「介助・ケア」のお悩み相談（1ページ目）

痰吸引器の洗浄についてです。 皆さんの施設では、吸引ボトルの洗浄はどのようにおこなっていますか？消毒の仕方や掃除の頻度を教えていただきたいです。 次回、吸引が必要な方が入所するかもしれないので、参考までによろしくお願いいたします。

掃除ケア施設

就寝介助に利用者さんをパジャマに着替えさせていますか。うちの施設では本人や家族が希望したら行っていますが、希望しなければ行っていないです。以前にいた施設では全員行っていました。利用者さんのことを考えたらやったほうがいいですが、職員の負担は全然違います。 他の施設はどうでしょうか。

着替え

カイテクでは食事介助を任されることも多いのですが、事業所の職員で食事介助中、ほとんど入居者様に話しかけることなく、ほとんど無言でスプーンを口に運ぶ作業を行う方が、ことのほか多いです。　 初任者研修で実務者研修で、そう教わりましたか？　作業に徹して機械のごとくスプーンを口に運ぶ動作を繰り返せと？ 私はメニューをメモして✍️それぞれの器がどのような副食かおかずか等を説明してから、食事介助に入ります。時折、どの程度残っているか、どのくらい食べ進めたかを伝えます。もう少し食べるか、ストップするか嚥下の動作や表情を見ながら聞きます。 無言で次に何を食べるかもわからず、早いピッチでスプーンが口に運ばれるのって、煽られ感がないですか？　恐怖を感じませんか？ 食事介助に限らず、無言で介助を進めていく人は、この仕事に楽しさを見出せていないのか、プチコミュ障なのか、仕事に疲れ果てているのか…。 まぁ、挨拶しても返さなかったり、目を合わせずに話すのも無言くん・無言ちゃんの特徴です。えぇ、こちらの退勤時間が来ても、無言です。

モチベーションケア職場

4月から新しい職場に転職しました。前職と同じユニット型の特養です。 前職は1ユニット10名の利用者を固定のスタッフで見ていました。夜勤は隣のユニットと合わせて20名を見ますが日中に隣のユニットで勤務することはほとんどありませんでした。 今の職場は1ユニット12名で隣のユニットと日勤、夜勤を問わずどちらにも入ります。 夜勤では両ユニットを一人で見るので日中も入ったほうがやりやすいかと思いましたが、人数が多すぎてなかなか大変です。 ユニット型の特養では2つのユニットで交互に勤務するというのは当たり前なこでしょうか？ 個別ケア、ユニットケアをしたいと思っている自分には合わないのかなあと思っています。

ユニット型特養特養

特養です 私の施設では入浴前に検温し37.5以上だと中止 以下なら看護師に報告し 特に他に問題無ければ入浴実施しています みなさんの施設での対応はどうしてますか？

入浴介助特養

10人中7人がパジャマ更衣していてそのうちの2人はご自身で更衣されます。 早番が大変だからと5時から洋服に更衣を始めています。冬だとは5時はまだ暗いですし今は明るくなってくる時間で洋服に更衣して貰ってます。先日起床の時に更衣をしようと提案したのですが出来ませんとか否定的でした。 一斉に起こしてなく7時から朝食まで3名起床して配膳してから他の利用者様を起床してるので難しい話ではないのですけどね。

ユニット型特養ケア

最近入居してきた利用者が 夜間寝ない(眠前薬効かない)、オムツ外し+放尿あり、ベッドからの転倒リスク大、指示全く通らない、縦にも横にも大きい、家族めんどい っていう男性なんですけど心穏やかに接することできなさすぎて心折れる､､､

放尿家族有料老人ホーム

私の施設では、今月から今年度の職員自身の目標をたててスマートHRに打ち込むことになりました。皆さんはどんな目標を持ってお仕事されていますか?教えてください。よろしくお願いします。

ケア施設職員

認知症の利用者さんへの対応で、効果的だったと感じる方法はありますか？不安や混乱が見られる場面で、どのような声かけや環境づくりを行っていますか？現場で実践している具体的な工夫について教えてください。

