「ケアプラン」のお悩み相談（10ページ目）

従来型の特養に勤めている者です。 私が勤めている施設では介護職が基本的にご家族様と連絡を取り合いながら、ケアプラン作成等をしています。働き始めて2年程なのでよく分かりませんが、正直言ってケアマネさん(相談員さん)の仕事になるのかなと思っています。皆さんの所はどの職種の方が担ってますか？？

ケアプラン職種ケアマネ

ショート相談員をしております。 最近はコロナの影響で、サービス担当者会議は無く意見照会のみの事も少なくありません。そんな中で困る照会が・・ あるケアマネさんは、長期目標期間満了(または認定期間満了)により照会を・・と依頼をしてこられるのですが、過去に一度利用されそれきり2年以上利用が無い方の照会を送ってこられるのです。正直2年もお会いしていないと近況など報告もできず、そもそもプランに位置づける必要があるのか・・？と思ってしまいます。(その後もご利用予定はありません) このような場合、皆様でしたらどのようにご返答を返されますか？ご教授いただけたら幸いです。 よろしくお願い致します。

相談員ケアマネ

小規模多機能ケアマネです。居宅のケアマネさんからご利用者さんを紹介いただくことがあるのですが、現行のプランありきで、紹介されることがあります。特に多いのが居宅プランでは単位数が足りないので、小多機でなら対応してもらえると利用者さんおよびご家族に話をされ、繋げてられることです。都度、居宅プランと小多機のプランは別物であることを説明していますが、なかなか理解をいただくまで、時間を要します。小多機のケアマネさんで、同じような経験をされている方、どのように対応されていますか？

居宅ケアプランケアマネ

小規模多機能ケアマネです。小多機は医療系の訪問サービスを他事業所で入れることが可能ですが、その事業所の担当者が利用者家族と話をし、そのサービスプランを決めて、「ご家族との話で、こうなりました。」と事後報告をされ、そのままプランに入れざるを得ないことがあります。単位数オーバーで、超過分は全額自己負担となり、サービスの変更を検討しなければならない状況ですが、ご家族は納得されているため、その点に介入できずにいます。具体的に、認知症の症状と本人の身体状況から見て、リハビリが難しい段階ですが、ご家族の希望に合わせてサービスを入れてしまっている状況です。居宅のケアマネさんを含め、こういったケースを持たれたことがある方はいらっしゃいますか？

ケアプランリハビリ家族

ケアプランにインフォーマルなサービスを位置付けることが推奨されています。みなさんが担当されている方のうち、インフォーマルサービスが位置付けられているプランの割合はどのくらいですか？ 意識してプランを立てているのですが、地域によっても難しいと感じています。

ケアプランケアマネケア

特養でケアマネしてます。コロナ前は家族も参加していましたがコロナ禍になり家族参加が出来ない状況なのですが皆さんの所はどうしてますか？？

ケアマネ

みなさんがケアプランを作成しているのに困っていることを教えてください。 自分が関わっている人はデイケア通所の方が多いのですが中には福祉用具をご利用されている方もいて必要な理由を書くのに慣れない中で書いています。自分よりも二倍近い年上の人の体の状態を想像しようにもできないなかでなんと書いています。年齢をへて自由がきかなくなればお気持ちはなんとなくはわかってくるのだとは思いますが… みなさんはプランを作っていて困ることないです？

ケアプラン

総合事業って、市町村単位ですよね。 考え方や取り扱いがローカルルール的にで違うこともよくあるようです。 そこで、疑問点があるときにネットに公開されている他の自治体の資料を参考に判断してもよいものでしょうか？ 先日市役所に質問したら、市役所の職員が他の自治体のQ＆Aを参照して返答してきたので…疑問に思いました。

ケアマネ訪問介護デイサービス

質問です。 訪問介護さんのケアプランをたてるさいに緩和型であれば同居家族がいれば入れないと思います。娘さんと同居していて娘さんが日中仕事しているのですが、それはやむを得ない状況になるのでしょうか？わかればお願いいたします

