いつも入浴拒否がある利用者をスタッフがあの手この手でで入れようと試みま...

Question

いつも入浴拒否がある利用者をスタッフがあの手この手でで入れようと試みましたが、暴れてしまったようで、スタッフの腕が痣だらけになってしまった様子です。結局明日にする様ですが、そうなる前に支援延期などできないのでしょうか？嫌がる利用者を入浴させるのも虐待に入ると思います。ここでの意見を参考に、ミーティングの議題に出したいと思います。

かーちゃん · Answer

私は声かけ、気分転換したりはしてます。対応する職員変えたりとか。どうしても入らないのであれば、無理にしたところで、利用者に怪我させるのもいけないし、職員も怪我しないように守らないといけないので、あまりにも抵抗あるなら、後日でもいいと思います。安全第一ですね、やっぱり。

クン · Answer

これは、本当に難しいですね。なぜなら、利用者様も介助者も悪意がないから、です。よく、自己選択、自己決定の意見が出されますね。では、入浴したくない訴えから、入浴はしないのが、介護なのか？これはまた色々な意見の中分かれる事が多くみられました。介護のプロ、なにを優先すれば、どう考えれば良いのか？そこも簡単な事ではないですし、なにより、そんな拒否の強いかたを入浴して頂くのも、それはそれは大変ですよね。自己決定はなんでしょう？掘り下げた考え方をしないと、心が折れそうに、私もなりました。極端な別例で、若者でも精神疾患の方でもよいのですが、「もう死んだ方がましだ」と言われた場合が分かり易いかも知れないです。今は本当に死にたいとの自暴自棄もあるかも知れないです。しかし、その本心は、落ち着いた時、ご病気の前の考えこそが、自己決定の本心ではないでしょうか？つまり、⚪️⚪️だから死にたい＝⚪️⚪️になりたい、成れない、分からないからもう疲れたなど、そこへの目の向け方も必要だと思います。つまり、認知症など病気で、頭が混乱している、判断力が落ちている、今だけの言葉、人様の生活として見た場合に、明らかに逸脱している事までも、ご本人が言ってるから…は、プロとして、考え方は違うと思います。但し、人対人様、人様には気分も感情もありますよね。自分の物差しだけでは計れない複雑さがありますね。こう言う時こそ、基本に戻る、介護職員としての対応が求められると思います。なので、入らない時もあって良いと思います。入るべき理由をうまく作っても良いと思います。別でも前にコメントさせて頂いたのですが、家族やドクターなど、少しでも影響のある方からの手紙を自席に用意して、見て頂くなどの、方法もうまくいったことあります。よく見聞きして来たのは、着替えだけ、膝だけ薬を、など少しずつ脱衣して頂く。キャスター付のシャワーチェアーで、「お姫様の用意が（大先輩の用意など…男性向けですね）できました。今日は特別、お付き合い下さい」など、アイデアを考えてみるのも良かったです。本当は、不潔で良いとの意識、病気になって良い意識はないとのアセスメントをしているから、それが自己決定と考えるのが、今は寄り添ってるのではないか、との思いがあるからです。大変ですよねー。でも、決して無理に引っ張る、背中を押す行為は身体拘束になりますし、感情だけは残り易いので、よい結果は出ないです。浴室や、施設、その時の職員そのものを拒否する感情が、強く残るかも知れません。とにかく、余裕を職員の方が持ち、声かけしていくのが、つまりコミュニケーションが、福祉の基本ですよね。ノンバーバル含めてです。難しい中ですが、チームで取り組んでいかれて下さい。

MASA · Answer

私も入浴が好きではありません。私が、というより精神疾患を持っている人は風呂が好きではない人が多いです。理由は入浴になるまでいくつかの段階を踏むのが面倒くさい(脱衣場へ移動、服を脱ぐ、入浴後にタオルで体を拭く、服を着る)。入浴の間の室温変化が嫌、など様々です。入浴は良いものというのは頭でわかっていても、入るまで体が嫌がるその違和感が嫌いでもあります。おそらく健常者の方には理解するのは難しいと思います。強い動機付けが必要となります。アドバイスではありませんけど、参考になれば。

53歳へこむかいふくし · Answer

ご家族にこの件を伝えてみては？援助方法の手を変え品を変えしていて、この入浴拒否の状態と暴れるタイプの方だとどこかにぶつけて内出血班できていたり入浴で、丸裸になるから皮膚疾患の発見もできますしね清拭でも暴れる？入浴が嫌いな理由についてひもときシートのカンファやってみてはいかがでしょうか？

