ゆうたん

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仕事タイプ

病棟, 一般病院


職場タイプ

循環器科, 急性期

雑談・つぶやき

昨日の出来事で腑に落ちないので意見を聞かせてください。 以前の職場の人たちとの久々の飲み会があり、その話しを聞きつけた医師(30代)が「俺も行きたい」と言ってきたため、お店に予約人数の変更などもしてました。 しかし、当日「アジフライを食べる会に行ってから行くから遅れる」と連絡が。 飲み会スタートから4時間経過しても来ずに、連絡すると「あと何時間くらいいるの?今家だから、行くとしたら30分かかる」と返事が。 そこで「あと2〜3時間はいる」と送りました。 そしたら「人妻が3人もいるし」と意味不明な返事が来ました。 飲み会の話しの時点で参加メンバーは分かっていたのに何言ってたんだこいつ。何を期待してんの?そもそも行きたいって言ったのお前だろうが💢と思いつつ 「そんなの関係ないから。来るならくる、来ないなら来ない」と送りました。 そしたら「そんな言い方されるならもう行かない」と中学生女子みたいな返事がきました。 私の言い方キツいですか?

医者コミュニケーション一般病棟

ゆうたん

循環器科, 急性期, 病棟, 一般病院

32022/10/30
看護・お仕事

CAGのみの予定の人が急遽PCIになった事を略語のようなもので何と言いますか?

略語循環器科一般病棟

ゆうたん

循環器科, 急性期, 病棟, 一般病院

22022/06/12
キャリア・転職

3年目です。 4月から転職し昨日転職後初めて夜勤に入りました。 看護方式きは固定チームナーシングシステムです。 私のチームは介護度が高く、急変リスクの高い方が多くいます。 そのためナースコールやセンサー対応、状態観察になる事も多いです。 昨日はプリがフォローについてくれ、以前と異なるタイムスケジュール、電子カルテ、病院独自のシステムなどに四苦八苦しながら業務を進めており、その間ナースコールやセンサー対応、患者状態に合わせて酸素や吸引などのケアを行なっていました。 コールやセンサー、患者さんの吸引等がが重なって自分のチームの患者さんの対応のが出来ない時があり、その時はリーダーや他チームの看護師が代わりに対応してくれており、その都度お礼を伝えて、途中で対応を代わるなどしていました。 もちろん、他チームのコールやセンサー、モニターアラーム対応も出来る限り対応していました。 しかし、夜勤明けに告げられたのは「業務に集中してしまいコール対応、センサー対応、モニター対応が遅く、他のチームのフォローが出来ない。夜勤はやらせられない」というものでした。 あまりにも残酷です。 夜勤回数を重ね、タイムスケジュールにも慣れてきても尚、業務に集中してコール対応しないと誰しも口を揃えて言うならまだしも、初めての夜勤でその決断。 早すぎると思うのは私の甘えでしょうか? ショックでこれから先やっていける自信がありません。

ナースコール吸引明け

ゆうたん

循環器科, 急性期, 病棟, 一般病院

82022/05/23
職場・人間関係

私が働いている病院では医師のパワハラが日常的に繰り返えされています。怒鳴り散らし、理不尽な言いががりをつけては当たり散らし、針を投げてきたり、肩をどついてくるなど暴力を奮ってくる事もあります。 同じ診療科であっても医師同士の仲が悪く、チームで患者さんを診るということもないため連携が図れず患者さんに影響が出る事も日常茶飯事です。 そのため退職者が後を絶たず、入ってきても定着する人はお金のためと割り切れる人だけです。 そんな環境下でもずっと我慢して仕事してきましたが、積み重なったストレスがあり、3月末で退職する事になりました。 しかし、退職が決まってからパワハラのダーゲットにされここ最近では、私に何ら非のないところで起きたインシデントも私が起こしたものだと医師から言い掛かりをつけられた上に怒鳴られ、ミスのないようにと何度も先輩に確認をしてやった事も結局間違っていて、それも私1人の責任にされ先輩達は自分達の保身のために嘘をつきました。さらに、患者さんの呼吸状態が悪くなり主治医に電話しましたが話も聞かずに切られ、直接報告しにいきましたか相手にされず、診療科が同じ別の医師に報告し診察に来てもらいました。すると、先の医師が「何やってんだよ」と怒鳴り込んできて、その後は修羅場です。 心が完全に折れてしまい、もう数日間食事がまともにとれず体重も減り始めました。 仕事に行こうとすると吐き気が止まりません。 そんな状態で仕事をつづける事が難しくて、早期の退職を願い出ましたが認められず3月末までは辞めさせない、無責任だ、裏切られた気分だと師長から言われました。 また、今退職して手を止めてしまえば次の職場で苦労する、何も出来なくなると言われ、しんどくても残るように言われました。 本当にそうなんでしょうか。 今どんなにしんどくてもパワハラ医師なんてどこにでもいるし、理不尽な事なんてしょっちゅうで、今耐えられない私は看護師失格なんでしょうか。

