看取り時の急変

ほし

外科, 病棟, 終末期

看取りとなっていた方のお話です。 その時私は深夜勤務で、モニター上変わりなく朝方になりました。1度痰は取っておこうと思い、7時頃口腔と鼻腔からサクションしましたが粘稠痰が少しだけ。酸素投与しつつSPO2も準夜から92%キープしていました。日勤への申し送り前、SPO2が94%まで上がっており、モニター上変わりなかったため、8時半そのまま日勤へ申し送ると、最中SPO2が低下して、口腔に痰が溜まっていると日勤さんがサクションしてくれていました。その後そのまま心停止してしまい、職場の雰囲気が私のせい、忙しいのに仕事増やしてみたいな空気になっていました。 私の観察不足、サクション不足で患者さんは急に亡くなることになってしまったと思います。間に合わなかった御家族や本人にも申し訳ない気持ちでいっぱいです。 帰る際、私のせいでバタバタになってしまったことに日勤者へ謝罪しましたが、あ~とシカトされてしまいました。 私のせいで亡くなったんだと思うと凄く心苦しいです。 次に活かしていきたいと思います。 最後まで聞いてくれてありがとうございました。

2022/03/21

10件の回答

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次に活かす…と言う言葉が適切かどうかわかりませんが、私はあまり良い印象を持ちません。 貴女には次があるかもしれないけど、その患者さんにとって次はないんですから。 今回の件は、私だったら日勤のせいだと思います。 ほしさんが申し送りする段階では酸素化は保たれておりモニター変化もなかった。申し送り最中に酸素化が低下し日勤がサクションしたんですよね? ならサチュレーションが下がったからと必要以上に吸引に時間をかけて余計に低酸素状態にして心停止にさせたのは日勤者じゃないんですか? 終末期の患者さんで酸素化が悪いからと必要以上に吸引をすれば、その分患者さんの呼吸を妨げることになり、余計に酸素化を悪くする事があります。 ほしさんは申し送りの前まで患者さんの呼吸状態を観察し、適切に管理されていたと思います。だから堂々としていてください。

2022/03/21

長文でいきます! 日勤さんの下手な吸引がトドメをさしただけです。 心停止となったのは、あなたの責任ではありません。 DNARとなり、いよいよ看取りとなってきた時に看護師本位の吸引などしたら、その刺激で呼吸停止してしまう事はあり得ると思います。それほど呼吸は弱くなっているものです。 それに、引き継ぎをして責任の所在が日勤へ移った後の事は、全て日勤が責任を取るべきことではないでしょうか。 引き継ぎ(申し送り)とは、そういうものです。前勤務者にせいにしたいのであれば、申し送りのその場で指摘すべきですよね。 それから、仕事が忙しいのは、いつもの事です。 意に反した仕事が増えるのも、いつもの事です。 患者が亡くなる事で起こる仕事は、あ〜となる事ですか? いままで生きてきた方を病院という場所で看取ることは、看護師としての大切な役割のひとつです。 それを仕事が増えたとか、あ〜とシカトしたりとか、他人の責任にしたりとかって、どうなの? そんな事すらやりたくないのなら、今すぐ看護師辞めてください!と言いたくなります。 亡くなった方への対応で、その病院(特に看護師)の資質が分かるとも言われます。 限られた時間でも、心を込めていきたいものです。 ほしさんは、監察不足やサクション不足があったとおっしゃっています。 患者がこの方一人であるならば、あり得るかもしれません。 しかし、他の患者も担当しながらとなると、限界があります。 できる事を精一杯したのなら、クヨクヨしないでください! もしそう思うのなら、振り返り、次に活かす。それしかありません。 それの繰り返しで、どんどん素敵なナースになれると思います。 今回、心苦しいと感じた事を振り返り次に生かす、それはこの度亡くなられた方や家族に対し最大の誠意ではないでしょうか。 次に活かすと思える「ほし」さんは、とても素敵です。 大丈夫!

