中々水分摂取してもらえない入所者さんにはどう対応してますか？介助しても...

Question

中々水分摂取してもらえない入所者さんにはどう対応してますか？介助しても口を閉じて拒否され、口にふくんでも吐き出されます。とろみをつけたりお茶ゼリーにしてみたり工夫してますがあまり変わらないです。看護師にはもっと摂取してもらうようにといつも言われてます。

はてな · Answer

チキン南蛮さん、こんにちは。まず、その入居者さんの食事状況はどうなのか確認しましょう。腹八分目ほど、毎食摂られているなら水分補給は無理のない程度の摂取で大丈夫です。食事で若干の水分量はとれます。問題は３食とも食事が十分に取れていない状態になっているときです。その時は口が乾燥してくるので、何らかの対策をしなければなりません。その人が好きなもの、お茶は苦手ならばスポーツドリンクや果実ゼリーなど試してみてはいかがでしょうか？

きょうこっち · Answer

看護師に伝えて見本を見せてもらいます🥺前居た施設で口では看護師が言ってくるから見本見せてもらったら飲まないし飲ませ方がすっごく下手でした😅まずは看護師に報告して下さい(^_^)v

たか · Answer

ウチの施設にも似たように食事拒否、水分拒否されてた方がいます。認知症が進んだせいか、最近は随分と拒否が少なくなりました。ひどい時は尿が1日１、２回程度になるくらいでした。結局、週に数日受診して点滴による水分補給をしばらく繰り返していました。ソルティーライチとカロリーメイトゼリーフルーツ味が口に合うことがわかり、現在に至ります。お茶は吐き出してもソルティーライチは口を開けてくれます。温度も気になるみたいで、常温で提供しています。

てんたくるす · Answer

案外今までの中でも、ポカリにトロミつけると飲んでくれますよ。看護師がそう言うのは、１日の水分摂取量が決まってるからじゃないかな？一度現場を見てもらって、判断を仰ぐしかないですね。

ひかり · Answer

うちにも中々水分が取れない利用者様がいました。その方は見方が変わると珍しくて結構召し上がってもらえて、少し面倒ですがポカリをゼリーくらいトロミを付け、そこにハートに切った果実ゼリーを入れると綺麗だねと言ってガツガツと召し上がってくれました。どうやら、私の為にやってくれたのねと嬉しい気持ちが大きかったようですが＾＾

まふゆ · Answer

なかなか飲まない方いますね。認知症状がすすんで水気のあるものの飲み込み方が分からない方など。ある程度の固形は飲み込めるのですが。一日や一日二日のトータルで飲めそうなときに多くするとか、現状をナースに知ってもらって主治医に説明…がよいかと。食事の汁物を外して一日トータル500ccいかないとか、そういう方もいます。

シュナン · Answer

根本的に、何で飲みたがらないのでしょうか？認知面？身体面？摂取環境？特定のスタッフ？関係なく全スタッフ？考えられる事は、根こそぎ取り出しましたか？看護も介護も一丸でケアに当たるべきと思いますよ。看護師の水分飲ませろは、職域で常套文句ですよ。

文明堂 · Answer

こんにちは。私は、とりあえず、利用者様と話す事かなと思います。排尿の頻回になるのが嫌とか、冷たいのが好きとかの理由もあったりしますし、また水分摂取しない事で膀胱炎になって痛みや排尿が大変になるとか、そういった話を、説教ぽくなったりくどくならないよう、それとなく伝えるようにしたりしてます。痛いよりもまだ頻回の方がいいですしね。先ずは自分が飲もうとする意欲を持たせる事から始めます。

氷室 · Answer

お疲れ様です。居ますよねそういう利用者さん。ゼラチンを使用して色んな味のゼリーを作り提供していますが、それも飽きて摂取しなくなり、試しにお茶漬けにしたら食べてくれて、水分摂取もできるだけようになりました。その利用者さんは梅味が好きらしく、梅昆布茶を近日中に試す予定です。

りーさん · Answer

家族に連絡をとり、何が好きな飲み物なのか？時間をずらして試したり、その人にあった対応をしてみては？介護は出きる状況が作れると思います。人間同士。その人に合わしてみる？って思い実施してみては。

ぽれぽれ · Answer

理解力のリハビリをかねて水分摂取の重要性を理解してもらうなども方法の一つかなあ。。あとは水分に対する嚥下障害、特に嚥下失行があるのかもしれないですね(飲み込みたくても飲み込み方がわからない)。介助時の器具はコップ飲みか、スプーンか、シリンジか。食事の際は食塊を舌上から喉に送り込んでいるか、舌下からなのか。咳き込み、むせ反射はあるのか。おかず食べたらさりげなくお茶を手渡すのは方法の一つです。あとは周りの環境はどうか。基本情報と既往歴、現病歴からをチェック。本人にとって自然と水分を飲む状況に則しているか。気が散るような環境ではないか。家での食事風景を話題に出してみたり。あとは失禁を気にして飲みたがらないのかも。そもそも職員とのラポール形成はできているのか。へっぽこSTですが初回入る時はこんなとこ気にします。口腔内は非常にデリケートです。ごめんなさい、偉そうにしてしまいました。

あいら · Answer

甘い飲み物はどうですか？と、思ったのですが、これまでの皆さんの回答を見る限りそれでも厳しそうですね…。私の働く施設のご入居者様の中にも、中々お茶を飲まない方がいらっしゃるのですが、その方はお茶に砂糖を小さじ1杯程度入れるだけでも、グビグビ飲むようになりました。糖分が心配ですけど、脱水症状になったり痩せてしまうよりかは良いですからね。