パワハラインシデント師長

ゆうたん

循環器科, 急性期, 病棟, 一般病院

142022/01/24
看護・お仕事

胃潰瘍に対する焼灼術を受けた患者さんの移動手段について。 患者さんは50代男性。胃潰瘍のため前日に焼灼術を受けており、それ以降は吐下血なく胃腹部の痛みや悪心と言った消化器症状はありませんでした。 バイタルサインも安定しており、病室内では安静度フリー。治療前にトイレ歩行時に貧血で倒れた経緯があり、以後トイレ歩行時は歩行見守りとなっていました。しかし輸血で貧血は改善されており歩行動作は安定していました。 そして今日、2ndルック目的にGIFを行いました。 その時の内視鏡室までの移動手段として、内視鏡室から「ストレッチャーで」と指定がありました。私は焼灼術後から消化器症状がない事、バイタルが安定している事、貧血も改善され本人が室内フリーで動けている事などからストレッチャーである必要性を感じず、車椅子でも良いか確認しました。ところが、「昨日、露出血管あったし、倒れたら困るでしょ」と…。 正直、納得できませんでした。 看護師の人数が手薄になる時間帯に検査に呼ばれ、しかも降りた所で前の患者さんが終わるのを内視鏡室前で10分以上待たされるので、看護師2名がとられるストレッチャーより、患者さんの状態が安定しているなら1人で搬送できる車椅子でも良いと思うのです。 もし焼灼術後も患者さんが消化器症状を訴えていたり吐下血があったりバイタルが不安定であればストレッチャーで行くのが安全だと思いますが、今回は安定している患者さんです。患者さんの現時点の状態を知りもせずに昨日露出血管あって倒れたら困るからという理由でストレッチャーを指定してくる看護師って何なのかなっていうのが本音です。 皆様はどう思われますか?私のアセスメントは浅はかでしょうか。 車椅子じゃダメなんですか?

安全バイタル急変

ゆうたん

循環器科, 急性期, 病棟, 一般病院

22021/12/13
職場・人間関係

皆さんは自信家の新人さんとどのように関わっていますか? 私の病棟にとっても自信家の新人さんがいます。 その子は分からないまま患者さんをみている事に怖さを感じておらず勉強はしてきません。 それに先日はバイタルサインは患者さん毎に板などに書かずにいっぺんに計り、後で血圧計の履歴書を拾ってまとめて書いているのを見つけました。またバイタルサインのみの計測で患者さんの状態に合わせた観察は全くしておらず、私が指摘すると「やりました」と答えます。 同じ空間にいて、やっていないのが明らかだったので指摘したのですが…。なので仮にやっていたのだとしたら患者さんに声がけもせずにいきなり病衣を捲り上げ、視診や聴診、触診をした事になります。案の定、どうだったのか聞くと患者さんの状態からして絶対にあり得ない返答が返ってきます。呼吸状態が悪い患者さんでも呼吸回数を数える事もなく「18回」と同室者全員同じ呼吸回数。これが事実か尋ねると「もうちょっと速かったかもしれません」と返ってきますし、イレウス真っ只中の患者さんでも「グル音は10秒に1回聞けました」と返ってきます。 さらにギャッチアップせずにベッドをフラットにしたまま歯ブラシで患者さんの口腔ケアをしていたり。 そのくせ、医療的な事はすごくやりたがります。 イレウスの生食補正をやりたいと言いますが、イレウス管がどこまで入っていて、排液の色・性状もわからない、なんで生食補正が必要なのかもわからない、何を観察してどんな事に気をつけなきゃいけないのかも勉強してきていないないのにです。 日勤帯では14時に補正する事になっていて新人さんが「排液100以下だったので補正してないです」と言ってきたので「排液どのくらいだった?」と聞くと答えられないんです。え?確認したんじゃないの?何をみて100以下って判断したの?って疑問です。 周囲の皆も師長も「あの子は一度怖い思い(患者さんの急変や死)を経験しないとわからない」と諦めモードで言うだけ疲れるという雰囲気になっています。 私も患者さんの安全のためにと思って指摘してますが、正直怒ったり指導したところで響いてないので言ってる私が後でモヤモヤと嫌な思いが残ってしまいます。

