初任者研修を終了し、今年1月から入職した新人さん。介護経験はこれまで全...

Question

初任者研修を終了し、今年1月から入職した新人さん。介護経験はこれまで全くありません。トイレ介助後に新しいパットを装着するのが苦手なのか、その新人さんがパットを当てた利用者様が頻繁に尿失禁しています。人員不足もあり、業務をしながら新人さんにガッツリ付いて指導できない状況です。何かいい指導法があればお聞きしたいです。

おっかー · Answer

お疲れさまです。私はパッドの少し凹んでいるところに尿道口が当たるように(男性の三角巻も女性の平当ても)、そしてパッドをサイドギャザーに添わせて収めるといいよ、と教わりました。よきです。

介護鼻子 · Answer

すみません、長くなります。①しっかり観察まずはパットを外す前に、どの様に当たっていたのか観察してもらう。お尻の割れ目のどの辺にパットの端が当たっているか、前はどのくらい長さがあるか等。そして、パットのどの部分に尿吸収があったのかも併せて観察。ご利用者の体格、太腿の肉付き、排尿の勢いによって前の方が多いor後ろに流れやすい点があるからです。装着時はその観察をもとに、この人はどの辺にパットの中心を当てるかを考えて装着介助。新人さんが分からなければ装着時に呼んでもらう。人手不足等で呼んでもらうのが難しければ、前回介助した人が当てていた位置をできる限り真似る様に指導する。パンツを上げた後に、鼠径部をさっと撫でる事もお忘れなく。余分なお肉や皮膚のたるみをパンツから出すことでギャザーがより鼠径部にフィットします。②介助時以外での情報収集パット自体の扱い方について。縦に二つ折りにしてから装着した方が良い製品もあれば、そのまま優しく開いて装着すると良い製品もあります。小嶋さんの施設で使用している製品の袋に書いてある注意書きや使用方法を新人さんに熟読してもらいましょう。たまにパーン！と音を立ててパットを広げている方がいらっしゃいますが、ダメですよ！ポリマーが機能しなくなってしまいます。で、ここまでは新人さんに頑張ってもらう所。ここからは先輩職員が努力する所です。③新人さんが介助した後に漏れてしまったときは、どこから、なぜ漏れたのかを観察して指導パットが折れてた？当てた位置がまずかった？ギャザーが鼠径に沿っていなかった？漏れの原因により指導内容が変わると思うので、より具体的な指導ができるかと思います。本当に長くなってすみません。

きょうこっち · Answer

リハパンとパットを一枚ずつあげて自分で家でやってみてもらうそうすればちゃんとあたっているかわかるはずです🥺家族がいる人なら家族にやり方を見てもらうとか

かーちゃん · Answer

YouTube見るのもよいかと思います

k · Answer

まず何が当て方のどこが悪いのか(曲がっている、ズレている、折れている等)を見てあげて伝えてあげたら良いと思います。そして、その利用者さんに合った当て方を教えてあげると尚いいと思います(前に出やすいから前を厚く、後ろ漏れが多いから後ろを厚く、拘縮などで横に流れやすいから気持ち横にずらして等)。私は新人さんに、オムツを外したら必ず捨てる前にパットを見ること！と伝えています。パットを見ればその利用者さんの排尿の流れ方の特徴や尿量などを観察できるので。そして、これは考え方によってら残業ありきになってしまいますし、新人さんのやる気の問題もありますが、、私も新人時代、パットの当て方が下手くそ過ぎでした。仕事終わりに先輩方に練習に付き合ってもらい、同期と一緒に何度も練習をしました。業務中に付いて指導するのが難しいのであれば、上記の内容はどうでしょう🤔

コタロー · Answer

トイレ介助でしたら、ギャザーをあげたパットを陰部からお尻に沿って合わせる。それを確認できたらパンツとズボンを上げる。のような感じでいかがでしょうか？自分が利用者ならも考えさせてみて下さい。

ちっち · Answer

実体験をしてもらうのもありかと…入植時の研修で体験・レポート提出というところもありますよね。

いっちー · Answer

男女によって若干ですが、位置を変えられてはいかがですか？女性は少し前にしてたがいいと思いますよ。頑張ってください！

こう · Answer

お疲れ様です。その新人さんはパットを当てた後尿失禁されてる事を知っていますか？その方だけ失禁が頻繁なのですか？他のお客様の排泄には尿失禁されていないのですか？またはパットを当てたあと次の排泄交換時にその新人さんに確認させていますか？頻繁に尿失禁されてるとなるとそのお客さまは頻尿の方ですか？、また排泄交換もしくは誘導は適切に行えていますか？あとそのお客様に体動があったり、他の要因でパットがズレてしまって失禁に繋がることも考えられるので。ちょっとわからないことがあったので色々質問してすみません。しまって

ぽれぽれ · Answer

看護学校ではオムツ体験実習があるそうです。自分が家で使うわけです。利用者本位を鑑みると、オムツして生活しろとは言いませんが「想像してみー汚染はやだよね」と伝えるかもです。後はどこまで手を突っ込んでいいのか、早くしなきゃ、とか気を遣って躊躇している部分があるのかもしれないですね。業務外にでも、さらっと困ってることない？と誘導質問していけば本質が見えて指導時間短縮&スキルアップできるかも、と思うのです。