2022/03/21

夜勤お疲れさまでした。 私は療養型の病棟で働いていますが、このようなケースは決して珍しくありません。そして、日勤でそれを責めるスタッフもいません💦 周りのスタッフの雰囲気に心を痛めてしまいますよね😢 ひどいッ💨 あなたのせいで患者さんは亡くなったわけではありません‼️ 亡くなる直前は痰が喉元に貯留し、ゼロゼロ、カラカラと痰が貯まっているような呼吸状態へと変化することがありますが、いざ吸引してもごく少量だったりします。そういう患者に対しては無理に気管内吸引はせず、SATを気にしつつこまめに訪室し、咽頭部あたりの痰を軽く取る感じです。 たまに、痰詰まりではないことを証明するかのようにガンガン吸引してみせるスタッフもいますね…😱 医者の指示にもよるのかもしれませんが、92%キープは少し患者さん自身は苦しいのかなと思いました。酸素MAXでいっててもその値ならば仕方ありませんが。 どんな名医でも人の死を予測することはできないし、毎日面会に来ている家族でさえも、飲み物を買いにほんの一瞬離れた間に亡くなってしまうような場面もいくらでもあります。 みんなが教科書どおりの亡くなり方をするわけではないのです。 今回のことは気負わず前向きに患者さんに向かい合ってもらえたらなと思います🎵

2022/03/22

お疲れ様でした。 大変でしたね。 看取りの患者さまによくあるパターンなのですが、ちょっとした刺激で心停止になります。 吸引はとりわけ刺激の強い処置になるので、なるべくであれば「1度痰は取っておこう」という理由だけでするのは、終末期の患者さまには避けるべきかも知れません。もちろん明らかに痰の絡まりがひどい状況であれば吸引するのは当然ですが、それもSpO2の日頃の値だったり、ベースのバイタルを踏まえた上できちんとアセスメントをして、必要性を見極める必要があったと思います。 このお話の件での私なりの推測になってしまいますが、ほしさんが吸引した事が刺激になり、おそらく下肺野に溜まっていた痰が上がってきたのだと思います。それで一過性にSpO2が上昇したのでしょう。ただその痰が今度は口腔内に貯留して、日勤さんがうまく吸引できず、低酸素からの心停止になったのかな…と思います。 吸引は単純に痰を取ればいいものではありません。酸素化が図れない以上、無理に進めては絶対にダメなものです。 時間的な部分も踏まえると、この件の責任の所在は日勤さんになるでしょうね。 ほしさんは申し送りの前までしっかりモニターを含めて観察されていたのですから、そこは申し訳なく思う必要はないですよ。 次に活かす…のは、終末期の患者さまには思いがけない事が思いがけないレベルの刺激となる…という事を理解するだけで十分です。 他は気にしないこと。 「自分のせいで亡くなった」と思ってしまう気持ちもわかりますが、まずはあまり自分を責めないで下さいね。

2022/03/23

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「退職」のお悩み相談

キャリア・転職

35歳、小学生3人のママナースです。 3月に14年勤めた総合病院を退職し、4月からクリニック勤務をしています。 前職の退職理由としては、子どもが小学生になると夜勤を月2回以上することが必須となり、家庭状況的にも難しく退職の道を選びました。 看護部長からは辞めるくらいなら付属の看護学校の教員になってほしいと言われましたが、教員になる自信もありません。 心機一転、地元では有名なクリニックに転職しましたが、院長のパワハラ、モラハラにメンタルをやられています。 具体的には「雑な仕事をするな、大雑把だ」 「PHSでのやり取りの声が大きい(小さい)」(←院長気分で大きいと言われたり、翌日には小さいと言われたり…) 「もっと患者に寄り添え」 包帯を巻いていて、院長のやり方とあわないと「貸せっ」と横取りされる等、院長のやり方、考えにあわないと睨まれ、更に患者さんの前でも怒られる毎日です。 口唇ヘルペスもでき、体重も1ヶ月で3キロ減り、ストレスだなーと自分でも思っています。 ゴールデンウィーク明けに院長の診察介助する場面では手が震え、毎日院長に怯えながら頑張って出勤しています。 正直、この年齢になってまで怒られる日々が続くとも思っておらずしんどいです。 院長は開業して25年、60代前半の方です。 これでも丸くなった方と先輩看護師はおっしゃっています。 転職エージェントからの紹介で採用された手前、あまり早期退職はできないのか、また早期退職すると次の転職にデメリットになると思い、なかなか退職の踏ん切りがつきません。 試用期間は今月末まで。 長くは働けないとは思いますが、早期退職された方などいらっしゃいましたら、経験などお聞かせいただけるとありがたいです。