認知症ケア

褥瘡の処置って基本、看護師又は医師が行える行為じゃないですか。今の施設では介護士である職員に処置を強要しようとさせるんですが、この事、医療行為にあたるって理解してるのか疑問？若しくはあたらないと思っているのか… 私は褥瘡についてあらゆる行為も医療行為だと思いますが、何処から何処までが出来てとかが難しい部分。 みなさんの施設ではどのような対応してますか？ 褥瘡出来そうな部分にプロペト等の塗布は介護士が処置しても良かったでしたっけ？

医療行為看護師デイサービス

昨年から介護士として有料老人ホームで働いています。その中で理想と現実の差に戸惑う場面が多々あり、落とし所を見つけられないまま仕事をしているので迷いが生じ精神的に疲れてしまっています。 不適切ケアはやはり現場では発生してしまうものなのでしょうか？ 介護士全員が時間に追われながら業務に当たっているので、入居者様の気持ちや意思を置き去りにした業務優先のケアになっていて、スピーチロックの日常化など入居者様のペースに合わせた対応が出来ません。 介護初心者の私からみても今の施設は圧倒的に介護士不足だと感じています。おそらく昔からそうなのでしょうが、不適切ケアが蔓延していて、ここで長く勤めると私も不適切ケアが日常化してしまいそうで怖いです。 介護士間の相談体勢も整っておらず、研修はあるものの形だけ、施設長も口頭注意だけで働き掛けをする事もありません。 入居者様方はとても優しく、私の事も気をかけてくださっているので大変感謝しており、出来るだけ入居者様を守りたいです。 経験も浅い新人の私に何かできる事はあるのでしょうか。 一年ほど勤務して分かったのですが、不適切ケアをしている筆頭がケアリーダーで、そのリーダーを施設長が守っているようです。以前今の状況に意見した職員は他の介護士や施設長から嫌われていじめの様な状態になりその末追い出されてしまいました。 長くなってしまいましたが、改めて ・介護施設では不適切ケアはどうしても発生してしまうものなのか ・不適切ケアが発生しても対策がされていない施設で、私ができる事はあるのか 以上2点を質問させていただきたいです。

理想いじめユニットリーダー

施設で今年の夏ぐらいから「服やっくん」を導入することになりました。既に導入している方、メリットデメリットを教えてください。よろしくお願いいたします。

ケア施設

就寝介助をした時に、利用者の方の靴下脱がせていますか。うちの施設では利用者の方に声掛けをして脱いでもらっていますが、寒いから脱ぎたくないと言われたら履いたままで寝られています。 夜間に靴を履かず、靴下でトイレに行こうとして滑って転んだケースが1年に数回あり、骨折して入院もたまにあるので、なるべく脱いでもらうように、昨年ぐらいから行っています。脱ぎたくないと言われたら無理にはぬがせないようにしていて、声掛けは必ずするというようにしています。まあまあの方が履いていますし、どこまで職員に徹底できているのかというところもあります。 皆さんの施設ではどのようにしていますか。

夜勤施設

特養です 私の施設では食事のとき車椅子の利用者の方を椅子へ移ってもらい足底が床にきちんと着いている状態で食事を食べるという事になっているんですが、みなさんの施設では どうされていますか？

食事特養施設

重度の褥瘡が2箇所ある方で臥床安性が必要。 しかし離床願望が強く訴えがある。 褥瘡に関して無関心な方。どんな声掛けをして落ち着かせる？安静臥床による褥瘡治療に伴い精神的苦痛があるんだよね？

声掛け

利用者さんとの信頼関係を築くために、皆さんが意識していることは何ですか？言葉遣いや接し方で工夫している点があれば教えてください。また、信頼関係が深まったと感じた具体的なエピソードがあればぜひ共有していただきたいです。

