「急性期」のお悩み相談（29ページ目）

お疲れ様です！ 先日、虫垂炎で発熱のある患者が腹腔鏡下虫垂切除術を行いました。38.5℃と熱もあり術中の体温は麻酔科医と相談し37.0℃台で管理しようと話してました。話をした通り術中は37.0台で経過しました。手術終わって覚醒すると患者がシバリングを起こしてしまいました。 みなさんは発熱のある患者の手術の際にはどのような体温管理を行なっていますか？ 教えてください！！

手術室オペ室急性期

脳梗塞の患者さんで瞳孔初見を確認するのですがどのような場合梗塞部位が拡大していないのかわかるのでしょうか？教えていただきたいです またJCS3-10といういのはどのレベルなのでしょうか？

急性期看護学生勉強

高血糖にてインスリン注射後の整形オペ ルンバール施行後、低血糖に注意してくれと言われました。 この場合、腰椎穿刺による髄炎の併発がないかの判断目的にて低血糖を危惧されているのでしょうか、、 また、シンプルに低血糖を危惧するのであれば、私には穿刺による髄液減にて低血糖に至る、、というアセスメントしか出てこず(´；；｀) 助言頂きたいです。

術後整形外科2年目

脳梗塞の患者さんでバイタルサインの見学をさせていただいたのですが、胸の音を聞いていた看護師さんと聞いていなかった方もいるのですが聞いた方がいいのでしょうか？

バイタル急性期看護学生

透視室やカテ室など放射線被曝がある業務にはどんなスタッフが従事していますか？ 妊娠を希望する若いスタッフから透視業務に付きたくないと希望が出ています。気持ちはわからなくないし、配慮できるならしてあげたいです。でも人手不足で完全に外してあげることは難しいし、私より更に上の立場のメインでシフトを組んでる人にあまりその辺の理解がありません。(そんなの妊娠がわかってから考えればいいじゃんと本人に言ってしまうような人です) 私自身も業務に従事していますが毎月返ってくるフィルムバッジの線量は本当に大したことありません。(測定不能か極微量です) 皆様の病院では透視業務に従事する際に本人の希望や年齢などは重視されていますか？ 参考までに教えてください。

配属総合病院急性期

高脂血症により脳梗塞を繰り返しているのですがこれは血栓リスク状態であげるのが認知症のため病識が理解できていないかであげるのでしたらどちらがいいとももいますか？治療をしているので血栓リスク状態ではあがりませんかね？ 教えていただきたいです！

急性期看護学生勉強

患者さんに指示が入らないのは脳梗塞により意識レベルが低いからでしょうか？それとも認知症に寄り理解できていないからですか？ 教えていただきたいです！

急性期看護学生勉強

ストレッチャーでの移送の際、エレベーターに乗る時は頭部から入りますか？足部から入りますか？

急性期看護学生病棟

救急外来や救急部門に携わる方に質問です。救急車受け入れから患者さんの方針決定(入院or帰宅、カテやオペに行くor行かないなど)までは何時間くらいかかっていますか？当院では2時間以内を目標にしていますが、現実として結構難しいです。看護師の人手不足や経験による仕事の回し方の差もありますが、研修医の初療がそもそも遅い、当直医から専門医にコンサルトしたのになかなか受けてくれなくて方針が決まらないなどザラにあります。皆様の病院では、大体これくらいの時間かかる、こんな対策している、などありましたら教えていただきたいです。

救急外来外来急性期

新卒1年目に向けての人工呼吸器の本を探しています。 どのような本を普段薦めているかなどあれば教えて頂ければ幸いです。

急性期1年目勉強

頚椎カラーとフィラデルフィアカラーとソフトカラーの違いはなんですか？ それぞれの適応、特徴を教えていただきたいです。 私が働く病棟ではこの3種類しか見たことがないのですが、これ以外に頸髄損傷の首固定具はありますか？

三次救急整形外科ICU

朝のバイタル サイン測定で 37.6度あった患者に対して、 他に随伴症状は何を問えばよいのでしょうか？ 悪寒？発汗？体熱感？ またまずはクーリングで対応し、再検で良いのでしょうか。 この随伴症状があったらこの対応！などあれば教えてください

