「介助・ケア」のお悩み相談（70ページ目）

拒否や抵抗の強い利用者様の口腔ケアに悩んでいます。その方は機嫌の良い時はご自身で歯磨きをして下さるんですが、うがいは水を飲んでしまいできません。こちらで介助しようとすると抵抗が強く叩いてきたり、噛んだりして思うように出来ません。主任に「何か良い方法ないですかね?」と相談しても口腔ケア出来ない事に対して「まぁ、仕方ないよねぇ…」と返ってきただけでした。バイトブロックを提案してみても曖昧な返事しかもらえず…皆さんはこの様な方の口腔ケアをどうされてますか？良きアドバイスをお願い致します。

口腔ケア老健ケア

皆さんの現場では入浴介助(一般浴•チェアー浴•特浴問わず)はどのように行なっていますか⁇ 例えば、私の現場では中介助(洗身•洗髪等)と外介助(着脱•誘導)で分担して行っています。 場所によっては、誘導から洗身•洗髪までを1人で行う所もあると聞きました。 利用者様的には1人が最初から最後まで行うのが良いのかなーとか、身体的な事を考えると外と中で分かれたほうが良いのかなーとか色々考えてしまいます。 自分1人が考えたところで業務が変わることはないのですが、参考までに他施設の現状が気になり質問させて頂きました。

デイサービスケア介護福祉士

利用者のアセスメントについてです。 いつも同じケアになりがちです。 アセスメントをその都度しっかり行わないとと思うのですが、日々の業務に追われて出来ません。 みなさんどうしてますか？

アセスメントケア

看護師が常駐していない施設で 働いている方に質問します。 施設で介護士がサチュレーションを 測定していますか？ 私が働いている施設では サチュレーション自体なく なにかあったときは下の小規模に 借りにいかなければいけません。 上司には買ってほしいと伝えていますが 買う気はなく 「介護士が数字で判断されても困る」と。 でもなにかあったときに方向する上で 重要な指標ですし 看護師時代もアセスメントで重要なものでした。 苦しいといわれたとき正直チアノーゼと サチュレーションが 一番簡易的にみえるものだと思うので 納得いきません。

ケア

夜勤経験のある方に質問があります。 夜勤の勤務時間によって違うとは思いますが、日勤帯（うちの場合は9時台）にオムツ交換等、帰る時間までに日勤の業務が始まる場合、夜勤明けの方は主にどのような業務を行っていますか？ うちの場合は、以前は明け2人ともフロアの見守りやトイレ介助を行っていましたが、日勤帯の職員に「フロアの見守り2人も必要ないやろ！」と、現在は夜勤者1名が日勤者に混じってオムツ交換を行なっています。 夜勤者の中では、「見守りやトイレ介助も仕事に入るんじゃないかなー」と話はしていますが、上司からオムツ交換の指示が出ているので、時間ギリギリまで行っています。 皆さんの現場では、帰り前はどのような業務を行っていますか？

オムツ交換夜勤明け上司

特養で働かせてもらっています。 うちの特養ではお風呂介助を機械浴を撤去してしまい1人または2人で介助しています。 排泄も全ての介助も同様にしており利用者様の筋力がおちないやり方をしていますが職員がついていけず危険も多く利用者様も苦情を言われる方もいます。最近そこまでして筋力を維持する必要があるのか疑問になってきました。 利用者様によってはベッドで寝たり機械浴で楽に入浴されたい方もいるのでは？と考えるようになりました。 皆さんの意見聞かせてもらえると嬉しいです。

機械浴身体介助入浴介助

利用者さん達の耳掃除は不定期的にするようにしてるんだけど、外耳までしか出来ないから軽く拭く程度。内耳付近は医行為だからナース管轄だって言い分は分かる、やけど明らかに数ヶ月放置で内耳にぎゅうぎゅうに溜まった耳垢をそのままにするのは… ナースに伝えたらする訳でもなく『耳掃除は難しいし何かあったら困るからしない』と… いや、耳垢がこんなレベルまで溜まってたら掃除しないと聞こえづらいしそもそもほとんどの方々とても耳垢溜まってるんだけど… 私らでしたらダメなら不定期的にでもいいから掃除してくれ…

