「急性期」のお悩み相談（27ページ目）

こんにちは。所見が定かではないのではっきりとしたことは言えませんが、左鎖骨下動脈をコイル塞栓しているなら右鎖骨下、左総頸、左鎖骨下にデブランチしてるのではないかと思います。であればタイプIIエンドリーク予防にコイル塞栓することも通じますし、血圧に左右差が出るのも明らかかと思います。 既に先生にお聞きになっているなら私も気になるので見解を教えて頂きたいです。

こんにちは。 参考になるか分かりませんが、私は循環器内科で働いていたことがあり、心電図に嫌でも向き合わなきゃなので心電図に強くなれました！ペースメーカーやICD、CRTDなどの機械や、不整脈に対してのアブレーション治療などにも詳しくなれます☺️急変もとっても多いので勉強になります！涙 興味がわいて資格が取りたくなったら、心臓リハビリテーション指導士も素敵です！応援しています🙇‍♀️

こちらいかがですか？ http://japan-coma-society.com/article/faq/gcs%e3%81%ae%e5%88%a4%e5%ae%9a%e3%81%ab%e3%81%a4%e3%81%84%e3%81%a6

こんにちは！ 救命センターでは、学生時代に看護助手のようなアルバイトをしたことがあります。 看護師になってからの勤務はないのですが、みなさんすごくキビキビ動いていて、かっこいいし、すごいなぁと思っていました。 色々な患者さんが来るので、幅広い知識・技術、応用力が必要になってくる職場だと思います。救急を離れたとしても、救急で身につけた知識・技術・経験はどんな場所でも生きるんじゃないかなっと思います。 あと、個人的にですが、脳神経系の患者さんを早めに治療につなげられて、麻痺とかの後遺症予防できたときなんかは良かったなぁと感じました。

おつかれさまです😊😊三次救急の病院で働いている者です。日勤は入退院や手術や検査などが多く、座ってる時間がないくらい目まぐるしいですが、あっという間に時間が経ちます。夜勤は緊急以外入院や手術はないため、比較的自分のペースで仕事ができます。しかし、人手が少ないため、ナースコールや離床センサー対応、急変が起きた時は大変です😢😢私は夜勤は嫌いです笑

大学病院のガチ急性期病棟も経験しているのですが、いま勤めている一般病院がほぼコメント主さんの病棟と同じような感じで、療養型？？という感じです。言い方は悪いですが、たまに、病棟がまるで動物園のようになります…認知症患者が歩き回り、オムツしているのにわざわざ脱いで失禁するなど、本当に看護師がやらなきゃいけないことかな？と疑問に思います… (病院としては、うちは急性期病院だ！と言い張っています笑) 原疾患は治療できたのに認知症が進行したり、ADLが低下したりしてなかなか退院しなかったりしますよね… 疾患的な重症度というよりも、ADL的な重症度が高くてしんどいですよね。