バイタル急性期勉強

PDの患者を初めて受け持ちするため勉強しており疑問点があるため質問させていただきまず！ 接続チューブ(お腹のチューブ)の先端を汚染(不潔)にしてしまった場合様々な対応があると思いますが、 どれくらいの汚染だと危ないのでしょうか？？ 具体的にどんなことをしたらいけない(手で触ってしまったらもういけない)などを教えていただきたいです！

透析室急性期勉強

読んでくださると嬉しいです。 2年目看護師ですが夜勤でインシデントを起こしました。詳細はプライバシーの保護のため控えさせて頂きますが人工呼吸器に関して一歩間違えればCPAになっていたようなインシデントです。私は初めて1人で人工呼吸器をのせた患者を受け持ち注意深く観察していたつもりでいてしまいました。 日勤帯への送り、日勤帯の看護師が気づき指摘され私が気付いたもので私の確認不足が起因のものです。 インシデントを起こして以来「なぜ確認を怠ったのか」「もしCPAになっていたら」とずっと考えており、気持ちを切り替えることができません。今後このようなことがないよう観察を怠らないようにしようと思っている一方、私が看護師を続けていいものなのか、いてはいけないのではないか、とばかり考えています。気分転換に友人とご飯に行ったり、同期に話を聞いてもらったりしましたが、やはりその気持ちが拭えておりません。 自身の行い一つで人の生命を脅かしてしまう重圧に耐えられないと思ってしまう自身の無責任さも情けなくて仕方がないです。 みなさんはこのような経験はございますか？ 稚拙な文章で申し訳ございませんが、お話が聞ければ幸いです。

インシデント2年目退職

イレウスのときにHCO3が上昇するのはどうしてでしょうか？

急性期勉強病院

アセトアミノフェンの投与間隔が4-6時間以上と決まっている理由は、肝障害が起こらないようにということですか？調べてもわからず教えていただけると助かります。

薬剤一般病棟急性期

急性期整形外科で5年働いたのですが、結婚のため地元に帰り、来年度の4月から働きたい病院があります。 次は慢性期で一人一人のと患者様とじっくり関わりたいと思い、療養病院の病棟で働こうと思っています。 色々な条件から希望の病院があるのですが求人募集がない場合は、皆様問い合わせますか？ まだ時期が早いのでせめて今年の10月ごろかなとは思っていますが、ホームページを見たところメールの問い合わせフォームもあったので聞いてみようと思うのですがどう思いますか？エージェント通すべきでしょうか？

慢性期結婚急性期

内科病棟での勤務歴があります。次の病院で外科系も関わるかもしれないのですが、先生や看護師、患者さんの雰囲気は違うものなのでしょうか…？

急性期正看護師病棟

PCI後、残枝ある患者さんより 「私って良くなっているのかしら」と質問がありました。 その問いに対して私は、 まず、主治医から治療時の説明はあったかを聞き いくつか血管が狭くなっているところはありますが、 治療した血管もあるので、治療前と比べて良くなってると思いますよ。 と返答をしました。 患者さんを安心させる声かけにするには 付け加えたほうがいい声かけ、もしくはしないほうが良かった声かけがあったかどうか教えていただきたいです。

循環器科急性期病棟

４月から結婚を機に二時救急の病院に転職しました。 しかし前の職場（大学病院）との大きすぎるギャップと 甘い医療管理体制、誤ってる知識でやってる今の職場が 嫌すぎて今月で退職し元の職場に戻ります。 師長には伝え、退職を認めていただけましたが主任は私が辞めることに怒りを覚え、陰で私の悪口を他スタッフに言いふらしているみたいです笑 面と向かって言ってこないことに対して私はふつふつとはらわた煮えくりかえっておりいつか反撃したいです。 自分の嫌いなスタッフに対しても酷い態度を してるので私はそれも気に食わなくてそれも言いたいぐらいです笑