カァーズ · Answer

ウチの方でも同じ様な方が居ます。スタッフ皆んなで色々なら食材を試しました。その時は小さいカップのヨーグルトが大好きと言う事がわかり、どうしても吐き出す、漢方もそれでいけました。

ちっち · Answer

ウィダーインとかゼリーのカップとか試しましたか？あと、ご家族様など身元引受け人の方に好きな味とか聴いてみては？

me · Answer

スティック状で、お湯を注いで混ぜる飲み物に、"甘酒"があって、ハマる人が居ます。後、"生姜湯やくず湯、あめ湯"が懐かしいと人気あります。"抹茶"好きな人も居ます。年齢によって、"オロナミンCや、三ツ矢サイダー"も捨て難い笑

リリス · Answer

本人に何か飲みたい物とかは有りますか？って質問をして見ては如何でしょうか？

マミー · Answer

冷たくてすみません💧点滴しかないと思います。このまま水分摂取出来なかったら、色んな病気が発生します。看護師も他人事でなく、対応しないと💦いけないと思いますけど。私らでは医療行為何にも出来ないのですから。命を扱う仕事なので、危機感を持って頂きたいですよね。ナース

ぅぁ · Answer

既出でしたら、申し訳ありません。主食がお粥なら水分はそれなりに摂取できているはずです。見た目の水分より食事内容に水分を含めるよう工夫してみてはいかがでしょう。これ以下は余談と思ってください😂私の担当する利用者様は、栄養がなかなかとれずエンシュアを処方されてました。しかし、エンシュアを飲む事を拒んだのですが、甘いのが好き、ということも踏まえ皆で考え。ゼラチンで固めて提供してみたところ、バクバク召し上がりました（笑）

かける · Answer

看護師にお手本見せてくださいと言ってみましょう。言うだけならいくらでもできます。

トム · Answer

お疲れ様です。介護付きの有料で勤務してます。人材不足でケアマネ、管理者、夜勤、相談員などなど兼務してます。

まーちゃん · Answer

食介だけが我々、介護士の仕事ではないですが、出来るだけ食事を召し上がってもらい水分も摂ってもらえるように食介をするのですが、NSさん達との連帯はとれてますでしょうか？NSさんにはもっと摂取してもらうようにとの事ですが、言うのも指示を出す側は簡単な事ですが、指示を出して言うだけがNSさんの仕事ではないのではと。同じ職場で同じ方のお世話をしてる訳ですから、我々介護士は多くの医療的行為はする事は認められていませんが、食介含め排泄介助をNSさんはしてはいけない、できない決まり、定めはないはずなので介護士、NSさん共に一緒に考え知恵を出し合い連帯を図って助け合い、お互い様の考えを持ってしなければ、言うだけ指示を出すだけで、チキン南蛮さんだけがどうしたらとってくれるんだろうとひとりで頭を悩ます必要はないと思います。水分摂取量も少なく、なかなか水分を摂ってくれない事が分かっているかはもっと採取してもらうようにと言われ指示を出されてると思いますので、すみませんが、どうしたら水分をとってくれるかもらえるか、見本をみせて頂けないでしょうか？どうしたら水分をしっかりと補給してもらえるか、一緒に考えて頂けないでしょうか？とお尋ねしてみて、それは私たちの仕事ではないとか、それはNSが考える事ではなく介護士の仕事であって介護士が考える事では？と言うお答えをされるのなら、チキン南蛮さんがひとりで抱え考え対応する事は私はないと思います。なんのアドバイスにもなってなくて申し訳ありません。私の経験上ですが、よく食介するのが早い人とか上手い人って話を聞きますが、上手い人は確かにいますが、早い人が食介の上手い人とは私は思ってません。食介の早い人は相手のペースではなく、自分のペースであったり自分の次の仕事に早く移行できるようにと常に慌てて相手のペースを見ず考えずにしてるだけと思います。皆、人それぞれのペースってあるはずなので。食べるのも飲むのもすごく早い人、普通な人少し遅い人、とても遅い人など。利用者さんに限らず我々でも、慌てて食べないと食べた気がしない人や、ゆっくりと食べたい飲みたい、急かされたくない人など。私はどちらかと言うと後者の方ですが。今の介護の矛盾しているところですね。いい介護をしようと思えば本当にお一人お一人のペースにあったやり方をしなければ本当の意味での良い介護をしてる事にはならないですよね。なので、原点に戻って食事や水分の取り方を観察してその方がどのタイプなのか、食べ物はしっかりと嚥下する事はできてるが逆に液体、水分系の嚥下はしにくそうなのか。解決できるかどうかではありますが、食事の時に無理に十分な水分をいっぺんにとってもらう必要はないのでは？と思います。焦らず、食事の時間の一部の時間だけと思わず、一日の中でチキン南蛮さんおひとりだけで水分をとってもらうなではなく、申し送りをし介護士、看護師が共に情報を周知し手が空いている時にみんなで、それぞれが水分の補助をしてもらうしに行く、そうした中でチキン南蛮さんおひとりではなく、それぞれがこうした方が方が良いのでないかやこうしたら結構飲んでもらえたよなど、出てくるはずなのでそうした中で良い案や答えが出てくる事があるはずだと思います。お一人で考えるのは大変だと思いますので、みんなで協力しあってされるのが良いかと思います。大したアドバイスになってなくて、すみません。

k · Answer

アイスクリームとかどうですか？あとは、家族にそのご利用者さんの好きなものを聞いみるとか🤔意外と炭酸系飲んだりする場合も🤔90代や100歳代の方でもサイダーやコーラが好きな方はチラホラいます

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