「急性期」のお悩み相談（27ページ目）

皆さんの病院や施設、所属部署の救急カートの中にマギール鉗子は入っていますか？ 私の所属部署ではここ最近まで入っていたのですが、定数から外れたので気になってます。

急変ICU施設

TOKYO MERのようなチームって現実にあるのでしょうか？笑 カッコ良すぎますよね！

大学病院急性期

心臓カテーテル検査の際に求められるカテ室看護師の役割について教えて頂きたいです。

急性期勉強正看護師

申し送りが下手で申し送りの時間がくるって思うと 頭が混乱してパニックになります。。 何かうまくなる方法ありますか？先輩看護師の真似しようと頑張りますが難しいです、、

申し送り急性期新人

見当識障害についてです。 JCSの評価の際に見当識障害の確認のため日付、場所を聞きますが、日付が1日ずれてることや病院にいることはわかるが病院名はわからないことは見当識障害「あり」と判断していいのでしょうか。 小さなことですが気になりました。 よろしくお願い致します。

急性期勉強正看護師

造影CTについて 造影CT時にビソプロロールは必ず内服してくださいと言われましたが、その根拠がわかりません、、、。 知っている方がいましたら教えてくださると助かります！ ちなみに、Afが原因の心不全の方です。

循環器科急性期勉強

精神科に転職し１ヶ月経ちました。 急性期の認知症病棟に配属となりましたが… 一般病棟とのギャップが想像以上すぎたのと、患者さんたちのパワーの凄さに圧倒されメンタルすり減ってます… 身体的看護＜精神が優先なのが非常にひっかかり、周りのなんとなーくでやってるのが気に食わずモヤモヤモヤモヤする毎日です。。 ｢夜覚醒させちゃうから、オムツ交換は夜はしないんだよね｣ そりゃ褥瘡祭りになります。。。ほんとに凄いです。 人がないからという問題も有るのですが、だからできないは違うのではないかと思います。優先的に、やらなきゃ行けないことが抜けてる気がします。。 まだいろんなことを言える立場ではないのですが… なので、自分が勤務の時はちゃんと管理できるしようと心に決めて仕事するようにしています。 発狂したくなる瞬間ばかりの日々です。

精神科急性期メンタル

1週間後に新人に向けて気管切開の患者の看護、気切カニューレ仕組みや構造について講義をしてほしいと頼まれました。 個人的に色々調べて資料作成しているのですが、皆さんが大事なポイントをあげるとしたら何をあげますか？

急性期勉強新人

採血の質問です。右手に点滴してて左手が患肢の場合、通常なら足で採血を行うと思いますが、両足に広範囲のDVTがある場合ってどこで採血を採りますか？

採血点滴急性期

妊娠27週(7ヶ月) 産休まで1ヶ月2週間です。 循環器内科病棟で働いています。 2.3日前からお尻～右足の付け根が痛くて、先日仕事中に痛みで歩けなくなりました。歩いてるとピキッと針で刺されるような痛みが時折襲ってきます。痛みにはムラがあり、「大丈夫そうだな」と思っていたら痛みがくるような感じです。足も常にびっこひいて歩いてる状態です。 産科へ行ったら、坐骨神経痛と診断されました。 看護師であれば自宅で安静にしてた方がいいかもしれないと言われましたが、カロナールも処方され母子カード?を記載してもらったので様子みて仕事をしようと決めました。 しかし今更思うのが・・・ 母子カードに「長時間の同一体位や立ち仕事、身体的疲労を感じるような仕事を避けて」と書いてありますが、看護師なので厳しいのかなと…。一応提出はしました。 妊娠初期に悪阻で休職していて、今でも休むことが時折あります。そのため受け持ちは軽くしてもらっていて、なるべく定時で帰宅させてもらうように配慮してもらっています。 その中でさらに動けないなんて申し訳ない。でも人手もとても足りず休職するのも申し訳ないと感じています。 どんな意見でも良いです。 みなさんどう思われますか…？

