新しい転職先（小規模多機能）に入社して、「これは普通、あたりまえなの？...

Question

新しい転職先（小規模多機能）に入社して、「これは普通、あたりまえなの？」っていう先輩の行動を見ました。①薬を粉砕して、利用者様がご飯を食べている所に行って、お声掛けせずに、ご飯やお粥、おかずの上にかける。②以前の職場でもあったけど、トイレで更衣すること。しかも、15時過ぎ辺りから着替えする。小規模だからですか？

ココ · Answer

①は声かけはしてますが、薬を食事の上にかけるのはあります。漢方とか苦そうだなと思います。②は更衣をするのは職員ですか？それとも利用者？利用者なら失禁とかで着替え、またはリハパン交換のついでに着替えたりはします。職員だと着替える場所がないとかですかね？

me · Answer

①は、ダメですよね？医師に確認せずに、勝手に粉砕もダメだし、ご飯に混ぜてはいけないです。とろみの飲み物やお薬ゼリーなどで飲ませましょう。②は、トイレのついでに、ズボンを履き替えたりして、綺麗な服に着替えて、帰宅して頂く…ですよね？分かります。送迎前に、トイレなど済ませます。汚しがちな方なら、そうします。もう、部屋が使えないので、気をつけて行います。

ゆるふわ · Answer

基本的には両方アウトです。ですが、理由が何かしらあるのでしょう。先輩の方もしくはケアマネに確認されてみては？

るるるん · Answer

お疲れ様です。①も②もやらないに超したことはないと思います。①に関しては、細粒など形態が変わっても同じ作用の薬があったりしても、医者がそれを知らなかったりで錠剤のまま処方されたり、医者から粉砕の指示があったとしても、薬剤師からしてみれば粉砕しては効能に変化があるからやめた方がいいものもあったりするそうですよ。なので、私たちにはどうすることもできない場合がありますが、できることなら処方を変えてもらうのが良いと思います。着替えに関しては、職員都合でその時間になる場合がありますね。私も病院勤務の時、15時～16時が着替えタイムでした。疑問に思いながらしていました。現在勤務している特養は就寝準備の時間にしていますよ。

真司 · Answer

私は以前､小多機で勤務でした｡①はなかったです｡声かけをしてから､口の中に薬を入れ､飲み込み確認をしていました｡②は､帰宅前のトイレ誘導時に､汚染があった時に更衣していました｡でも､上の職員､ケアマネからの指示ですが｡着替えではなく､ズボン､紙パンツの交換､更衣です

たか · Answer

ふりかけではありませんので違いますね。嚥下機能の状況でもありますがスプーンでお薬を食事の合間に飲ませてあげるのも効果ありです。トロミの水分で含ませてしっかり飲み込むまで見届けるのも良いと思います。

シロップ · Answer

普通では無いけど致し方なしの場合も考えられます①粉砕は医師の指示の元やっているはず→薬を吐き出してしまう方の場合食事の上に乗せる服薬拒否の場合にそうする場面を見た事が有ります②これは最初は抵抗有りましたけど合理的だと思います15時過ぎは帰る時なんですかお泊まりの時ならお部屋でご自身で着替えてもらえたら良いと思いますが全てケースバイケースかなと思いますこれが普通なんだと思わず疑問に思った気付きが利用者さんの為になるならとても素晴らしい事だと思いました

けーた · Answer

①はいやだなー。完全に不適切だと思うし、会議等で議題にあげていいと思う②も本当なら良くないと共通認識としてあった上で、様々な要因から仕方なくならまだわかるけど、新人に教育過程でそう指導していたら待ったはかけると思います。

はらっぱ · Answer

小規模勤務です。①ご家族より指示ありで粉砕した薬を食事にかけていました。当然服薬ご本人様へ声掛け、確認いただいた後に粉砕し、どこにかける（載せる）か伺ってからでした。②居室は連泊の方々が増え、少ない居室なのに日中も連泊の荷物が入っていたり、通所利用の方々も含め絶えず、パッド交換、処置、横になりたい方、具合が、悪い方など、ずっと使っている状態です。だれもいない状態のときに着替えの必要がある方で失禁されていなくて座位が保てる方は居室で更衣介助です。トイレで更衣会場の場合は失禁されている。送迎時間で時間がない、居室に他の方がいて使えないときです。15時更衣はさすがに早いですね。一人夜勤で更衣介助している間に見守りや他の介助ができなくなるためでしょうか。トイレは更衣介助で時間がかかる人は。その間にトイレに他の人が入れないし、私もトイレ清掃を頻繁にしていても不衛生だと思うのでなるべくしたくないです。

モフゴリくん · Answer

声掛けしたとしても①はやってはいけないかな？意思疎通が出来なくても味覚が残ってればご飯普通に食べなくなるよ。人権無視みたいな扱いだし・・・トイレで更衣。本来なら避けたいことですが、逆にトイレでないと対応しきれないケースも多々あるので私は上手く伝える事が出来ません。御免なさい。

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