掃除看護師

皆様の施設、利用者が使用する女子トイレの個室の数はいくつありますか？ 障害者福祉施設で、女性利用者15名に対し個室2個、 使用中の利用者を、他の利用者が押し退けて転倒した事により骨折事故が起こりました。 法律では、20人あたりに1個以上という規定はあるようですが💦

施設

デイを週3回ご利用の筋ジストロフィーの方が家で転ぶと起き上がれないと何度も救急車を呼ばれます。 ケアマネジャーさんが転倒くらいでは救急車を呼ばないように利用の仕方を注意されました。 50代男性ですが「じゃあ、どうやって起きれば良いんだよ」と号泣されます。 その他にも度を超えた下剤や痛み止めの服用、貼り薬での皮膚かぶれにも言及すると泣かれます。 掃除が出来ない部屋の寝具のダニでの脚の湿疹、身体の痒みでデイをご利用中に自分ではしたくても出来ない背中をかいてくれないと泣き。 円背になってきているせいか肩こりもひどく、こちらも肩を揉んで欲しいと泣かれます。 身体が思うように動かず、両手も動かず気持ちはわかります。 首掛け式のネックマッサージャーがあるよって安易に教えてしまい、生活が困窮しており、購買意欲をかき立てるような事はしないでと注意がはいりました。 他の利用者様が午睡中に泣いて色々頼まれるので困っています。他の方の見守りが手薄になる事を伝えてますが聞き入れていただけません。 寝具のダニ避けスプレーや3千円くらいのマッサージ器を準備してあげられないものでしょうかね。 何か良いアイデアで少しでも安楽に過ごして頂きたいです。

デイサービス

不謹慎かもしれませんが、今までで遭遇、もしくは自分が行ってしまった仕事中の事故の中で、怖かったものはありますか？戒めのためにおしえていただきたいです。 私の場合ですが、私自身ではありませんが同じフロアの後輩が1人で機械浴の着脱をしていた際、利用者をそのままの状態で忘れ物を部屋に取りに行ってしまい、脱衣室のストレッチャーから転落してしまうという事故がありました。

忘れ物機械浴後輩

私は有料老人ホームで働いています。介護士の喀痰吸引の申請をして今日、受理されたとの通知が来ました。そこで質問です。私は准看護師の資格を持っています。喀痰吸引の申請の時に看護師の名前は私の名前になっています。もし私が退職したらこの喀痰吸引の受理はどうなるんでしょうか？

ケア人間関係施設

うちの施設は、就寝前に吸水量の多いパットをあてて、基本的に就寝中はパット交換をおこなわず、起床時にみるのですが、約12時間ほったらかしってどうなんだろう？ ほかにも同じような対応の施設はありますか？ 褥瘡リスクの高い方だけでも、夜中に一度パット交換して清拭しませんか、と提案したところ、「睡眠を妨げる」「一部の利用者だけ対応を変えると、際限がなくなる」という理由で却下されました。 体位変換は、夜間定時でおこなっているので、そのときについでにパットも確認したらいいのに…と思うのですが。

オムツ交換老健夜勤

身バレが怖いのであまり言えませんが、今小規模な施設に異動しました。 しかし、そこで沢山ショックを受けました。 まず、職員が利用者にキツイ　命令口調 風呂介助はトイレで脱がし廊下で立位させて下着を履かせる。移動時は陰部にタオルもかけない。 朝から夕方まで、利用者か職員の愚痴 異動の際上司から、口の悪い人、あなたより仕事ができない人もいるけど良い人の真似をして頑張ってと言われました。理由が今になりわかりました。 昨日本部に昼休みにのりこみ、涙ながらに現状を訴えてきました。退職も考えます！と言って。幸い上の人が全員集合状態でよく話を聞いてくれました。ボス的な人には何回も口調の事など注意してきたそうです。 研修と称して注意も促しているけど改善されていません。もうそろそろ腰を据えて働きたいですがなかなか難しい施設です。改善するから頑張ってあなたがいないとかわれないと言われました。

