利用者様にリスペリドン処方は適切？医師の対応に疑問？

薬

カスミソウ

介護福祉士, 介護事務, 初任者研修, 実務者研修, ユニット型特養

皆さんのところでは、利用者様が頻回に歩き回られたり、不穏になられたり、落ち着きがない、暴力をふるう等の理由で、医師からリスペリドン（リスパダール）を処方されていますか？うちの利用者様は、ほとんどの利用者様が内服しております。うちは、グループホームです。看護師に相談に行くと、すぐに医師に相談して、医師がすぐに処方してもらいます。うちの医師は、なんでも薬で解決しようとします。これって、どうなんですか？あり？なし？

2022/05/07

12件の回答

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ムニ

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, ショートステイ

お疲れさまです。薬を使うことは良くないという有識者の意見もわかりますが、それを受け入れきれる体制の施設は少ないし、人員と個人の職員の技量がまちまちです。薬が処方され、服用した後、利用者さんの状態を必ず確認して下さい。明らかに生活に支障が出る場合は量を調整してもらう。暴力に関しては、状況によると思います。暴力を起こす前後に共通する事が起きているのか。こちらで何か気に障る行動をしていないかの確認。本人が何か求めているのではないか……等いろいろあると思いますが、薬は最終手段となります。薬を使う時は、動機・エビデンスがあれば問題ないと思います。あと。家族にはちゃんと説明し納得してもらう。結論言うと『あり』と私は思ってます。

2022/05/07

カスミソウ

介護福祉士, 介護事務, 初任者研修, 実務者研修, ユニット型特養

質問主

返信ありがとうございます。確認は、しています。リスペリドンを内服することで、ふらつき、転倒のリスクが高まり、職員の負担が増えてます。1人の利用者様につきっきりは無理。その人だけではない。この薬を飲んでる方が多いので、夜間は、特に怖いです。9人を1人の夜勤者で見るのは、辛い。少し前になりますが、この薬を飲みすぎて、症状がおかしくなり、70代の若さで亡くなられた方がいらっしゃいます。今の職場に来て、「薬の恐ろしさ」を知りました。自分の家族だったらって思ったら悲しくなります。絶対こんな施設入れたくないって思いました。こんな私の考え方おかしいですか？この仕事を続けるかどうか本気で悩んでいます。どこの施設も同じなんですか？辞めた方がいいですか？ムニさんは、この仕事嫌だな、辛いなとか思いませんか？辞めたいと思ったことありませんか？

2022/05/07

ムニ

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, ショートステイ

以前はカスミソウさんと同様に薬に関しても反対派でした。介護職員の力で何とかなると思ってましたが、きっかけがあり限界を知りました。それで辞められた職員を見てきたし、薬をあえて使わなかった利用者さんが返って苦しんでるのを見てきました。リスペリドンは合う人と合わない人がいます。リスペリドン１択ではなく他にも精神薬はあります。そこは介護職員の観察・アセスメント看護師と医師の技量に尽きるかと思います。薬反対はおかしくないですよ。施設によっては脱薬を目指す所もあります。そこは他職種連携が長けているところが多いです。薬の事で辞めたいは思ったことはないですが、私自身いずれ介護職員辞めたいとは思います。理想と現実に葛藤するのに疲れましたからね。１度、壊れて精神病院通いました。　それ以後は『仕事』と割り切り、やってます。ただ……その『仕事』と割り切る範囲で利用者さんにどう穏やかに過ごして貰えるか。探究は続けてます。薬に関しては、夜良く眠れるならばというのが前提です。日中は、寧ろ暴れ・暴言・徘徊・不穏歓迎です。私の考えは、『冷酷』とは認めてます。けども、いろいろあってこの考えに至りました。何かきっかけがあれば、また考えが変わるとは信じてますが……。カスミソウさんが今の施設の方針に疑問があれば離れる事も１つと思います。

2022/05/07

カスミソウ

介護福祉士, 介護事務, 初任者研修, 実務者研修, ユニット型特養

質問主

ありがとうございました😊 自分だけがこんな思いをして働いていると思っていましたが、いろんな思いがあって仕事されている方もいらっしゃるんですね。毎日、悶々とした気持ちで仕事していますが、利用者様が、残りの人生、どう楽しく過ごしていただけるかを考えながら、仕事していきたいと思います。理想と現実は違うだと割りきって、仕事頑張ります。いつまで続くか… ムニさんも無理せず、お身体大切に、頑張って下さい。ありがとうございました🙇‍♀️

