「急性期」のお悩み相談（28ページ目）

PEGから栄養剤投入する際に胃液確認できない場合も普通に栄養剤投与してもいいんですよね？

急性期正看護師病院

診療看護師または、特定看護師目指そうと思います。 もし、研修を受けた方いましたら どんな感じで、どのような仕事を するのか、どんな役割を担うのか 教えて欲しいです。 漠然とした質問ですみません。

研修急性期病棟

脳梗塞の方で右が2.5左が2.0と瞳孔不同がみられたのですが意識レベルの変化もなく麻痺の進行も見られていません。それと右の瞳孔反射はわずかで収縮しているのかいまいちわからないのですが瞳孔不同と言えるのでしょうか？もし収縮していない場合は脳梗塞によってたので問題ないのでしょうか？ 寝たきりの方でレベルは1桁の方です

急性期看護学生勉強

障害者施設で働いてます。 施設なので看護師2人体制です。 こんなにもやりにくいものなのかと実感してます。 夜勤なくて家から近くていろいろいいことあるけど、 看護師としてこのままでいいのかとモヤモヤしてます。以前は急性期の病院勤務でした。 楽なのか大変なのかよく分からなくなってます。 忙しさは急性期病院なんですけど帰ってきてからの疲れ具合は今も変わりません。日祝休み、夜勤なし、近場という条件で就職しました。就職して良い経験はできたけど長く続けようとは思ってなくて、次の就職先をどうするか悩んでます。

施設急性期夜勤

質問です！ 友人が、中国出張中に事故に遭いました。車の後部席に座り、突然の急ブレーキで顔面を前方の席にぶつかりました。翌日、首の痛み、下の歯と上の歯の位置ずれ、下向きになると口開けにくい、咳をするなどの症状があり 現地の病院でCTを撮影し、頚椎C4-5、C5-6椎間板は腫脹しているとのことで湿布だけ渡され、不安あれば1-2週間内に再来院するように言われたとのことです。 知識が浅いので分からないのですが、 本来、CTだけでなく軟部組織まで分かるMRIも撮影すべきだと思ったのですが…。痺れなどの神経症状がないと、普通はMRIを撮らないのでしょうか？ また、日本に戻ってから病院でもう1回診察したいとのことで、良い整形外科の調べ方や情報収集の仕方、おすすめがあればぜひ教えて頂きたいです。 何卒よろしくお願いします。

クリニック急性期正看護師

ブラッドアクセスとシャントの違いってなんですか？

急性期正看護師病院

こんばんは、外科病棟に勤務する看護師です。ダヴィンチを用いた手術をする際には右手にてルート確保を行うと聞きましたがその理由を知りたいです。ご存じの方がいらっしゃいましたら教えていただきたいです。

ルート外科急性期

初めて緑黒便が出ました。 病気かと思ってすごく心配になりました。 昨日、スタバの抹茶ティーラテの大きめサイズで 抹茶パウダー増量を飲んだ影響だといいんですけど… 皆さんそういう体験ありました？

急性期正看護師病棟

脳梗塞で麻痺によりなんらかの原因で手関節あたりに腫脹がみられ熱感もありました。理学療法士の方は捻挫かなとおっしゃっていました。今は熱感はほとんどないのですがシップははっています。でも腫脹はみられるます。こういう方は手浴は行わない方が良いのでしょうか？またすでに浮腫がみられる方に手浴は行なって大丈夫なんでしょうか？効果はありますか？

急性期看護学生勉強

20代で弁膜症になることって普通にあることですか？ 膠原病の合併症の検査で心エコーしたら、僧帽弁閉鎖不全と三尖弁閉鎖不全がそれぞれ軽度で見つかり、年一回心エコーして進行ないか見ていきましょうと膠原病の主治医から言われました。 すごくサラッと言われたので心の整理が付かず、、 高齢者がかかるイメージがあったのと、膠原病との因果関係についても何も言われず悶々としてます。。 診察の時ははい、はいって聞いてたけど後から不安になってきました🙄

急性期正看護師病棟

ご高齢の患者さんに多いと思いますが、不定愁訴の痛みを訴える方がいます。 医師にも診察していただき、体位調整、温罨法など行いますが、大きな声で痛みを日々訴えています。 腎機能が悪く、痛み止めは使用できない方針です。 このような、不定愁訴に対し皆さんはどう対応していますか？

急性期正看護師病院

採血の血管迷走神経反射が起きた時の対応を教えてください！！

採血急性期正看護師

脊椎手術の術前指導(準備)は具体的に何をすべきなのでしょうか？

指導急性期新人

透析をしたくない患者。 腎機能が悪く、透析療法が必要になった80歳代の患者さん。身寄りはありません。 痛みに弱く、何も治療せずにそのままお迎えが来るのを待ちたいという本人の希望があります。 透析導入しないデメリット、導入するメリットを伝えたり、痛み止めを使用してもよいことを伝えても上記発言の繰り返しです。 本人の理解力の兼ね合いもあるとは思いますが、 透析導入に対して否定的な患者さんに対しても強行突破(？)で透析導入しなければならないのでしょうか...??