ケア

私の勤務するデイサービスリハビリ型なのですが（通リハではなく、最近多いリハビリ強化を売りにしている通所介護です）、代表が理学療法士です。 多職種連携…と思いますし、あくまで基礎資格が違うので当然なのですが、利用者様への対応が荒く感じてしまいます。 特に、辞めさせたい利用者様へのアプローチが見ていられません。 例えば、暴言の可能性がある利用者様（普段は何もなければもちろん何もありません）に対してわざと煽って暴言があったという実績を作り辞めさせる（私にはそういう風に見えた）とか… 認知症が悪化している方に関して何も試さずに「ここでは見切れないのでグループホームを検討しては？」とケアマネさんに言っていたり… 他にもこれまでもいろいろありましたが、私の感覚がズレているのでしょうか、 またこのモヤモヤはどうしたらいいのでしょうか、 私は利用者様に少しでも楽しく通って頂きたいだけなんです。 もちろん、あくまで代表が理学療法士という話をしただけで、理学療法士の方々にそのようなイメージ持っているわけではありません。

生活相談員理不尽リハビリ

介護の世界で四半世紀、私が勤め初めた頃は3人位同時に食事介助していました。しかし今勤めているところでは、1対1。そうすることが空気になっています（この場合は、良いことですが）。能力的には3人位は可能かも知れませんが、誤嚥、窒息のリスクがあります（1対1でもゼロにはできません）。何よりも、利用者のことを物扱いしている気持ちがします。また、複数人同時が仕方ないとしても、監査等で不適切として指摘されるリスクもあると思います。今だに、複数人同時に介助していることろはありますか？

ユニット型特養グループホームケア

浣腸や座薬の対応についてなんですが、私の施設は浣腸や座薬対応時は介護士が利用者さんの下半身を出して布団をめくればすぐに浣腸出来る状態にしてナースを呼び浣腸(座薬)をしてもらい、介護士がその後の洗浄を行うというルール？決まり？があるのですが、一人でホール(20人)を見ながら飲水やトイレ介助やコール対応、他の雑用もしながら浣腸対応までしないといけないのは難しい時がありまして… (便が出なければ介護士が腹部マッサージ施行→それでも出なければナースを呼び摘便してもらう) 例えばナースが利用者さんのズボン等下げて浣腸→便がでなければマッサージ、摘便までをしてくれていたらかなり助かるのですが、どこの施設もこんな感じですか？ その間、ナースはラウンドが終わり記録をしている事が多く、介護士は記録なんて帰る直前か休憩中、もしくは残業にしている感じなので気になりました。 もう少しナースと介護で協力しあいたいと思う部分が多々ありますが私の施設はナース様といった感じなのでそこまで求めることが出来ません。 管理者もどちらかというとナースの味方についている感じなので。

排泄介助看護師ケア

今働いている施設では、利用者が乗っている場合の車椅子の2台押しは禁止されています。しかしながら、昔勤めていた所では、行なっていたスタッフもいましたし、今でも外出先などでは別の施設の方が2台押しをしている光景をみます。物理的には、1台を押して、もう1台を引っ張ることは可能です。ただ、安全面でリスクはありますし、何より、利用者の方を物扱いしているような気持ちがします。もちろん、災害時等、緊急時には、仕方ないとは思います。皆様のところではどうですか?

グループホームデイサービスケア

利用者の爪切りを行うのは怖くないですか？

トラブルケア施設

去年1度看取り対応になられて、ADLは下降されたけど復活され又最近、入浴時のシャワーチェアからのずり落ちから益々ADL下降中の方(男性89歳)の入浴対応なんですが…皆さんの施設ではどの位から清拭対応されていますか？ 小さなグループホームの為普通のシャワーチェアしかなく、座位も取れないからで事故又々なりそうで...職員内ではもう清拭で良いとの声が出ていますが、トップの主任が変な意識を持っていてまだまだどうにか湯船に浸かって貰いたいと思っているようです。 もうその方も体力的にも座っているのが限界な感じなのに…本当に困りものです。

上司グループホーム愚痴

お疲れ様です。 一般浴の入浴介助でこのような浴槽があると思います。大浴場タイプですね。 出入りする所の左右に手摺りがあって階段や段差があると思います。 そこで御利用者が浴槽に出入りする時にどうしてますか？ 出入りする時にADL高い方は「気を付けて入ってね」と声掛けして浴槽の外で見守りしていますか？ ちなみに自分はそれなりに介助が必要な方は一緒に入湯して座る所まで介助しています。 自立度が高い方は自分達で出入り出来ちゃうから必ず付けるとは限らないんですよね。気が付いたら出入りしていた事もあります😅