気分転換が必要かもですよ！ちょっと現実から離れてスッキリした方が心に余裕ができると思います♪

5回打ちましたそして5回目がオミクロン対応の為、もう打ちたくても打てません

面接を受けてもないのに、モヤモヤ考えてていては仕方ありませんよ。 自分という人材が、その病院で役立つか、役立たないか、人事はそこを考えます。つまりは、面接でどれだけ自分をアピールするかでしょう。 本当にやりたいことであれば、迷わず進むのが良いです。迷いは何から来るのでしょう。ついていけないとか、残業だとか、やりたいことに比例していることに関して、モヤモヤしているのなら、それは本当にやりたい事にはならないと思います。 ノーリスクで転職できることなんてないです。 やりたいことであれば、他のことは我慢してやるのです。 それが「やりたい仕事」というものだと思います。 ちなみに、私は慢性期を勉強したくて、急性期から慢性期に行き、一度失敗しました。慢性期がやりたい事につながらなかったんです。でも失敗したと思いましたが、その経験があったからこそ急性期に戻ることができました。 よく急性期を勉強しないと、みたいな意見を聞きますが、本当に急性期を勉強してみたいなら、他は何と言おうとやるべきです。と私は常々思います。 三次病院は機能を保つため、さまざまな仕事があります。始業前残業、残業、勉強会、委員会、係、ラダー制度、最新医療の勉強、スキルアップなんでもあります。マルチタスクを求められる場面も多いでしょう。それを一つずつこなすことで、やりがいが生まれるでしょう。急性期はバタバタとすぎるので、それをすっきりこなせると、やりがいを感じる人が多いです。やりきった感が出るんですよね。 では慢性期はどうでしょう。 慢性期でもやりがいを見つけている先輩後輩はたくさんいました。 ただ、私には入れない部分でした。 そこに時間をかけて仕事することが苦しくなりました。 なぜなら、やり切った感がイマイチでなかったんです。病状が慢性的に過ぎていき、人によっては死を待つのみだったり、一向に良くならない症状に悶々したり、決まらない転院にうんざりしたり、毎日おなじような処置に看護を見出せなかったり。 でもその中で、慢性期にやりがいを感じている人たちがいました。患者に深く関わり、看護をしていました。わたしはそんな風に看護がしたいなぁ、と思えなかったんです。 自分が違うなと感じたらそれは勘が正しいかもしれません。一度、 やりがいをもっているスタッフさんをみてみてください。 ながくなりましたが、参考になれば幸いです。

結婚や妊娠もそうですが、中堅って、なにかと使われやすくて辞めたくなる年代というか それくらいがいないの多いなあって感じます。20代後半〜30前半で残っている中堅にさらに負担がかかり、辞めたくなってしまうというか。周りもそれくらいで一旦転職や、辞めたひとが多かったです。

お疲れ様です 慢性期はイレギュラーな処置は少なかったですが介護的な面が増える印象 入退院が穏やかな分 少し大変な方だなといった印象の方との根気強い付き合いが必要 と感じ慢性から急性期の病院に転職しました！

偉いですね。空いた時間できちんと学ぼうとする姿勢が素晴らしいです。 私の知り合いは同じように1年目で退職して2年目で別の病院で勤務しましたが、1年目と同じように扱ってもらいたいからあえて勉強しないと言ってました。それを聞いて少々がっかりしたのを覚えています。 業務内容やタイムスケジュールなどはその病院や疾患によっても異なってくるので、働いてからでも大丈夫です。 地域包括関連であれば、介護保険に関しては必須になると思うので学び直してみてください。必ず役に立つはずです。

房室解離はcAVBと違って神経伝達が遅くなっている状態です(cAVBは完全に離断)。洞結節からの刺激が伝わる前に房室結節が興奮し始めてしまうため心房と心室は別々の調律で動いてしまいます。なのでPとQRSが不規則に出現したり、PP間隔とRR間隔が異なったりします。

お疲れ様です。 0.2mlでは無いでしょうか。 全量が１Aなんで、、、

手術が必要で入院されていること、またいつ手術なのかを紙に文字で書いて、常に患者の目に届く場所に貼っています。そうすることで忘れても紙を見ることで落ち着ちついて手術を受けられた方がいました。

付けて寝てもらってます。 寝返り打つこともあるので、基本的なはお風呂以外はつけてもらいます。

クリニックでの勤務経験ありですが、小さい世界になるので人間関係がものすごく重要です。合わない人がいても、病棟と違って毎日顔を合わせなきゃいけないので、私は毎日同じメンバーで働くのが結構苦痛でした！

指導内容は具体的にどんな内容で、何が守れないですか？

クリニカルパスは手術や疾患に対して他に問題が無いと楽です。パスの経過に沿って問題なく退院するならばほとんど記録はないですね。パスから逸脱しないように看護を展開して行く事が大事です。それに対してSOAPはSは患者様の訴えが多いと記録が増えますＯはどれだけ観察したかを問われますAは看護師によって違う事を考える方もいるので大変ですPも継続で良いか追加が必要か判断も本当は担当看護師が定期的にみないといけないと、大変ですが、慢性期は変わらないと記録量が少ないので楽になります。