トイレケアストレス

皆さんのお勤めの施設は終末期などの利用者さんのベッドの高さは何㎝ですか？

施設

皆さんは腰痛ありますか？ 私は骨盤前傾姿勢を意識と、デッドリフトを時々行うようにしてケアしています。 元々ぎっくり腰や、スポーツで痛めて腰椎椎間板ヘルニアもあり、新人の頃は腰痛との戦いでした。 今は上記2点を意識して腰痛は全くありません。 周りには腰痛持ちの方が90％でした。 皆さんは何かケアされていますか？

特養デイサービスケア

何をしても文句を言う利用者に対して、なんにもしてあげたくないと思っているかもしれないが、もしかして納得することがあるかも知れないと思っていろいろ考えてあげるのが介護士としの仕事だと思っています。だから私はいろいろな方向で考えますが、他の職員は「何をしても文句言うから」とか、「それしたら私たちの腰がやられてしまう」とか言われて、4月に異動してきたけど、ここってこんなやり方なんだーってやる気なくなりました。 それとも、私が面倒臭い考え方、理想が高いのか？と自問自答してしまう。

デイサービス

ベッド上でオムツ交換の際に、枕はどうしてますか？ 昔習った時は、枕は外してからやるようにと言われたのですが、YouTube動画をみてると外さないでしているものを観たので。

ケア

高齢者の方の便失禁って、何故起きるのですか？ うちの利用者様で、毎日18時頃になると必ずといっていいほど便失禁されます。朝もたまに朝食後に便失禁されます。 それも軟便の不消化便、不消化便が続いているので、主食は、お粥、副食は、ミキサーにしています。なのに何故かまた、不消化便が…何故？ 腸がはたらいてない。（機能してない）？ 歳を取ると皆、出たかどうかわからなくなるんですか？自分もいつかそうなるのかしら。 その方は、立位はできるが、意思疎通が難しく、会話もできません。支持が入りません。（言ってることがわからない？） 認知症と関係があるの？ 服用している薬と関係あるの？ 誰か、教えて〜🙇‍♀️

失禁排泄介助トイレ介助

仕事の上で皆さんがプロフェッショナルとして持ち合わせている流儀はなんですか？ ちなみに私は、相手の立場に立って考えることはできない。でも、その努力はできる。です

介護福祉士愚痴施設

いろいろな利用者様がいて、いろいろな職員がいて… どれだけ統一してもいつのまにか介助方法が変更されてしまっている現状… 皆様方の施設ではどのように統一化を図っていますか？ 弊社では書面に残したり、ミーティングで内容を話し合ったりしていますが、最初は出来てもいつの間にか変更してしまっています

訪問介護デイサービス施設

入れ歯の消毒は毎日していますか？ 今の施設では、基本的に毎日ポリデントを使用しています。 知り合いの施設では、週に1回しかしないと聞いたので気になりました。

入れ歯施設職場

特養にいる独歩可能の男性入居者さんですが、女性入居者さんの近くに行っては職員の目を盗んで肩を揉んだり頭をなでなで、その流れで胸や下半身を触る行為がみられます。 上司からは発見時には注意するように指示出てます。 ご家族にもこのような行為がみられますと相談も出来ず‥（キーパーソンが奥さまなので） 注意すると、逆上して怒鳴り返されることもあります。 認知症もあるのでその場で注意しても‥と思ってしまいますが。対処法があればアドバイスくださいm(._.)m

認知症ケア

人手不足で回数が減るなかで、何か対策している方はいらっしゃいますか？

人手不足

私は現在、デイサービスに勤務しております 訪問入浴にも興味はありますが、かなり重労働と聞いています 実際に訪問入浴のお仕事をされている方、経験のある方に質問です 訪問入浴で一番辛いこと、こんな流れで仕事をします、気を付けていること、こんなやりがいもあります 等、教えて下さい どうぞよろしくお願いいたしますm(__)m

訪問入浴入浴介助訪問介護

ユニット型特養です。 夜勤中、利用者の布団の上に金属製のハンガーを置き、利用者が起き上がったら落ちて音で外の介護員が気が付くようにするのは虐待ですか？ 起き上がりセンサーも付けていますが、動きが早くセンサーが鳴ってから駆けつけてもベッドから降りて立ち上がっている時があります。歩行不安定で危険です。ハンガーが落ちるとその音でセンサーが鳴る前に介護員が起きたことに気がつけますし、利用者も音のせいで動きが止まり、立ち上がる前に介護員が駆けつけられます。 しかし、これは利用者の行動を制限していることにならないか不安です。