2022/05/07

ムニ

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, ショートステイ

お伝えしてなかったのですが、私の所は、精神薬が必要なのか観察とアセスメントの期間があり、声かけの仕方や対応の試行錯誤繰り返す。記録も必ずする。そして看護や相談員・ケアマネ、上層部や利用者さんの家族に状況説明・意見交換した上で最終的に医師に託します。処方された後も、生活環境を整え観察アセスメントを繰り返す。明らかな支障きたせば中止にもなります。支障というのは利用者さんにとっての支障です。何も無理矢理薬漬けにはなりません。介護職員が看護や医師に薬の相談する事自体を良く思わない人もいますが。それはナンセンスです。私から言えば。カスミソウさんも無理せず。

2022/05/07

まま

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, グループホーム, 初任者研修

お疲れ様です。以前、働いていたグループホームでは不穏や昼夜逆転し眠れない利用者さんに、エチゾラムという薬をケアマネが、医師に頼み込み処方されていました。すごく良く薬がきく利用者さんは、ずーっとベッド生活になり、その薬でも効かない利用者さんは、何か分からない薬を飲まされるのは怖いから、飲みたくない！！と、拒否されていました。カスミソウさんのように、夜勤での転倒などには私も神経質になりました。薬で全ては、わたしもイヤです。それで、もう無理と思いグループホームは退職しました。ケアマネと准看護婦で変な連携がとれていた？？わたしも、そんな施設に家族や自分も入りたくはありません。

2022/05/08

だーまん

介護福祉士, ケアマネジャー, 生活相談員, 従来型特養, ショートステイ, 訪問介護, 居宅ケアマネ, 障害福祉関連, 小規模多機能型居宅介護

行動・心理症状（周辺症状）は中核症状と環境因子の相互作用で起きると言われています。歩き回る理由、不穏になる理由、暴力を振るってしまう本人なりの理由があるのです。逆から言えば、何故そういう行動に至るのかICFの視点でアセスメントによって突き止めることで、ある程度改善することが期待できます。カスミソウさんのグループホームではお抱えの先生がいらっしゃるようですね。基本的には、介護職員の領域でアプローチでどうしようもないから看護師に行動・心理症状の改善を相談するのがそもそもの順番です。つまり、看護師にBPSDについて相談すると言うことは介護職が薬盛ってくれって医者に頼んでいるのと同義です。医者だって向精神薬を出すよう相談されたら、「介護職員がいくらがんばっても改善しなかったんだな」って考えますからね。要するに、事実関係の整理としては介護職員が薬出してくれって頼んでるってことになるんですよ。だから薬を処方されることになるのです。

2022/05/07

さくら

介護福祉士, ケアマネジャー, 従来型特養, グループホーム, ショートステイ

お疲れ様です。粗暴な行為も含めて不穏や落ち着きない状態になりやすい利用者様は結構おられますし、関わり方を工夫するだけである程度軽減できるケースもあるとは思います。その上で、暴力行為など程度にもよりますが、他の利用者様や職員に被害が及ばないように安定剤の処方を受けることは、おかしな事ではないと思います。それでも大半の方がリスペリドンを服用されているというのは、多い印象を受けます。カスミソウさんの所の方針として、徘徊や暴力行為等で困っている方ばかりを選んで受け入れているというのであれば、そういう事もあるのかもしれませんが、そうであれば入所前からそういう薬を服用されている方もあると思いますので、入所されてから処方が増えるという事であれば、医師の問題というよりも介護職員さんの中で意思決定する人が薬でおとなしくすることを優先的に考えてしまっているのかなと感じました。

2022/05/07

時々、介護職員

介護福祉士, 従来型特養, 有料老人ホーム, 介護老人保健施設, グループホーム, ユニット型特養, 小規模多機能型居宅介護

勿論、ありだと思います。ただ、その為にはドクターの診断によると思います。利用者サイド(家族を含め)の同意も必要です。施設のケアスタッフで対応が出来ない場合は、施設としても利用者やスタッフの安全を担保出来ない場合、サービス利用契約終了になると思います。