GUARANA · Answer

入院してもらいましょう。

マルピー · Answer

お疲れさまです…ウチにもいました、認知症が進行…聞こえも悪い、入浴、お風呂の意味や動作が理解出来なくなっていました。誘う時は「こっち来て、湿疹に薬をつけよう、娘さんから頼まれてるよ」など…。看護師が入ると上手く行くことがありました。NGワードは「お風呂へ行く、服を脱ごう」でした、どうしたら良いのか分からなくなってました。落ち着きなく、トイレの場所も分からず…自宅では時間に関係なく外へ出て穴を掘り排尿、排便していました。今は入所しかなり理解不能になり手を引かれてトイレ、入浴へむかってます、ある峠を越えたのでしょう。…その方は混乱の時期に当たるのでは？服薬も含めて検討されてみて下さい。…言い方悪いのですが、風呂に入らなくても死にません。以前、三年も入浴していない方の入浴した事あります。

大平怜也@達者の家 · Answer

入浴拒否の理由・原因はなんですか？それによると思います。

( ´ー`) · Answer

勤務先の利用者様は、ほとんどがお風呂へ行くと言う言葉がタブーで、お手伝いお願いしたいなど、その方が好きなことをこれからしに行きますよ！みたいな声がけで浴室に連れていき、ゆっくり声かけると拒否なく入浴していただけます。でも日によってはその方法も聞かない日があり、日をずらして入浴しています

時々、介護職員 · Answer

契約解除一択。

yuu · Answer

発語できてコミュニケーションはとれますか？できるなら何故今お風呂が嫌なのか今週は何曜日に入りたいか聞いてみてはどうですか。普通の人だって疲れていたら入るの面倒と思う時があるように時間置いて再度声かけして今日入りたくないとゆうなら必ず入れなきゃいけないと介護側も思わなくていいと思います。本人の意見を尊重して必ず記録すればこちらは支援の提示はしていますから身体的虐待ではないと思います。最悪は家族がいるなら説得してもらうのも一つです。オンライン面会などしてますか？家族の協力がない場合は1か月間に一回でも入れたら良しだと思います。本人の希望を無視するのは虐待ですね。拒否するのには必ず理由がありますし本人のこだわりもあります。初めから暴力的でしたか？どんな人でしたか？私どもの利用者にコロナで面会ができず入所生活にストレスを感じて暴れたり情緒不安定になった方が何人かおられます。それらの原因追求も必要だよ思います。毎日言われる事でストレスがかかってるのかもしれませし認知症の悪化も考えられます。目に見える形でお風呂が分るようにするのもいいと思います。お風呂カードを作って毎朝入浴日には首から下げてあげてお風呂入ったら可愛いハンコやシールを張って今日はお風呂入ったいつ入ったと理解できるようにするのもアイディアだと思います。私どもは重度障害なのですが認知が進んで入浴拒否がある方にその方法で入ってる方がおられますよ。

kaya · Answer

スタッフの声かけだけでなく入浴を嫌がる方もいました。認知症の方で、朝食後に誘ったら成功したことがあります。男性の利用者の場合、奥様が入浴をお世話していることが多いため男性スタッフより女性スタッフの成功する確率が高かったです。女性の利用者の場合、「体重を測ります」と浴室まで行っていただき、服を着ていると…と脱いでいただきました。浴槽に入るまで時間かかりました。ご家族が、協力してくださる場合もありました。

あすか · Answer

うちにもいらっしゃいます。拒否がある時は入浴せずに、代わりにさせて貰える時に清拭しています。双方嫌な思い、ましてやスタッフさんが痣だらけになってまで無理やり入浴しないといけないことは無いと思います。本人の意見も尊重して無理な日は無理だと諦めるしかないのでは。家族がどうしてもと言うならスタッフの痣だらけにの写真を撮っておいて家族に見てもらうといいと思います。

siro · Answer

自分の現場ですと脱がす瞬間は無理やりですが入ってしまうと利用者さんは気持ち良くなるのでとにかく最初が大変ですねー。ある現場だと看護師さん3人がかりで風呂入れたには良いけどその後の不穏状態が大変でした。利用者さんの個性によってやり方変わるでしょうね。

そら · Answer

こんばんわ(*´ω｀*)まずは全身清拭、更衣から試してみてはいかがでしょうか？後は話しながら気をそらしてみたり。昔ばなしを聞いたりしながらしてみてはいかがでしょうか？

ちーちゃん · Answer

最悪、清拭対応で良くないですか？気分がいい時を見計らってという事もできませんかね？

りんこた · Answer

入浴拒否ある方に、入浴介助用の服装で誘ったりすると、口で誤魔化そうとしても、見た目でばれるので、その辺りにも注意が必要かと

太ったり痩せたり · Answer

施設によって対応が違いますよね。利用者様の尊厳を選ぶか、サービスを選ぶか。私は利用者様の尊厳を考える施設を選びたいです。

え · Answer

暴れるさせて職員が痣を作るまで無理やり入れるって、誰が責任とるんですか？そこまでになる前に、ミーティングするべきでは？職員が痣を作るまで暴れられるって、無理やりにでも入浴させろ、と指示があったのてすか？

利用者から職員への暴力

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