「リハビリ」のお悩み相談（4ページ目）

車の乗り降り、車から自宅内（玄関・居間など）日常生活動作の確認などを兼ねて、リハの方も搭乗することありました。 やはり、実際の生活空間みないと正確な課題が見つけれない場合もあるので。短期目標の設定は大丈夫か？など、 因みにうちの特養のリハ職の現状を述べさせて頂きました。

ウチも31日は実施。1月1日2日は休み。3日から始まります。 休はリハビリ職からの自主トレを介護職が一緒にやる感じですね。

おはようございます。 リハビリっていっても、できることが結構限られるから難しい面が、ありますよね。私の知っているところはたまたま社長が理学療法士だったからそれで対応してましたけど、まあそれも珍しいですし。参考にならずですけど、メッセージさせていただきました。

コメント失礼します！ リハビリは、必ず「医師の指示」が必要になります。リハビリができる職員も、PT、OT、STなど専門職です。機能訓練は上記職種である必要はありません。 やる事は多少違っていても、目標や目的はADLの維持、向上だったりするので似たようなものだと私は思います。 「機能訓練」と言われると「？？」ってなる利用者さん多いと思いますが「リハビリ」と言えば「ああ！リハビリね！」となると思います😊意味は多少違えど、わかりやすく説明すると言う意味もあるのではないでしょうか☺️

コメント失礼します。 デイケアに勤めていたこともありますが、特に手技を限定はされていませんでしたし、勉強している人はその手技を使ってリハビリをしていました。 それマッサージじゃない？って人もいました！その人の代わりにリハビリ入ったとき、「あの先生はもっと強くやってて気持ちよかったよ」と言われるととても面倒でした。私ははっきりと「リハビリはマッサージ屋ではありません」と伝えてましたけどね😅

コメント失礼します！ ありますよ！ありまくりですよ🤷🏻‍♀️ 入院中に介護保険申請した方は特に介護度が大きくなりがちで、そのまま施設に入所(または在宅復帰して在宅サービスを利用)→延長、となると「この人こんな動けるのに要介護4？？」とか結構あります😅 でもいずれは更新する時期がきます。大きな介護度をいいことにフルでサービスをつめていると利用できなくなる日がくるので、ケアマネの力量がためされるでしょうね☺️

お疲れ様です。 本当なら理学療法士にお話をすればいいんでしょうが、彼らも資格者としてのメンツがあるから、色々言うと、気分を害して大変なことになるから、言いづらいこともあるとは思いますが、何でもやってりゃいいっていう感覚じゃなくて、もう少し利用者目線にたって体操なんかも考えて欲しいですよね。

ＳＴさん自体も少ないですし、勤務先も限られるでしょうね。僕が以前勤務していた老健には２人いましたが、２人というのはかなり珍しいと聞きました。 ＳＴさんってホントに軽視されすぎだと思います。発声だけじゃなく、咀嚼・嚥下、認知の状態や訓練など、ものすごく重要な人だと思います。 今の施設にはいないので、ＳＴさんがいればなぁってよく思いますよ。

お疲れ様です。 以前、勤めていた老健では、PTさんが通常のレクの時間に、レク担当の介護士と一緒にレクをしてしてくれていました。体操メインが多かったですね。 「こうやって動くと、転びにくくなるよ～」とか「ここの筋肉を動かすと立ち上がりがしやすくなるよ～」とか。 利用者さんに説明しつつ体操をしてくれるので、リハが来てくれるレクは人気がありました(^^)

コメント失礼します。 私は、老健で働いていました。 PT、OT、STさん達のリハビリ以外に、食事に行く際、居室〜食堂までを杖で歩くリハビリ、昼食前に廊下の手すりで立ち上がり保持を10回などを各利用者さんで違うメニューを毎日実施していました。 リハビリスタッフからの指示の方もいましたが、受け持ちスタッフが自宅に帰る為に体力をつけてもらいたい、と杖歩行練習やトイレでのズボンの上げ下ろし練習など、プランに組み混んでいました。 カンファレンスにかけて、こんな感じでやりたいです、プランに入れたので、ご協力お願いします!が当たり前でした。 もちろん、実施は利用者さん全員ではありませんでしたが、ほとんどの方が何かしらのリハビリを毎日していたので、覚えるのも大変でした。 老健では、基本、在宅を目指すので入所中に本人のレベルを落とさないように気をつけていましたね(^^)