2022/05/07

介護花子

介護福祉士, 有料老人ホーム

私はリスパダール飲んだ事あります。

2022/05/07

ユズパパ

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 有料老人ホーム

その暴力行為の内容とか色々な内容によってですがありですね。無論家族とか色々なところの理解も必要ですが、記録をしっかりして、説明出来るようにしとけばと思います。

2022/05/08

カレイドバード

介護福祉士, 障害者支援施設

医師との連携が取れていて良い施設だと思います。うちも多くの方がリスパタールが処方されていますが、入所時からの方が多くて入所後となると他害性が顕著に見られていることを重要視されてしまうため時間がかかってしまうのがあります。他の方が話されているように薬による解決は最後の手段なめんもありますし、服薬後となると様子観察が大切です。良く効くかたもいればまったく効かない方もおり、薬の調整による入院をされた方もおりました。

2022/05/08

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「服薬」のお悩み相談

職場・人間関係

まだまだ続くm(._.)m

利用者さんの感染拡大もあるけど、スタッフの感染拡大も歯止めが効かないᕦ(ò_óˇ)ᕤ いろいろあって久々の１４時間1人夜勤するハメにᕦ(ò_óˇ)ᕤ 陽性者対応だけ時間が過ぎ終わったら不穏な利用者対応に追われるm(._.)m 日勤者の皆様疲れているのは重々承知の上ですが、記録物に関してはタブレットに入力して下さい。日勤帯の様子が全く分かりません。助っ人で来てくれた人からも言われるんでᕦ(ò_óˇ)ᕤ 来週まで続くのかなぁᕦ(ò_óˇ)ᕤ 管理者さんは何を考えてるのか分かりませんが、対応遅すぎるから後手に回る、急遽だと言って強制的にシフトを変え勤務数時間前にLINEされてもねぇm(._.)m 服薬ミス頻発らしいねぇヒヤリハット出てないよ。無法地帯にでもなったんですか？とりあえず無事に朝を迎える事が出来るよう頑張ります。

1人夜勤服薬不穏

( ◠‿◠ )

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 有料老人ホーム, デイサービス

1・2026/03/11

カルロス

介護福祉士, 施設長・管理職, 有料老人ホーム

大変な夜勤お察しします。感染拡大は本当に大変ですね。1人夜勤とのこと無事故な平和な夜をお祈りします。大変な時だからこそ、服薬など注意が必要ですね。感染が落ち着くまで、身体を大事に頑張って下さい♪

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特養

服薬のグチです。

服薬介助、ストレス😥 服薬介助は完全、介護士の仕事になっている。量も多いし、大事な薬の場合もあるし、高齢者なのでむせたり、落としたり、上手く飲めないこともある。結構、責任のある業務をしてると思うのに、軽く思われてる気がする... 服薬介助、ストレス😥

服薬ユニット型特養介護福祉士

かまだ

介護福祉士, ユニット型特養, 障害者支援施設

9・2025/12/23

介護福祉士, 従来型特養, ショートステイ, デイサービス, 訪問介護, ユニット型特養

「私は大丈夫」と思っておられるが頻回に落薬させる方に、手渡しで渡すのが、嫌でした。目でおっても、放り込むタイプの方は特に大変でした。ペットボトルのキャップや、水薬などを測る10〜20mlくらいのプラ容器に薬を入れて飲んで頂くと、こぼし辛いと感じました。

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職場・人間関係

貴方の感想入らないᕦ(ò_óˇ)ᕤ

認知症の男性利用者さんが今年に入ってからレベル低下と体調崩してしまい、ベッド上での生活が続いている。認知症の人でなくてもずっとベッド上の生活が続けばストレス溜まるし、まして認知症の利用者さんからしてみれば、状況把握は難しいしストレス溜まる、余計に不穏になる。食事も拒否が多くなる、服薬も拒否m(._.)m 原因はいろいろあるけど、スタッフの対応問題ある。いちいちグループLINEで〇〇さん怒ってます⁇ 食事介助拒否、服薬も拒否でまだ怒ってます⁇ 貴方の感想いらないですm(._.)m 食べたくない時に無理矢理食べろと言われたら怒りませんか？体調崩している時に同じ事言われたら怒りませんか？深夜が出勤する時間まで就寝薬飲ませるかどうか悩む理由とは何でしょう⁇拒否続いているならさっさと管理者に確認とって中止すれば良いのにm(._.)m 毎日毎日どうでもいい事をしつこくグループLINEに送る人の神経を疑う日々です。

服薬食事介助不穏

( ◠‿◠ )