妊娠ママナース急性期

授業中の事例で、腰部脊柱管狭窄症の患者の看護計画立案の際、教員から術後〜退院までで「新たな神経障害」が起きたら大変だよね、それが看護問題に上がらないとおかしいと言われました。患者はL4L5間の除圧手術を行い、コルセットを着用しています。それは腰部脊柱管狭窄症の再発という認識でよろしいのでしょうか？ 結局授業では、難しいか…と違う事例になってしまったのですが、この事例の場合、どのようなOP,TP,EPは何が上がるのでしょうか？

看護計画術後急性期

CPO（心拍出力）の正常値はどれくらいでしょうか？調べてもわからなくて、知識をお貸しください。

急性期勉強新人

腎盂腎炎で入院された80代女性 既往歴は何もない方です。熱発もしており38.9度もありアセリオを使用したりしていました。 入院した夜にBP60/台まで血圧低下がありましたが翌日には90/台に戻ってました。 そこで今まで輸液を3本/日だったのを4本/日に16時より変更しました。 調整も含めて輸液計算をする際に1本目のボトル確認すると200ml残ってました。 なので2本目からを6時間ペースに変更するために1本目を200ml/hで繋げたら心不全になるからと言われました。 腎機能も悪くない方なのですがやはり投与速度が早かったでしょうか。 急性期は移動してまだまもなく勉強が浅いので教えて欲しいです(>_<)

滴下4年目急性期

4月に入職して3ヶ月半。病棟に来てから2ヶ月半。できる事も増えてきたけど、求められることが多すぎてしんどいです。仕事だから責任もってするべきだろうけど、帰ってから勉強とかもする気にもなれないです。合ってないから辞めるべきなのか、まだ初めだし粘るべきなのかわからないです…

急性期メンタル新人

臨床経験がなくても、取得を目指せる資格について教えていただきたいです。 今、臨床経験はないですが、まとまった時間を取ることができ、臨床へ行く前に、もう少し勉強したいなと思っています。 BLSや、ACLS、ファイナンシャルプランナーなどは臨床経験がなくても取得できるとでてきたのですが、それらは臨床にでたとき、役に立ちますでしょうか？ また、他にもおすすめの資格がありましたら、教えていただきたいです。 将来は、急性期で働くことに興味があります。 よろしくお願い致します。

急性期勉強

造影剤を使用する検査では、乳酸アシドーシスを予防するために糖尿病薬を休薬すると思うのですが、私の病院では造影CTは検査前後2日間休薬し、心臓カテーテル検査では検査当日のみ休薬しているのですが、休薬日数の違いはなんでしょうか？ 造影剤の量的にはカテーテル検査の方が多いと思っていますが…

2年目急性期勉強

脳がどのような状態になってるときに瞳孔不同になりますか？

急性期勉強新人

救命センターを希望していたのですが一般病棟配属になりました。配属発表日は自宅に帰って号泣で1日で辞めたいと思いました。でも心を入れ替え業務に取り組んでいるのですが、私がしたかったことはこういうことなのかな、、という思いでいっぱいで超急性期を経験したかった身からすると、配属された同期が羨ましくてたまりません。周囲からは、2.3年後異動希望出せれば良いねと言われましたがそこまでして今の病院で働き続ける気はありません。なんとか1年は続けたいけどこのような思いをしてまで続けるべきでしょうか。

配属辞めたい急性期

抑制についてどの用に考えていますでしょうか。 急性期病院では抑制をしてることが多いと思いますがどこから抑制だと考えますでしょうか。教えていただけるとありがたいです。 ①四肢拘束や体幹拘束、ミトンなど ②ベッド４点柵 ③センサーコールの使用（マットや紐がついているタイプ） ④抗精神病薬（リスパダールなど）の使用 ⑤常に看護師や看護助手がついている状態 上記どこからが抑制と判断しますでしょうか。個人の見解と所属施設の見解を教えてもらえるとありがたいです。