デイケア、老健併設勤務のリハビリ職です。うちの老健は強化型を取っています。 入所の短期集中リハビリは週6〜7回、短期集中リハビリが終わった方は週3回のリハビリを行なっています。ちなみに入所定員80名に対し、PT：4名、OT：3名、ST：2名で通所併用で入っています。

リハ職もトイレ誘導はありましたが、入浴はないですねー。 入浴加算のⅠを算定しているなら、あり得ますが… 私も介護職出身ながら、機能訓練はとても大事で、しっかりやるべき、の考えの一人です。 でも、自宅での単独入浴が本気で設定されないなら、洗体を趾指間までしっかりやってあげた方が、心地よさの提供は断然できます。 その分、座位体操などでの時間をとって、少人数制など集団力学の力も借りて、別の時間に訓練できれば、と今は思っています。 何でもいつでもやれるところやって、では介護保険上は正しいのでしょうけど、実際の業務や、なにより利用者さんのQ.O.L.の向上には沿っていないと結論をもっています。 もちろん全員に当てはめているのではないのですけど…

デイサービスの時は、リハビリ記録がないと言う事ですか？ まさか、全く何も残さないって訳ではありませんよね？ デイケアでは、老健含めて、リハビリ施設・在宅（復帰）支援施設なので、その記録は当然義務化されています。 そして、リハ系やスクリーニング系の加算を取っているなら、デイケアやデイサービス関係なく、その記録はもちろん必須です。 特にリハ系の加算には、どこであろうと計画書と記録（日々のものとモニタリング）は作成しなくてはいけないですね。

デイサービスでは、PT（OT）のいるいないで、かなりの差があります。ナースでも個別機能訓練加算が取れはしますが、やはり専門職がいて、専任的にやるべきでしょう。 うちのデイサービスは、高齢の職員が信じられない程多いです。 その中の非常勤ナースが、余裕のない、まじめ一辺の方ですが（良くも悪くも）、「私は、もう80や90の人はデイにくるだけ、楽しとかだけで良いと思ってる」と言いました。 次の日に、ケアプランなど見せて研修との形で説明しました。 「本人や家族も養老院に入りたい、入って欲しい人はほぼ居ませんよ。皆さん自宅で（今のまま）生活したい、とサービス担当者会議では意向がでますよ。年齢でもういいか、と考えるのは、勝手なこちら側の思い込みに過ぎませんよ。今の生活を続けるには、少し高い目標があって然りです」とプランを見せて接遇しました。 うちはリハ職なく、要支援の運動器機能向上加算の計画書も、何年も複写して、杖歩行の安定でも、歩行の維持向上でも、ボール挟み10回のお粗末なものでした。 やはり専門職の有無は影響ありますよね。 今、（介護予防）通所介護計画書において、ナースと介護福祉士に、せめて股関節ストレッチと起立訓練はやるように話をしています。私が休みでなければ、私がしています。 本来は、自立支援の施設なので、そこが足りてない所、多いと実感しています。 ADL維持の加算などまで取っている所、うらやましいです。

以前の職場老健デイサービスでは、担会にPTさんと一緒にワーカーも参加してました。 今の職場デイサービスは小さい会社なので、社長のみ参加です。 施設内は柔道整復師しか居なく移譲や介助のアドバイスは全くなく車の乗車時麻痺足から乗せたりとありえない施設でした。（今月中で辞めます）

レッグエクステンション（太股強化） バックエクステンション（肩甲骨を広げる） レッグプレス（下半身強化、膝の曲げ伸ばし） 名前が解りませんが→（股関節を広げる） など行ってます。 負荷は少なくしても2 ３回やってらえたら？と思ってます。 利用者様はとりあえず1回は基本行ってもらってます。 他にはメドマ ウオーターベット 干渉波バイクがあり、順番に行ってます。

こんにちは💡回答ではなくてすみませ？。 私も興味があったので聞いてみたいです✨ beサポってＪリーグとサントリーが一緒になって行ってる取り組みのことですよね？ 私も興味があって是非聞いてみたいですね😁

既に名目上になってしまいましたが、特養は自立を目指す介護施設なんです。これを大前提にADLの維持、向上を目指すのは当たり前ですし、ADLが向上すればQOLも向上するという考え方に於いて、機能訓練をするのだと思います。 出来る事を増やす、出来ない事を増やさない為の機能訓練。可哀想だからやらせたくない、とは人生を諦めさせる考え方にも私は思います。１人で自分のペースで食事したり、トイレだって行きたい時に行きたいと思います。 機能訓練は無くてはならないものですし、私の施設はスタッフ、機能訓練師が利用者さんと頑張っていますよ。