指導人間関係1年目

ゆうたん

循環器科, 急性期, 病棟, 一般病院

32021/11/08
看護・お仕事

酸素療法をしている心不全の患者さんで、主治医から「spo2 95%以上キープで1L〜6Lで調整 酸素最低1L 」と指示が出ている患者さんについて教えください。 酸素1Lでspo2が97%以上を維持できているので、酸素を終了しても良さそうだと思うのですが、呼吸状態が安定しspo2もとれているのに酸素1Lを継続する理由何故ですか? 私が思うに、呼吸状態が安定したからといって酸素を切ると肺うっ血で再度呼吸状態が悪化する可能性があるからとか考えましたがどうなんでしょうか。

看護技術循環器科勉強

ゆうたん

循環器科, 急性期, 病棟, 一般病院

32021/11/01
キャリア・転職

皆様ならどうされるかご意見を聞かせて下さい。 看護師2年目。 今勤めている病院は2次救急の総合病院です。患者さんをお風呂に入れる習慣のない病院で毎日清拭しているとはいえサラッとなので患者さんはみな垢だらけで汚いし、陰部洗浄も水を掛けるだけで洗い流してあげる訳ではないので皮膚炎を起こす患者さんが多いです。新人指導には消極的で面倒だから何も言わないというスタンスの人が多くて、私自身もよく理解できないまま時間が過ぎ、パスみればわかるでしょ?という事も多いです。なので1年目、2年目は患者さんのベッド周囲に腐った食べ物が置きっぱなしだろうと、口の中に薬が残っていて舌の上で固まっていようと気にしませんし、シーツや病衣が便や食べこぼしで汚れていても交換してあげる事もしません。 2年目になってから重症ばかり毎日14名ほど受け持ちをつけられ、自分の未熟さから患者さんを危険に晒してはいけないと常にプレッシャーを感じています。 毎日残業で日勤でも帰りは20時をすぎ、毎月の残業時間は20時間を超え、30時間以上になる事もあります。 日勤は特にみんな業務の優先で自分達の仕事を終わらせる事を優先するのでナースコール鳴ってても無視です。酷い時にはナースコールの線を切っている事もあります。 夕方の点滴更新も知らん顔でパソコンに向かい、やれる人がやってって感じです。 私は自分の業務が終わっていなくてもナースコール対応や病棟中の点滴更新に周り、それが終わってから自分の業務に手をつける事もあります。 夜勤は私は1人で重症患者さんを14人みているので、座る暇もなく患者さんのケアに動き続けており、記録にも手をつけられない状態で、翌朝の採血の準備や点滴のミキシング、経管栄養の準備に手をつける事が出来ずにいて、軽症や自立の患者さんをみている先輩達がやってくれています。(先輩達は記録も全て終わってて、ゲームや居眠りをする暇がある) それでも下の子は先輩がやっていたら自分のこと終わってなくてもやれとか、自分の事だけで何もしないとか先輩から陰口を言われたり、師長さんからは「あなたを早く帰すために周りが動いてるんじゃない」と言われました。私は先輩達より早く帰った事は1度もありません。むしろ、帰れないのです。状態の悪い患者さんに付きっきりになる事もあり、明けで日勤に申し送ってから記録に取り掛かる事が多いからです。 もうそれが本当にショックでした。 前置きが長くなりましたが、そんな職場環境に馴染めず退職を決意し、すでに来春から別の病院に採用が決まっています。 奨学金を借りているため来年3月の完済まで我慢するか、年内で退職し奨学金を一括返済してしまうか悩んでいます。 師長からは基礎ができてない今辞めて他所にいっても務まらないと言われて迷っています。 このまま3月まで続けたら看護師として何か成長できるでしょうか。 ご意見を聞かせて下さい。