あー · Answer

その人が入った次に一緒に入って漏れた原因を教えてあげます。ここがこうだったら漏れたね。こうしたら漏れないよとか。

me · Answer

大体よく見ずにしていて、歪んでいるか、後ろから介助していて、前を見ないで前が折れているかのどちらかだったりします。貼り付けていたら、そのままリハパン上げるだけだったりします。その時に、ペロッと前側が折れる事が多いです。失禁したのを一緒に目視して、訂正箇所を確認する時には、"怒ってないから、皆んな最初出来なかったんだから"と、言ってから、ダメ出ししてあげて欲しいです。

スティ · Answer

私も新人職員さんと同じで初任者研修終了し去年の6月から入職しました。介護経験なかったので職員さんに軽い教育され1ヶ月で独り立ちすることになったので、怒鳴られて暴言もありましたが、職員さんのやり方を盗んで頑張れました。新人職員さんも盗んででも先輩職員さんのトイレ誘導での技術おぼえないとこの介護職は難しいです。指導方法はないですかね😅

ひまわり · Answer

コメント失礼します。一度リハパンの中にこう言うやり方で、当てるようにやって見て頂くのはどうでしょうか。もしかしたら、早くやらなきゃという思いがあるのかな。落ち着いて確認しながら当てるように伝えたらどうでしょうかもし漏れてしまっていたら、どう当たっていたか、何処がよくなかったか言ってあげると良いと思います。

まーちゃん · Answer

1から10まで、すべて全部をずっと付きっきりや教えてくれるところって、正直、どらくらいあるかくらいだと。まったく、なに一つ教えずにそれじゃやって下さいやお願いしますと言うところは余程の人手不足がブラックなとこしかないでしょうが、そうではないところであっても、ずっと付きっきりやいつまでもと言うのは自分の業務もしないといけないので、なかなか大変だし難しいところでもあると思いますが、その方が上達するには数をこなして行く事と、その方自身にこれではダメだなとかもっと上手くなりたい、上達したいと言う思いがどれくらいあるのかやと思います。失敗は誰の責任ではありません。厳しいかもしれませんが、任されて自身がした排泄介助で、上手くパットをあてれなかったあてれてなかった、オムツも同様ですが、それで汚染をしてしまって、シーツやラバー含め全更衣をする事になったとしても、任された以上それは自身の責任だと思うので、失敗をすれば何回も何回も替える事になるでしょう。でも、私自身もそうですが毎回や何回もとなるも、泣きたくなるくらい大変です。その大変さを自身で自覚する事で、何故こうなるんだろう、どうしたら少しでも漏れないようにする事ができるんだろうなど、色々と考えます。そうした事も含め、少しでもその方自身が今のやり方ではダメだなとか、周りにいる排泄介助が上手いスタッフや先輩のように自分もできるようになりたいとその方自身が積極的に周りにいる排泄介助の上手いスタッフや先輩などに何回でも自分から声をかけて聞いたり、手が空いてますなら今から排泄介助なのですが、見ててもらえますか、違ってたら言ってください。良いやり方があれば教えてもらえないでしょうかなどその方自身がこれではダメだと気づく事と向上心を持たなければ回りがいくら、何回も何十回も教えたとしてもその方自身が気づきと向上心を持たなければ同じ事の繰り返しになると思うので、自分で考えたりそうして積極的に回りのスタッフの方たちに自分から声を掛けて教えてもらおうと行動する事が一番の解決策なんではと私自身がは思います。この仕事をする以上は排泄介助だけではないですが、誰もが絶対に通る避けては通れない道やと思いますので、その新人さん、何とか頑張ってくれると良いですね。

マルピー · Answer

パンツの中にパットがついたままだとズレてしまうこと多いです、特にテープ力の弱いパットやテープなしの物はズレて漏れの原因に。パンツからパットを一度外します、排泄後にパットのみを身体にしっかり当て直します、利用者様の力量にもよりますが前の方押さえてね？と声かけて押さえてもらいパンツを引き上げてます漏れはほぼないです。出来ない方の場合は自分で陰部を真ん中になるようにパットを当て…ごめんなさい股に手を当てるかんじです。一気にパンツを引き上げた後、パットの前後が折れていないか確認してます。トイレか頻回な方には装着パットを使用してます、パンツにピッタリと付くのでパンツさえ上手く引き上げて有れば漏れません。パットも様々な種類があるので助かります。

時々、介護職員 · Answer

トイレ介助の方で、パットの当て方で、尿失禁するしないとか有りますかね？他職員の当て方では、パットに排尿なくトイレで排尿できる。当該職員が当てると、パットに排尿されている。その職員の当て方として、パットの形が陰部を刺激して、パット内で排尿を促しているからですか？初めて聞きました。

【新人指導】排泄介助でのパットの当て方の教え方

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