ケアプラン

ケアマネしています。コロナで毎月訪問していたのが、できなくなってしまい３ヶ月に一度の訪問になりました。訪問できない月は電話で状態確認をしています。みなさんはコロナ時の訪問はどうされていますか？

ケアマネ

在宅看取りしているケアマネさんに質問です☺︎ 医療職の方との連携どうされてますか⁇ 利用者さん本人は自宅でこのまま最後まで過ごしたいと言われていても、、、 医療職ケアスタッフの方だと病院の方が治療としては充実したものが受けれると、 相反することがあります。 なかなかご本人、家族、ケアスタッフ一丸となって最後の瞬間をどう過ごすかを同じ熱量、同じ方向に向かう事の難しさを日々痛感しております💦 何かケアマネさんそれをするのに気をつけてらっしゃる事とかはありますか⁇ 在宅看取り何件もやられている方いましたら教えていただけたらと思います🙇‍♀️

ケアマネケア

ケアマネさんに質問です‼︎ みなさん何ケースぐらいお持ちですか⁇☺︎ ちなみに月の残業時間とかはどれくらいでしょうか⁇

ケアプランケアマネ

最近コロナ特例が通知されてから、本人や家族が感染を危惧して訪問拒否する場合は特段の事情として…との文面を有効活用して業務を回しています。 皆様の利用者様は割合的にどうですかね？ 地域柄、明らかに訪問を拒否される場合が少ないので、つい「自分もいろんな人に会ったりしているから、心配なら毎月の訪問をこの電話ですませることもできるけど、行ってもいいですか？」って聞いてしまいます汗

ケアプランケアマネ人間関係

有料老人ホームにて介護職をしているものです。私のところでは介護職がケアプランを考えるのですがより良いプランを作るために皆様がやっていることありますか？また、何かいいツールがあれば教えてください。

ケアプラン職種有料老人ホーム

コロナ禍での介護認定更新調査、 担当ケアマネさんはどうされてますか⁇ 私は様子のお変わりがない方はコロナの延長申請しておりますが、皆さんどうされてるのか気になり、質問させていただきました🙇‍♀️

ケアプランケアマネ

居宅のケアマネさんに訪問の質問です！ まん延防止中の利用者宅訪問はどうされてますか⁇ 私の勤めてる事務所は基本自粛させていただいてるのですが、みなさんはどうされてますか⁇☺︎

ケアマネコロナ職場

毎日忙しいのですが、職場で導入しているソフトや仕組みで効率が良くなったり楽になったことが有れば参考にしたいです。おすすめを教えてください。

職場

自宅で生活してみえる利用者さまは、買い物に行けない方が多いと思いますが、ヘルパーさんの買い物支援以外で何かして見える所ありますか？

犯罪歴のある方の支援について質問です。 サービス調整の際、情報提供が必要になりますが、 どこまでの情報を伝えるべきか。 要配慮個人情報の取り扱いについて、工夫されている点など教えていただけますと助かります。

ケアプランケアマネ

確実に入居者の命を縮める最悪なケアプランと知っていながら、施設で働き続けることができますか？

ケアプラン

こんにちは。 主にケアマネさんへの質問になりますが、 ご利用者様のサービスの選択肢として、 デイ、施設など、何を基準にご紹介しますか？ また、新しい事業所の情報はどのようにして得ていますか？ よろしくお願いします。

ケアマネ訪問介護グループホーム

65歳になり障害から介護に移行するケースで工夫されていることはありますか？ 過去に数例バタバタしてしまい、苦手意識があります。 うまくいったケースや工夫されてる点などありましたら教えてください！

障害者施設居宅ケアプラン

昨年度、菅政権の時に印鑑を必要とする書類がだいぶ減ったように思います。 ケアマネをされてる方しか分からないかもしれませんが、ケアプランや利用票は印鑑は頂いてますか？？

ケアプランケアマネ

施設ケアマネです。現在コロナで集まる事が出来ないので担当会議を電話での聞き取りやFAXにて回答をもらい実施していますが、ケアマネジャーの皆さんどのうな形で実施されておりますか？

