用者様（年齢なりの認知症状あり）。 「どうしましたぁ？トイレですかぁ？寒いから上着ですか？」 「雨が降ってるかと思って（窓から外が見たい）」「そうですか、一緒に観に行きましょう！」 が、毎回出来たら良いけど、人も時間もない！ となった時に、有効的な一手はない物でしょうか？ ユニット全体に鳴り響く座面センサーを付けて見たけれど、それは転倒リスク回避の最後の砦みたいなものです。 本人に響く一手…どうか、皆様のお知恵をお貸しください。 （本当は、何もないうちより、リハ付き老健とかのショートに行ったら転倒リスク回避しつつ元通りになれるかもしれないけど…それを言うのは私の立場ではないわけです）

ショートステイユニット型特養デイサービス

特養に勤務しています。　　 ある入居者が大きな声を上げて痛みを訴えられてきるのですが、何処が痛いのか答えてくれず、怒鳴りちらすように痛みを訴えられます。　　 往診で診てもらい、血液検査をして薬の調整をしてもらっているのですが、何ヶ月経っても全く改善されません。 薬の副作用のせいか、傾眠で目を瞑ってるときは大人しいのですが、食事の時間など目を覚ますと大声を張り上げます。 入社してから何年も経つのですが、大声を張り上げるようになったのは、この数ヶ月のことです。 正直、本人の痛みを取り除いてあげたいとという気持ちよりよりも、他の入居者にも迷惑なので、大人しくして欲しい、というのが本音です。 こういう方がもし、施設におられたら、どのように対策されていますか？

往診特養ストレス

介護歴3年のグループホームに勤務している44歳です！ 皆さんに質問なんですがエアベットとは丸一日つけていてもいいものなんでしょうか？ エアベットを使ってる利用者さんは日中はお昼寝などしないので夜だけなんですが、こないだ、一日中つけっぱなしにしといてほしいと他の職員にキツく言われました。 エアベットは電源入れてから寝かせても別に支障はないと思ってたのですが。。日中寝かせない時は電気代を少しでも減らせたらと言う思いで切ってたんですが。。

実務者研修グループホーム

永遠のテーマ、「帰宅願望」について。 ご利用者様の数だけ、対応の仕方があるのは、百も千も承知の上で質問です。 「うちに帰りたい」「もう帰らなきゃ。」「どうかお願いです帰してください！」 まずは傾聴。そりゃ分かってます。 でも、短期記憶が低下してる方は、たっぷりお話しを伺った後、ご納得いただいた1分後にお忘れになってて、「帰らなきゃ」ってなりますよね。 ズコーっ！！（古）もいいところです。 そんな、帰宅願望&短期記憶の低下があるご利用者様に、どの様に対応していますか？ 当方ショートですが、特養の方、自宅にいるのにも関わらず帰宅願望のある方、などなど、様々な場所にいるご利用者様に対しても、どのように対応なさっているのか知りたいです。 どなたか、ご経験を教えてくださいませんか？ よろしくお願いいたします。

有料老人ホームユニット型特養認知症

オープニングのユニット型特養で働いています。 ある利用者様が、食事が食べれなくなってきて、1割しか食べない時が1週間ほど続いています。 脳腫瘍もあり、ドクターの判断では余命が数週間から数ヶ月とあいまいで、看取りの見極めに悩んでいます。 看取り対応も、オープニングだからなのかマニュアルもないため、連携できるか不安です。 みなさんのところではどうしているのか、教えてください。

訪問介護グループホーム特養

お疲れ様です。 自分で耳の中を触ってしまい、触りすぎでベタベタの耳垢になっていたり、耳下のリンパが腫れたりしてしまう人がいます。 認知症で痛みの訴えはないですが、触りすぎで耳の中が炎症を起こしてしまうのだと思います。 外耳炎？なのかな？ 同じような人がいる方に質問ですが、そういう人の対応、どうしていますか？