退職急性期転職

バルン留置中の患者さんについてです。 血尿が止まらなくなり、3wayのバルンで膀胱洗浄を行っているのですが、先輩NSが生理食塩水を冷やして使用していました。 冷やした理由が知りたいです。 どなたか教えてください。お願いします。

急性期先輩正看護師

泌尿器科の術後のことで教えてください。 脊椎麻酔、硬膜外麻酔の術後は、医師の指示で4時間後から飲水が可能になります。 その際、腹鳴を確認してから飲水してもらいます。 しかし、上記の麻酔の場合、副交感神経が優位になるため、腸蠕動亢進するとありました。 全身麻酔の場合は、腸蠕動が抑制されイレウスになりやすいのは理解できました。 新人の頃に先輩から、脊椎麻酔でも腹鳴を確認してから飲水をと習い、疑問にも思わず行なっていました。 上記の麻酔の術後には腹鳴確認は不要なのでしょうか？ 新人に教える立場になり、正しい知識を伝えたいと思い質問しました。

術後プリセプター外科

もともと手荒れが酷い体質なのか、小学生の頃から毎日薬を塗ったり、保湿してますがなかなか治りません。 今は病棟勤務なので何とかなっていますが、手術室に異動したいと考えています。 手荒れが酷くても手術室勤務は務まりますか？

手術室異動オペ室

いつもお疲れ様です。 酸素の投与量についての質問です。 よく急変時とか酸素10リットル流すと思います。その際に以前酸素15リットルも吸気量的にあまり変わりないから、10リットルなんだよって医師から教わった気がします。（少し曖昧ですが） 調べていくと、10リットルと15リットルはやはり差がある気がしてます。教えて抱けると幸いです。もし差があるのであれば、なんで急変時はMAXの15リットルではないんでしょうか？

急変急性期

心外オペの際、腎臓保護のために点滴をする理由を教えていただきたいです...!!

循環器科点滴急性期

皆様の職場では勤務の希望は月何回まで、などの制限はありますか？ うちの職場は月3回までなのですが、「休み希望」ではなく「勤務希望」なので委員会のための日勤希望なども含まれてしまいます。 なかなか予定も入れ辛いのでワークライフバランスの確保が難しいなぁと思っています。 皆様の職場ではいかがですか？参考までに教えてください！

総合病院急性期病院

付き合って6年以上、同棲して1年以上。 私　同棲して1年だね。 彼　そうだね。 私　早かったなぁって思うよ。 彼　そうだね、早かったね。 私　付き合って6年半にもなるね。 彼　そうだね、すごいね。 私　そろそろね、結婚も考えたいなって思ってて。 彼　そうだね、そんな時期だよね。 私　、、、、、、、、、結婚ってどう考えてる？ 彼　考えてるよ。最近結婚ラッシュじゃん。 　　でもその波には乗りたくないなって思ってる。 …どゆこと？意味がわからないけど。 なんかフツフツとイライラしてきた。 それを付き合って長くて、 同棲して1年も結婚について彼から触れなかったから 私から触れたら、これ？ 振り返ってみたらイライラしてきたわ。

ICU結婚急性期

こんにちは、精神科ナースです。 この度、退院促進ユニットから急性期に異動になり、仕事内容がゴロッと変わりました。 児童思春期が多いため、ルールをつくるばかりで仕事にやりがいを感じません。 看護とは何なんだろうって思うことが多くなりました。 同じような境遇の方いらっしゃいませんか？

退院異動やりがい

サーチ低下と頭痛について教え下さい！ サーチ低下で頭痛が生じている場合、 「脳が酸欠状態→脳血管拡張し酸素を補おうとする→頭痛」 というアセスメントで合ってますか？ またこの場合、脳卒中や心筋梗塞、貧血が疑われますか？ 　　　　

バイタルアセスメント急性期

毎日異なる患者さんを受け持つから全然勉強が追いつかない...。そして毎日何かしら入院やらOPEやらの患者さんがいるから頭いっぱいいっぱいになる。 1つ失敗するともうその失敗が頭から離れなくて何日も引きづる。これが１年目の試練なのかな。 緊張すると言葉が出なくなったり、自分でも何いってるかわからなくなるからさらに辛い。

急性期メンタル勉強