「介助・ケア」のお悩み相談（49ページ目）

サービス付き高齢者向け住宅の介護職の動きが理解できていない事があります。介護保険サービスに入っている職員がナースコール対応をする事がありました。皆様の施設も同じ動きしてますか？

サ高住

食事介助中に傾眠される利用者さんの介助中止のタイミングはどうされていますか。閉眼されたまま口だけ動かす方もみえますが、非常に危険だと感じます。口の中を確認したくても開けないこともあって喉の飲み込みの様子から判断するしかないです。私は2回むせられる又はひどくむせられると危険と判断して中止します。皆さんはどう判断されてみえますか？

食事介助食事施設

私の担当利用者についてです。 Aさんは少し前から、食事をかきこむように食べています。 1口刻み提供で、1食5-8分ほどで食べ終わっています。 一口が大きい上、早食いであること、自歯が揃っているが、噛まずに飲み込むように食べていることから、このまま続けていくと、誤嚥するのでは無いかと心配しています。 最近では、ゆっくり食べるように言う声掛けに起こる様子も見られます。 試しに、早食い阻止のため、職員が介助に入った際には、拒否などはありません。 現在は自力接種の際には、小皿で盛り付け、小分けで提供しています。 現在、施設内では、Aさんについて、自力接種でリスクのあるまま続けていくのか、介助にて安全に食べていくのか話になっています。 私個人としては、Aさんはしっかり手指を動かせているので、その力を低下させないよう自力接種させたい気持ちもあるのですが、認知も進んできているので、安全に食べさせたい気持ちもあります。 このような場合、どう対応していけばいいのでしょうか？ 皆様の施設での対応方法など聞かせていただければ幸いです。

認知症特養ケア

今勤めてる施設は入浴時に職員用の履物がなく、殆どの職員が裸足で対応してます。自分はサンダルを履いて対応してますが、クロックスの方が感染予防や滑りにくさ等の安全面でも良いのかなと思ってます。皆様は入浴介助時、履物は履かれてますか。又、履物は施設が職員用に用意してくれてますか。

入浴介助

薬を服薬を拒否する利用者さんに対して、コロッケなどに混ぜて服薬介助についてどう思いますか？ 前の職場では禁止されていました

服薬施設

皆様お仕事お疲れ様です。 車椅子を使われているご利用者さまの座面用クッションについてお伺いいまします。 皆様の施設や病院で過ごされいるご利用者ではどのような座面クッションをお使いでしょうか? 特に姿勢が崩れやすい方や褥瘡ができやすい方にはどのようなクッションを使われているのか、またどなたが選定されていらっしゃるのかを教えていただきたいと思います。 私の務めている障害者施設では76人中、約8割のご利用者さまが車椅子を使用しています。 車椅子に座っている時間がほぼ10時間以上です なので、姿勢が崩れやすい方には、特注で立体的なもので安定感を保つようにしたり、褥瘡ができやすい方にはエアークッション(ロホクッションと呼ぶもの)、痩せている方には厚みのあるものなど身体に合わせたクッションを使い分けています。 また前後で異なる厚みのある(例えば臀部は柔らかく、太もも側は、少し固め)クッションもあります。 たくさん種類がありどのタイプがよいか迷います。 皆様方のご意見をお願いいたします。 また施設や病院勤務だけではなく在宅(訪問)勤務の方もご意見いただけるとうれしいです。 長文になりましたが最後まで読んでいただきありがとうございます。 どうぞよろしくお願いいたします。

障害者施設ケア介護福祉士

私の職場でも、えねぱくゼリーやエンジョイゼリーなどの栄養補助食品を扱っており、なかなか食が進まず体重減少などが見られる方に召し上がって頂いています！皆様の働かれている職場や施設では、どのような物を扱っているのか教えて下さると嬉しいです！

特養ケア施設

ターミナルのご利用者さんに、飾ってはあるけれど遠くて自分では見ることができない家族写真とか、本棚に入っているご趣味の写真入りの本などをお見せしたり、好きな音楽を流したりすることがあります。喜んでは頂けるようなんですが、穏やかさを破って心を乱したり余計な負担をかけてしまっているんじゃないかと思うこともあります。やっていいサービスかどうか、という迷いもあります。皆さんのご意見をお聞きしたいです。