ケア介護福祉士職員

グループホーム勤務です。 「子どもがいなくなったの。帰らなきゃ。」と、出口を探して歩き、泣かれる利用者様がいます。毎日帰宅願望があり、「帰りたいんだけど、どこから出たら良いの？私の靴はどこ？」と落ち着かなくなることがよくあり、そうなった時には出来る限りお話を聞き、上手くいかないこともありますが、安心していただけるように対応しています。 スタッフによってその対応方法が変わるのは重々承知なのですが、今日お局スタッフに言われたことにずっとモヤモヤしています。 午後からの入浴介助後ホールに戻ると、その利用者様が自席で泣かれていました。見守りしていたのはお局スタッフで、「何かまたシクシクしてるわ」と言われ、「誰がですか？」と聞くと、「そんなの1人しかいないじゃん！」と。「何かあったんですか？」と聞くと、「いつものだからほっときな。必要以上の声かけしないでね！！」と言われました。 …必要以上の声かけ…？私はいつも必要だと思うから声かけするわけで、必要以上の声かけかどうかはその人によって変わるので、どう答えたら良いのかわからず何も言えませんでした。結果、無視する形になったのですが。そう言われてモヤモヤモヤモヤ。そのお局は自分が合わない利用者様には無視したり強い口調で言い返し、不穏にさせたりします。 きっと私の声かけは、お局スタッフから見ると「必要以上」なんでしょうね。明日も同じ勤務で今から憂鬱です。

グループホームケア愚痴

朝起きるのが遅くて朝食が9時から10時になってしまう利用者様は昼食もずらして13時か14時に声掛けしてます。本人は認知もあってお腹空いてなくても食べられるので10時近くに朝食を食べても12時に昼食を食べられます。職員の方で調整した方が良いかな？と思い他の職員に話そうと思います。

食事ユニット型特養ケア

転倒転落について皆様の施設での対策を教えていただきたいです。 動いてしまうものは動いてしまいますよね… どう対策されてますか？

要介護ヒヤリハット施設

特養のユニット型に勤務している介護歴2年目の者です。 慢性的な人手不足から　明日よりカイテクの方が来るようです。 カイテクの方が来る日はユニットリーダーが休みなので私がその方にお願いする事を決めてやらなきゃならないのですが、何をお願いすればいいのやら💦 ユニットリーダーからは洗い物や洗濯、リネン交換とかの雑務をお願いすれば良いとは言っていますが、介護ができる方がいらっしゃるだろうから、雑務ばかりお願いしても良いのか…『初めまして』の方に介護の介助をお願いするのが普通なのかがわからずなので、すでにカイテクの方など単発の方を受け入れている方に少しアドバイスをいただけたらありがたいです🙇‍♀️

特養介護福祉士

湯船につかる時間は大体どのくらいですか？ 自分は5分を目安に声かけてます。 誘導から入浴が終わるのに30～40分くらいかかります。

入浴介助ユニット型特養ケア

先輩職員に言われるがままに仕事してた自分を変えるチャンス！巣立つには4月は良い？私は入浴介助を独り立ちしたい

先輩

私の祖母は７０代で認知症です。 デイサービスに週３回通っていますが、 入浴を拒否し入りません。 家でも入らず3ヶ月は入ってないです。 言っても「入ったからね！私を懲らしめようとするな」 と言います。時には「私なんて死んだ方がいいでしょ。」と言い家を出ていくことがありますが、 なぜ出たか忘れてすぐ帰ってきます。 薬は増やしてもらったのですが、全く改善されてないです。 家で風呂に入ないため入浴目的でデイサービスに行ってもらうことにしたのに結局入らないとか意味ないです。 介護士の私からしてもこういう利用者さんはいないし、 対応策がわかりません。 何かありますか？

デイサービス愚痴ストレス