循環器科透析急性期

寝たきりの患者さんで痰を自分で出すことが難しい方です。その方の口腔ケアを行う前に胸がゴロゴロしていたら吸引を行ってから口腔ケアをした方がいいのでしょうか？それとも口腔けあを行なった後に吸引ですか？またどういった状態の時は口腔ケアを行わない方がいいのですか？spo2が低い時などですか？

口腔ケア吸引急性期

対光反射と瞳孔反射は何が違うのでしょうか？ 看護計画で観察項目に対光反射を入れていたのですが学生間の質疑応答の際に瞳孔反射？も入れてはどうですかと言われたのですがよく分からなくなってきました。

実習急性期看護学生

ドレーン抜去について。 DRの記録に食事量見て抜去するか検討と書いてありました。 いまいち食事量とドレーン量の関係が分からないです

急性期新人正看護師

個人病院で 1年の育休から戻った 知ってる人がかなりやめていて草 人が居なくて 1人でも体調不良が出たら崩壊 回リハなんて 日勤看護師2人（助手なし）の日も 急性期病棟も看護師3人＋助手1人とか 今は閑散期だからなんとか回ってるけど 患者増えたらインシデントの嵐になりそう 泥舟だと思うけど 色々あって辞められない

看護助手リハインシデント

CPR時の時間管理、記録係について。 最近、心停止した患者にCPRを行いました。 時間管理、記録係って難しいなと思いました。 CPRに何回か当たってるもののやっぱり 緊迫した雰囲気に飲まれて何かしなきゃという焦りと😅 皆さんはCPR時、時間管理と記録係を任された際に 何にきをつけていますか？？ 私は心臓マッサージ、バッグバルブマスクでの呼吸管理、薬剤投与は実施したことがありますが、記録・時間管理は 経験としてありません...。 ①プロトコルを覚える ②実施した処置、使用した薬剤や投与した時間は必ず記載。 アドバイスがあればよろしくお願い致します。 特に、記録する際どんなふうにすると後から見やすい！ など工夫があれば嬉しいです☺️

循環器科急性期正看護師

ペースメーカーの設定について、手術する患者さんにペースメーカーがついていました。AAI +といった聞き慣れない設定でした。手術するにあたりMEさんを読んでAAOに設定変更しました。AAI +・AAOは一体どのような設定なのでしょうか。AAIだけの設定ならわかるのですが。 ご回答よろしくお願いします。

オペ室総合病院急性期

精神科経験2年目の看護師4年目です。 現在精神科病院で働いています。その病院は去年の7月に入職し慢性期病棟に配属されましたが今年の3月から急遽精神科急性期病棟(スーパー救急病棟)に異動になりました。 もともと精神科は慢性期病棟しか経験がなく急性期のスピード感、スタッフが多くなり気を遣うことが多いこと、先輩の言うことは絶対という感じがあり残業も多いです。 まだ異動して3ヶ月しか経っていませんが不安しかない状況です。 急性期に向いている人、慢性期に向いている人の特徴や急性期病棟に慣れていくコツなどあればアドバイスいただきたいです。

急性期人間関係正看護師

3年目回リハナースです。 新卒でHCUに配属後2ヶ月で病んで行けなくなってしまい、1年目6月〜回リハで勤務しています。 現在職場では職員全員に異動希望があるか調査がおこなわれているのですが、どう回答しようか、自分がどうしたいのか、悩んでいます。 私自身ADHDがありHCUでの勤務はあまりにもめまぐるしく、回リハ病棟は違った側面での忙しさはもちろんありつつも自分にあっていると感じており、やりがいもあります。また人間関係含めて環境がそれなりによく、居心地も悪くありません。人間なので極力働きたくはありませんが、今の職場が嫌で出勤したくない、ストレスが強い、と思うことはほとんどなく毎日働けています。 しかし、もう3年目ということもあり、いつまでも現状に甘えず急性期を経験しておくべきだろうか……と悩んでいます。最初のHCUでの2ヶ月がトラウマであり、また他病棟の話を聞く限りほぼ回リハのことしかわからない私が急性期でやっていける気はしません……。 それでも今後の看護師人生のことを考え、異動希望をだしてみるべきでしょうか。 同世代、先輩方含めみなさんの意見をお聞きしたいです。 (希望は、第一希望を回リハにして第二希望以降で他病棟を選択してもいいようです) (職場はHCU、SCU、急性期一般病棟、回リハ、地ケア、緩和ケアがあります。本文では触れませんでしたが将来的に興味があるのは緩和です)