転倒看護技術施設

転職先について迷っています。 私は8年間、三次救急の急性期病院で勤め1人目を出産し、現在育休中です。 育休中に旦那の転勤により退職となり県外へ引越しとなりました。 子供が1歳を迎えてから再就職を希望をしていますが、その際に慢性期の比較的定時で帰れる病院か、二次救急病院の就職かを迷っています。 幼児期は何かと病気にかかりやすかったりもするためワークバランスを重視し家庭と両立できる環境が一番だと思っている反面、まだ急性期病院で働きたい、もう少しスキルアップしたいと思う気持ちもあります... 子育て経験者の方や、急性期病院で働いているママさんナースの方のご意見を頂きたいです。よろしくお願いします。

二次救急慢性期子ども

民間病院の病棟で働いています。 少し前に転職してきましたが、今の職場が統合されることになり看護師の人員配置が変更され、とても急性期患者を看れる環境ではなくなってしまいます。 その他にも、今まで三次救急総合病院で働いてきたからか、それとも現職場の母体が療養病院であるからか、職場の温度感や安全・感染管理、看護や研修内容の質等に思うところがありすぎて、3次救急の総合病院に戻ろうか悩んでます。 ですが、現在妊娠中。産休・育休を取った後に転職しようか悩んでいます。 やはり、育休明けの転職は難しいでしょうか。 夫が時短勤務もしてくれると言ってくれるほど協力的なのですが、育児しながら3次救急病院での勤務は避けた方が良いのか悩んでます。

三次救急育休ママナース

透析用の長期カテーテル留置について質問です！ 固定はどのように行なってますか？？ 転職して初めてだったのですが、私の病院では カテーテル挿入部の上からガーゼで覆って、 テープ2枚ほどで固定してました... 抜去リスクになるんじゃないかと心配だったのですが 先輩から、長期カテーテルだから大丈夫だと言われました。 なぜ長期カテーテルだから簡易的でもいいのか調べても分からず🥲 わかる方がいたら教えてくれると嬉しいです！

循環器科急性期転職

オムツ交換の途中に、看護師さんがどこかに行ってしまった時はそのまま来るまで待つ方が良いのか、私もほかの事に行った方が良いのか、どちらが良いのでしょうか？

急性期看護学生病院

いま5年目でhspの気質があることを最近しりました。 特に変化が一度に訪れるとしんどくなって、そのときにミスをするといつまでも残ってしまいます。 いまは急性期整形ですが、もっと静かで個々の患者さんと深く関わることができる職場に移ったほうがいいでしょうか？ 実際にhsp気質の方で、いまの仕事が天職という方のお話が聞きたいです。

5年目急性期

脳梗塞になってからどんどん梗塞部位が拡大しているのはどうしてなんでしょうか？高齢者で高脂血症の既往があったのですが今はLDLの値も落ち着いています。何が原因なんですか？ 看護問題で水分量が減少することにより血流の流れが悪くなるということで再梗塞リスクにしているのですが経管栄養で1200mlと必要な水分量は摂取できています。アセスメントでどう繋げたら良いのでしょうか？

急性期看護学生勉強

デキサートの点滴って吐き気どめの効能だけで使用しないですよね？ なぜ使用しているか分からない人がよくいます。

点滴急性期勉強

病棟で時短で9-16時で働いています。 最近毎日1時間30分残業してます。 酷いと2～3時間 定時で終われたことなんて数えるくらいしかありません。延長保育になるかならないかいつもギリギリです。家のことも出来ないし体調も崩すし毎日しんどいです。まだ子供も1歳児で手もかかるしこれからももっと大変なのに…異動か転職したい…

残業ママナース急性期

PEGから栄養剤投入する際に胃液確認できない場合も普通に栄養剤投与してもいいんですよね？

急性期正看護師病院

診療看護師または、特定看護師目指そうと思います。 もし、研修を受けた方いましたら どんな感じで、どのような仕事を するのか、どんな役割を担うのか 教えて欲しいです。 漠然とした質問ですみません。

研修急性期病棟