「1年目」のお悩み相談（44ページ目）

私は小さいクリニックと病院で働いていたときは、どちらも基礎疾患は既往歴に乗っていました。今の病院は分かりませんが、個人的にはまとまってる方が見やすいですね。また、紙媒体の場合も基礎疾患は既往歴記載でした。

胸腔ドーレンのことでしょうか？ それでしたら、呼吸性移動があるかドレーンに破損がないことを確認するかんじですかね！

血圧が下がると全身への心拍出量が不十分となり、脳への酸素供給が滞るため、めまいや嘔気・嘔吐を引き起こす可能性があると考えられます。 もしくは逆もあります。激しい嘔吐のあとには、脱水症状となり血圧が低下することがあります。 きちんとしたメカニズムの説明でなくて申し訳ないです😓

きっと下肢エコーしていると思うので、その血栓に稼働性があるかどうかで、リハビリしていいかも決まります。 また、メドマー(マッサージで飛ぶかもしれいので)や温罨法(血管が開き飛ぶ可能性があるため)も医師の指示かと思います!

この方はペースメーカー挿入されてるんでしょうか？

頭部ギャッチアップについて 高血圧時のリスクとして、脳出血があります。 ギャッチアップすることで、脳圧を下げることが目的になります。 下肢挙上について 血圧低下に対し、下肢挙上することで下肢に流れている血液（静脈血）を心臓に戻すことで一時的に静脈血量を増やすことで、擬似的なボリューム負荷を試みます。 重力を使うので、筋肉ポンプはあまり関係ないと思われます。 しかし、この方法は、低血圧の原因精査のため、下肢挙上することで血圧の上昇幅を確認、計算して、循環血液量不足が原因かどうかをアセスメントする方法です。 時折、下肢挙上を継続して血圧を維持しようとする方がいらっしゃいますが、長時間の下肢挙上による血圧維持はエビデンスがありません。

設定がどういう意味を持つのか調べましょう…。また、ペースメーカー適応の疾患も調べましょう。 調べれば自ずと分かります。 先輩にその理由を言ったら説教くらいますよ。

HAMAボトルの右側に注射用水いれるでしょ？ここまでっていう線が20ml。 設定は本体でするので合ってる。消化器モードor胸腔モード。

できないです！ハンプは基本、単独投与です！生食で希釈するとハンプは白く結晶化します。もっと調べればいろいろ理由があるのかも知れませんが。そこまでは私も分からなくてすみません。でも、ハンプには溶解液がついていたような…とにかく、フロセミドとハンプは同一ルートは禁止ですね！けっこう、p H の違いとかで禁忌の薬剤ありますので投与前に薬効表見てみてくださいね！

胸水が溜まってるとかありますか？🤔

お疲れ様です^ ^ 数をこなせば、、というか色んな人のを聴診してみて下さい。 だんだんと　ん？と気づくようになると思います。 私も最初はステイトが擦れた音とかでなかなか聞き取れず聴診に関しては苦労しました。　　挿管の時はエア入りの確認をしたり疾患によってはエア入り左右差等、必須になってくるかと思います。 がんばれ！！！

心リハの進捗、血圧だけでなく頻脈や不整脈、あとは呼吸循環に関連して倦怠感、活動量、水分摂取状況、排便状況、などでしょうか。 循環は具体的に血圧を挙げられていますが、呼吸状態はなにを見ますか？呼吸数、深さ、呼吸苦の程度、体位による変化？それともSpO2？ ADLがどの程度かにもよりますが…

そう気づけたのも第一歩じゃないですかね？^_^ その気持ちが糧になって成長されると思いますよ！ お互い頑張りましょうね。

来年4月からの募集は早いと9〜10月には開始しているので、8月くらいから情報収集を初めて動き出すといいと思います。面接を受ける際に免許のコピーを提出しないといけないので届いてからでないと転職活動はできません💦

透けるのであればユニクロのエアリズムのグレーとかベージュおすすめです✨ ただ胸元が危ない！というときはユニクロにピタッとしたインナーがあるので下着が見えるのを防げます🤝 参考までにどうぞ！

お疲れ様ですo:-) 心身症(心に負担がかかったときに身体に症状がでる)の一つかと思われます。 新入職後2ヶ月目ですので、ストレスや疲れを感じていないだけかも知れません。 あんまり無理はしすぎないようにしてくださいね🍀

1年目からICUって大変でしょうね。。。まずは目の前の事ができるようになることが大切ですよ。経験は、焦ってつくものではありません。まだ1年目に周りの全てが見渡せるって思ってる先輩なんていませんよ?だから焦らないで、自分のペースで成長していきましょ。逆に目の前のことを大切に学んで下さい😄

オメプラは生食何mlに溶くのですか？ワンショットならまずオメプラ投与してしまえば良いかと。次に、単独投与のフェジンを投与（指示速度によりますが30分から1時間で終わると思います）。ペパプラッシュはcv閉塞予防のための処方だと思うので持続投与してない方のロック用かと。生食シリンジが4本あるのはオメプラ前後、フェジン前後でしょうか？ オメプラとフェジンの順番はオメプラは通常1日2回だと思うので時間通りに投与したいところ。フェジンは一日量が入れば…と思うので多少時間がずれても良いかなと考えます。 エルネオパは持続投与だと思うのでもう一方のカテーテルから投与。 施設の決まりや医師指示によるので一概には言えませんが、特に指示がなければ私なら上記のように投与します。

生食ロックは一旦持続点滴をやめるけど、抜針しない時に血液凝固予防のために生食を流してルートをロックするものになります。 説明下手でごめんなさい。

オペ後は、出血量と合わせて、ヘモグロビン、ヘマトクリットの値を特に見て貧血がないかあれば行動の際に注意したり、創部の治癒を注意してみていったりする必要があると思います。 また、高血糖になると創部の治癒が遅れることにもつながるので、Ha1cの値も見ています！ あとは、栄養のタンパク質、アルブミンの値も見ています。

新人看護師です。 先輩の行動を確認しながら、急ぎでなければ後で確認します。（早口で教わっても頭に入らないので）笑 コミュケーションを取りにくいこともありますが、受け持ちプラス新人看護師をみて頂いているので、様子を伺いながら話します。　 お互い頑張りましょう。

それがいかに準備不足かを教えてあげるのが先輩の役割です。 たくさん質問して、たくさん疑問持たせて、興味湧かせて、これじゃダメだって思わせるように誘導していくのもお仕事です。 勉強の仕方に関しては口出ししなくていいと思います。