私達は通所ですが、可動域訓練はさせてます。まず、リハが評価して問題ない利用者のみです。特に人工関節や背中、首の手術歴がある場合は下手にさわらない方がいいです。プーリー(肩をブンブンあげるやつ)も一部ガイドラインでは否定的で痛める原因になります。リハの評価が難しい場合はフローチャートを作り、看護の承認ももらい施設判断で実施する事をすすめます。個人の責任を回避する目的もあります。乱文失礼しました。

うちの職場では看護師が機能訓練をしていますが、順番に一人ずつしているみたいです。 簡単な体操とかなら介護職員が集団で実施してますよ。

うちの職場では看護師が中心になってやっていますが、介護職員もできる範囲でリハビリしていますよ。 立位訓練や歩行訓練は見守りができればできるので。

ＴＵＧテストって、何ですか？

コメント失礼をします。診療情報書の日付って大事ですよね。地域にもよると思いますが正しいことは保険者（市町村担当課）に確認が確実だ思います。個人的には日付が前ならいいのかなって思います。（ここはあくまで個人的感想です。）

以前、同じような職場で仕事させていただいていました。 私も初めての経験であり、日常的にコミュニケーションをとって情報交換をしていました。担当会議に…というのはありませんでしたが、PT目線での体の使い方や今の状態から今後どうなるかや小さな変化を伝えて改善や抑制の方法などを相談していました。 変化のない方は今の状態を維持することから考えていきます。今後困るであろうことがあればそれを予防するための方法をお伝えします。 そんな対症療法的な答えがほとんどだったと思います。

音楽療法士学科を卒業しました。 グループホームで音楽療法のセッションを行いましたが、利用者様の知らなかった一面が見れたり意外な反応を頂けたりしました。 音楽療法士は国家資格でもなくまだ認知度も低いです。 音楽レクと音楽療法の差は？となかなか理解されにくいと思います。 正直今後、音楽療法が今以上に需要が増えることは難しいかもしれません。 今の若い人たちが高齢者になったときのことを考えると難しい気がします… 今はゲームやスマホ、映画など簡単になんでも身近にいつでもありますよね。 今の高齢者が若い頃には、そのようなものはなく、1番身近だったラジオやテレビの歌番組などが楽しみでした。 今の高齢者の世代が最大限に音楽療法を取り入れられると思います。 現に、歌番組は昔に比べて減ってしまいましたよね。 これが音楽療法の需要を表している気がします。

算定しています。科学加算、個別機能訓練加算、adl加算算定しています。うちは、電子カルテに入れるだけで、加算されます。ライフのは、算定したらきちんと見直し評価し、機能訓練の効果判定をしないといけないのが手間ですね。

うちの施設は毎日の体操の時間を利用し

数秒しか立てない人に、立ちオムツは厳しいですね。 基本、リハビリである程度立位が保ててからトイレかと思うのですが… それでもやるなら、安全をとって二人介助でやりますね。 どうしても一人でってなら、オムツとパットを広げておく。→L字に掴まって立ってもらい、清拭。→お尻にオムツを当て自分の片方の足で支え(足に座ってもらう)てから、オムツを閉じる。 簡単に説明するとこんな感じです。

無いところが、珍しいですねー、勤務年数も、介護福祉士割合も達してないのでしょうねー、老健ではありえなくはないですが、珍しいと思います。 念のため、提供票を確認してみて下さいね。 ボーナスと同期支給など色々なパターンもあります。

自分、otです。moho を使っていますか？ という質問自体よくわかりません。 mohoは、人間作業モデルですよね？ ot さんなら、学校での基礎学習で習っておられるとおもいます。私は、人間作業モデルは概念的なものだと理解しています。わざわざ身体精神的評価項目と同じところで評価項目対象として扱うものではないと思っています。 moho の評価がスタンダードな評価方法として日本の臨床家達に認められているなら、臨床現場でもっとmoho が用いられていると思うのですが、日本では研究家の対象に用いられているのみで、おそらく、わざわざmohoで評価するのではなく、臨床観察で事足りるということだろうとおもいます。 アメリカでotの80パーセントがmaho を使っているというのはどこからの情報でしょうか？