パワハラ退職クリニック

アリス

整形外科, クリニック

152026/05/17

まどれーぬ

その他の科, クリニック

クリニックに長年勤めています(`・ω・´)ノ 私は転職回数が多くて、いくつかのクリニックを経験しています。 短期離職もあります(´<_`  ) 私がこれまでの転職から学んだことは、 「クリニックというところは、院長のための王国である。 そのため、そこでは院長の言うことは絶対であり、院長が真っ黒いものを白だと言えば、それは白である。 それに意を唱える者は淘汰されていくし、 国王や国を変えるのは無理なことなので、 不満があるのであれば自分が退くべきである」 ということです🥺 この年齢になってまで怒られると思わなかったとのことですが、 私も前職で、院長ではありませんが3つ年上のNsに毎日詰められ、いじめられていました。 当時43歳です(›´ω`‹ ) ゲッソリ なんでこの歳になってまでこんな思いしなきゃならないの⁈と思いましたが、 いくつになっても嫌な人間には出くわすものなんですよ……(´<_`  ) そこの職場は、朝通勤しようとすると拒絶反応のように身体症状が出たので、短期で辞めましたね(´<_`  ) 私はこれまで、 「自分が合わないと感じたら早々に立ち去る」 という選択をしてきました。 それ以上そこにいることにメリットはないと思うからです。 まだまだ働かなきゃならないのにそこで心身やられて、 その後看護師として働けなくなる人生の方が困りますからね🥺 職場はそこだけじゃないですもん😤 「その王国で頑張ったせいでこんな心身状態になったんだ!なんとかせえよ、責任取れっ!(ꐦ°д°)」 と訴えたところで、 その院長がその後の人生を保障してくれるわけでもないですしね🤦🏻‍♀️ 私は早い段階で「あ、この職場ダメだ、自分に合わない」と思ったら、使用期間内に退職を申し出るようにしています。 それがお互いのためだからです。 試用期間ってそのために設けられているものだと思うので。 ただアリスさんの場合、エージェントを介しているというところが引っかかるところではありますね😥 私はエージェントを使って良い思いをしたことが一度もないのと、 辞めたいと思ったときに縛りがあるのが困るなぁと思うので、エージェントは使わないようにしているんです。 辞められないことはないと思うんですけど、紹介料が発生している分、エージェントは辞めてもいいよとは言えないのだと思います😥 短期離職をすると、転職活動する上で面接の際に必ずそこを突っ込まれはします。 でも、何度も繰り返しているわけでなければ、次の転職ができないというわけでもないです。 それよりも、その職場環境で我慢して過ごした日々が勿体ないと思うことの方がよっぽど多いですよ(´<_`  )

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新人看護師

妊娠希望です。 社会人看護師一年目です。 1年間なんとか頑張って来ましたがこの仕事向いてないなと思い、退職を考えてます。 妊娠も希望しており、妊娠したら退職しようと思います。 産休、育休取ってもよく思われないと思うので退職しようと考えてます。 そこで例えば単発派遣など妊娠中でも働かせてくれますか? 採血系や老人ホームなど働かせて貰えますか?

単発産休派遣

まめ

新人ナース, 神経内科

32026/02/11

むむむ

プリセプター, 病棟, 慢性期

自分自身の体験談ではないのですが、産休、育休でよく思われない というのは、そんなことないと私は思います。 同じ職場で、産休育休とられた方いました。 産休前の仕事も、つわりと向き合いながら所属長と相談して仕事内容を調整してました!やはり、匂いが1番きつかったそうで、おむつ交換は全くできないくらい辛そうでした。 仕事熱心な方だったので、詳しくは分かりませんが産休前に、ドクターストップで早めの産休を取られました。 まめさんのこの質問?では、この仕事が向いていないとのことですが今の職場のお話なのでしょうか? 私は産休育休は、取れるなら取ったほうがいいと思ってます。貰えるもんは貰っとこ!みたいな感じで思ってます笑 退職したら、産休育休で得られる収入ももらえないし、、という個人の意見です!

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雑談・つぶやき

出戻りして…長く働いてますか? それとも比較的早く辞めましたか?