認知症

重度の認知症の方が圧迫骨折になりました。 元々、骨が弱く既往歴もあります。 痛みの訴えも曖昧なため、いつからそのようになっていたかも不明です。 入院になりましたが、病院で見ることが出来ない状況です。意思疎通が困難、多動、トイレや服・ティッシュなどに執着します。 グループホームへ戻ってくるのですが、どのような対応が考えられますか？ また、このような利用者さまのケアを行ったことがあるという方はアドバイスをお願いします！

グループホームケア

見て頂きありがとうございます。 いつも右ばかり向いて寝ている為、右大転子部に褥瘡ができかかっている男性利用者がいます。悪化しないために考えた対策としては ※創部のあたる所にジェル状の敷物を敷いて除圧 ※体位交換(円背で寝やすい姿勢があり自力で結局同じ向きに戻られます) ※リハパンの摩擦も良くない為、綿のパンツ(尿漏れ対策したもの)を試す ※ラバーシーツをやめる ※右向きだとしても、深く向いたり浅く向いたり出来るよう、三角の体交枕を使う 出た意見はこれくらいです。ご本人は尿意があり失敗もほぼありませんが、たまに跳ねてしまった尿を気にして夜中に1人で脱衣していたりするのが危険なので、綿パンツにしたらもっと気にするのではないか？という意見もあります。 何か褥瘡予防に有効だったよというアイデアがあったら聞いてみたいです。

身体介助予防ケア

教えてください。車椅子でエレベーターに乗る時…正解がわかりません。 時と場合によるかと思いますが… ご利用者様のマンションのエレベーターは古く、中で方向転換出来ません。鏡もありません。 今更聞けず、教えてください。

デイサービス

「一週間に二回以上、適切な方法により、入所者を入浴させ、又は清しきしなければならない」と定めてあり、これは最低限の生活であって、これ以下は質が低いとみなされるようですが、入浴も清拭も拒否されている場合、法律違反なのでしょうか？ 声掛けを工夫しても入らない場合です。 暴れたり、泣いたりする人を2人介助や車椅子で無理やり連れて行って、入浴する方が質が低いと思うんですが…

身体介助入浴介助施設

身体障害者が入所されている施設に勤めています。 夜勤明けの度に腰に違和感、痛みがあり利用者さんを寝かせたり、起こしたりの介助が原因だと思います。 腰椎ベルトをしているのですが、 今回は背中の右側に違和感や痛みがあり、少し変な動きをしたらギックリ腰などに繋がるような気がしてしまいます。 少し時間が経てば治っていくものでしょうか？

腰痛

前頭側頭型の認知症の対応に困っています。人のものを食べてしまう。いつも怒っている、こだわりが強いなどなどその方に要する時間ばかりで他の利用者様は我慢しています。やはり薬で落ち着かせるのが良い案なのですかね？一気副作用で、落ちるなんて事もあるんでしょうか？

認知症

私は有料老人ホームで働いています。 今、全スタッフの面談期間で私は13日に面談でしたがあることないこと言われ、ムカつきましたがあんな上司達に言われたくないわぁって思ったら楽になります。うちの職場は前の職場で繋がっていた人達の集まりだから私は孤立してる感じがするって言ったら、言うまでも繋がってないって言われたり。何でいつも全否定なんでしょう？考えや意見を言っても全否定。ホント上に立ってほしくないタイプの３人(社長、施設長、相談員)です。誰か１人でもまともな上司だったらって思います。私は准看護師の資格を持ってますので介護スタッフの吸引、胃瘻の許可証には看護師の名前は私になっています。でも業務は介護職。いざとなったら看護師として頼ってくるくせにそれに対しても言われる。私がもし退職したら吸引、胃瘻の許可証も剥奪してほしい。ちなみに普通の施設での看護師の仕事は相談員がやってます。それも社長の指示だからうちの相談員は仕事がめっちゃ多いです。

人間関係施設ストレス