大丈夫ですか？ 突発性難聴の大きな特徴は原因がストレスの様です。 私の後輩の場合、すんごい、怖い先輩に怒鳴られる度に、耳が聴こえなくなりました、と、早退していきました。 側から見ても、明らかに、まず、怒鳴る事自体が今の時代では考えられないし、耳が聞こえないなら、早退した方が業務に支障を来たすので、患者さんの為です。 さらに、酷いのは、多くの看護師が怒鳴った看護師の味方で、早退した看護師に、また、あいつ、耳が聞こえなくなったとか言って帰ったよ！とか言っていました。 また、転職後、ある先輩の看護師ですが、結構大きなインシデントを起こしてしまい、それから、突発性難聴を発症したそうです。 周りはとにかく、優しくフォローしているのですが、本人の責任感の強さや自責の念が強く、今でも時々、あー、今日、来るな、なんて分かって、耳が聞こえなくなるそうです。 色々と、対応方法を探った結果、漢方が効くという事がわかったみたいで、今は漢方で対応しているとの事です。 詳細がわからず、すみません。 何が言いたいかと言うと、こんさんのストレスとは何かを分析することが大事だと思います。 看護師は、患者さんの分析はできるのに、自分自身の分析ってできないんですよね。 お大事に！ ナイチンゲールはこんな事を言っています。 自分自身を愛しなさい。そして、人をもっともっと好きになるの。そうすれば、人に優しくできるから…と。

お疲れ様です。 電子辞書の中に入っているのが「今日の治療薬」とかならそれでいいと思います。 しかしながら薬剤を調べる時はその3点だけでなく、(初めて調べるものなら尚更)一応内容全てに目を通すべきかなと思います。仰る通り用法や禁忌は大切な情報です。 薬剤は一度患者様に投与してしまったら回収できません。間違うと取り返しがつかないということです。 膨大な情報が書いてありますが、何度も何度も調べていれば自然と覚えてくると思いますよ。頑張ってください。

スタック 何らかの原因で、続行不能に陥ったことですね。 心カテだと、抜去できなくなったとか、カテが入らないなど重大トラブル、合併症が起きたなど。

1アンプルを生食1ccで解いて0.5cc吸い上げる。あとの2アンプルは残りの生食で適当に解いて2アンプルと0.5アンプルを一緒にする。

簡単にいうとその通り！詳しく知りたいなら、オペ書みてください！ 病院図書館にでもいけばありますよ。オペ看なら．オペ室にもありますよ。 こればかりは字で読むより、イラストや解剖が載ってるオペ書みるのが一番理解できますよー。

とても素敵な志望動機だと思います！第一志望の病院ではこういうところに力を入れているので、自分も学び貢献したいなど、その病院にあったことも付け加えるといいと思います。頑張ってください！

急性期はどうしても忙しさにやられますよね… 私の場合は急性期で6年働き、訪看に転職しました。 6年間、なんでこんな事してるんだろう、辞めたい、沢山そんな事を思いましたが、いざ訪看に転職してみると、訪看として学ぶ事は沢山ありますが、研修も病棟ほどありませんし、基礎的な看護技術やアセスメントを磨く機会は減ったと感じました。 急性期で働いていた時は不満が沢山ありましたが、今思うと経験できたことも沢山あり、転職した時期としては正しかったかなと思っています。 病棟時代に後輩で1年目でやめてこっちにきた子がいましたが、そのまま何年も続けていますよ。 どこの職場も合う合わないはあるかと思いますので、思い切ってみるのも１つの手かなとは思います。 あまり無理しすぎることはないと思いますが、急性期で何年か経験があると、今後転職などを考えたときに強いのかなぁとは思います。

外傷の初期評価を行う方法として、JPTECという資格があるのですが、そちらの受講をオススメします！講習は一日で終わるのですがとても分かりやすいですよ！ バイタルからのショック、外傷時の初期処置と全身観察からの報告の仕方やロードandゴーの対象なのか、そうでは無いのか。 また、こちらは消防士さんも取るような資格なので、消防士さんがなぜそう判断したのか、なぜこういう処置をしたのかも考察できます。私たち看護師や医師は運ばれてきた患者さんの状態しか分かりせん。JPTECを受けることで、受傷から初期処置、評価、運ばれてくるまでがなんとなくでも見えてくると病院での全身観察をして、どこを重点的に、継続して観察しなければいけないのか分かってきます！