精神疾患の薬物治療について質問です症状によるかとは思いますが、治療開始...

Question

精神疾患の薬物治療について質問です症状によるかとは思いますが、治療開始時は1剤からスタートし、症状によって2剤、3剤と増やす。また、ぶり返し不安のため、減薬時はさらに慎重に行う。これであってますか？また、1剤のみで長期的に薬が変わってない場合、精神疾患としては比較的落ち着いていると見れるかと思うのですがいかがでしょうか？逆にしばらく変わっていなくても数種類（睡眠薬以外）を毎日服用している状況だと、まだまだ不安定な印象です。患者さんが就業可能かどうかを判断する際の目安として、上記があってるかどうか、また他に判断材料があれば教えてください！

コアラ · Answer

うつ、シゾ、バイポーラで治療が異なります。「うつ」の場合は眠れない事が多いのでSSRI等＋眠剤＋休養でしょう。眠剤は徐々に減らすべきですがそうでない場合が多いですね、SSRI等が効かない場合は増量やドパミンD2受容体部分作動薬(アリピプラゾール等)が追加になったり不眠が強い場合はNaSSAが追加になったりします。SSRI中止は再発のリスクがありSSRI等を2～3年持続される場合が多いですね。うつも2～3割はバイポーラでハイテンションで会社復帰してもうつ症状が直ぐぶり返したり、新型うつでは会社復帰で直ぐにダウンしたりします。患者個々で大分違うイメージの方が良いと思います。産業医の方に細かくケアーして頂くのがベストですね。