趣味家族

から薬を出すことが医療行為に当たると最近初めて知りました。 その理由って何ですか？ 調べても出てこなくて気になります。 頓服薬リスペの液剤を開けるのも医療行為に当たりますか？

服薬管理医療行為生活支援員

夕方からコールが多くなる利用者さんがいます。 不安や心配などで押されますが、回数が多いと大変です。 どのような対応をするといいのでしょうか？

コール施設職場

排便漏れ対策に何かおすすめありますか。

排便ケア職員

グループホーム勤務です。 看取りの際、清拭はどのぐらいの頻度で 行うものですか？ 現在、毎日点滴されて朝から夕方までかかります。 ご本人の意思はほぼ聞く事も出来ず、 家族もご希望はないですが、 私の思いはいつも綺麗にして差し上げたいと 思います。　 しかし、介護職の自己満足にすぎないのか？と 考えたりしますが、ご本人の負担になっても いけないですし。 他職員は何も考えてません。 毎日陰洗、週2清拭ぐらいで良いものか？ アドバイスをお願いします。

看取りグループホーム介護福祉士

お疲れ様です。 先日、研修で一緒になった方が、施設内で３週間も入居者の入浴介助を忘れていた…という話をしていました。 記録漏れなどで、ある入居者が３週間もお風呂に入ってなかったそうです。 そんなことありえますか？ 記録漏れにしても、臭いや身体の状態から気付きますよね…？ 虐待だと思うのですが、施設に何か指導などは入るのでしょうか？

虐待記録指導

利用者さんが好きな歌ってどんな歌がありますか？ 同じような歌を聴いているので、たまには違う歌も流してみたいです。 ただ、あまり詳しくないのでどんな歌がいいのか教えてください。

楽曲職場

介護施設で働いています。 全身浮腫ある方の排泄介助ですが、プライバシーの配慮にかけると思いますがテープが止めれず、パットもただ当てる？かぶせるだけです。他に方法がなくて。。 みなさんはけいけありますか？？

排泄介助オムツ交換介護福祉士

リハビリの職員の方が、立つのも厳しい利用者のことを歩行器で歩くのを介護でも練習してほしいと依頼してきました。 お昼のトイレ誘導の時のみ、歩行器で歩いてもらうのですが、立ってもらえないので2人介助で立ってもらって歩行器に捕まってもらい、歩行介助をしています。 家族は特にそこまで希望していないようなのですが、そこまでやる意味はあるのでしょうか?

ケア

朝、昼、夕食前後の内服薬は医務室が保管しており、時間になると持ってきてくれるのですが、頓服薬はユニットで保管する形をとっています！今は薬をファイリングして保管しているのですが、何かこんな方法だと良いよ！などといったアドバイスがあれば教えて下さい😊

常備薬服薬施設

レビーの男性入居者が、最近症状が進行してきて暴力的になってきました。 嫌な事を無理矢理されると当たり前ですが怒って暴れます。 ですがその無理矢理というのも、入浴中にバスタブから立たなくなってしまったり、失禁されているので更衣にいこうとしたり、他の入居者に手を出そうとするのを静止したりと、無理矢理でも安全のためにやらなきゃいけない事ばかりで困っています。 歩行が不安定なのに介助しているスタッフを押して倒そうとしたり、杖で叩いてこようとしたり、孫の手やお茶の入ったコップを投げてきたりと危ないです。 スタッフもしっかり説明をしたり、声掛けを変えたり、スタッフを変えてみたりと色々と試行錯誤しながらやってはいますが結局は「自分の思い通りにいかない」となるので暴力行為が出てきてしまいます。 お薬はご家族の方針で飲ませないという感じで、施設もそれに逆らえない感じです。 このまま我慢するしかないのでしょうか。。。

暴力ケア施設

皆さんの職場は、業務内容の見直し等をどのくらいの期間で行っていますか?大変だと感じていても見直ししないものですか?その業務をやらなきゃならないものはすべき、で何年も大変のまま等ありますか?何年も前のマニュアルがあって、見た事もないのに、役にたってないのと同じ。その職場にきて３年、初日から放置され、適当にやってくださいと言われ、マニュアル等も渡されず、オリテもなしだったので、今回意見を言ったら悪者に、辞めたい。やはり郷に入ったら何とかで、貝になれば良かったのかしら。