会議ケアマネコロナ

質問失礼します。 グループホームのケアプラン作成ですがどのような手順で作成していますか？自施設では、本人の状態等のアセスメントを介護職員にお願いし、それから情報をまとめて計画作成担当が作成してます。皆さんの施設はどうですか？

アセスメントケアプラングループホーム

こんな事を言っていいのか分かりませんが、ケアプランは本人、家族にとって重要でしょうか？ 本人、家族はサービスの事を一番気にしており、計画書を見ても「へ〜」という反応しかしません。 ケアプランの中の文章をつついてくる家族は大体がクレーマーや変わった家族ばかりです。 市役所に提出するわけでもないですし。 自分は手を抜いているわけでは無く、真面目に作成しておりますが、利用者にとっては無くても困らないものだと思ってます。 ケアマネ協会の会長にある文章の書き方について尋ねたところ「大変ですね。行政がね、文章をつついてくるんですよ。」 と言っていました。 毎年、ケアプランに対して色んな決め事を行政が作ってくるけど何なんでしょうね。

ケアプランケアマネ

養護老人ホームに入居されてる70歳男性の方です。 ADL IAD L共に自立、毎日苑の作業を用務員的な職員と一緒にされてるぐらいお元気です。 入居の理由は、触法…詐欺罪の執行猶予中です。 今年で執行猶予が終わり、免許更新もして、在宅に戻りまた自立したいと思っておられます。確かに出来るかも…と思わされるのですが、無年金です．生活保護を受給すれば、とも思いますが、身よりもおらず、住まいの手配から高齢ではあるので、難しそうで。以前は働いていたけれど、今から働く場所もなかなかみつからないだろうし、今までの税金滞納もあります。 全て知ってはいても、まだやれる！と自分で思っておられる方への、支援の方法を、聞いてみたいです。 私的には、苑にいながら、就労出来る場所を探している段階です。

ケア施設

あくまで例えとしてお話しますが、昨年の10月にデイサービスを新規（更新の方でも構いません）利用された方がいたとして、ケアマネの居宅介護計画書が2ヶ月遅れて交付されたとします。（2ヶ月前後の遅れは付近のほぼ全ての居宅事業所で実際に在る事なので…）。12月中旬に通所介護計画書を相談員もしくは管理者が作成した所、その方が急遽自宅で転倒骨折され入院。即利用終了となり、一週間も経たずに老健へ入所。 通所介護計画書は作成出来ていますが、利用者様からサインを頂く事が出来ず、サイン等貰えていない状況で、ケアマネからは計画書のコピーも頂かなくて結構ですし、そもそも必要ないのでは？問題無いのでは？といった旨の話を聞かされた事があるのですが、居宅介護支援事業所的に大丈夫という意味合いなだけであって、事業所的にはどの様な対応、対処をすればベストなのか。（自社の事務・一部役員等は「問題無いと言われているのであれば、物理的にも貰いようが無いし仕方が無いし、問題は無いのではないか」と話されている。） …問題はあるのではないか。知見のある皆様方の参考意見を頂ければ幸いです。

相談員管理者ケアマネ

居宅のケアマネさんに質問なのですが、ケアマネ1人あたり利用者様何人担当してますか？

居宅ケアマネ職員

デイケアの相談員をしています、プランの件で意見をお聞かせください。プランの期限が切れ、こちらから電話連絡、メール、FAXでお知らせしても「ごめんもう少し、今送るね」と…延々3ヶ月も送ってこない。 その間仕方なく暫定プランを立ててます。 やっと来た…と思えば作成年月日は3ヶ月前を記載。ずるいと思うのはこころが狭いのでしょうか？スタッフやPT達からは居宅のプランがない？まだ？などなど言われ板挟みになるのは私です。こんな事ありですか？相談員してから何年もモヤモヤしています、多忙とは言えプラン無くして介護サービスの提供は出来ないはず。

介護福祉士愚痴施設