離職復職退職

hiro

内科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 精神科, 耳鼻咽喉科, 皮膚科, 急性期, 病棟, 神経内科, 一般病院, 慢性期

22026/02/03

ミント

内科, 呼吸器科, 消化器内科, 整形外科, 一般病院

私は出戻りではないのですが、 職場に出戻りされた方はその後も長く働いている印象があります。 やはり一度経験している安心感や人間関係が分かっているのは大きいのかなと思います。 ただ、以前よりお給料は少し下がったと聞きました。 それでも続けられているのは、働きやすさとのバランスなのかなと感じています。

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👑職場・人間関係 殿堂入りお悩み相談

職場・人間関係
👑殿堂入り

こんにちは、先日コロナで家族が陽性になり自宅待機になりました。もれなく家族全員が時間差で発症し、3週間位休むことになりました。 その際休んだことで迷惑をかけたし、ファミリーパックのお菓子を4袋くらい買って行ったんですが… 裏であんなに迷惑かけたのにファミリーパックって馬鹿にされてるよねとお局がクラークさんに言ってたんですよね。 前の職場は長期休暇とか帰省したときはご当地のお土産みたいな感じ、やむを得ない理由での突発的な休みではファミリーパックとかみんなで食べれるお菓子を買ってくるみたいな暗黙のルールがありました。 転職して初めての何日も休む休みだし、他の方もコストコのポテチとかバームクーヘンとかだったのでファミリーパックにしましたが… ぶっちゃけ遊んでたわけではなくむしろコロナで苦しんでたのにお菓子ごときでって話なんですけど、菓子折り買いに行かなきゃならないのか?って思いました。 皆さんはそんな休んだらお菓子みたいなルールありますか??

辞めたいメンタル人間関係

カエデ

急性期, 超急性期, ICU, HCU, プリセプター, ママナース, リーダー, 大学病院, 慢性期, SCU

132022/03/18

ちょこひめ

クリニック, 介護施設, 外来

私がそうなったら空気を読んで実際お菓子を差し入れしますが、 他の人が病気で休んだ場合、差し入れがなくてもなんとも思わないタイプです。 コロナ感染の類や急病の場合は特に、そんな余裕もないでしょうし… でも休んだらお菓子の差し入れの文化は私の職場にもありますね。 お局さんですが、元々職場なんて、助け合いで何とかするのが当たり前なんだから、文句言う人の気持ちが全くわかりません。 多分その人はいいお菓子を貰っても、休んだ事に対して文句を言うタイプじゃないかなと思います。 『ただの文句言いたいウーマン』だと認識してしまいます。 そういう人は苦手なので、私だったら本人に 『駄菓子ですいませんでした』と言いに行くかもしれません笑

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職場・人間関係
👑殿堂入り

看護師一年目の者です。 今の職場ではよく先輩方をなぜかイラつかせてしまい度々詰所で私のことについて色々と言ってることを耳にします。 原因は私の言葉の選び方やものの言い方、人に対する接し方が不快に感じると言われてます。 推測ですが私は人見知りで話すのが苦手なため毎日ペコペコしながら愛想笑いをして先輩方の機嫌を伺いなんとか仕事をしているのが気に食わなかったのかと思っています。 しかし元々メンタルも強くなかったことからこの状況がストレスとなり体調を崩し、睡眠不足と少し鬱状態な感じで仕事をしていました。そのせいもあってか先輩に言われたことをやってなかったりケアレスミスが目立つようになり、もともとよく思われてなかったため、この行いからついに見捨てられました。 見捨てられたと確信したのは明らかにもう何も指導していただけなくなり、詰所で〜さんにはもう無視した。もう教えないと言ってるのを聞いたからです。 原因は自分だとわかっているのでしょうがないことだとは理解してますがれからどのようにこの職場で仕事していけば良いのかわからなくなりました。 ちなみに私の職場ではすぐ噂は広まるので私のことはほぼ全員知っていると思います 今後は今の私の不注意を正し、頑張っていきたいと思っているのですが指導されないとなると正直どうしていったら良いかわからないです。こんな私ですが何かアドバイスいただければ嬉しいです。