回復期3年目異動

コロナの潜伏期間 クラスター発生中です。 同室者からコロナが出て、濃厚接触者として対応していたが10日経っても検査マイナスだった為隔離解除されました。 その２日後、陽性になりました。潜伏期間なのか、また別の発祥なのか、どう思いますか？

コロナ急性期ストレス

患者さんを亡くされた直後のご家族にどのような対応や声掛けをしますか？注意してる点など教えてください！

家族急性期メンタル

脳梗塞になってたからもう一度左中大脳動脈の脳梗塞になった方に看護問題で再梗塞リスクを上げるのですが認知症もあり病識が低いことから再梗塞になったとつなげていいのでしょうか？ 失語もありコミュニケーションが難しいのですが看護計画でどのように関わっていき目標を立てれば良いのでしょうか？

看護計画急性期看護学生

先日、日勤リーダーの日に後輩から相談を受けました。 相談内容は、後輩の受け持ちの看取りの患者さんについてでした。 この患者さんは、治療後もPO不良があり、なかなか退院できず、高齢でDNAR、看取りの方針で入院を継続していました。 その日、尿が出なくて3日目、輸液は少量で継続中。血圧は70。脈40台前半。 意識レベルも低下しており、追視がある時とない時があり、だんだんと死に近づいているのが分かりました。 その日の受け持ち看護師が、 4日前くらいに私が導尿したときに、膿尿でかなりドロドロした尿がでてきたんです。(適宜導尿可の指示あり)（その時は、意思表示がでるくらいの意識レベルはあり、看取りですが、まだどれくらいか予測できない時期でした。) もしかしたら、今日もドロドロの尿が詰まって尿が出せないんじゃないか、、、後数日は生きるとしたら、導尿して楽にしてあげたい。 との相談でした。 私は、血圧も低ければ、尿を作り出す力がない、下腹部は浮腫んでいて、膀胱に尿が溜まって張ってるのかもか分からない、ターミナルケアは痛みや侵襲を伴う処置は控え、苦痛の緩和に努められれば、という思いでしたので、その事を後輩に伝え、導尿する必要性はかなり低いことを伝えました。 相談してくれた看護師は4年目、看取りの多い病棟なので、何件も看取りを経験したことのある看護師です。そのため、死に向かうバイタルの変化や身体の変化も分かります。 私の意見を伝えた後も、後数日生きるとすれば、詰まっている尿を出してなんとか楽にしてあげたい。と言う思いが強かったです。 後輩なりに考えた根拠のもと導尿してあげたい、と相談を受けてから、私はそのような考えもあるのかと思い、その後輩の考えも間違いではないのかな、と思いました。 そして、 終末期看護でこれが絶対正解とかはないと思うから、根拠があれば導尿してもいいと思う。と伝えました。 結果的に、導尿前にさらに血圧が下がっていたため、導尿をしなかったと報告を受けました。 私だったら、この状況で導尿するなんて考えがなかったです。 相談を受けたときに、どんな返事をすればよかったんだろうと考えました。 アドバイスお願いします。

終末期後輩リーダー

脳梗塞の方が認知症の場合認知機能の段階を確認することはできますか？

急性期看護学生勉強

新卒で働き始めて2年目になりました。 元々自己肯定感が高くはないのですが同期や今年入職の新人、他スタッフと自分を比べてしまいます。 経験の差は仕方がないと思い知識を増やそうと思っていますが勉強ができず毎日時間だけ過ぎているように感じ質問をしました。 疾患、治療、薬剤 などみなさんがどう勉強したか。 勉強を習慣化する方法。 勉強のモチベーションの保ち方 について教えていただきたいです。 よろしくお願いします。

2年目モチベーション急性期

カテコラミンの並列交換についてです。 半量と同量を選ぶときのポイント、またなぜ血圧が交換時に下がるのかわかりやすく教えてください🙏

急性期

PAの波形の特徴はなんですか？

ICU急性期勉強