管理者施設ストレス

皆さんの施設では、グリーフケアありますか？ 先日、亡くなられた方がいらっしゃいますが立ち直れない自分がいます。こんな時、皆さんはどうしてますか。会議やスタッフと話をして楽になったと思ってたのに中々立ち直れてない。もっと、元気にいきたいのにいけない自分がいます。

会議モチベーションケア

近頃私の施設では新規入所が多く、ADLの介助量が軽度～中等度の利用者様が増えてきています。その中で居室での移動評価やトイレ評価などはその場で行えるのですが、入浴評価だけはどうしてもフロアの入浴中に評価を行う必要があります。 そのため、なかなかタイミングを合わせるのが難しい状況です。他施設様でもリハ職による入浴評価はどの程度の頻度で行われているでしょうか？また、入浴評価の際にリハ職と入浴時間の調整などは行っているでしょうか？ 教えていただければと思います。

身体介助評価入浴介助

先日歩行器を使ってる人の介助をしている際に転倒をしてしまいました。その方は歩行時もふらつきがあり注意しては見ていたんですが、他にもふらつきはあるが手引き歩行の方がいます。安定する手引き歩行の仕方などはありますか？ 転倒させてしまった以来手引き歩行の介助が怖くなっています。 今、現在は利用者様に私の手首を持ってもらい私は利用者様の肘を支えて介助しています。

移動支援予防ヒヤリハット

総入れ歯でミキサー食の方がいますが、介護士のミスで義歯装着を忘れて食事してしまいました。 会社では事故扱いにならないみたいですが、皆さんの職場ではどうですか？

入れ歯ヒヤリハットケア

施設内で転倒して、骨折（保存療法）してしまった利用者様の対応はどうされていますか？ 股関節や腰など…

認知症ケア施設

日勤で　一日　トイレ誘導　居室でのおむつ交換 何人されてますか？

オムツ交換トイレ

訪問介護をしていますが褥瘡処置について上司の指示に疑問がありお聞きしたいです。 利用者A様 褥瘡の診断あり。 上司から看護師へ介護職では軟膏の対応は出来ないのでご主人に依頼して欲しいと話あり。 ガーゼとフィルム交換はヘルパーが対応。 利用者B様 褥瘡の診断なし。 看護師が入った際に褥瘡になりそうな箇所ありデュオアクティブとフィルム保護をしている。 看護師より便汚染や剥がれてきていた場合、フィルムのみ交換の依頼あり。 上司から看護師へ介護職ではフィルム交換出来ないとの話があり交換をする場合はご家族に行ってもらう。 A様ではフィルム交換が出来て、B様では出来ない、この違いってなんでしょうか？

看護師訪問介護上司

尿意もありナースコールで呼んでくれ、車椅子で誘導すれば、見守りは必要ですがトイレで排泄ができる方がいます。夜間、トイレが頻回であるがために、「何回も行くから大変！昼夜ポータブルトイレでいいんじゃない？」と昼夜ベッドサイドにポータブルトイレ付けになりました。 私は、んんん…と思いながらその意見に従いました…。 皆さんならどうしますか？ ちなみに1人夜勤ではないですが、センサー使用してる方が数名おり、早く行かないと転倒など危険があります。

トイレケア夜勤

普段から日中車椅子に座られている利用者さんの臀部に褥瘡ができました。 長時間、座りすぎないように横になってもらいます。 ですが、すぐに起きてしまいます。 何かいい方法があれば教えて欲しいです。

施設職場

お疲れ様です。 入浴担当の時は何を着ていますか？ 私は半袖Tシャツに短パン首にタオルです。 担当する入所者様に「田植えスタイル」と言われました笑笑 一階の更衣室に着替えに行くのは大変ですが…💦 それを省く為に？ 長靴と撥水エプロンがあるので、着替えずに魚屋さんスタイルで入浴担当をされている方もいます。 さらに…ユニフォームパンツを太腿まで捲り上げた昼休みのバレーボールスタイルで担当する方もいます。 ちなみにシャワーサンダルは自己準備なので、好きなキャラクターの物を使用しています。 入所者様にも好評です。

入浴介助施設職員

病院や薬局がバラバラで、薬は一包化されているですが、一包化された薬が何種類あり、看護師がホッチキスで止めて、一包化された束があります。 この場合は一包化された薬で、ケアスタッフが服薬介助しても大丈夫なんでしょうか？

服薬ケア施設