2年目退職急性期

ゆうたん

循環器科, 急性期, 病棟, 一般病院

42021/08/31
職場・人間関係

業務負担が大き過ぎて心身ともにしんどくなってきています。 2次救急の急性期病院に勤めています。今2年目なのですが、2年目になってからというもの重症患者さんばかり受け持ちをつけられるようになり、日勤でも夜勤でも平均14人程度みています。 呼吸器やNPPVをつけていたり、ドレーンが入っていたり、昇圧剤や強心薬で血圧をコントロールしている患者さんや状態が良くなく急変リスクが非常に高い患者さんがほとんどです。 2年目とはいえ、まだまだ自分1人で看きれるようなレベルではなく精神的な負担が大き過ぎて先輩や師長に相談した事もありましたが「頑張れ」とだけで何の解決にもなりませんでした。 一度、体調不良のまま夜勤の時があり、その時のリーダーの配慮で受け持ちを減らして貰ったことがあったんですが、他の先輩達(その日夜勤ではなく翌日の日勤)から文句を言われました。 また夜勤中は翌朝の点滴のミキシングなど手が空いたタイミングでやる事が多いのですが、私にはそんな余裕もなく記録すら入れる時間もない状態でバタバタと患者さんのケアにあたっていてるにも関わらず「自分の事だけで何にもしない」と言われ、師長さんから「貴女を早く帰すために周りが動いてる訳じゃない」と言われました。私は患者さんの対応で動き回り、記録すら入れられない状態。先輩達は症状固定で退院調整中や軽症の患者さんを受け持っているので、居眠りしたり携帯をイジる余裕すらあります。 夜勤が明けて日勤に申し送りをしてから記録を入れ始める事も多くて帰るのはいつも最後です。 それは日勤の時も同様で他の人達が忙しくて点滴回れなそうにしている時は私は自分の業務が終わってなくても病棟中の点滴を更新して周り、その後で自分の業務の続きをやる事もあるため、帰りはいつも最後の方です。 それなのにそんな風に言われてしまうのかととても悲しくなりました。 そう言った状態が続き気持ちの余裕がなくて、確認不足からのインシデントが増えてきています。さらに他の人がやった事が原因で起こったインシデントもその時私が受け持ちだったからという理由で私が全て悪い事になってしまう事も増えました。 何かもう、頑張ってもしかないんじゃないかって思えてしまって。 すごく信頼して尊敬してきた先輩がいて、その先輩に色々話を聞いてもらっていましたが、その先輩が私が感じている不満や精神的な負担など私が先輩に話した事を病棟内でペラペラと話していた事も発覚し、尊敬していた先輩だっただけにショックも大きく、もう誰を信じたらいいのかもわかりません。 今すぐにでも辞めたいですが、奨学金を借りており辞めることもできません。 どうしたらいいのでしょうか。

インシデント2年目辞めたい

ゆうたん

循環器科, 急性期, 病棟, 一般病院

42021/08/30
新人看護師

GI療法について教えて下さい。 50%ブドウ糖20mlをシリンジで吸って、インスリンをインスリン用のシリンジで吸った場合、ブドウ糖とインスリンってどうやって混注するんですか?

薬剤総合病院急性期

ゆうたん

循環器科, 急性期, 病棟, 一般病院

92021/06/18
夜勤

2年目です。 2次救急の急性期病棟(循環器・外科の混合)で3人夜勤。 先週の私の受け持ち25人、うちカテーテル検査後の管理が必要な患者さん2人。今週受け持ち13人でうち2人は準夜でカテーテル検査から戻ってくる、深夜に胆管炎が再燃した患者さんがいたり、脳梗塞の入院もとりました。 そんな状況で、フリー業務が出来ずにいたら先輩からフリー業務もやるように言われました。 正直言って、そんな余裕ないです。 自分の患者さんの事で手一杯です。 先輩達は12人受け持ちで患者さんの状態も落ち着いてる、こっちは受け持ち人数多かったり、急変や入院もとってる。状況が全く違います。 なんか腑に落ちません。 皆さんは夜勤何人受け持ちですか? 私のキャパが狭く、業務に無駄があるからフリー業務が出来ないだけでしょうか。