センサー虐待ユニット型特養

利用者さん、全員の全ての服にフルネームで名前を書くことに決まりましたが、タグのない服もあったり、タグがあってもフルネーム書けるスペースがなかったりで、行き詰まってます。 助けてください。

有料老人ホームに転職したばかりです。働く中で「えっ…これってあり⁇」という疑問が湧いたので、管理者に確認する前にこちらに投稿しました。 いち利用者（60代後半、男性、認知症なし）とスタッフの関係性について。利用者とスタッフの間で金銭授受、買い物代行もしているみたい。これっていいのかな⁇いちスタッフが特定の利用者のために休日を使って買い物してあげたりするの。 以前別の有料に勤めていましたが、特定の利用者に肩入れするだけで怒られました。ましてや買い物代行なんて!ありえない。 こういうことみたことあるかたいらっしゃいますか⁇ わたしの頭が固いだけ⁇💦

有料老人ホーム認知症ケア

夜間帯オムツ交換する方がいます。 日中はリハパンで、皮膚が弱い？方です。 就寝介助の際、パット3枚＋オムツで休まれます。 皮膚が弱いなら蒸れたりしてしまわないのか疑問になって、上司へ質問したのですが、職員の技術もバラバラだからそうしているとのこと。 それなら、大きいパット1枚にして1回の交換か朝まで様子を見ては？と提案してみましたが、それだと皮膚トラブルや尿路感染の危険があると。 後日、別の上司より排泄について納得してないことがあるの？不服なの？みたいな感じで聞かれました。 私はどうすれば良かったのでしょうか？ 疑問に思ったことを伝えてもこのような感じだと別のことなども聞きづらくなってしまって… 長文ですみません。

オムツ交換上司

老健で働いてます。一応リーダーをしてます。(ひとフロアに2人のリーダーがいます) 先日利用者aさんから、呼び止められ、部屋までいき、 私がしていたbさんとの関わり方について それは良くない。こうしなさい。 と、言われました。 私は意味があってしている事を説明するも、 それは違う、それは私情だ。と。 いわれる。 それ以外にも、あなたはこうするべき。 や、 知識がないから本を読みなさい。 ほかの職員リーダーの名前を出し、あの人はそんな事しない。 そのリーダーが何年後かになってその後をあなたがやっていくなら、 部下は付いてこない。潰れる。などと言われました。 あと、認められる人になりなさい。とか、 認知症のことを話しても、全然聞いてくれない感じでした 反論？！すると、 ややこしくなりそうだった為、聞くだけ聞いて ナースコールがなったので離れました aさんはもともと性格も厳しそうな感じもあるし、老健来る前は、精神科から来た人でした。 物忘れが少しはあるけど、まあまあ頭はクリアな人です。 こういう時はどういう対応が良かったんでしょうか？ その時はもう、めんどいな。と思いながら聴きながらも聞き流そうと思ってたんですが、 私と他者への関わり方もいちいち見られて小言を言われたんでは、ケアがしていけません。。 もちろんケア内容が私情ではないですし aさんに話され、対応も良くなかったかもしれません。 どうしたらいいのかもわからず、、質問させてもらいました リーダーをしてますが、あまりリーダーに向いてる性格でもありません。日々、悩みも多く、 しんどい中、こうなり、 更にメンタルが。。

介護福祉士人間関係ストレス

施設等で酢水を行っている方、また酢水の効果を感じている方ご意見等教えてください！ 逆に酢水はもう行っていない等のご意見等も教えて欲しいです！ 現在在宅で経鼻の入っている自分の家族の介護をしています。 そこで訪問看護の方に、酢水を勧められております。ですが自分自身、施設では酢水は10年ほど前にはもうやらなくなっていた方を見て来た、、、という記憶です。 自分でも調べましたが、やらなくなっている施設等がほとんどだと思いました。 昔に酢酸を使ってしまって腸が壊死したという事故以外で、何かトラブルになったこともありますでしょうか？ また経鼻で、酢水、ミルク系の栄養、塩化ナトリウムが混ざるとチーズのように固まったなど、体験談なども含め色々教えていただきたく思います。 よろしくお願いします！

訪問看護トラブルケア