指導先輩1年目

れれ

内科, 急性期, 病棟, 慢性期

252022/11/06

美南

内科, 外科, 急性期, 病棟, 一般病院, 透析, 派遣

原因が判っていて、せいさんなりに対処してもスタッフが取り合わず無視する、指導が得られないなら、それは職場環境の問題です。 もう転職されたらどうですか? 過去の質問も読ませていただきましたが、現在終末期病棟で働かれているんですよね。 せいさんが嫌じゃなければ、 「急性期の病棟で一から学び直す」 という選択肢を取った方が、今後看護師として自分の興味が湧く領域を見つけて転職したくなった時に、キャリアが役立つのではないかと思います。 それと、今後も看護師として働き続けたいなら、もう二度と他の看護師相手に無理な愛想笑いや、ご機嫌取りをしないことです。 話すのが苦手なら、話さなくていい。 聞き役に徹して、余計なことを言わず、必要最低限の報告・連絡・相談だけして、淡々と自分の仕事をこなすようにしてください。 わからないことがあったときだけ、周りの看護師に聞いてください。 もし無視されたら、それは相手の看護師の職務怠慢ですから、その時に初めて上司に相談したらいいんです。 まだ一年目なんですから、他の看護師の仕事をフォローする必要もないです。 ましてや、噂話で他人を陥れるような腐った看護師たちに、なぜせいさんが手を貸さないといけないんですか? そこまで人の揚げ足取りが好きな看護師が多いと、せいさんが努力したところで改善は難しいですよ。 正直努力するなら、ご自身の看護師としての成長のために、その力を使ってほしいです。 私のお勧めは、転職して性格的に背伸びをしなくてもよい働き方をすることかなと思います。 何度でも、やり直しは利きますよ。

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職場・人間関係
👑殿堂入り

二年目看護師です。今回退職することになりました。有給前に病棟にはお礼のお菓子を渡そうと思うのですが、師長など個々へお礼のお菓子を用意するか迷っています。みなさん移動や転職される時どうしていますか。

退職転職

カナ

内科, 外科, 消化器内科, 整形外科, ママナース, 病棟, 消化器外科, 一般病院

192022/03/15

テシマ

内科, 病棟

病棟にお菓子、看護長には特にお世話になったので個別で少し高めのお菓子用意しました。後はお手紙をそれぞれにつけましたね。

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話題のお悩み相談

看護・お仕事

みなさんは、新人時代の自分にひとつだけアドバイスできるなら、何をアドバイスしますか? 私は、 「5分調べてわからなければ聞け」 → 先輩が怖すぎるあまり、意地でも自分で答えを見つけようとして、そこに時間をかけすぎてしまった。 です。

指導先輩勉強

e.ma.ru

内科, 外科, 消化器内科, 整形外科, 美容外科, プリセプター, ママナース, 病棟, クリニック, 離職中, リーダー, 消化器外科, 一般病院, 大学病院, 終末期, 派遣

42026/06/30

にっく

内科, 外科, 呼吸器科, 循環器科, 整形外科, 外来, 神経内科, 消化器外科, 一般病院

「自分で調べて考えて意見を伝える」 どうしても始めてのこと、わからないことはやり方を聞いて全てを求めてしまいます。 それでは話を聞いても理解できず勿体無いと思いました。事前に情報収集をしてどこまで理解できているかを相手に伝えることでどこがわからないかを自分で確認できると思いました。

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看護・お仕事

子供から手足口病がうつったら、出勤は停止になりますか?病院によって対応は違うのでしょうか?

病院

ポンコツ

内科, 病棟

42026/06/30

ゆまち

内科, 外科, 循環器科, 整形外科, ICU, ママナース, 病棟, 一般病院, オペ室

病院によって違うと思いますが私のところは解熱したら出勤しますが、診断書もらったら病休扱いになるって言われました!

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キャリア・転職

・耳鼻咽喉科、腎泌尿器科、糖尿病・内科(2箇所)、内科、通勤しやすい範囲で5箇所気になっており、直接応募で進めようと思うのですが、もう少し絞るのがいいでしょうか、、 個人クリニックの面接どんな感じですか? ・パート応募で医師国保の場所もあったのですが、手当がないとメリットデメリットがあるのですね、、 独身ですが、その点でどうなのか?と思い悩んでいます ・独身のうちは常勤フルで働くのを勧めますか?

手当面接内科

ねこ

病棟, 離職中

12026/06/30

まどれーぬ

その他の科, クリニック

●絞る方が良いかどうかは、できるなら絞った方が良いと思います。 一気に内定をもらえた場合に困りますよ😥 内定承諾後の辞退は、マナーやリスクがあります。 面接は、前職を辞めた理由はほぼ聞かれると思っていた方が良いと思います。 短期離職の経歴があれば、そこは必ず突っ込まれます。 あとはこれまでの経験だったりとか、 同僚と仲良くできるかを聞いてくるところもありました。 ●医師国保はデメリットしかありません。 ●独身で元気なうちにフルの常勤で働いた方が良いと思います。 独身のときの方が貯金できます。 子どもができれば、働きたくても常勤フルで働くことが叶わない場合の方が多いと思います。 もし小さな子どもがいながら常勤フルで働きたいとなると、パートナーや自分の両親・相手の両親等の協力が不可欠なんじゃないかと思います。

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