二次救急受け持ち2年目

ゆうたん

循環器科, 急性期, 病棟, 一般病院

22021/06/11
職場・人間関係

2次救急の急性期病院で循環器・外科の混合病棟に新卒から勤めて2年目の看護師です。私がいる病棟は49床で、夜勤は3人体制です。 3人のうち1人はリーダー役割がありベッドコントローラーからの入院依頼などを請け負います。 2年目になり重症患者さんを受け持つ機会が増え、先日の夜勤も13人の重症患者さんを受け持ちました。 Aさん…心不全、COPD。 数日前からチェーンストークス呼吸でレベルはJCS 3-100 痰がらみがあり頻回吸引が必要でしたが酸素需要なく経過。 Bさん…心不全。数日前からJCS3-300 血圧は60台 自発呼吸良好で酸素需要なくspo2は90台後半。ただ、尿が出なくなっており、下肢末梢チアノーゼが出ていました。 Cさん…意識障害。JCSは一桁から3桁で日内差あり。レベルが上がってる時はお話もできる。この日は3桁。数日前から経管栄養の量が増えており水様便が頻回。痰の量も増え自己喀出困難で、1回の吸引ですごい量が引ける。ほっとくとそのうち窒息死しそうなレベル。 Dさん…心不全。胸水・腹水貯留。酸素1リットルで適正な酸素化得られている。血圧は80台。JCS1-3 会話可能。数日前から尿が出なくなっている。 Eさん…2日前に意識レベル低下。舌根沈下あり。痰貯留で酸素化が低下するので適宜吸引必要。 と、13人中5人特に注意すべき状態の患者さんでした。どの方もDNARをとっていました。 21時台にBさんの呼吸状態が悪くなり死戦期呼吸。酸素開始し、Dr.コール。酸素投与のまま自然な形でとの指示で家族に見守られ亡くなりました。その間にもAさん、Cさん、Eさんの吸引やその他の落ち着いている患者さんの巡視やおむつ交換などをやり、Bさんのエンゼルケアや家族対応も行いました。 3時台にAさんの呼吸状態が悪化。足底チアノーゼもででおりレベル低下もあり酸素開始。低体温で33℃台。すぐに電気毛布で加温開始。Dr.コールして酸素スケール指示をもらいそれに沿って酸素化コントロールをしていました。 4時台にDさんの意識レベル低下。酸素化も悪くなり酸素開始。Dr.コールし家族来院指示。家族来院し、状況説明。8時台に亡くなる。 5時台に朝の検温で、それまで状態安定していた食欲不振のEさんのSPO2が77%に低下しているのを発見。血圧も140台で意識レベルは一桁でお変わりなく呼吸促迫や呼吸困難感もなし。でも布団ひっぺがして脚を見ると足趾チアノーゼ。酸素開始し吸引で痰を回収し酸素化良好。モニター装着しDr.コール。酸素継続し朝食止め指示。足趾チアノーゼと冷感あり下肢温罨法開始。 とまぁ、こんな感じで一晩中、各部屋で30分から1時間毎に吸引したり状態悪化に合わせて何やかんやとやっていた訳ですが、その時一緒に夜勤だった先輩2人は一切ノータッチ。リーダーですら私が患者状態を報告しても知らん顔で患者さんをみにくることもない。 それでいてリーダーからは「患者さんのこと看きれてないんじゃないの?ちゃんとみれてないから呼吸状態悪くなったりしてんのよ。」と言われたり、もう1人の先輩からは「アセスメントできてないんじゃない?」と言われました。 私は患者状態に合わせて頻回に吸引したり、酸素始めたり、加温したり、先生にコールして指示を仰いだり、とにかく必死になって患者さんみてました。ほかの患者さんのおむつ交換ですら満足に出来なくて、それでも状態観察だけはやってきたつもりです。 それなのに一切知らん顔して、ステルベン後の家族対応やエンゼルケア、その他の4人の患者さんの経管栄養、採血、血糖測定、何一つ手伝う事もなく、日勤への病棟全体の申し送りでも「看きれてなかったみたいで患者さんの状態が悪くなった」と言われました。 悔しくて仕方ありません。 どこの病院でも、夜勤の看護師が少ない時に他の看護師が状態の悪い患者対応に追われ、他の業務が滞ったりしていて大変そうだなってわかっていても受け持ちじゃなければ知らん顔ですか? 私なら自分にやれる範囲でフォローします。経管栄養繋げにいったり、血糖測りに回ったり、その人が状態の悪い患者さんに集中できるように配慮すると思います。というか、そうしてきました。 でも、私が働いている病棟では全くチームとか協力というものがありません。 長くなりましたが、皆さんはこの状況どう思われますか?

二次救急リーダー夜勤

ゆうたん

循環器科, 急性期, 病棟, 一般病院

22021/05/27
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