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 有料老人ホーム, デイサービス

1・2026/04/26

じょー

介護福祉士, 施設長・管理職, 小規模多機能型居宅介護

言いたくなる気持ちも分かります。毎回同じ内容が共有されると、現場としては「またか…」ってなりますよね。ただ、発信している側も不安や責任感から細かく共有している可能性もあるのかなと感じました。認知症で体調も崩されている状況だと、ちょっとした変化でも気になるのはある意味仕方ない部分もあると思います。とはいえ、現場が回らなくなるレベルの頻度や内容なら、グループLINEの使い方や共有ルールを一度整理した方がいいですよね。お互いストレスなく働けるように、伝え方や頻度を調整できるといいなと思います。

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20・2026/01/22

タルト

介護職・ヘルパー, 有料老人ホーム, デイサービス

ごめんなさい🙏 正直カツラくらいでは… だって、髪の長い女性職員って髪を結ぶじゃないですか？髪の長いカツラは使えませんよね？ボブだと特に下を向くとめちゃくちゃ邪魔ですよ？ショートヘアなら意味を成さない可能性も… カツラは施設で購入してもらえるのでしょうか？自腹ならアホらしくないですか？しかもガタイや声で男性とバレませんか？そもそもなぜ男性拒否なんですか？その利用者は女性ですか？女性スタッフにケアしてもらいたい男性利用者なのでしょうか？その利用者のみ男性拒否なら、女性職員に代わってもらうしかないと思うのですが… 夜勤の時の対応ができないという事ですかね？他のユニットの男性スタッフが対応しても男性であることを理由に拒否なのでしょうか？ユニット異動を上司に相談するのが一番お互いの為かと。おかっちさんの性別は変えられないし、認知症も正直好転はないし、そもそも男性嫌いが認知症所以かどうかも分かりませんよね？

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高齢者施設の介護士不安な高齢者が、何度も何度も職員に話しかける。 →1人に時間をかけるわけにはいかないからと、そのままにしておくスタッフ。素朴な疑問自分は不安になったことがないのですか👀 話を聞くこと。は、とても時間がかかるかもしれないけどそれが１時間もかかるわけではない。話を聞かないことで、不安がより、エスカレートすると思うのですが👀 ただ、もしかすると？精神的依存心が強すぎる方へは適度な切り替えも必要ではあるし。周りの高齢者が、あの人ばかり…とやきもちのようになるからかしら？有料老人ホームの介護の質がどうなんだろう👀 一部の有料老人ホーム限定かもしれませんが… 業務的なのか、若いからなのか？批判することではなく、介護接遇についてはどう指導してるんだろう。

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紅生姜

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, ケアマネジャー, サービス提供責任者, 施設長・管理職, 訪問介護

21・2025/04/08

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少し分からないのですが「有料老人ホーム」のタグが付いていませんが「有料老人ホーム」で体験された事なので、「有料老人ホーム」の方から回答をお求めですか？それとも、老人介護施設全体からの回答をお求めでしょうか？既に"人手不足とモチベーション"が関係しているとした上での「指導の仕方」と言う事で、研修や施設運営の様な内容になりますよね？

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👑殿堂入り

リスペリドンについて聞きたい

意見が聞きたいです！リスペリドン与薬について、なんでもいいので教えてください。認知症グルホです。夜間、寝ないからと3時間に一回リスペリドンを服用し、昼間も不穏だからと服用し、リスペリドンが簡単に使われていて、すごい疑問です。３時間あければドンドン飲ませていいから！といわれます。だけど対応をしっかりやれば、夜間、全然寝てます。不穏にもなりません。こんなにリスペリドン漬けの高齢者って　副作用大丈夫なのか心配です実際の所どうなのでしょう？？

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28・2024/12/02

ささの葉

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以前施設でリスペリドンを毎日夜に服用させてた方がいます、飲んでた理由としては、夜間の徘徊、暴力行為でした。あまりにも激しく薬の前に家族様に許可を得て部屋に鍵をかけさせてもらっていましたが、部屋にあるご自分の杖でドアを破壊したりなどもあったので、リスペリドンを飲むことになりました。毎日夜飲んでいて、蓄積されたのかある日、全く部屋から物音がしなくなったので（家族様の了承の上、じ巡視は夜間帯はせず、朝のみになっていました）見に行ったら、意識朦朧としており、顔面は黄色くなっていました。立つこと、喋ること、動くこと全くできなくなっていました。人によって効きめが違うのかもですが、あまり薬漬けにするのは良くないかもしれないですね、💦

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