口を開かない方への食事介助はどうしてますか❓グループホームですが、その...

Question

口を開かない方への食事介助はどうしてますか❓グループホームですが、そのような方が数名おられ、開かない口に無理やりスプンをねじ込み、詰め込む様な形で食事介助が行われてます。でもそうでもしないと食べない。水分も摂らない。やはり全量摂取が良い介護、残すと介護力がない様な暗黙の了解もあります。家族様はとにかく元気で長生きしてほしいと言うスタンスです。

とわいらいと · Answer

おつかれさまです。やはり、食べない利用者には、そのような介助法になるかと思いますが、食事形態の変更やデザート系を試す、栄養補助食品にする等をしてダメなら最終的には点滴や経菅になるかと思います。

クモ · Answer

特養で働いています。口を開けない方への食事介助ですが、飲み込みは可能でしょうか？私の施設ではまず、栄養補助食品（飲むゼリータイプ）を試します。スプーンであげるのではなく、飲み口を直接利用者様の口に入れて袋を押して介助します。飲み込めないなら看護師に報告し、お医者様に見てもらい、胃ろうにするか、自然な看取りにするかご家族と相談します。

me · Answer

他の方の回答拝見しました。終末期に差し掛かっていらっしゃるのか、麻痺や拘縮。認知度低下なのか、食べたくないのか、雰囲気はどうなのか分からないですね。観察したいです。スプーンを下唇に当てて、ちょんちょんとするか、当てて少し下に下げると開けて下さるそうですが、それもダメですか〜。お好きな飲み物でもダメでしょうか。食事前に、お顔や唾液腺をマッサージして、お顔や口の緊張を取ったり、口に入れた後、モグモグや、ごっくんと、声を掛けたり。口に入れようとしている時に、今日のメニューで、何を今から差し上げるのか、声掛けなさっているのか。また、Kポイントを刺激してみては如何でしょうか。手や顔の唾液腺マッサージも含めてなさってみて、背もたれの角度、足の裏が床に付いてるか。それ以前に、混ぜたりせず、一品ずつ差し上げているか。名前伝えて、ご挨拶して、頂きますを言ってます。その人に対して失礼な態度じゃないかも、気にします。真正面じゃなく、斜め45°位から差し上げる事。徐圧や体交、パット交換で、リラックスして食べれる状態か。また、ご家族様の協力が頂ければ、お好きな食べ物、ヨーグルトやプリン、ゼリー、アイスなど、買わせて頂いたり、差し入れて頂いてみたりして、味を変えてみるのも、一つですね🤔(食べさせられない介護士はダメなやつってレッテル、同じ目にあった事あります。でも、無理やりも、変だと思います。)あ、ご夫婦で、その連れ合い様でなければ、食べない方がいて、毎日毎食来所されています。介助する人の影響もあるかも知れませんね〜

けん · Answer

お疲れ様です。食事、水分が摂取できないと、その先は・・・。職員ががんばってしまう気持ちもわかる反面、無理強いしているのは辛いですよね。心中お察しします。その方の経過やご家族の気持ちがわからないので何ともいえませんが、カンファレンスを行いご家族様と状態の把握・共有はできているのでしょうか？自然にいけば誰もが通る過程だと思います。うちではとりあえず30分だけ頑張ってみて完食できれば良し、それ以上無理強いはしない。初めから無理そうなら時間を変えてみたりしています。あと食事量も丸々一人前は準備しないで半分くらいにしています。あれば職員が頑張ってしまうので、心の負担を減らすようにしています。ターミナルケアだけに限りませんが全量摂取が良いケアではありません。そんな日もあるくらいの気持ちで接して、食べれなかった様子と原因の把握の方が大切だと思います。(簡単に諦めるのもどうかと思う時もありますが)又、嘱託医に指示書を書いてもらって訪問看護を利用して看護師やSTを派遣してもらうことなどもしています。特指示は基本2週間限定ですがご家族も安心されますし、職員にとっては心強いです。自分達だけで頑張ろうとしないで専門職を巻き込む事も大切だと思います。

わ · Answer

食事が食べれなくなった、食事拒否、食事介助拒否で入所される方を看取りまで見る施設にいます。施設のフロアーは50床以上あり、半数の方が経鼻頸管栄養だったり、胃瘻だったり、経口摂取の方の食事介助には苦戦する時が多く、点滴のみの方は5〜６人です。経管栄養になると長い人で10年以上の人も居ます。無理に食べさせる事、経鼻頸管栄養になり、違和感から何度も引き抜いてしまう人もいます。経鼻頸管栄養の100歳になるご本人から「もうやめて、何もしなくていい、もう楽になりたい」と弱々しい声で言われた事もあります。ご本人の想い、家族の想い、介護スタッフの想いのバランスを考えると、自力での経口摂取が出来なくなってから寿命とは？と考えてしまう事があります。私の嫁ぎ先の同居の曽祖母は、食べれなくなり13年経鼻頸管栄養でした。99歳で亡くなった時、義母から「あの時、あなたが救急車を呼ばなかったら、こんなにお金が掛からなかった」と言われ、辛い思いをしました。食べる事、栄養を摂る事は、どれだけ考えても答えが出ない課題ですね。

つばき · Answer

ご本人に食べる気がないことを周りの人や家族も認識してほしいですよね。ゼリー食、アイスクリームを試されてみて、それでも口を開けてくださらなかったら、もう食べ物は、いらないよというサインですよね。

ココット · Answer

ウチも同じ様な方がいらっしゃるのでよく分かります。プレッシャーも痛いほど分かります。ウチのターミナルの方は、らくらくゴックンなる器具で好む物を少しずつ摂取して頂いてますが、かなり良いですよ。

まぁくん · Answer

食べる以前に介助する職員と利用者との信頼関係が大切だと感じます。確かに誤嚥性の可能性を考えれば、無理に食事摂取は難しいです。後はご家族の意向や医師の判断を仰ぎ、食事形態の変更はひとつの方策だと思います。

れん · Answer

介助方法も大事ですが、まずはその人の生活歴を見直し、好きだったもの、よく食べていたもの、思い出の食べ物とかできるだけ細かく情報収集し、その人にあった食事を提供してみることが一番だと思います。

かっち · Answer

昔は栄養補助食品やらトロミやら無くてお粥や水分だけでした。人間は枯れるように死ぬのが理想的で実は本人もその方が苦しく無いのです。栄養を摂取して少しでも長生きするから医療保険や介護保険が逼迫する。食べないなら仕方ないね、という介護業界にならないかなぁ、、、。私の独断の意見でした。

みにら · Answer

一番大切なのは、ご家族にその時が来ている事を受け入れて頂くしかないと思います。食事を取ることをしなくなったのは自然のことですがまわりのかたの思いから無理をさせてしまいがちです人は、食事をとらなくなり水分をとらなくなり自然と枯れるように寿命を迎えますそれは本当は寿命をまっとうできたというとても幸せなことなのですがなかなかご理解いただけませんね自分が、その方でもう食べたくないという意思のもと口を開けないのに無理やり口に入れられていたら本当に嫌です。介護の世界生きるということ変わってほしいと思います。私はどうしているかというともう口をあけないのでそろそろ終わりがちかづいていますよと、繰り返し繰り返し同僚や上司に伝え無理やりやる事は誤嚥性肺炎になるから食介が寿命を早めますよと説明して自分は追い込みません。最近はそれを受け入れるご家族やスタッフも多くそうだね、そのときだねと、看取り体制に入っていくようになりました。無理やり口に入れる介護は段々となくなり胃ろうや点滴も減ってきてますね変わってくると思います。

マルピー · Answer

お疲れさまです、グループホームで食事介助、その上口を開けないのですか？グループホームの対象では無いように思いますが…やはり主治医に相談しながら今後を考える時期なのでは？

ポニョ · Answer

ねじ込みは昔はしてる人多かったけど今は虐待になるのでは😅好きだったものなど試してみて他職種にも相談してそれでも駄目なら食べれるだけにして、水分は点滴などでそれでも駄目なら経管栄養を家族と検討、看取りって形になっていくほうが本人が楽かも😅

透明人間の介護士 · Answer

無理矢理しても食べませんよ。口を開くのを待つべきです。全量はよほどの時を除きこだわらない様に。

ライ · Answer

老健で働いてたときは…嚥下できるならペースト食で「らくらくゴックン」ってやつ使ってましたよ。

つな · Answer

特養勤務です。口を開かないからといって、無理やり…はうちの施設ではやらないです。スプーンだと、全く口を開けない方、います。ゼリーやプリンをつぶして飲んでもらったりしてます。3食のうち、1食でも食べてくれればって感じです。全量摂取にもこだわってません。

かーちゃん · Answer

空のスプーン入れてから嚥下とか、らくらくごっくんやってますマッサージとかもどうしても食べなければ、補助食品ですね

ひまわり · Answer

我が施設ではイノラスを1日二袋召し上がって頂いています。なぜかそれだけは口開けます。その他の副食は全てミキサーにかけてとろみで召し上がって頂いてますがとろみが強めでゼリー状だと召し上がって頂けます。認知はありますが、ご飯食べれなくなったら病院という事は理解されているので、口開かない時はあれーと言っただけで口開いて頂けます。

りーちゃん · Answer

なかなか難しいですよね汗私もよく、食事介助するのですが、なかなか食べてもらえない人だと１時間弱かかるひともいて、汗どうしたらいいのだろうかとモヤモヤしちゃいます汗先輩にしっかり飲み込んだのを確認して次あげてね～って言われるのですが、なかなかお口を開けてくださらないので汗汗。薬等は無理やり口を開けて飲んでいただいています汗

まつ · Answer

利用者さんの状態は直に見ているわけではないので、あまり食べないのであれば、呑み込みに不安があるとか、何か嗜好に合わないなど、何かしらの理由を探ってみては如何でしょうか？摂食嚥下障害が発生している可能性も、無視は出来ないかと思います(；´∀｀)

まぁ · Answer

GHでしたら口から食事が摂取出来る事が条件の所が多い気がする。看護師がいる訳じゃ無いし

マイペース · Answer

経験ですが、口に手を入れてからスプーンを入れて食事介助みた事あります。

空 · Answer

介護初めた時は、先輩の介護みてほぼ無理矢理スプーンとかシリコンスプーンとかねじ込むような介護していたが！なんかおかしい介護だな思い、無理に介助しなくなりました、その人の波があって食べたり食べなかったりする人いれば、口腔の状態が悪くて食べないひともいたから、口腔内の状態良くしたら食べるようになったり、高齢者なら、気分の上下があったり、人によっては好き嫌いな場合もありました。介護はどの分野も観察ですね

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